消结安胶囊治疗乳腺增生症有效性和安全性的Meta分析

目的探讨消结安胶囊治疗乳腺增生症的有效性及安全性。方法在中国临床试验注册中心及6个数据库中,检索关于在乳腺增生症患者中开展的消结安胶囊单用或联合三苯氧胺使用(治疗组)对比三苯氧胺(对照组)的随机对照试验(RCT),检索时间限定为从建库至2022年1月18日。采用R语言分析软件对纳入研究的数据进行Meta分析,借助TSA v0.9软件进行试验序贯分析。结果与三苯氧胺相比,消结安胶囊在提高临床有效率[OR=3.24,95%CI(2.08,5.05),P<0.001]、临床痊愈率[OR=1.62,95%CI(1.25,2.09),P<0.001]、减少不良反应发生率[OR=0.12,95%CI(0.04,0.34),P=0.02]方面效果显著。结论治疗乳腺增生症方面,消结安胶囊无论是单独应用还是联合三苯氧胺应用相比于单独使用三苯氧胺,前者的临床疗效好,安全性更高。

社区自然人群中糖尿病慢性并发症危险因素的探索研究

目的 探讨社区自然人群中糖尿病患者发生并发症的危险因素。方法 采用多级分层随机抽样方法 ,抽取社区糖尿病患者 2 5 5例 ,经检查发现的 81名有并发症的患者作为病例组 ;其余 174病例作为对照组 ,运用病例对照研究方法 ,分析年龄、吸烟、家庭史等因素与并发症的关系。结果 多因素Logistic回归分析发现 ,高年龄、低收入、高血压、肥胖史和中风家族史是糖尿病并发症的危险因素。结论 为预防糖尿病并发症的发生 ,应注意控制过高的体重 ,保持正常的血压水平 ,尤其应关注高年龄、低收入和有中风家族史的糖尿病患者。

全球消灭脊髓灰质炎行动25周年的回顾与展望：消灭最后的千分之一

自1988年的第41届世界卫生大会发起"全球消灭脊髓灰质炎行动",至2013年第66届世界卫生大会已经25周年。本文总结了这25年间全球和中国在消灭脊髓灰质炎行动中所取得的成果及目前存在的主要障碍,并展望下一阶段的目标。

人体测量指标和糖尿病危险状态指标的相关关系

目的 探讨人体测量指标与糖尿病危险状态指标 (血糖、血清胰岛素、血脂和血压 )的相关关系 ,确定人体测量指标组和糖尿病危险状态指标组中关联最密切的指标。方法 采用多级分层抽样法 ,随机抽取上海市长宁区华阳社区中 40岁以上的常住人口 1 960人 ,测量身高、体重、腰围、腹围、臀围、股围、空腹血糖、血清胰岛素、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和血压。以资料完整的 1 867人作为研究对象 ,计算体重指数、腰 /臀比、腹 /臀比、锥消度指数、腰腿周径比 ,用固定年龄的偏相关典型相关方法在两性别组中分别分析体重指数、腰 /臀比、腹 /臀比、锥消度指数、腰腿周径比与血糖、血清胰岛素、血脂、血压的相关关系 ,并寻找 3组中作用最大的指标。结果 人体测量指标和糖尿病危险状态指标之间呈现显著的典型相关 (第一对典型相关系数男女组分别为 0 50、0 61 ) ;男性组人体测量指标组中的腰 /臀比的标化系数和相关系数最大 ,腹 /臀比其次 ;女性组中体重指数的标化系数和相关系数最大 ,腰 /臀比其次。糖尿病危险状态组中 ,血清胰岛素的标化系数和相关系数最大 ,其次是甘油三酯和舒张压。结论 (1 )人体测量指标和血糖、血清胰岛素、血脂、血压指标间存在显著的典型相关关系 。

建构主义学习理论在流行病学教学中的应用

流行病学的原理和方法具有抽象概括性。进入21世纪后,流行病学与其他学科相互渗透,研究范围更广,角度更多元,教学方法应顺应这些特点。建构主义学习理论认为学习是认知主体主动构建自己知识的过程。该理论是否适合指导流行病学教学,观点尚不一致。文章将分析建构主义视域下教、学的特点及其对流行病学教学的可能影响,并系统总结相关文献和本单位教学实践经验,探讨建构主义理论是否适合指导流行病学的教学。

