海河“23·7”流域性特大洪水复盘模拟

为支撑海河流域特大洪水的决策及预报预警工作,基于实测降水与流量资料,采用新安江-海河模型对海河流域2023年7月发生特大洪水的大清河2个典型小流域——紫荆关流域和漫水河流域进行了洪水模拟,并选取紫荆关流域1996—2020年5场洪水、漫水河流域1953—2016年8场洪水进行了参数率定,选取海河“23·7”流域性特大洪水进行了验证。结果表明:新安江-海河模型对“23·7”流域性特大洪水的模拟精度较高,可反映实际洪水过程,两个小流域洪峰、洪量模拟的相对误差均在20%以内,峰现时间误差均为0 h;相较于受人类活动影响小的紫荆关流域,在受人类活动影响更大的漫水河流域,新安江-海河模型的模拟效果较新安江模型的模拟效果提升更为明显。

2024—2035年学前教育学龄人口及其对资源需求的预测——基于“三孩”政策的研究

在“三孩”政策全面实施背景下,本文基于第七次全国人口普查数据,使用CPPS2020软件分高、低两种总和生育率方案预测2024—2035年学前教育出生人口、学龄人口和在园幼儿数,进而测算各年份幼儿园机构、专任教师和财政投入需求。结果发现:2035年我国出生人口在高、低方案下较2024年提升99万人、减少6万人;学龄人口和在园幼儿总量整体减少,向城市集聚,到2035年在园幼儿规模为2498—2752万人,其中71%—72%就读于城镇幼儿园。从教育资源现有供给水平来看,城乡学前机构与城镇专任教师可以满足未来需求,乡村专任教师和教育经费存在大量短缺。基于此,需统筹城乡幼儿园的配置;促进城乡教师资源流动;建立各级财政分项目按比例承担学前教育经费的分担机制,加大学前的教育财政投入;财政投入更多用于人员经费和公用经费。

学前教育财政支出地区差异演进及其成因分析——基于省级数据的实证分析

本文运用2006-2020年中国31个省(自治州、直辖市)数据考察了学前教育财政支出的地区差异演进,并就其成因进行分析。本文重点关注了2010年《国务院关于当前发展学前教育的若干意见》出台后,多期“学前教育三年行动计划”实施的公平效果。研究发现:自2011年始,学前教育财政支出地区分布不平等的状况得到了极大的改善,但目前地区差异仍然较大;从分项分解来看,人员支出对总体差异的贡献最大,且它在2010年后对总体差异是促增的;分地域分解来看,地域内部差异对总体差异贡献最大,其中东部内部差异对总体差异贡献率达到55%;另外,对其差异变化的分解还发现,2010年后学前教育财政支出地区差异的缩小主要是由各分项支出地区差异缩小引起的。基于上述研究结论,本文政策启示是:中央政府应进一步加大对经济欠发达省份的学前教育转移支付力度,新增财力应更多地向人员支出倾斜。

环氧化酶-2及12-脂氧化酶在宫颈病变进展中的临床意义

目的 研究宫颈病变组织中环氧化酶-2(COX-2)以及12-脂氧化酶(12-LOX)的表达在宫颈病变进展中的意义。方法 选择电子阴道镜检查宫颈活检患者200例作为研究对象,进行回顾性分析,根据病理诊断结果将其分为慢性宫颈炎组43例、宫颈低级别病变组(LSIL)57例、宫颈高级别病变组(HSIL)54例、宫颈癌组46例,使用免疫组化染色法检测COX-2、12-LOX在各级别宫颈病变组织中的表达情况及其在临床中的意义。结果 经分析后,宫颈癌组及宫颈高级别病变组宫颈组织COX-2、12-LOX表达阳性率高于宫颈低级别病变组及慢性宫颈炎组(P<0.05),阳性率由低到高分别为慢性宫颈炎组、LSIL组、HSIL组、宫颈癌组,根据疾病的进展其阳性率呈现出逐渐上升的趋势;宫颈癌组宫颈组织COX-2、12-LOX表达阳性率高于宫颈高级别病变组(P<0.05)。结论 宫颈组织COX-2、12-LOX表达的阳性率与宫颈病变的进展有关,表明检测宫颈组织COX-2、12-LOX对宫颈恶性病变有一定的诊断和预测意义。

