单侧双通道内镜下经椎板间入路治疗高度游离型椎间盘突出症

目的探讨单侧双通道内镜技术(UBE)下经椎板间入路治疗高度游离型椎间盘突出,并证明其临床安全性及疗效。方法2018年12月至2021年5月,共13例高度游离型椎间盘突出患者接受UBE经椎板间入路手术治疗,采用腰痛及腿痛的视觉模拟评分(VAS),腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)及改良MacNab标准评估手术疗效。结果其中L3/4节段1例(7.7%),L4/5节段患者10例(76.9%),L5/S1节段2例(15.4%);向上游离突出3例、向下游离突出10例;患者腿痛的VAS评分从术前为(7.85±1.29)改善到术后3个月为(2.55±1.52),术后1年为(1.84±1.08),差异有统计学意义(P<0.01);ODI评分从术前的(84.91±6.35)改善到术后3个月的(27.84±7.33),术后1年(17.55±13.39),差异有统计学意义(P<0.01);按照改良MacNab标准评定:优6例,良5例,可2例。结论UBE经椎板间入路治疗高度游离型LDH疗效满意,为临床治疗高度游离型LDH提供了一种新方法,有利于神经功能恢复,安全可靠。

颈椎前路手术应用端盖钛网治疗合并骨质疏松的老年脊髓型颈椎病对照研究

目的:比较颈前路椎体次全切除应用端盖钛网与无端盖钛网植骨融合术治疗合并骨质疏松的老年脊髓型颈椎病的影像结果及临床疗效。方法:对2011年1月至2016年1月采用颈前路单个椎体次全切除钛网植骨融合术治疗的60例合并骨质疏松老年脊髓型颈椎病患者进行回顾性分析,其中男26例,女34例,年龄68~79岁,平均75.8岁。根据术中所用钛网分为端盖钛网组(A组,32例)及无端盖钛网组(B组,28例)。通过JOA评分对两组患者的神经功能进行评定;通过X线对融合节段椎间高度及前凸角度(Cobb角)进行测量;通过CT评估钛网植骨融合率。结果:60例患者均获随访,随访时间1~2年,平均1.5年。临床疗效评价结果:A组术前JOA评分为9.3±1.7,术后1周、3个月、1年JOA评分分别为14.2±1.8、15.7±1.2、15.4±1.5;B组术前JOA评分为9.1±1.8,术后1周、3个月、1年JOA评分分别为14.5±1.3、14.9±1.7、15.2±1.6。两组术后JOA评分与术前相比均明显改善(P<0.05)。术后1周、3个月、1年两组JOA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。影像学评价结果:A组术前融合节段椎间高度为(42.1±2.4)mm,术后1周、3个月、1年分别为(45.3±3.2)mm、(44.7±2.9)mm、(44.5±3.0)mm;A组术前Cobb角为(5.3±1.2)°,术后1周、3个月、1年分别为(10.3±1.9)°、(10.1±1.7)°、(9.9±1.3)°;B组术前椎间高度为(43.4±2.3)mm,术后1周、3个月、1年分别为(45.7±2.8)mm、(44.2±2.7)mm、(41.5±2.1)mm;B组术前Cobb角为(5.4±1.0)°,术后1周、3个月、1年分别为(11.2±1.8)°、(10.8±1.6)°、(7.2±1.4)°。两组术后融合节段椎间高度、融合节段Cobb角与术前比较明显提高(P<0.05)。术后1周、3个月A组椎间高度、融合节段Cobb角与B组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1年椎间高度、融合节段Cobb角A组均明显优于B组(P<0.05),末次随访,A组钛网沉陷率为6%,B组为18%。结论:颈前路手术应用端盖钛网治疗合并骨质疏松的老年脊髓型颈椎病患者,术后维持椎间隙高度及融合节段前凸角度方面优于无端盖钛网,端盖钛网的应用可有效降低骨质疏松患者的钛网沉陷的发生率。