中国子宫颈癌1987-2014年死亡趋势的Joinpoint回归分析

背景与目的:子宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着女性的健康。密切掌握中国女性子宫颈癌死亡现况及近30年间的变化趋势,为子宫颈癌的防控策略提供科学依据。方法:汇总1987—2014年中国女性子宫颈癌死亡率数据,描述年龄标化率和截缩率的特征及趋势,利用Joinpoint回归模型估计子宫颈癌死亡率的变化趋势。结果:1987—2014年,农村女性子宫颈癌死亡率整体高于城市,城市及农村年均变化均呈现下降趋势,且农村平均下降速度显著快于城市,城市平均每年下降1.79%(P<0.01),农村平均每年下降3.94%(P<0.01)。城乡差距逐渐减小,2010年之后城市截缩率超过农村。城市30~54岁女性子宫颈癌死亡率随年份上升,城市高龄女性及农村30~54岁女性随年份下降。结论:1987—2014年,中国女性子宫颈癌死亡情况整体好转,但城市中青年人群持续上升,城乡高龄人群在近10年也出现明显的上升趋势。

苍白球MR信号改变在新生儿急性高胆红素脑病中的诊断价值分析

探索新生儿急性高胆红素脑病头颅苍白球MR信号改变及的临床意义。选取2014年5月~2016年5月期间50例健康体检患儿和50例高胆红素脑病患儿作为此次研究对象,对所有受检新生儿进行头颅MR检查,对比两组受检新生儿头颅MR异常改变关系。观察组患儿头颅MR异常率(80.00%)明显高于对照组4.00%(P<0.05),同时头颅MR在观察组高胆红素脑病患儿前期诊断正确率为72.00%,对中期患儿诊断正确率为86.67%,对极期诊断正确率为90.00%。重度高胆红素脑病患儿苍白球指标、壳核指标均高于轻度患儿和中度患儿,其可随着患儿病情程度而上升,组间比较差异显著(P<0.05)。急性高胆红素脑新生儿实施头颅MR诊断可反应病情情况,同时依据头颅苍白球MR信号可判断患儿脑缺损情况。

38例甲型H1N1流感住院病例临床特征和治疗转归

目的:了解甲型HlNl流感病例的临床特征和治疗转归,为防治工作提供基础资料。方法:对泰州市2009年～2010年38例甲型H1N1流感住院病例的临床特征和治疗转归情况进行医学统计分析。结果:38例病例均有发热症状,其中中、高热病例占86.8%,伴有咽痛占42.1%、咳嗽占76.3%;使用过抗生素治疗的病例占81.6%、激素治疗的病例占28.9%。结论:甲型H1N1流感病例的流感样临床特征比较明显,大部分病例不需要特殊治疗可以痊愈。

中国女性1987—2014年乳腺癌死亡趋势的Joinpoint回归分析

目的:分析中国女性乳腺癌死亡现况及过去近30年间的变化趋势,为制定中国乳腺癌的防控策略提供科学依据。方法:收集1987—2014年中国女性乳腺癌死亡率数据,描述年龄标化死亡率和年龄别死亡率的特征及趋势,利用Joinpoint回归模型分析乳腺癌死亡率的时间变化趋势。结果:1987—2014年城市女性乳腺癌死亡率整体高于农村,城市女性年均变化呈下降趋势,平均每年下降0.3%(P=0.06),而农村女性年均变化呈上升趋势,平均每年上升1.26%(P<0.01)。城乡差距逐渐缩小,城市女性40~59岁乳腺癌年龄别死亡率随年份先下降后上升,而农村女性呈逐年上升趋势。结论:1987—2014年中国城市女性乳腺癌死亡率整体高于农村女性,农村女性乳腺癌死亡率随时间呈上升趋势,城乡差距正在缩小,需特别关注农村女性的乳腺癌防治情况。

中国居民1987—2015年鼻咽癌死亡趋势

目的:分析中国居民1987—2015年鼻咽癌死亡的时间变化趋势。方法:利用Joinpoint模型估算各人群(城市男性、城市女性、农村男性、农村女性)及各年龄组鼻咽癌死亡率的时间变化趋势,采用负二项回归模型分析鼻咽癌死亡在人群水平上的危险因素。结果:中国居民鼻咽癌年龄标化死亡率呈下降趋势,城市女性、农村女性、城市男性、农村男性中标死亡率平均年度变化百分比(AAPC)分别为–2.97%,–2.60%,–2.01%,–1.68%(P<0.05);城市居民在85岁以上死亡率无明显下降趋势,男性AAPC为–1.54%,女性AAPC为–0.60%(P>0.05);65岁以上农村男性截缩率无明显下降趋势(AAPC=–0.56%,P>0.05),农村女性在85岁以上死亡率无明显下降趋势(AAPC=1.17%,P>0.05);城市居民鼻咽癌的死亡风险是农村居民的1.11倍(P<0.01),男性是女性的2.34倍(P<0.01),每增加5岁死亡风险平均增大23%(OR=1.23,P<0.01),1987—2015年每过1年死亡风险平均减少2%(OR=0.98,P<0.01)。结论:中国居民鼻咽癌死亡率变化呈下降趋势,并且存在明显的性别、年龄差异;中国居民在85岁以上鼻咽癌死亡率无明显下降趋势。

