胃癌Smad4、CyclinDl和p21^(waf1)表达意义及其与生存的关系

目的研究Smad4、CyclinD1及p21^(waf1)在胃癌组织中的表达状况,分析其与临床病理特征及生存之间的关系。方法应用免疫组化S-P法,采用组织芯片技术,分析200例胃癌、56例癌旁组织中Smad4、CyclinD1和p21^(waf1)蛋白的表达。结果胃癌中Smad4、CyclinD1和p21^(waf1)蛋白的阳性表达率分别为67.0%、56.5%和59.5%。Smad4蛋白阳性表达率在低分化及弥漫型胃癌中较高分化及肠型胃癌降低(P<0.01);CyclinD1的表达水平在有淋巴结转移、低分化程度及弥漫型胃癌中高于无淋巴结转移、高分化及肠型胃癌者(P<0.05);p21^(waf1)蛋白的阳性表达率在低分化及弥漫型胃癌中较高分化及肠型胃癌者下降(P<0.05)。胃癌中Smad4与p21^(waf1)蛋白表达之间呈正相关性(r=0.179,P<0.05)。用Kaplan-Meier生存曲线经Log-rank检验发现,Smad4阳性表达者预后优于阴性表达者。结论胃癌中存在TGF-Smad4信号通路的异常,Smad4蛋白的异常表达可能导致p21^(waf1)蛋白的低表达,进而使p21^(waf1)对细胞G_1/S期的负性调控作用减弱,最终导致肿瘤的发生发展。Smad4蛋白高表达对胃癌患者是一个有利的预后因素,但尚不能作为一个独立的预后指标。

内镜黏膜下剥离术治疗不同浸润深度早期胃癌的安全性及相关因素分析

目的:探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗不同浸润深度早期胃癌的临床安全性及其相关影响因素。方法:收集2012年01月01日至2018年12月31日在我院行ESD术的早期胃癌患者的临床相关资料,根据ESD术后病理,比较黏膜内癌组(M)与浅层黏膜下癌组(浸润深度≤500μm,SM1)患者的临床特征及临床预后,运用Logistic回归模型分析影响ESD术治愈性切除的相关因素。结果:276例患者中,M组247例,SM1组29例。M组与SM1组在病变大小、病变部位、术后病理类型方面差异有统计学意义(P<0.05);M组治愈性切除率远高于SM1组(94.74%vs 65.52%,χ^(2)=29.007,P<0.05);M组与SM1组3年生存率(96.21%vs 86.67%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.540,P=0.463),术后并发症的发生差异也无统计学意义(P=0.572);有溃疡和浸润深度SM1是影响ESD术治愈性切除的相关因素。结论:ESD治疗不同浸润深度早期胃癌,浸润深度SM1层的治愈性切除率低于局限于M层,但3年的生存率两组无差异;溃疡、浸润深度达SM1层是影响患者ESD术治愈性切除的独立危险因素。

胃癌c-Jun和MMP-9表达与其生物学行为的关系

目的:研究转录因子c-Jun及下游蛋白MMP-9在胃癌组织中的表达状况,分析其与临床病理特征和生存之间的关系。方法:应用免疫组化SP法,采用组织芯片技术,分析189例胃癌组织、54例癌旁组织、41例淋巴结转移灶及32例正常对照组织中c-Jun和MMP-9蛋白表达。结果:胃癌中c-Jun和MMP-9蛋白的阳性表达率分别为73.0%和78.3%。c-Jun蛋白的表达与分化程度有关(P<0.05);MMP-9的表达与浸润深度、淋巴结转移、分化程度及Lauren分型有关(P<0.05)。胃癌中c-Jun和MMP-9蛋白表达水平呈正相关(P<0.05)。41例淋巴结转移灶和相对应的41例胃癌组织各因子表达比较发现,MMP-9阳性表达率有显著性差异(P<0.05),c-Jun阳性表达率无显著性差异(P>0.05)。单因素生存分析显示c-Jun和MMP-9阳性组对胃癌患者生存期的影响有统计学意义(P<0.05),COX多元回归分析显示c-Jun和MMP-9的异常表达均不可作为影响胃癌预后的独立因素(P>0.05)。结论:c-Jun和MMP-9在胃癌组织中均有高表达。c-Jun阳性表达与胃癌的组织学分级密切相关,提示其异常表达可能是胃癌发生过程中的一个早期分子事件。MMP-9阳性表达与肿瘤的浸润、转移密切相关,可作为判断胃癌恶性行为的重要生物学标记物。c-Jun和MMP-9蛋白表达水平呈正相关。c-Jun和MMP-9蛋白阳性表达对于胃癌患者是一个不利的预后因素,尚不能作为一个独立的预后指标。

