改良VBP化疗方案对Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌术前化疗的近期疗效观察

放射治疗对子宫颈癌局部瘤体过大、宫旁团块浸润者往往难以达到理想的治疗效果,我院自1989.5～1990.11对36例局部肿瘤呈巨块型(直径>4cm)的Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌患者,采用改良VBP方案全身性化疗三程作为第一线治疗,现就化疗结果的近期观察报道如下。

高危组外阴癌化疗加放疗的综合治疗

目的 评价采用诱导性化疗加照射治疗晚期外阴癌的方法以替代晚期外阴癌根治性手术的效果.方法 1989年5月～1997年5月收治了FIGO分期Ⅱ期外阴癌30例,肿瘤直径均大于4cm,不是累及阴道、尿道、阴蒂,就是累及肛周.中位年龄63岁(43～78岁).化疗用改良VBP方案(VCR1mg/m^2,第1天,CDDP60mg/m^2,第1天,或分3天用,BLM_(A5)25mg/m^2,第1～3天)每10天重复一次,共3个疗程,1周后采用角度楔形野照射,剂量DT65～70Gy/6～7周.结果 全组在30天内完成三程化疗共86个疗程,缓解率达86.7%,完全经解率达30.16%18例随访超过5年,13例无瘤存活,五年生存率达72.2%,主要合并症,近期是放射性外阴炎23%,肛周痛2例,远期合并症,尿道狭窄尿潴留1例,股骨颈病理性骨折1例,无放射性直肠炎和膀胱炎产生.结论 改良VBP方案用于外阴癌化疗对缩小肿瘤体积是有效的,化疗加照射治疗晚期外阴癌与根治性手术治疗疗效相似,保留了女阴形态完整和功能,避免了腹壁造瘘,改善了患者的生活质量.

女性低位生殖道癌146例行改良VBP方案疗效观察

采用改良ＶＢＰ方案治疗宫颈癌、外阴癌１４６例。宫颈癌１３１例，完全反应和部分反应１１４例（８７．０％），８５例（６４．８％）化疗后行手术根治。４１例术后标本病检结果Ⅲ、Ⅳ级１９例（４６．３％）。宫颈癌４８例中５年生存者３８例（７９．１％），外阴癌、尿道癌在化疗后一律采用盆腔角度照射，保留了女阴形态和性功能完整。

局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗52例的疗效分析

目的:探讨新辅助化疗应用于局部晚期宫颈癌的临床疗效。方法:选择Ⅰb2～Ⅱb期的宫颈癌患者52例。术前根据癌细胞病理分型,予以联合方案化疗2～3个周期,然后行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。结果:52例患者术前化疗后,患者症状、体征均有明显改善,为根治性手术治疗创造了有利条件,临床总有效率92.5%,手术率88.50%(46/52)。结论:局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗可以明显改善临床症状、缩小肿瘤的体积或侵及范围、降低肿瘤临床分期,提高手术率,降低高危因素、降低复发率,有望提高5年存活率。

超分割放疗42例中、晚期宫颈癌近期疗效观察分析

目的：探讨提高中、晚期宫颈癌局部控制率和生存率的治疗方法。方法：1997～1999年中、晚期宫颈癌121例，(1)超分割组42例；体外全盆照射采用超分割放疗；(2)常规组79例；体外全盆照射采用常规放疗。两组体外盆腔四野及体内后装治疗均采用常规放疗方法。结果：超分割组局部控制率100％(42／42)，常规组局部控制率81．0％(64／79)。放疗近期毒性反应；超分割组42例均未出现Ⅲ～Ⅳ级毒性反应，无1例因毒性反应而中断或延长治疗；常规组79例患者中全身反应及直肠反应分别有7例，6例出现了Ⅲ～Ⅳ级毒性反应，其中3例因毒性反应而中断治疗，10例放射治疗时间延长3～5w。两组统计学结果分析有显著差异(P<0．01)(χ62检验)。结论：部分超分割放疗可有效提高中、晚期宫颈癌局部控制率，减少放疗近期毒性反应。

宫颈腺癌31例辅助化疗效果观察

目的 :为了评价肿瘤直径 >4cm,低分化、腺鳞癌等具有复发高危因素的宫颈腺癌的辅助性化疗效果。方法 :先后用改良 VBP和 CAP方案作宫颈腺癌诱导性化疗 3 1例。 VBP方案 ( VCR 1mg/ m2 ,d1;DDP 60 mg/ m2 ,d1;BL M 2 5 mg/ m2 ,d1,2 ,3 ) 10天重复 1次 ,共 3疗程 ;CAP方案 ( DDP 60 mg/ m2 ,d1;CTX 40 0 mg/ m2 ,d2 ;ADM 45 mg/ m2 ,d3 ) ,间隙 3～ 4周 1疗程 ,共 2～ 3疗程。化疗结束后 1周评价化疗效果 ,对完全缓解 ( CR)、部分缓解 ( PR)者予手术根治 ,否则行常规化疗。结果 :VBP化疗 3疗程后缓解率为 78.5 %,但仅 1例 CR( 1/ 4) ,占 7.1%;而 CAP方案中有 6例 CR( 3 5 .5 %)。但二种化疗方案用 Rosen分级系统评价无 、 级反应。随访发现复发率比单纯放疗或手术者低 ,5年生存率比单纯放疗或手术者高。结论 :改良 VBP、CAP方案治疗宫颈腺癌有缩小宫颈及周围浸润肿瘤的作用 ,CAP方案优于 VBP方案。

宫颈癌辅助性化疗的探讨

自1989年5月至1996年1月采用改良VBP方案作为宫颈局部肿瘤是巨块型（＞4cm）宫颈癌病例的第一线治疗共48人，142个疗程，无致命性毒性反应，获得了85％以上的有效率，完全缓解达45％，使48例原本只能放疗的患者有41例得以手术根治，而且手术切缘无残瘤。手术标本的病理学评价Ⅲ,Ⅳ级者占鳞癌病例的54％，占临床反应者的63％。淋巴结阳性率为12．1％。辅助化疗组5年生存率79.1％，对照组仅50.8％（P＜0.005）。