双源CTA与DSA诊断颅内动脉瘤的对比分析

目的对比分析双源CT血管成像(CTA)及DSA对颅内动脉瘤的检测效果,评估双源CTA对颅内动脉瘤的诊断价值。方法 2015年6月至2016年6月收治自发性蛛网膜下腔出血40例,均在入院1周内完善头部双源CTA及DSA检查。结果双源CTA及DSA均检出动脉瘤44个,两种方法显示动脉瘤部位一致,两种检查方法显示动脉瘤大小无统计学差异(P>0.05)。DSA显示微小动脉瘤5个,接近颅底部位的颈内动脉C3~C5段动脉瘤4个;双源CTA对颈内动脉C3~C5段动脉瘤的检出率为100%,对微小动脉瘤的检出率为100%。结论双源CTA检查快捷、简单、准确,为颅内动脉瘤的一种快速检查方法。

脑肽节苷脂联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血合并脑血管痉挛的临床效果

目的:探讨脑肽节苷脂联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)合并脑血管痉挛(CVS)的临床效果。方法:选取2020年1月-2021年12月在粤北人民医院治疗的94例aSAH合并CVS患者为研究对象,编号后按照随机抽签的方式分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。对照组给予尼莫地平治疗,观察组给予脑肽节苷脂联合尼莫地平治疗。采用格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)评估两组治疗前后昏迷程度,比较两组大脑前动脉、中动脉、后动脉平均血流速度、生化指标[内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-8(IL-8)]及不良反应。结果:观察组治疗总有效率为91.49%(43/47),高于对照组的76.60%(36/47),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后昏迷程度优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组大脑前、中、后动脉平均血流速度及ET-1、VEGF、TNF-α、IL-8水平较治疗前均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率(17.02%vs 12.77%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脑肽节苷脂联合尼莫地平治疗aSAH合并CVS的效果显著,有助于改善患者意识障碍和血管内皮功能,降低炎症因子水平,且安全性良好。

早期持续腰大池置管引流术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的效果

目的探讨早期持续腰大池置管引流术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后脑血管痉挛(CVS)的效果。方法选取2020年1月至2022年1月粤北人民医院收治的82例aSAH合并CVS患者作为研究对象,按照抽签法将其分为对照组和观察组,每组各41例。对照组患者行腰椎穿刺术引出血性脑脊液,观察组患者行腰大池置管持续引流术。比较两组患者的脑血管痉挛程度、脑血流动力学指标[脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、对比剂达峰时间(TTP)和对比剂平均通过时间(MTT)]、血清生化指标[基质金属蛋白酶(MMP-9)、S-100钙结合蛋白B(S-100B)]及并发症发生情况。结果观察组患者术后7、14 d的脑血管痉挛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后7、14 d的CBV、CBF高于对照组,TTP、MTT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后7、14 d的MMP-9、S-100B水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期持续腰大池置管引流术治疗aSAH后CVS的效果显著,可有效改善脑组织灌注,降低神经功能损伤,减少并发症风险。

自发性蛛网膜下腔出血后并发脑血管痉挛的影响因素研究

目的:探讨自发性蛛网膜下腔出血(SAH)后并发脑血管痉挛(CVS)的影响因素。方法:选取2021年1月-2022年4月粤北人民医院收治的120例自发性SAH患者为研究对象,根据是否并发CVS将其分为CVS组(n=38)和无CVS组(n=82)。比较两组患者基本临床信息和实验室指标,并将有统计学差异的因素纳入logistic回归模型,分析自发性SAH患者并发CVS的影响因素。结果:两组年龄、高血压、动脉瘤位置、动脉瘤破裂史、Fisher分级、Hunt-Hess分级比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。CVS组血糖、白细胞计数、中性粒细胞百分比均高于无CVS组,血钙、血钠、血镁均低于无CVS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄、血钙、血钠、Fisher分级、白细胞计数、Hunt-Hess分级、动脉瘤破裂史均为自发性SAH患者合并发CVS的影响因素(P<0.05)。结论:自发性SAH患者并发CVS的因素较多,包括高龄、低血钠、低血钾、白细胞计数升高、动脉瘤破裂史、Fisher分级以及Hunt-Hess分级,临床应当针对影响因素及时给予针对性干预,降低CVS风险。