PI3K/AKT2在胃癌组织表达及其与临床病理特征和生存期的关系

目的探讨PI3K、AKT2在胃癌、癌旁组织中的表达,分析其表达水平与临床病理特征和预后的关系。方法用组织芯片和免疫组织化学法检测189例胃癌组织、54例癌旁组织、32例正常胃黏膜中PI3K、AKT2的表达。结果胃癌、癌旁组织和正常胃黏膜PI3K阳性表达率分别是76.7%、25.9%和25.0%。AKT2阳性表达率分别是75.7%、27.8%和37.5%。胃癌组织PI3K表达与有无淋巴结转移、浸润深度、分化程度和Lauren分型有关(P<0.05),与肿瘤大小无关(P>0.05)。AKT2表达与肿瘤大小、有无淋巴结转移、浸润深度、分化程度、Lauren分型有关(P<0.05)。单因素生存分析显示,PI3K、AKT2阳性组对胃癌患者生存期的影响有统计学意义(P<0.05),Cox多元回归分析显示,AKT2的异常表达可以作为影响胃癌预后的独立因素(P<0.05)。结论 PI3K/AKT2细胞信号传导通路参与胃癌的发生、发展、浸润转移,是胃癌发生的晚期事件。AKT2的表达可以作为胃癌预后的独立指标。

胃癌组织TGF-βRII、Smad4、Smad7的表达及其与临床病理特征和生存的关系

背景与目的:目前研究认为,TGF-β/Smads信号通路在恶性肿瘤的发生发展过程中起到重要的作用,并可能与胃癌等恶性肿瘤的生物学行为密切相关。本研究通过探讨TGF-βRⅡ、Smad4和Smad7在胃癌组织的表达及其意义,分析它们与临床病理特征及患者生存之间的关系。方法:应用组织芯片技术和免疫组化SABC法检测200例胃癌组织及56例癌旁组织TGF-βRⅡ、Smad4和Smad7蛋白的表达。结果:胃癌组织中TGF-βRⅡ、Smad4和Smad7的阳性率分别为25.5%、67.0%和47.0%。TGF-βRⅡ表达与胃癌浸润深度、淋巴结转移、分化程度和Lauren分型密切相关(分别χ2=6.214,χ2=11.308,χ2=14.633和χ2=8.216,均P<0.05);Smad4表达与胃癌分化程度及Lauren分型密切相关(分别χ2=16.162和χ2=13.100,均P<0.05);Smad7表达与胃癌分化程度及Lauren分型密切相关(分别χ2=4.710和χ2=5.297,均P<0.05);Smad4与TGF-βRⅡ表达呈正相关(r=0.191,P=0.007);Smad4表达与患者生存密切相关(χ2=4.090,P=0.043)。结论:胃癌组织中广泛存在TGFβ-Smad信号通路相关分子TGF-βRⅡ、Smad4和Smad7表达异常。胃癌中Smad4蛋白阳性患者其预后优于阴性者。