中国居民1987—2014年肺癌死亡趋势分析

目的分析中国居民1987—2014年肺癌死亡的时间变化趋势。方法汇总中国居民1987—2014年肺癌死亡率数据,利用Joinpoint模型估算各年龄组人群肺癌死亡率的时间变化趋势,负二项回归模型探索肺癌死亡在人群水平上的危险因素。结果肺癌死亡的风险比值,城市居民是农村居民的1.43倍(95%CI=1.35~1.50,P<0.01),男性是女性的2.28倍(95%CI=2.17~2.41,P<0.01),每增加5岁,肺癌死亡风险平均增大62%(OR=1.62,95%CI=1.60~1.63,P<0.01),每过一年平均增大1%(OR=1.01,95%CI=1.00~1.01,P<0.01);农村居民肺癌中标死亡率上升明显[男性死亡率年度变化百分比(APC)=2.58%,女性APC=2.54%:P<0.01],城市女性略有下降(APC=-0.74%,P<0.01),城市男性无明显趋势(APC=-0.23%,P=0.11);城市居民在20~74岁肺癌死亡率逐年下降,≥75岁逐年上升;农村低龄组居民无明显下降趋势,农村男性≥40岁、农村女性≥50岁呈明显上升趋势。结论中国肺癌死亡率的变化趋势有年龄差异;农村地区肺癌死亡率逐年增加。

泰州市海陵区托幼机构儿童手足口病肠道病毒检测和发病率观察

目的分析托幼机构健康儿童的手足口病常见肠道病毒的携带状况及自然转归情况,为手足口病的有效防控提供依据。方法 2011-04/06,对泰州市海陵区城市和农村6所托幼机构的309名健康幼儿进行问卷调查,并采集咽拭子、肛拭子,实验室检测肠道病毒核酸。随访60 d确定新发手足口病患儿。结果肠道病毒阳性标本检出率21.7%,农村托幼机构检出率略高于城市托幼机构(24.8%>18.2%)。EV71型病毒仅检出1例,2 d后发生手足口病并致使2名密切接触者发病。60 d内共发生8例手足口病,3例为EV71型,其余5例为CoxA16型。手足口病60 d发病率为2.59%。结论健康儿童肠道病毒阳性率为21.7%。60 d手足口病发病率为2.59%。EV71型和CoxAl6型是引起手足口病最常见的病毒类型,应重视监测。

孝感地区孕妇感染戊型肝炎病毒流行病特征和母婴HEV IgG传递率调查

目的调查湖北省孝感地区孕妇戊型肝炎病毒感染状况及流行特征、母婴抗-HEV IgG传递率和抗-HEV IgG在婴幼儿体内的消长。方法孕妇446例和相对应年龄的普通健康女性463例,收集其人口统计学数据并采集其血清标本;采集20例抗-HEV IgG阳性孕妇分娩的新生儿血清,并追踪收集25例抗-HEV IgG阳性婴幼儿血清(每两月采集一次,共采集7次),采用ELlSA法检测血清抗-HEV IgG和抗-HEV IgM,对抗-HEV IgM阳性标本进行HEV基因分型。结果对照人群抗-HEV IgG阳性率19.22%(89/463);抗-HEV IgM阳性率1.08%(5/463)),孕妇抗-HEV IgG阳性率为19.73%(88/446),抗-HEV IgM阳性率1.57%(7/446),两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。孕妇和对照人群随年龄增长抗-HEV IgG阳性率增高,26-30年龄段孕妇抗-HEV IgG阳性率高于对照人群。农民孕妇抗-HEV IgG阳性率高于其他职业孕妇。母婴抗-HEV IgG传递率为80.00%(16/20)。追踪检测婴幼儿抗-HEV IgG体内存在时间为4~12月。孕妇和对照人群中各有1个HEV RNA阳性标本,HEV基因序列同源性为99.34%,基因型为IV d亚型。结论孝感地区孕妇人群存在HEV散发感染,以无症状的隐性感染为主;抗-HEV IgG母婴传递率较高,但该抗体在婴幼儿体中存在的时间较短。