四川盆地震旦系与中伊朗盆地第三系碳酸盐岩油气成藏比较性研究

中国叠合盆地深层碳酸盐岩储层和油气藏形成的特殊性是学术界和油气勘探部门十分关注的问题。四川盆地上震旦统灯影组是中国叠合盆地最老的碳酸盐岩储集层之一;中伊朗盆地第三系库姆组是世界上极具特色的含陆源碎屑火山碎屑的碳酸盐岩混积地层。四川盆地震旦系较古老,所经历构造演化、成岩过程复杂;而中伊朗盆地库姆组则时代较新,所经历构造演化、成岩过程相对简单。通过对四川盆地丁山1井灯影组碳酸盐岩和中伊朗盆地Arn 1井第三系库姆组碳酸盐岩的比较性研究,发现两者在碳酸盐岩储层和油气藏的形成演化方面,既有共性又有特殊性。就储层而言,共性表现在均为裂缝孔隙型,原生孔隙基本消失殆尽,基质孔隙度较低,非均质性较强;特殊性表现在使灯影组早期储层空间保留至今和使早已致密的碳酸盐岩再次变为优质储层的作用和机理。就油气成藏而言,碳酸盐岩油气藏的形成均需要基本的油气地质条件,同时也均较复杂;不同的是,四川盆地震旦系油气的成藏过程更加复杂,主要表现在四中心(生烃中心、生气中心、储气中心和保气中心)的变迁和耦合。在中国叠合盆地碳酸盐岩油气勘探中,应充分引用国外碳酸盐岩的有关成果,研究碳酸盐岩的共有特征;同时,还应重视中国叠合盆地碳酸盐岩储层发育和油气藏形成演化的特殊性。

Wallis棘突间动态稳定装置治疗腰椎退行性疾病

目的:评价Wallis装置治疗腰椎退行性疾病的初步临床疗效。方法:对2007年8月至2010年6月接受Wallis棘突间动态稳定装置治疗的48例腰椎退行性疾病患者进行回顾性分析,男30例,女18例;年龄40～68岁,平均54.2岁。单节段病变44例,双节段病变4例;其中L3,44例,L4,540例,L3,4和L4,5双节段4例。采用JOA、Oswestry评分标准进行疼痛及功能评价,采用Odom方法进行疗效评估,并摄X线片进行影像学评估。结果:48例均获随访,时间12～24个月,平均18个月。采用Odom评估标准:优20例,良24例,可4例。JOA评分由术前的(12.4±2.7)分增加到术后12个月的(26.1±2.0)分(P<0.01);Oswestry疼痛功能障碍指数由术前的(14.1±2.9)分降至术后12个月的(5.5±1.8)分(P<0.01)。腰椎侧位X线片显示神经根管高度和椎间隙后高度术前与术后12个月比较均有统计学差异(P<0.01)。结论:Wallis棘突间动态稳定装置可较好地维持相应节段的动态稳定,扩大椎管容积,安全可行,近期疗效满意。

和胃接骨胶囊促进实验性骨折愈合的超微结构观察

目的:观察实验性大鼠骨折愈合过程中的细胞超微结构改变,探讨和胃接骨胶囊促进骨折愈合的机理。方法:取8月龄SD大鼠60只,体重230±20g,造成左侧尺桡骨标准骨折模型,随机分为生理盐水组、麝香接骨丹组、和胃接骨胶囊组。于造模成功后1、2、4、6w各组分别处死5只大鼠,取1mm3骨痂组织,脱钙后进行透射电镜观察。结果:各个时期和胃接骨胶囊组在骨生成细胞的数量、活跃程度、胶原纤维的数量及分布、毛细血管的数量等方面均优于其它两组,而麝香接骨丹组又优于生理盐水组;且和胃接骨胶囊组达到骨性骨痂愈合期早于其他两组。结论:和胃接骨胶囊具有增加骨量加速骨折愈合的作用。

经椎间孔椎间融合术联合单侧椎弓根螺钉固定的生物力学研究

目的：研究经椎间孔椎间融合术（ TLIF）联合单侧椎弓根螺钉固定的生物力学稳定性及刚度。方法新鲜小牛下腰椎标本8具,加工成L4~5功能单位,测定其在屈伸、侧弯、轴向旋转6个方向上的运动范围值（ROM）及刚度值。依序测试：正常组（A组）,单侧部分关节突切除加椎间盘摘除组（B组）,单侧椎弓根螺钉固定组（ C组）,单侧椎弓根螺钉固定联合置入单枚cage组（ D组）,双侧椎弓根螺钉固定联合置入单枚cage组（ E组）。结果与A组比较,B组ROM明显增加,而刚度值明显减小；C、D、E组ROM减小,但刚度值增加,差异均有统计学意义（P〈0．05）。与B组比较,C、D、E组ROM明显减小,而刚度值明显增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。与C组比较,D、E组ROM减小,刚度值增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。与D组比较,E组刚度值增加,但前屈、侧弯、旋转5个运动方向ROM减小,差异均有统计学意义（ P〈0．05）,后伸运动方向ROM差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 TLIF术式椎间融合联合单侧椎弓根螺钉固定可获得良好的生物力学稳定性,置入单枚cage较椎间植入自体骨的稳定性更高。