MMP-9在胃癌及其淋巴结组织中表达的临床意义

目的:研究MMP-9在胃癌组织中的表达状况,分析其与临床病理特征和生存之间的关系。方法:应用免疫组化SP法,采用组织芯片技术,分析189例胃癌、54例癌旁组织、41例淋巴结转移灶及32例正常对照组织中c-Jun和MMP-9蛋白表达。结果:胃癌中MMP-9蛋白的阳性表达率为78.3%。MMP-9的表达与浸润深度、淋巴结转移、分化程度及Lauren分型有关(P<0.05)。41例淋巴结转移灶和相对应的41例胃癌组织各因子表达比较发现,MMP-9阳性表达率具有显著性差异(P<0.05)。与MVD进行比较发现,MMP-9阳性患者的MVD值高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素生存分析显示MMP-9阳性组对胃癌患者生存期的影响有统计学意义(P<0.05),Cox多因素回归分析显示MMP-9的异常表达不能作为影响胃癌预后的独立因素(P>0.05)。结论:MMP-9在胃癌组织中均有高表达。MMP-9阳性表达与肿瘤的浸润、转移密切相关,可作为判断胃癌恶性行为的重要生物学标记物。MMP-9在促进血管生成中起重要作用。MMP-9蛋白阳性表达对胃癌患者来说是一个不利的预后因素,但尚不能作为一个独立的预后指标。

HER-2在胃癌及其淋巴结组织中表达的临床意义

目的:探讨HER-2在胃癌、癌旁及其淋巴结组织中表达的临床意义,分析HER-2的表达水平与临床病理特征和预后以及原发灶和转移灶之间的关系.方法:应用免疫组化S-P法,采用组织芯片技术,分析189例胃癌、54例癌旁组织、41例淋巴结转移灶及32例正常对照组织中HER-2蛋白表达.结果:胃癌、癌旁和正常胃黏膜HER-2阳性表达率分别是68.8%,25.9%和12.5%.三组之间阳性表达率的差异具有显著性(P<0.05).HER-2阳性表达与有无淋巴结转移、浸润深度、Lauren分型、分化程度有关(P<0.05),与性别、年龄、肿瘤大小无关(P>0.05).41例淋巴结转移灶和相对应的41例胃癌组织HER-2阳性表达率差异具有显著性(P<0.01),HER-2高表达.单因素生存分析显示HER-2阳性组对胃癌患者生存期的影响有统计学意义(P<0.05),Cox多元回归分析显示HER-2的异常表达可作为影响胃癌预后的独立因素(P<0.05).结论:HER-2高表达参与胃癌的发生发展、浸润转移,是胃癌发生的晚期事件.转移灶癌组织和原发灶相比有异质性.HER-2蛋白阳性表达对胃癌患者来说是一个不利的预后因素,而且能作为一个独立的预后指标.

甘肃省武威市成人幽门螺杆菌流行病学调查

目的:了解胃癌高发地区武威市成人幽门螺杆菌(Hp)的感染情况,并对Hp感染相关因素进行分析,为本地区防治Hp提供科学依据.方法:在武威市城乡居民中随机抽取797例成人开展Hp感染率及相关因素的横断面研究.采用标准化问卷收集研究对象的个人疾病史、家族疾病史、危险因素、保护因素等信息,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清HpIgG抗体.结果:武威市成人Hp感染率为81.8%,且随着年龄的增加有增加的趋势.χ2检验分析结果提示,Hp感染可能与年龄、职业、文化水平、饮水来源等因素有关.多因素logistic回归分析提示,职业、饮水来源、饭前洗手与否以及家中有无胃癌或胃部疾病患者是Hp感染的危险因素.结论:武威市成人具有较高的Hp感染率,Hp感染可能存在日常生活接触传播和水源传播途径.