武汉市女性子宫内膜癌流行病学调查及危险因素分析

目的对武汉市女性子宫内膜癌流行病学调查及危险因素进行分析。方法选取2016年5月-2017年5月于该院进行子宫内膜癌症状筛查的1 000例女性为研究对象。使用经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜癌症状进行筛查,对所有入选研究对象的个人资料进行统计,使用化学发光分析法检测血清人附睾蛋白4 (HE4)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125 (CA125)、糖链抗原199 (CA199)及甲胎蛋白(AFP)水平,并对子宫内膜癌发病相关因素与发病情况的相关性进行统计分析。结果 55岁以上的人群、50岁之后绝经的人群、有恶性肿瘤家族病史的人群、12岁之前月经初潮的人群患病率较高,有妊娠史的人群大专及以上人群子宫内膜癌患病率较低(P<0. 05);体质指数(BMI)≥25 kg/m^2、有糖尿病病史、高血压病史的人群,子宫内膜癌症状患病率相对较高(P<0. 05);长期坚持体育锻炼的人群子宫内膜癌发病率较低(P<0. 05);HE4、CEA、CA125、CA199及AFP在子宫内膜癌患者血清中表达水平显著较高(P<0. 05);年龄、BMI、恶性肿瘤家族病史以及HE4、CEA、CA125、CA199及AFP高表达等因素均为子宫内膜癌发病的主要危险因素。结论年龄、BMI、恶性肿瘤家族病史以及HE4、CEA、CA125、CA199及AFP高表达等因素均为子宫内膜癌发病的主要危险因素,具有这些因素的女性需进行子宫内膜癌筛查,为子宫内膜癌症状的预防和早发现、早治疗提供一定的帮助。

妊娠期糖尿病对新生儿出生体重的影响

目的近年来临床上加强了妊娠期糖尿病的筛查和治疗力度,诊断标准也发生改变。研究拟阐明在当前防治方案下,妊娠期糖尿病对新生儿出生体重的影响。方法选择湖北省人民医院和中南医院产科确诊为妊娠期糖尿病的536例产妇和同期入院糖耐量正常的产妇771例,比较两组新生儿中巨大儿和低体重儿发病率的差异。结果跟正常糖耐量组相比,妊娠期糖尿病组发生巨大儿(10.63%vs.4.41%)和低体重儿(12.87%vs.9.08%)的概率增高。通过Logistic回归模型校正其他变量的影响后,妊娠期糖尿病与子代发生巨大儿的风险存在显著统计学关联(OR=3.29,95%CI:2.09-5.17,P<0.001),与低出生体重的风险存在非显著统计学关联(OR=1.35,95%CI:0.94-1.94,P=0.10)。在GDM产妇中,巨大儿的母亲血糖水平显著高于正常体重儿母亲的血糖水平(P=0.01);在糖耐量正常的产妇组中,巨大儿母亲的血糖水平与正常体重儿母亲的血糖水平无显著差异(P=0.90)。结论妊娠期糖尿病导致巨大儿的风险显著增高,与妊娠期血糖水平升高有关联。

1990—2017年中国阿尔茨海默病疾病负担趋势分析

目的分析1990—2017年中国阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的疾病负担状况及变化趋势,为中国AD科学防控提供依据。方法利用2017年全球疾病负担(GBD 2017)研究结果,主要指标包括发病率、死亡率、早死损失寿命年(YLL)、伤残损失寿命年(YLD)和伤残调整寿命年(DALY)。采用GBD 2017全球标准人口对指标进行标化,采用年度变化百分比(APC)分析率的变化趋势,采用Excel 2019统计软件进行统计学分析。结果 1990—2017年,中国AD发病率从53.22/10万上升至127.00/10万,死亡率从13.63/10万上升至34.71/10万,均呈上升趋势(APC分别为3.55%和3.55%,P<0.01),AD标化发病率呈上升趋势(APC为0.36%,P<0.01),标化死亡率呈下降趋势(APC为-0.24%,P<0.01)。AD所致DALY率、YLL率和YLD率均呈上升趋势(APC分别为3.02%、2.82%、3.70%,P<0.01)。1990—2017年,女性标化发病率、标化死亡率、标化DALY率、标化YLL率和标化YLD率均高于男性;80岁以上年龄组的DALY率呈上升趋势(APC为0.11%,P<0.05)。结论 1990—2017年,中国AD疾病负担呈上升趋势,尤其应重点关注老年人群和女性人群的防治。

安陆市居民戊肝的知识、态度和行为现状调查

目的调查湖北省安陆市居民关于戊肝的知识、态度和行为现状,分析其影响因素,为戊肝防治提供依据。方法2019年3月至9月,在安陆市采用分层随机抽样方法调查1840名居民,以面对面问卷形式收集居民关于戊肝的相关知识知晓现状、对戊肝态度和行为措施,采用SPSS 22.0软件,利用卡方检验、多因素logistic回归模型分析戊肝的影响因素。结果戊肝的总体知晓率为36.32%,在年龄、职业和文化程度间的差异有统计学意义(P<0.05)。知晓合格率在40岁前随着年龄增长而提高,40岁后不再随年龄而提高。猪职业暴露人员(猪养殖人员、销售人员、屠宰人员)的知晓合格率最低。文化程度越高,知晓合格率越高。总体正性态度率为53.89%。人群总体健康行为率为82.95%。结论目前安陆市居民戊肝知晓率处于较低水平,尤其是猪职业暴露人员,必须针对性地加强各类人群戊肝相关知识的宣传教育。