改良Brooks技术治疗齿突骨折伴寰枢椎不稳

目的探讨改良Brooks技术治疗齿突骨折伴寰枢椎不稳的临床疗效。方法 2014年2月—2015年2月,本院采用改良Brooks技术治疗齿突骨折伴寰枢椎不稳6例,其中急性损伤5例,陈旧性损伤1例。按照Anderson-D’Alonzo分型,Ⅱ型骨折5例,Ⅲ型骨折1例。术后3个月、6个月及12个月定期随访。采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分及日本骨科学会（JOA）评分对手术前后疼痛及脊髓功能进行评定。结果所有患者顺利完成手术,术中无椎动脉、脊髓损伤发生。6例患者随访3-12个月,平均随访6个月,末次随访时所有患者寰枢椎稳定且Ⅰ期骨性融合,未见螺钉及钛缆断裂、滑脱发生。术前VAS评分为（7.33±0.82）分,末次随访VAS评分为（1.83±0.75）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。术前JOA评分为（12.17±3.55）分,末次随访JOA评分为（15.50±1.64）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论改良Brooks技术是治疗齿突骨折伴寰枢椎不稳的有效内固定方法,亦可作为寰椎螺钉置钉失败、局部解剖异常或血管畸形难以置钉时的一种替代固定方式。

腰椎间盘突出症首发足下垂的外科治疗

目的探讨首发足下垂症状的腰椎间盘突出症的治疗与预后。方法对有1年6个月以上随访结果的9例患者作回顾性总结,分析影响其疗效的因素。结果根据Sears提出的主观评分评定:优5例,良1例,可1例,差2例。结论首发足下垂症状的腰椎间盘突出症一经确诊,应尽快手术,彻底减压,手术的延迟将会造成严重后果。

改良Brooks技术与椎弓根螺钉固定技术治疗寰枢椎不稳的疗效比较

目的比较改良Brooks技术与椎弓根螺钉固定技术治疗寰枢椎不稳的临床疗效。方法手术治疗25例寰枢椎不稳患者,其中改良Brooks技术组(A组)10例,椎弓根螺钉固定技术组(B组)15例。比较两组的手术时间及术中出血量;采用VAS评分比较手术前后疼痛程度,采用ASIA分级系统评价手术前后脊髓功能。结果患者均获得随访,时间12~36个月。手术时间:A组(116.71±7.45)min,B组(139.50±11.89)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。术中出血量:A组(281.43±46.70)ml,B组(337.00±45.47)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访VAS评分:两组均较术前明显降低(P<0.01);组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组末次随访ASIA分级均为E级。结论改良Brooks技术是治疗寰枢椎不稳有效的内固定方法,亦可作为寰椎螺钉置钉失败或局部解剖异常、血管畸形而难以置钉的一种替代固定方式。

四川盆地震旦系灯影组油气四中心耦合成藏过程

四川盆地元古界震旦系灯影组,时代老、埋藏深,天然气藏形成经历了生气中心(古油藏和未成藏石油的富集区)-储气中心(古气藏和未成藏天然气及水溶气的富集区)-保气中心(现今气藏和未成藏天然气及水溶气的富集区)的变换过程。生气中心是储气中心的主要"气源"、储气中心是现今保气中心的主要"气源"。生气中心的形成受控于烃源岩所在部位的生烃中心(烃源灶)。震旦系灯影组天然气藏的形成是在多期构造作用控制下由油气的四中心(生烃中心、生气中心、储气中心和保气中心)的耦合关系决定的。油气能否成藏和保存下来的关键取决于烃源是否丰富和保存条件是否较佳,即具有源盖联合控烃控藏的特征。生烃中心受控于盆地的原型格局,形成后其空间位置即无变动性;而其余三中心受构造作用的控制而变动性较易和较大。因此,"三中心"(生气中心、储气中心和保气中心)在空间上的分布关系,决定了油气的最终分布。威远-资阳震旦系灯影组气田的成藏过程是典型的储气中心和保气中心短距离(30km)移位的耦合关系;川东南丁山-林滩场震旦系灯影组古油气藏的形成及破坏过程是典型的缺乏保气中心的耦合关系。