COX-2、u-PA和TSP-1在胃癌及周围淋巴结中的表达及意义

目的:研究COX-2、u-PA和TSP-1在胃癌及周围淋巴结中的表达状况,探讨它们在胃癌浸润和淋巴结转移中的作用和意义。方法:用组织芯片技术和免疫组化法检测COX-2、u-PA和TSP-1的表达。结果:COX-2、u-PA和TSP-1在胃癌组阳性表达率分别为67.7%、78.1%和78.6%,均显著高于对照组(40.0%、6.7%和40.0%,P<0.05)。COX-2表达与浸润深度有关(P<0.05)。u-PA表达与浸润深度和淋巴结转移均有关(P<0.05)。TSP-1表达与浸润深度和淋巴结转移均无关(P>0.05)。COX-2、u-PA和TSP-1在转移淋巴结和对应癌组织间的表达差异无显著性(P>0.05)。COX-2和u-PA、TSP-1的表达呈正相关,u-PA和TSP-1的表达无相关关系。结论:胃癌中COX-2、u-PA和TSP-1高表达;COX-2表达与胃癌的浸润深度有关,u-PA表达与浸润深度和淋巴结转移有关。

NF-κB在胃癌及其淋巴结组织中表达的临床意义

目的:探讨细胞核转录因子(NF-κB)在胃癌、癌旁及其淋巴结组织中表达的临床意义,分析NF-κB的表达水平与临床病理特征和生存期以及原发灶和转移灶之间的关系.方法:用组织芯片和免疫组化的方法检测189例胃癌组织、54例癌旁组织、41例淋巴结转移灶、32例正常胃黏膜中NF-κB的表达.结果:胃癌、癌旁和正常胃黏膜NF-κB阳性表达率分别是75%,43%和16%.3组之间阳性表达率的差异具有显著性(P<0.05).NF-κB阳性表达与有无淋巴结转移、浸润深度、分化程度、Lauren分型有关(P<0.05).41例淋巴结转移灶和相对应的41例胃癌组织NF-κB阳性表达率差异具有显著性(P<0.05),转移灶中NF-κB高表达.单因素生存分析显示NF-κB阳性表达对胃癌患者生存期的影响有统计学意义(P<0.05),Cox多元回归分析显示NF-κB的异常表达可作为影响胃癌预后的独立因素(P<0.05).结论:NF-κB高表达参与胃癌的发生发展、浸润转移,是胃癌发生的早期事件,转移灶癌组织和原发灶相比有异质性.NF-κB的表达可以作为胃癌预后的独立指标.

甘肃武威地区农村出院胃癌患者生命质量及其影响因素研究

目的了解胃癌高发区农村出院胃癌患者生命质量的总体情况并分析其影响因素,为提高和改善胃癌患者生命质量提供依据。方法选取甘肃省武威地区作为研究现场,采用现况调查的方法,利用欧洲癌症研究与治疗组织(EuropeanOrganization for Research and Treatment Cancer,EORTC)(QLQ-C30 3.0)生命质量问卷(中文版)和胃癌患者生命质量特异性问卷(QLQ-STO22)(中文版)对随机抽取的135名农村地区胃癌患者进行入户随访调查,同时了解患者的一般情况。结果农村地区胃癌患者生命质量总体状况得分为56.17±20.23。单因素分析结果显示:性别、婚姻状况、教育水平、职业、家庭年收入、肿瘤分化程度、对医疗服务和费用的满意程度是农村胃癌患者生命质量总体状况得分的影响因素;生命质量总体状况得分多重回归分析显示男性患者生命质量好于女性患者,家庭年收入、教育水平和对医疗费用的满意程度越高,患者生命质量总体状况越好。结论农村胃癌患者生命质量总体情况有待改善。针对农村地区胃癌患者生命质量的影响因素采取相应措施,有助于提高和改善胃癌患者的生命质量。