基于响应面法优化紫苏酱油关键生产工艺

紫苏粕是紫苏籽榨油后的副产物,含有丰富的蛋白质(高达28%~45%),然而紫苏粕一直没有得到合理的利用。文章采用低盐固态发酵方式,以氨基酸态氮含量为评价指标,通过响应面试验优化紫苏酱油的生产工艺。结果表明,关键生产工艺条件为紫苏粕替代量31%、盐水浓度11%和酵母添加量0.5%,在该条件下,酱油的氨基酸态氮含量为0.708 g/100 g,达到国家一级酱油的标准,总酸与铵盐含量符合国家酱油标准;感官评价表明,紫苏酱油综合品质好于未添加紫苏的酱油,介于一级酱油与二级酱油之间。该结论表明紫苏粕部分替代黄豆生产酱油是可行的。

发动蛋白(dynamin)抑制剂Dyngo-4a在大鼠骨髓间充质干细胞内吞葡聚糖过程中存在脱靶效应

目的研究发动蛋白(DNM)抑制剂Dyngo-4a在依赖DNM的内吞途径中可能存在的脱靶作用。方法分离培养SD大鼠骨髓间充质干细胞(BMSC)并进行流式细胞术鉴定,将细胞分为抑制剂对照组、Dyngo-4a处理组、转染阴性对照(si-NC)组、DNM2小干扰RNA(si-DNM2)转染组、转染和Dyngo-4a共处理组。反转录PCR和Western blot法验证DNM2基因沉默效率,CCK-8法检测Dyngo-4a处理后细胞活性变化,共聚焦显微镜检测内吞的Dylight649标记的转铁蛋白(transferrin-Dylight649)和四甲基罗丹明标记的葡聚糖(dextran-TMR)阳性的囊泡数量以及平均荧光强度。结果使用小干扰RNA能显著下调BMSC的DNM2的mRNA和蛋白表达,转染组内吞的转铁蛋白囊泡数量与转染阴性对照组比较明显降低,si-DNM2转染组内吞的葡聚糖囊泡数量和平均荧光强度与si-NC组比较变化不明显,转染si-DNM2和Dyngo-4a共处理组与单独si-DNM2转染组比较,Dyngo-4a处理组与抑制剂对照组比较,葡聚糖囊泡数量和平均荧光强度均明显降低。结论Dyngo-4a作为靶向DNM的抑制剂在葡聚糖内吞进BMSC过程中存在脱靶效应。

优特克单抗治疗克罗恩病肛周瘘效果与安全性Meta分析

目的 运用Meta分析系统评价优特克单抗治疗克罗恩病肛周瘘(perianal Crohn’s diseasepCD)的效果及安全性。方法 检索数据库PubMed、Embase、CochraneLibrary和web of science中关于优特克单抗治疗pCD疗效的研究,按纳入及排除标准筛选文献,采用RevMan 5.3和STATA 15软件进行数据分析。结果 最终纳入12篇文章,共453例患者。结果显示:第2~3个月时,累积瘘管反应率为41%(95%CI23~60%,I2=90.6%),缓解率为19.8%(95%CI:4.1%~41.9%,I2=85.959%)。第6个月时,累积瘘管反应率和缓解率分别为41%(95%CI:24%~57%, I2=81.0%),7%(95%CI:0%~39%,I2=89.59%)。第12个月时,反应率和缓解率分别高达59%(95%CI:46%~71%,I2=42.4%),24%(95%CI:13%~38%,I2=77.97%)。优特克单抗治疗pCD的不良事件发生率低,约为10.14%,且多为轻度。结论 优特克单抗治疗克罗恩病肛周瘘安全有效,值得临床进一步研究及应用。

老年痴呆的辨治思路与方法

辨治老年痴呆的基本思路与方法主要有:肾精亏虚,髓海不足证,治当补肾益精;心肾阳虚,痰阻心窍证,治当温补肾阳,化痰开窍;肝气郁滞,痰阻心神证,治当疏肝理气,化痰开窍;肝肾阴虚,瘀血阻结证,治当滋补阴津,活血化瘀:心脾两虚,痰湿内阻证,治当健脾益气,养心安神;心肝火旺,瘀血内阻证,治当清泻心肝,活血化瘀。

脑卒中的中医辨治新思路

中医分型辨治脑卒中主要有肝肾阴虚,肝阳暴亢,可选用镇肝熄风汤与六味地黄丸合方;肝火上炎,瘀血阻窍,可选用龙胆泻肝汤与通窍活血汤合方;心脾两虚,血脉瘀滞,可选用归脾汤与补阳还五汤合方;脾肾阳虚,痰瘀阻络,可选用右归丸、小半夏加茯苓汤与抵当汤合方;元气不固,阴阳离绝,可选用参附汤与生脉饮合方。

