慢性阻塞性肺疾病稳定期中医证型与呼出气一氧化氮相关性研究

目的:探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期中医证型与呼出气一氧化氮(FeNO)相关性研究。方法:收集2021年4月—2023年8月期间在我院呼吸科接受随访治疗的COPD患者90例,作为观察组研究对象。按照不同中医证型分为3组,即肺肾气虚证组(n=30)、肺肾气阴两虚组(n=30)、肺气虚证组(n=30)。收集同期在我院内接受门诊随访的30例慢阻肺患者,作为对照组对象。均接受肺功能指标以及FeNO检查。比较观察组与对照组肺功能指标[第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV 1/FVC)、FEV 1占预计值百分比(FEV 1%Pred)]以及FeNO水平。比较3个中医证型组别FEV 1/FVC、FEV 1%Pred以及FeNO水平。结果:观察组患者的肺功能指标FEV 1/FVC、FEV 1%Pred水平较对照组的低,而FeNO水平均较对照组的高(P<0.05)。肺肾气阴两虚证组FEV 1/FVC、FEVl%Pred水平较肺肾气虚证组、肺气虚证组的低,而FeNO水平较肺肾气虚证组、肺气虚证组的高(P<0.05);肺肾气虚证组FEV 1/FVC、FEVl%Pred水平较肺气虚证组的低,而FeNO水平较肺气虚证组的高(P<0.05)。结论:COPD稳定期患者不同中医证型间FeNO水平比较存在差异性,且肺肾气阴两虚证>肺肾气虚证>肺气虚证,可指导评估稳定期COPD不同中医证型患者的病情及预后,值得推广及深入研究。

纤维支气管镜不同病理活检取材方法对肺癌的诊断价值分析

目的:探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)的不同病理活检取材方法对确诊肺癌的诊断价值。方法:回顾性分析83例肺癌患者纤维支气管镜检查结果,比较分析钳检/TBLB、刷检、针吸活检(TBNA)和冲洗等方法诊断肺癌的阳性率。结果:钳检、刷检、冲洗、TBNA阳性率分别是86.3%、56.1%、41.0%、9.1%,联合以上三种取材方法阳性率为92.5%。结论:联合应用纤维支气管镜多种取材方法可提高肺癌的检出率。

慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的肺功能及睡眠监测分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(亦称重叠综合征,OS)与单纯COPD患者肺功能和睡眠结构的差异。方法:对32例COPD、28例重叠综合征患者分别进行多导睡眠图监测及肺功能测定,并对各组数据作统计学检验。结果:重叠综合征的第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、最大通气量(MVV)均显著低于COPD组(P<0.01,P<0.05);同时重叠综合征组的呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LAT)和浅睡眠所占百分率(S1+2)显著高于COPD组,而最低脉氧饱和度(LSaO2)、平均脉氧饱和度(MSaO2)、深睡眠所占百分率(S3+4)显著低于COPD组(P<0.01,P<0.05)。结论:重叠综合征患者睡眠结构显著改变,夜间缺氧及肺功能受损更严重。

血管内皮生长因子在老年OSAHS患者高血压形成中的作用

目的探讨血管内皮生长因子在老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者高血压形成中的作用。方法检测并分析比较OSAHS合并高血压患者与单纯OSAHS患者的血浆VEGF水平。结果(1)OSAHS合并高血压组的血浆VEGF浓度显著高于单纯OSAHS组(P<0.01)。(2)高血压水平与血浆VEGF浓度(r=0.602,P=0.016)呈正相关。结论血管内皮生长因子在OSAHS合并高血压的形成发展过程中发挥重要的促进作用。

环磷腺苷治疗肺心病心衰的临床观察

目的 :观察环磷腺苷治疗肺心病心衰的疗效。方法 :2 2例肺心病右心衰患者在常规治疗基础上 ,应用环磷腺苷静滴 ,疗程 7～ 14日。结果 :总有效率达 95 .5 %。结论 :在常规治疗基础上加用环磷腺苷治疗肺心病心衰疗效满意 ,且不良反应很少 。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并肺动脉高压的治疗观察