CYP1A1、GSTM1和GSTT1基因多态性与甘肃省武威市食管癌易感性的关系

目的探讨甘肃省武威市食管癌组织中生物代谢酶Ⅰ相酶细胞色素(CYP1A1)和Ⅱ相酶谷胱甘肽转硫酶M1(GSTM1)、谷胱甘肽硫转移酶T1(GSTT1)基因多态性与食管癌的关系。方法采用PCR-RFLP、multiplex-PCR方法检测216例正常对照(血液)和189例食管癌组织中代谢酶基因CYP1A1和GSTM1、GSTT1的多态性。结果食管癌病例组与正常对照组中:CYP1A1基因MspⅠ酶切位点多态性的频率分别为74.1%和67.6%,差异无统计学意义;GSTM1纯合缺失基因型分别占58.7%和41.2%,差异有统计学意义(P<0.05),该基因型可能与食管癌易感性的增高有关(OR1.956);GSTT1纯合缺失基因型分别占51.9%和43.5%,差异无统计学意义,该基因未明显增加对食管癌的易感性(OR 1.169);GSTM1、GSTT1联合缺失基因型在病例组和对照组中的频率分别为38.6%和19.6%,差异有统计学意义(P<0.05);同时携带CYP1A1 MspⅠ多态突变基因型与GSTM1、GSTT1缺失基因型的个体患食管癌的风险增加(OR 2.385,95%CI 1.094～3.495)。结论单独的CYP1A1 MspⅠ多态突变基因型或者GSTT1缺失基因型与食管癌的易感性不相关;GSTM1纯合缺失基因型及其与GSTT1缺失基因型、CYP1A1 MspⅠ多态突变基因型同时存在可增加个体患食管癌的风险,提示GSTM1纯合缺失基因型可能为食管癌发病的易感因素之一,且与其他缺陷基因型存在协同作用。

血清胃蛋白酶原检测在胃癌及其癌前病变筛查中的价值

目的:探讨血清胃蛋白酶原(PG)检测在胃癌及其癌前病变筛查中的价值.方法:在胃癌高发区对35岁以上无症状、有胃病史及胃癌家族史者进行内镜筛查.同时采用免疫比浊法测定受检者血清PG水平,结合内镜活检和病理检查结果,对比分析接受受检者血清PGⅠ、PGⅡ水平和PGⅠ/Ⅱ值与胃癌及其癌前病变的关系.结果:内镜筛查共计918例,其中PG阴性718例(78.21%);阳性200例(21.79%),阳性人群中以40-60岁最多139例(69.50%);总体胃癌检出率7/918(0.76%),早期胃癌检出率为5/7(71.43%),进展期为2/7(28.57%);PG阳性癌检出率3/200(1.50%),高级别上皮内瘤变检出率2/200(1.00%),低级别上皮内瘤变检出率23/200(11.50%);PG阴性癌检出率4/718(0.56%),高级别上皮内瘤变检出率0/718(00.00%),低级别上皮内瘤变检出率54/718(7.52%);PG阳性与PG阴性之间胃癌及其癌前病变检出率有显著性差异(P<0.01).PG阳性中早期胃癌检出率为2/3(66.67%),胃癌诊断的敏感性42.86%,特异性78.38%.结论:以血清PG水平作为初筛,再行内镜及病理检查,可提高胃癌及其癌前病变的筛查率.为尽快开展防治胃癌,该方法仍不失其有效性,特别在40-60岁人群中开展更为有意义.

Smad 4在贲门及非贲门癌中的表达及其与生存的关系

目的:研究Smad4在胃贲门和非贲门癌中的表达状况,分析其表达与临床病理特征及生存之间的关系,探讨贲门癌的发病机制.方法:应用免疫组化及组织芯片技术,对78例贲门癌、113例非贲门癌组织中的Smad4蛋白表达情况进行分析.结果:贲门及非贲门癌中Smad4蛋白的阳性表达率分别为67.9%和66.4%.在贲门癌中Smad4蛋白表达与患者年龄及分化程度有关(P<0.05);在非贲门癌中Smad4的表达与各临床病理特征均无相关性(均P>0.05).生存分析表明,Smad4表达仅与非贲门癌患者的预后有关(P=0.010).结论:在胃贲门和非贲门癌中Smad4的表达对患者临床病理特征的影响不尽相同.Smad4蛋白表达对非贲门癌患者的预后有一定的作用.贲门胃癌不仅在分子水平上同非贲门癌存在差异,在生存预后方面亦存在不同.