加味桃红四物汤联合西药治疗肛瘘术后的效果研究

目的:探讨加味桃红四物汤治疗肛瘘术后的效果。方法:选取2021年4月—2022年4月于南京市中医院肛肠科就诊的60例行肛瘘切除术患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组口服氨酚曲马多治疗,观察组在对照组基础上加用加味桃红四物汤治疗。比较两组术后疼痛评分、创面愈合率及创面愈合时间、治疗效果、并发症发生情况。结果:术后1 d,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P=0.57);术后7 d、14 d,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P=0.00)。观察组创面愈合率高于对照组,愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P=0.00)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.03)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=1.00)。结论:加味桃红四物汤联合西药可以加快肛瘘切除术创面的愈合,降低肛瘘患者术后的痛苦。

从气血辨治椎-基底动脉供血不足性眩晕

椎-基底动脉供血不足性眩晕是临床中比较难治的疾病之一,西医诊治虽然见效明显,但远期疗效则没有中医辨治显著。该症的中医辨治分型主要有脾气虚弱、宗气不足证,心脾两虚、气血不足证,肝血亏虚、阴不制阳证,肝气郁结、瘀阻脉络证,肾精亏虚、元气不足证等。从中医辨证分型的角度讨论椎-基底动脉供血不足性眩晕的治疗。

宣肺止咳汤辅助治疗风邪犯肺证咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察

目的:宣肺止咳汤辅助治疗风邪犯肺证咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma,CVA)的临床疗效。方法:选取我院2019年7月至2020年10月收治的82例风邪犯肺证CVA患者,根据治疗方案不同,分为西药组(41例)和中西药联合组(41例)。西药组在对症治疗的基础上给予孟鲁司特钠+布地奈德治疗,中西药联合组在西药组的基础上给予宣肺止咳汤进行辅助治疗。治疗2 w后,评估两组临床疗效;采用咳嗽症状评分评估患者的咳嗽症状,采用全自动血细胞分析仪检测血液嗜酸性粒细胞计数,采用酶联免疫吸附法检测患者血清中白细胞介素1β(Interleukin1β,IL-1β),莱切斯特咳嗽评分(Chinese Leicester Questionnaire,LCQ)评估患者的生活质量。结果:治疗后,中西药联合组的总有效率(92.68%)高于西药组(70.73%)(P<0.05);与治疗前比较,两组咳嗽症状评分、血液嗜酸性粒细胞计数、IL-1β均降低,LCQ评分升高(P<0.05),且中西药联合组改善更为显著(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宣肺止咳汤辅助治疗风邪犯肺证CVA临床疗效确切,可有效改善患者的咳嗽症状,减轻气道炎症,降低气道高反应性,提升患者的生活质量。

子宫内膜息肉复发风险预测模型的建立和验证

目的分析子宫内膜息肉(EP)患者术后复发影响因素,构建复发风险列线图模型,并验证该模型的预测价值。方法回顾性分析收治的150例子宫内膜息肉患者为研究对象,并依据术后是否复发将其分为复发组(22例)和非复发组(128例)。运用单因素分析其术后复发可能原因,运用多因素logistic回归分析分析其术后复发相关影响因素并构建复发风险列线图模型,运用Bootstrap内部验证法对该模型实施一致性与区分度检验,并通过受试者工作特征曲线(ROC)确定诊断界点及评估该模型预测价值。结果单因素数据分析结果表明,复发组患者多发息肉发生率、既往子宫腔相关手术史、年龄、孕次、流产次数、绝经、身体质量指标(BMI)、糖尿病史、高血压史、雌二醇(E2)及手术时间高于非复发组,术后用药比例低于非复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明,息肉类型、既往子宫腔相关手术史、年龄、雌二醇及术后用药情况为导致EP患者术后复发的主要原因,差异有统计学意义(P<0.05)。C-index指数为0.845(95%CI为0.817~0.958),子宫内膜息肉患者术后复发概率高风险阈值为0.001~0.818,复发风险列线图模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.914(95%CI为0.762~0.954),截断值为0.696。预测模型敏感度为85.45%,特异度为90.53%,准确率为88.67%。结论年龄较高、存在子宫腔相关的手术病史、雌二醇水平较高、多发性息肉或术后未应用药物均是子宫内膜息肉病人的术后复发独立风险原因;根据影响因素,构建复发风险列线图模型可以预估EP患者术后的复发风险,该模型具备较高预测价值。