目的:探讨经鼻持续正压通气(nCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并肺动脉高压患者的疗效及其作用机制。方法:经过多导睡眠监测仪(PSG)监测确诊为OSAHS,并经心脏彩超多普勒检查确诊为合并肺动脉高压的患者21例,随机分为两组,即nCPAP治疗组(共11例)和对照组(口服氨茶碱缓释片0.2,每晚一次,共10例),治疗3个月后,复查PSG及肺动脉压力并比较其治疗前、后的改变。结果:经过3个月的正规治疗后nCPAP治疗组呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间缺氧时间、夜间最低血氧饱和度均明显改善,肺动脉压力明显下降[(24.8±6.6)mmHg∶(35.1±4.5)mmHg)],P均<0.05。对照组治疗后上述指标均无明显改善。结论:nCPAP治疗能显著减少OSAHS患者呼吸暂停低通气指数,显著改善睡眠时的低氧状态,有效降低肺动脉高压。

痰热清治疗老年吸入性肺炎的临床疗效观察

目的:探讨痰热清治疗老年吸入性肺炎的临床疗效。方法:67例老年吸入性肺炎患者随机分为观察组34例和对照组33例,其中对照组采用抗感染、纤支镜冲洗吸痰等常规治疗方法,观察组在常规治疗基础上加用痰热清注射液静脉输注,比较两组患者治疗效果及体温下降、临床症状缓解时间及肺部x线吸收时间。结果:观察组总有效率88.24%,对照组总有效率78.79%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的体温恢复正常时间、症状缓解时间及X线肺部炎症吸收时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:痰热清注射液联合抗感染、纤支镜冲洗吸痰等常规治疗可明显提高老年吸入性肺炎的治疗效果。

良性阵发性位置性眩晕的耳石复位治疗

目的探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)耳石复位法的疗效。方法应用Epley手法、Barbecue翻滚法和Semont手法对12例BPPV患者进行治疗。结果12例患者经上述手法复位治疗48h后眩晕症状均完全消失,无明显不良反应,分别随访3～11个月无再发。结论耳石复位法治疗BPPV有效、简便、安全,可作为BPPV的首选治疗方法。

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年重症肺炎患者的疗效和安全性观察

目的:探究纤维支气管镜肺泡灌洗在老年重症肺炎患者治疗及气道管理中的应用价值,为临床老年重症肺炎的治疗提供参考。方法:将102例老年重症肺炎患者作为研究对象,患者随机分为两组,对照组(常规治疗)和试验组(维支气管镜肺泡灌洗治疗),对比观察两组患者治疗有效率、不良反应等指标数据差异。结果:结果显示,试验组患者治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者CRP及PCT指标显著好转,且患者呼吸机带机时间短,且28 d死亡率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年重症肺炎患者的临床治疗过程中,以纤维支气管镜肺泡灌洗对患者进行治疗的临床效果显著,可有效改善患者的相关临床指标,且治疗安全性高,应广泛推广。

吸入用乙酰半胱氨酸溶液在老年支气管扩张症急性加重中的应用价值

目的研究吸入用乙酰半胱氨酸溶液在老年支气管扩张症急性加重中的应用价值。方法选取我院60例支气管扩张急性加重患者,随机分为雾化0.9%生理盐水+吸入用乙酰半胱氨酸溶液的观察组30例和单纯雾化0.9%生理盐水的对照组30例,两组均予常规治疗,疗程10日,比较治疗前后的呼吸困难程度、咳嗽症状、咳痰难度、痰的性状、24h咳痰量、肺部啰音以及血气分析等指标变化,并观察治疗期间药物不良反应。评价两组的疗效及安全性。结果两组咳嗽症状差异无统计学意义(P>0.05),但观察组在其他五项观察指标和综合临床疗效的总有效率均明显高于对照组(P值均<0.05)。血气分析提示治疗后两组动脉血氧分压(PaO2)和动脉二氧化碳分压(PaCO2)水平均较治疗前改善,但观察组的两者水平均显著高于对照组(P<0.05)。治疗期间不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论吸入用乙酰半胱氨酸溶液在老年支气管扩张症急性加重期中临床疗效显著,安全性高,值得临床推广。