胃癌组织Tiam1表达及其与临床病理特征和生存的关系

目的探讨胃癌组织Tiam1在胃癌的发生、发展过程中的作用。方法运用免疫组化法结合组织芯片技术联合检测189例胃癌、54例癌旁、30例正常组织及59例对应的淋巴结中的Tiam1蛋白表达情况。结果 Tiam1蛋白在胃癌组织、癌旁组织及正常胃黏膜的表达阳性率分别为85.7%、74.1%和16.7%,比较差异有统计学意义(χ2=67.448,P<0.001)。Tiam1蛋白表达与淋巴结转移、分化程度及浸润深度密切相关(P<0.05)。胃癌原发灶Tiam1蛋白表达阳性率(85.0%)高于相对应的淋巴结转移灶(65.0%)(χ2=4.267,P<0.05)。Tiam1蛋白表达阳性具有显著的生存危险,是独立的生存期预测因子。结论 Tiam1蛋白表达与临床病理特征密切相关,其表达方式与患者的生存期密切相关,可作为独立的生存期预测因子。

p21^(waf1)在贲门癌中的表达及其与生存的关系

目的研究p21^(waf1)在贲门癌中的表达状况,分析其表达与临床病理特征及生存之间的关系,进一步探讨贲门癌的发病机制。方法应用免疫组化及组织芯片技术,对78例贲门癌组织中的p21^(waf1)蛋白表达情况进行分析。结果贲门癌中p21^(waf1)蛋白的阳性表达率为65.4%,其表达与肿瘤分化程度、浸润深度和Lauren分型有关(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析表明,p21^(waf1)表达与贲门癌患者的预后相关(P<0.05)。结论同正常对照组相比,贲门癌中p21^(waf1)蛋白的表达水平升高,其表达与贲门癌的生物学行为密切相关,阳性表达患者预后优于阴性者,但尚不能作为一个独立的预后指标。

胃癌组织Rac1表达及其与临床病理特征和生存的关系

目的:检测胃癌组织Rac1蛋白表达及其与临床病理特征和生存的关系.方法:运用免疫组化(SP法)结合组织芯片技术联合检测189例胃癌、54例癌旁、30例正常组织及59例淋巴结中Rac1蛋白表达情况.结果:Rac1蛋白在胃癌组织、癌旁组织及正常胃粘膜的表达阳性率分别为72.0%,55.6%,13.3%(P<0.01).Rac1蛋白表达与淋巴结转移、分化程度、浸润深度及lauren分型密切相关(P<0.05).胃癌原发灶Rac1蛋白表达阳性率(82.5%)高于相对应的淋巴结转移灶(60.0%)(P<0.05),差异显著.COX多因素回归分析表明Rac1蛋白表达阳性具有显著的生存危险(P<0.05),是生存期预测因子.结论:Rac1蛋白在胃癌、癌旁组织存在广泛表达,可能是胃癌的早期分子事件;Rac1蛋白表达与临床病理特征密切相关,在胃癌的发生发展及恶性转化过程中起促进作用;Rac1蛋白表达方式与患者的生存期密切相关,其表达可作为独立的生存期预测因子.