溃疡性结肠炎的中医治疗进展

溃疡性结肠炎(UC)是一种难治性消化系统疾病,发病机制目前尚不明确。随着人民生活水平的提高,UC的发病率呈现出日益增长趋势。中医作为中华民族传统智慧的结晶,其整体、多靶点、多层次的作用和调节,均显示出重要的价值和意义。本文通过查阅近年来相关文献研究资料,从中医内治、中医外治,以及预防调摄方面总结中医治疗的优势,并对其发展提出建议。

聚(环三磷腈-co-4,4′-二氨基二苯砜)微球的制备及性能研究

以六氯环三磷腈(HCCP)和4,4′-二氨基二苯砜(DDS)为单体,制备了单分散的聚(环三磷腈-co-4,4′-二氨基二苯砜)(PDS)微球,通过单因素实验对反应方式、反应溶剂、HCCP浓度、HCCP和DDS的官能团物质的量比n(Cl)∶n(NH_(2))、HCCP加料方式等进行了优化,探讨了PDS微球的热稳定性和成炭性能。结果表明,PDS微球的最佳制备工艺为:乙腈为反应溶剂、三乙胺为缚酸剂、HCCP和DDS的官能团物质的量比n(Cl)∶n(NH_(2))为1∶1、一次性加入2 mg·mL^(-1)HCCP、80℃回流反应24 h,所制备的PDS微球分散均匀,粒径均一,直径在1.0μm左右,具有优异的热稳定性和良好的成炭性能,PDS微球残炭具有类石墨烯结构及较完整的石墨晶体结构。

巨块型宫颈癌术前新辅助化疗的临床疗效评价

目的探讨新辅助化疗对于ⅠB2、ⅡA2期巨块型宫颈癌的临床治疗效果。方法选取2017年~2018年在宁夏医科大学总医院治疗的56例ⅠB2、ⅡA2巨块型宫颈癌患者,将患者分为两组,术前新辅助化疗组(实验组)及单纯手术组(对照组),实验组术前给予TP方案化疗(紫杉醇+铂类药物),化疗后两周左右行广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术,对照组行广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术,观察新辅助化疗组化疗后局部肿瘤体积的变化,并比较两组患者手术时间,术中出血量,术后病理危险因素(盆腔淋巴结转移情况、脉管癌栓、宫旁及阴道切缘肿瘤浸润情况、宫颈深肌层浸润深度)。结果术前化疗组停药后2周进行化疗效果评价,完全缓解率为15.2%,部分缓解率为42.4%,无变化或稳定率为36.4%,进展率为6.1%。实验组术后病理结果、手术时间均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义,术中出血量两组比较,差异无统计学意义。结论对于ⅠB2、ⅡA2巨块型宫颈癌患者,术前进行新辅助化疗可缩小局部病灶以利于手术,且能够降低术后病理检查预后的危险因素。

ERRα对hiPSCs衍生心肌细胞ATP合成的调控作用

目的探讨雌激素受体α(ERRα)在人诱导多能干细胞衍生心肌细胞(hiPSC-CMs)中对腺苷三磷酸(ATP)合成的调控作用。方法采用时序性短暂激活/抑制Wnt信号通路的方法诱导未分化人诱导多能干细胞(hiPSCs)分化为心肌细胞。使用免疫荧光法分别检测hiPSCs中多能性标志物性别决定区Y框蛋白2(SOX2)、阶段特异性胚胎抗原4(SSEA4)及肿瘤抗性抗原1-60(TRA-1-60),以及hiPSC-CMs中心肌特异性标志物心肌肌钙蛋白T(cTnT)、缝隙连接蛋白43(Cx43)的表达情况;RT-qPCR检测hiPSCs及hiPSCs-CMs中心肌肌钙蛋白T2(TNNT2)、肌球蛋白重链6(MYH6)mRNA的表达水平;Western blotting检测ERRα、细胞色素C(CytC)及线粒体丙酮酸载体1(MPC1)的蛋白表达水平。此外,用ERRα特异性抑制剂XCT790处理hiPSC-CMs后,采用Western blotting检测ERRα、CytC与MPC1蛋白表达的变化,试剂盒检测hiPSC-CMs的细胞活力、胞内ATP含量及线粒体膜电位的改变。结果免疫荧光检测显示,hiPSCs表达SOX2、SSEA4及TRA-1-60,而hiPSC-CMs表达cTnT及Cx43;与hiPSCs相比,hiPSC-CMs中TNNT2及MYH6 mRNA的表达水平明显增高(82.820±2.005 vs.1.001±0.029,90982.000±1968.000 vs.1.003±0.053),胞内ATP含量及ERRα、CytC、MPC1蛋白表达水平明显增高[分别为(9.905±1.286)nmol/mg prot vs.(4.582±0.141)nmol/mg prot,5.392±0.313 vs.1.050±0.076,8.954±0.293 vs.1.071±0.067,2.605±0.088 vs.1.031±0.091],差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,10μmol/L XCT790能有效抑制hiPSC-CMs中的ERRα蛋白活性且无细胞毒性,并可降低胞内ATP含量及线粒体膜电位[分别为(4.903±1.158)nmol/mg prot vs.(9.310±0.980)nmol/mg prot,1.407±0.022 vs.1.977±0.093],同时下调MPC1及CytC蛋白的表达水平(分别为0.705±0.019 vs.0.897±0.011,0.594±0.021 vs.0.797±0.025),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论hiPSCs分化为心肌细胞后,ATP含量的增加与ERRα表达增加有关,在hiPSC-CMs中ERRα可通过调控线粒体膜电位及CytC、MPC1蛋白的表达而调控ATP的合成。