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果及对炎症因子的影响

目的:探究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭接受无创正压通气(NIPPV)干预的临床应用价值及对炎症因子的影响。方法:选取2016年12月-2019年12月慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者89例,随机分为对照组(n=45)和观察组(n=44)。对照组行常规治疗法,观察组在对照组基础上联合无创正压通气治疗,分析临床治疗疗效,对比两组治疗前后IL-6、降钙素原(PCT)、CRP水平。结果:治疗前两组CAT评分、辅助呼吸肌评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组的CAT评分、辅助呼吸肌评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组在症状改善时间、住院时间较对照组更优(P<0.05);治疗前IL-6、PCT及CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组IL-6、PCT及CRP水平较对照组低(P<0.05);两组治疗前pH、PaCO2及PaO2水平对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组pH、PaO2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组PaCO2水平低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者行常规治疗与无创正压通气联合治疗法,可降低其炎症因子表达水平,减轻炎症反应程度,帮助患者提升临床疗效,值得临床推广。

D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝治疗中的应用价值

目的探讨D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)抗凝治疗中的应用价值。方法 63例AECOPD伴低氧血症患者根据D-二聚体值分成A组和B组,两组患者在常规治疗基础上均予低分子肝素治疗7d,观察治疗前后患者的症状、体征及动脉血气分析中的动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。结果 A组总有效率高于B组,两组疗效差别具有统计学意义(P<0.05),且两组血气分析PaO2、PaCO2治疗前后差值有统计学意义(P<0.05),其中PaO2A组改善幅度较B组更明显。结论 AECOPD伴低氧血症患者可常规进行D-二聚体水平检测,以便早期判断病情,加用辅助抗凝措施,改善COPD患者的血气分析指标,提高临床疗效。

氨溴索联合布地奈德雾化吸入对老年吸入性重症肺炎疗效及血清炎性因子的影响

目的:探讨氨溴索联合布地奈德雾化吸入对老年吸入性重症肺炎临床疗效与血清炎性因子的影响。方法:选取2018年3月-2019年12月本院收治的老年吸入性重症肺炎患者90例,随机抽签分对照组和观察组各45例,对照组单独静脉缓慢推注盐酸氨溴索治疗,观察组联合布地奈德雾化吸入治疗,比较临床疗效,检测治疗前后血清炎性因子CRP、PCT、IL-6变化水平,记录发热、咳嗽、气喘及肺啰音症状消失时间。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后,两组CRP、PCT及IL-6水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05);观察组发热、咳嗽、气喘及肺啰音症状消失时间均早于对照组(P<0.05);两组不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗老年吸入性重症肺炎显著缩短临床症状消失时间,降低血清炎性因子水平,疗效显著,不良反应低,值得推广。

老年患者医院获得性肺炎血清可溶性髓系细胞触发受体-1、核转录因子-κB和白细胞介素-8水平变化的研究

目的观察老年患者医院获得性肺炎(HAP)血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)及相关炎症因子水平变化,探讨老年HAP患者的全身炎症反应状态。方法 20例老年HAP患者和20例健康体检者,于入组第1、5、10天检测血清sTREM-1、核转录因子-κB(NF-κB)、白细胞介素8(IL-8)的浓度,结合临床肺部感染评分(CPIS)分析上述指标与肺炎严重程度、预后的相关性。结果肺炎组血清sTREM-1、NF-κB、IL-8浓度较对照组显著增高,上述指标与CPIS评分呈正相关。结论 sTREM-1、NF-κB、IL-8是HAP诊断的良好指标,sTREM-1、NF-κB、IL-8水平与HAP的严重程度呈正相关。

血清可溶性髓系细胞触发受体1、C反应蛋白在老年患者医院获得性肺炎中的应用研究

目的探讨血清可溶性髓系细胞触发受体1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cell-1,sTREM-1和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在老年人医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)的病理生理过程中的意义。方法实验1随机选择2015年12月～2017年3月就诊于我院的年龄≥65岁的医院获得性肺炎患者共31例,设为HAP患者组。正常对照组30例,检测血清sTREM-1、CRP。分析两组受试者血清sTREM-1、CRP浓度的差异,同时计算老年HAP组患者的临床肺部感染评分(Clinical pulmonary infection score,CPIS)。实验2选择患者26例给予正规抗感染治疗,并于治疗后第5、10天复查患者血清sTREM-1、CRP,并计算患者临床肺部感染评分(CPIS值),分析治疗前后血清sTREM-1、CRP浓度的变化以及患者血清sTREM-1、CRP浓度与CPIS的相关性以了解血清sTREM-1、CRP水平与老年人医院获得性肺炎严重程度的关系。结果患者组血清sTREM-1、CRP浓度较对照组显著升高(P<0.01)。治疗后患者CPIS及血清sTREM-1、CRP浓度均下降,差异有显著统计学意义(P<0.01),且血清sTREM-1、CRP浓度与CPIS评分呈正相关(P<0.01)。结论老年患者HAP可引起血清sTREM-1、CRP浓度的升高,且和HAP严重程度正相关,血清sTREM-1、CRP是老年HAP病情判断的重要指标。