X井区白碱滩组沉积微相研究

X油田X井区开发实践表明油层的含油性及油井产量明显受沉积微相控制。但以往针对白碱滩组油藏只在油田开发初期做过简略的综合地质研究,对沉积微相还没有做过较细致的研究。因此,通过开展沉积微相研究,对进一步促进白碱滩组的稠油开发具有重要的意义。

四川盆地白云岩成因的研究现状及存在问题

四川盆地上震旦统到中三叠统主要是海相碳酸盐岩沉积,勘探已发现震旦系、寒武系等15个碳酸盐岩含气层系。其中,上震旦统与寒武系碳酸盐岩基本上完全白云石化,其余层位也具有不同程度白云石化。对四川盆地海相碳酸盐岩储层白云岩成因机理或模式,不同学者具有不同的解释,主要有原生、准同生、渗透回流、混合水、埋藏成因、热液成因、淋滤玄武岩成因及生物成因等8种模式。白云岩储层是现今四川盆地碳酸盐岩最为重要的油气储集层之一,白云石化是四川盆地碳酸盐岩优质储层发育的必要条件。四川盆地海相碳酸盐岩白云石化埋藏成因模式与混合水模式受到广泛质疑,可能为热液成因。四川盆地海相碳酸盐岩中2次地裂运动及其导致的广泛的流体活动背景,致使热液白云石化可能比我们想象的更为普遍。

林滩场构造多期节理构造特征及其意义

通过对林滩场背斜大量节理面及擦痕的观测，运用构造解析方法，结合节理缝空间几何特征和岩石学等研究方法对120余组多期（共轭）剪节理构造破裂滑动古应力进行反演．结果表明林滩场地区主要经历了5期构造运动：NW—SE向（主应力σ1方位：140°～160°）挤压运动、近南北向（主应力σ1：0°～10°）挤压运动、NWW—SEE向（主应力σ1方位：290°～300°）挤压、NNE—SSW向（主应力σ3方位：190°～210°）和近E—W向（主应力σ3方位：180°～200°）拉张构造运动。基于节理缝几何特征与多期构造运动配置关系，将其分为两大类5小组，即贯通（跨层）和非贯通（层内一层间）类，第一、二、三组剪性非贯通节理系，第四、五组张性贯通节理系，晚期张性贯通节理裂缝系对区域油气保存条件破坏和裂缝性储层储集空间改善具有重要的影响。

川中磨溪构造下三叠统嘉二段储集物性及其控制因素

下三叠统嘉陵江组二段是四川盆地中部磨溪地区最为发育和有利的层段。在薄片鉴定的基础上,主要通过有利储集相带与钻井有利层位进行对比,对其成岩作用类型及序列与孔隙演化及其特征进行详细研究,得出研究区主要为开阔台地-局限台地相过渡沉积,沉积相对储集物性控制因素相对较小,成岩改造作用较大。建设性成岩作用主要有白云石化和溶蚀作用,孔隙类型主要为白云石晶间孔及溶蚀孔。并提出对该区勘探不能只局限于构造高点,应加强对成岩作用研究,并划分出建设性成岩作用区块。

米仓山前缘震旦系灯影组天然气勘探前景探讨

通过对米仓山周缘震旦系灯影组露头沥青的详细勘测,证实了川北地区灯影组油气成藏的可能性,并提出该区曾发育过较大规模的古油藏。以岩石学、地球化学、地球物理为基础,详细分析了米仓山前缘地区震旦系灯影组生、储、盖等油气成藏静态条件;在米仓山地区构造演化研究的基础上,动态分析了该区灯影组圈闭及保存条件的发育与演化过程,认为米仓山前缘通南巴地区灯影组油气成藏四中心(生烃中心、生气中心、储气中心、保气中心)均为原地性,四中心耦合程度高,具有良好的油气勘探前景。