二甲双胍联合口服避孕药对多囊卵巢综合征患者血清炎症因子的影响

目的研究二甲双胍联合复方短效口服避孕药对多囊卵巢综合征患者血清中炎症因子表达的影响。方法将2019年5月至2020年12月银川市妇幼保健院门诊确诊的94例多囊卵巢综合征患者分为两组:对照组单独应用优思明治疗(47例),研究组应用二甲双胍联合优思明治疗(47例),共治疗3个月,比较两组患者治疗后的临床效果及血清中炎症因子水平。结果研究组患者血清C反应蛋白(CRP)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P均<0.05);研究组患者CD4、CD4/CD8均低于对照组,CD8水平高于对照组(P均<0.05);研究组患者空腹血糖(GLU)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数稳态模型评估法(HOMA-IR)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及睾酮(T)水平均低于对照组(P均<0.05)。结论二甲双胍联合优思明能够有效降低多囊卵巢综合征患者血清中炎症因子水平,改善多囊卵巢综合征所致对胰岛素抵抗相关代谢紊乱状态。

从典型医案谈脱发与五脏的关系

随着人们工作压力的增加、生活方式的转变,脱发的人群呈逐年上升之势。它不仅给人们带来生理上的改变,还给人们带来沉重的精神负担。鉴于目前西医治疗脱发疗效差、费用高、易反弹、不良作用多的现状,人们有必要将目光投向药物更加环保、药价更加低廉、治疗方法更加多样的中医药。中医以五脏为中心,采用辨证论治的诊疗方法,真正实现个体化治疗。在这个越来越强调精准化治疗的时代,中医的独特优势逐步得到凸显。此文从五脏的角度系统阐述脱发的机制,打破以往治疗脱发单从肝肾着手的传统思维。正如"五脏六腑皆令人咳"一样,五脏六腑亦皆令人脱发。这种思维体现了五行生克制化的特点,同时也诠释了任何事物都是相互联系、协调平衡的哲学观念。希望在中医整体观、朴素的古代哲学观加持之下,从五脏治疗脱发的新思路一定会绽放出新的光芒。

二甲双胍联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征合并不孕的效果及对内分泌代谢指标的影响

目的探讨二甲双胍联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕的效果及对代谢指标的影响。方法选取收治的PCOS合并不孕患者70例,分为2组,对照组35例单独应用来曲唑治疗,研究组用来曲唑联合二甲双胍治疗。比较2组治疗结果,雌二醇(E2)、睾酮(T)、垂体泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)等性激素指标情况,胰岛素抵抗指数(HOME-IR)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIN)、体质量指数等代谢指标的影响。结果研究组正常排卵率(73.9%)、妊娠率(42.9%)比对照组正常排卵率(68.3%)、妊娠率(22.9%)高,研究组流产率(13.3%)比对照组流产率(37.5%)低;研究组E2水平比对照组高,研究组T、PRL、LH、FSH水平低于对照组(P<0.05);研究组联合二甲双胍治疗后,胰岛素抵抗指数、FPG、FIN低于对照组(P<0.05);研究组联合二甲双胍治疗后,体质量指数、子宫内膜厚度低于对照组(P<0.05)。结论PCOS合并不孕治疗中,二甲双胍联合来曲唑能够改善PCOS所致对胰岛素抵抗相关代谢紊乱状态,提高临床疗效,值得应用。