复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的探讨可必特联合普米克令舒氧驱动雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效和安全性。方法 82例老年AECOPD患者随机分成对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液氧驱动雾化吸入治疗1周,每日观察两组临床症状、体征,用药前、用药1周后检测血气分析中的动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和C反应蛋白(CRP)。结果观察组总有效率高于对照组,两组间有显著的差异(P>0.05),且治疗后PaO2、PaCO2和CRP与对照组相比有显著的差异(P>0.05)。观察组不良反应为口干、咽部不适,无心血管系统异常表现发生。结论复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗AECOPD疗效好,不良反应少,安全有效,值得推广。

不同程度鼾症患者睡眠结构及醒觉指数分析

目的:分析不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者和单纯鼾症患者的多道睡眠图(PSG)的特点。方法:应用60道PSG监测仪对65例睡眠打鼾成人行整夜睡眠监测,并按照呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为单纯鼾症组(Ⅰ组)、轻度OSAHS组(Ⅱ组)、中度OSAHS组(Ⅲ组)和重度OSAHS组(Ⅳ组),并比较各组问的PSG检测结果。结果:与单纯鼾症组相比,重度OS- AHS组的非快速眼动睡眠(NREM)Ⅰ期所占的百分比增加(P<0.001),快速眼动睡眠期(REM)所占的百分比减少(P<0.05);四组鼾症患者的总醒觉指数(ArI)和伴有呼吸紊乱的觉醒指数均增加,自发性觉醒指数均减小;但各组间存在明显差异。NREMⅡ期所占的百分比、NREMⅢ+Ⅳ期所占的百分比、睡眠效率等在四个鼾症患者组间比较无明显差异。结论:鼾症患者中睡眠结构紊乱及睡眠片段化与AHI的大小有关。

替加环素在危重症老年呼吸机相关性肺炎患者治疗中的应用效果分析

呼吸机相关性肺炎(VAP)是严重的院内感染中的一种,特别是重症监护病房内的患者,最为常见,是院内感染死亡、延长住院时间,增加家庭经济负担的主要原因[1]。目前VAP的主要致病菌包括:鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等,替加环素能够克服或限制多种耐药机制,抗菌谱广,对除铜绿假单胞菌之外的重症监护室(ICU)常见泛耐药菌(MDR)均具有较强的抗菌活性,对其引发的VAP有效。但本文以危重症老年VAP患者作为研究对象,探讨替加环素在危重症老年VAP患者治疗中的应用效果,报告如下。

BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效

目的探讨BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法72例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为对照组36例和试验组36例,对照组给予呼吸兴奋剂治疗,试验组在对照组的基础上联合使用BiPAP呼吸机治疗,对比两组的治疗效果。结果试验组治疗总有效率为88.9%,显著高于对照组的72.2%(P<0.05),试验组治疗后PaO2,PaCO2水平显著优于对照组(P<0.05)。结论BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效显著优于单用呼吸兴奋剂,值得临床推广。

血管紧张素转换酶抑制剂对卒中相关性肺炎影响的观察(附252例分析)

目的观察合并高血压的脑卒中患者应用血管紧张素转换酶抑制剂对其预防卒中相关性肺炎的影响。方法将252例合并高血压的缺血性脑卒中患者分为ACEI组和对照组,降压治疗方案中ACEI组患者应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),对照组应用其它类型降压药,观察两组在住院期间卒中相关性肺炎等并发症的发生情况。结果 ACEI组有6例患者(4.6%)发生卒中相关性肺炎,而对照组有15例患者(12.5%)发生卒中相关性肺炎,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。ACEI组共有9例(6.8%)患者出现不同程度的咳嗽,其中3例因持续性干咳而停用ACEI类药物。结论合并高血压的脑卒中患者应用血管紧张素转换酶抑制剂可降低并发卒中相关性肺炎的风险。