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变的疗效分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌及癌前病变的疗效和风险。方法对2011年6月-2016年12月甘肃省武威肿瘤医院内镜中心经ESD治疗的206例早期胃癌及癌前病变患者的临床病理和随访资料进行总结,评价ESD治疗的一次性完整切除率、并发症发生率、复发转移率和临床疗效。结果 206例患者中早期胃癌157例(76.21%),其中m1 39例(24.84%)、m2 17例(10.83%)、m3 92例(58.60%)、sm1 4例(2.55%)、sm2 3例(1.91%)、基底部有癌肿累及2例(1.27%),胃腺管癌84例(53.50%)、中分化腺癌61例(38.85%)、乳头状腺癌5例(3.18%)、胃黏液腺癌2例(1.27%)、胃低分化腺癌5例(3.18%);高级别上皮内瘤变41例(19.90%);绒毛状管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变8例(3.88%)。ESD整块切除率为99.03%(204/206),完整切除率为98.06%(202/206),组织学完整治愈率为98.06%(202/206)。术后迟发性出血7例(3.40%),术中穿孔5例(2.43%),术后出现贲门狭窄2例(0.97%),均予保守治疗出院。随访时间9~67个月,第3和5年以上病灶复发3和2例,第3和5年总复发率分别为3.53%和4.35%;第3和5年以上死亡各2例,3和5年生存率分别为97.65%(83/85)和95.65%(44/46)。结论 ESD治疗早期胃癌及癌前病变是一种简便、安全、疗效肯定的方法,临床值得推广。

染色内镜与放大内镜诊治大肠息肉的临床研究

目的研究大肠息肉表面结构形态和病理组织学关系,以提高对小病灶的检出率及大肠息肉的实时诊治水平。方法对84例121枚大肠息肉用0.4%靛胭脂染色,放大内镜观察其腺管开口形态,在根据工藤法基础上增加了混合型,Ⅰ、Ⅱ型为非瘤性息肉,ⅢL、ⅢS、Ⅳ及混合型为腺瘤性息肉,Ⅵ、ⅤN型为癌变,比较息肉腺管开口形态与大体形态和病理之间的关系。结果带蒂息肉多为Ⅰ、Ⅱ型(14/18),ⅢL、ⅢS、Ⅳ、ⅤI、ⅤN及混合型主要为亚蒂和广基息肉(70/103),Ⅵ、ⅤN型均伴有糜烂或溃疡;小于1cm息肉多见于Ⅰ、Ⅱ型(37/42),Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及混合型多大于1cm(69/79);89.2(%108枚)的息肉位于直肠至脾曲结肠,各型与其发生部位无关。炎性、增生及幼年性息肉中非瘤性形态分型81.8%,瘤性形态分型18.2%;腺瘤中非瘤性形态分型3.1%,瘤性形态分型96.9%。分型判断瘤性和非瘤性息肉的敏感性为96.9%和81.8%,特异性为85.1%和95.7%,其诊断准确性为90.9%。结论黏膜染色结合放大内镜分析大肠息肉腺管开口形态,能有效鉴别大肠非瘤性息肉、腺瘤和癌,在检查过程中实时地选择性处理大肠息肉。

内镜诊断603例食管癌分析

目的 :探讨内镜检查在食管癌诊断、疗效判定及预后估计中的价值。方法 :内镜检查及病理学证实食管癌6 0 3例、手术与病理学证实的食管癌 98例镜下特点 ,性别、年龄、职业、浸润程度及淋巴结转移等进行分析。结果 :6 0 3例食管癌中 ,男 42 5例 ,女 178例。 41～ 70岁 ,占总检出数的 92 .0 4%。农民 89.72 %。中、晚期食管癌髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型分别为 6 8.41%、17.40 %、10 .78%、2 .2 0 %。鳞癌 89.5 5 % ,腺癌 10 .12 % ,病变在 3cm以下、3.1cm～ 5cm、5cm以上者侵及外层者分别为 2 9.6 3%、6 0 .71%、87.5 0 %。髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型侵及外层者分别为 10 0 %、40 .82 %、6 4.0 0 %、10 0 %。鳞癌、腺癌侵及外层者分别为 47.6 7%、45 .45 %。结论 :内镜检查是确诊食管癌的主要手段 ,结合镜下特点和组织学类型 ,可以初步判断食管癌的浸润深度、范围及预后 。