椎弓根固定结合经椎间孔椎间融合治疗复发性腰椎间盘突出症伴腰椎不稳

目的：探讨经肌间隙入路椎弓根固定结合经椎间孔椎间融合（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）治疗复发性腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的临床疗效。方法：2008年3月至2010年5月收治35例复发性腰椎间盘突出症,其中15例行经肌间隙入路单边椎弓根固定结合TLIF术式（单边固定组）,20例行后正中入路双边椎弓根固定结合后路椎间植骨融合（posterior lumbar interbody fusion,PLIF）术式（双边固定组）。观察手术时间、术中出血量,并比较手术前后两组患者JOA评分、腰痛及腿痛VAS评分及融合情况。结果：所有患者获得随访,时间6-30个月,平均16.8个月。两组患者腰腿痛等临床症状较术前明显缓解,X线片显示植骨融合良好（双边固定组中1例未融合）,无融合器移位、下沉及内固定器械松动或断裂。两组患者手术时间、术中出血量比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后JOA评分均较术前降低（P〈0.05）。术后1周,两组患者腰痛VAS评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）,腿痛VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;末次随访,腰痛及腿痛VAS评分两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：两种术式在治疗复发性腰椎间盘突出症伴腰椎不稳均可达到满意的疗效,经肌间隙入路单边椎弓根固定结合TLIF术式切口较小,手术时间较短,术中出血量较少,术后腰痛缓解较快。

深度域高精度井震动态匹配方法

叠前深度偏移地震资料以其独特优势在地质综合研究中发挥着重要作用,但地震剖面上的深度与实际钻井深度间存在误差,限制了其在油田勘探开发中的广泛应用,做好深度校正是更有效地应用该资料的前提与关键。虽然地震与测井资料形成机理不同,不可能在各个方面完全一致,但单纯就地层界面的深度而言,二者应该一致。为此,提出基于动态深度规整的高精度井震匹配方法,分析深度域井旁道与合成记录的相似性,利用递推规划算法,通过计算波形幅度、波数等特征综合确定地震与测井资料的对应关系,得到井旁地震道各小层的偏差校正量,实现对地震深度误差的校正。最后用理论模型和实际数据验证了方法的合理性,深度域综合解释的效率及精度大幅提高。

龙门山与四川盆地结合部的油气保存条件分析

龙门山与四川盆地结合部位横跨川西坳陷和龙门山两大构造单元,包括龙门山前山带和龙门山前缘,二者以灌县—江油(关口)断裂为界。由于龙门山自北西向南东的多期逆冲推覆,使得盆山结合部位断裂发育,且地层隆升遭受剥蚀,因此,油气保存条件对该区油气探勘至关重要。文中主要利用盖层、压力和沥青分布特征,并结合龙门山天然地震分布,对盆山结合部位的油气保存条件进行了分析。结果表明,灌县—江油断裂上盘区域隆升剥蚀作用强烈,大面积出露下古生界地层,油气保存条件遭到破坏;其下盘深部海相层系则存在膏泥岩的保护,是将来深部勘探有利区;龙门山前缘地层发育完全,油气保存条件好。

川东南桑木场背斜寒武系脉体分形特征及其意义

通过对川东南桑木场背斜寒武系多期脉体野外详细构造特征、几何学特征的勘测,利用分形学研究方法对1200余条(古流体活动)脉体进行综合定量研究表明,寒武系节理脉体主要为限制脉体(层内脉体、层间脉体、断层相关层间脉体)、贯通脉体(隆张成因)两大类,它们具有不同的分形(分维值、变差系数等)特征,反映差异性古流体活动能力。层内脉体厚度分维值D=1.332～2.307,脉体间距呈负指数分布,变差系数Cv=0.7～1.0;层间脉体厚度分维值D=0.995～1.690,脉体间距呈对数正态分布为主,变差系数Cv=0.65～1.00;断层相关层间脉体厚度分维值D=1.048～1.254,脉体间距呈负指数和对数正态分布,变差系数Cv=0.5～0.9;隆张成因贯通脉体厚度分维值D=0.917(<1),脉体间距呈幂率分布,变差系数Cv=1.5,流体(跨层)活动能力强。多期脉体具有渗流模型机制扩展生长特性,晚期隆升作用对桑木场背斜地区寒武系古流体活动以及区域保存条件具有至关重要的影响。