基于APP的国产家用盆底康复仪真实世界回顾性疗效研究

目的回顾性调查基于APP的国产家用盆底康复仪在真实世界中对盆底功能相关症状的改善情况。方法对2019年10月1日至2021年3月31日期间自由注册并按照关联APP居家使用某国产家用盆底康复仪的171000名18岁以上女性用户进行回顾性调查。通过公共网络平台发布分别针对盆底总体状况、性生活满意度、与松弛型盆底相关之压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)、盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、阴道松弛(vaginal laxity,VL)共5份患者症状改善印象(Patient Global Impression of Improvement,PGI-I)评分问卷,由用户匿名完成自我疗效评估并上传APP中记录的使用前后阴道肌力值。根据网络后台采集的问卷分值进行疗效评估,并与阴道收缩力作配对分析。结果采用系统抽样法共收集984位用户的有效问卷,分层分析显示:使用时间达到及超过3个月的用户,其盆底总体状况(P=0.0001)、性生活满意度(P=0.009)及SUI(P=0.0001)、POP(P=0.044)、VL(P=0.034)的5项PGI-I评分与不足3个月的用户相比差异均有统计学意义,且SUI、POP的PGI-I分值与阴道肌力间具有配对相关性。而在年龄、教育水平、胎次、分娩方式各亚组中PGI-I评分的差异不具有统计学意义。结论在真实世界中,居家使用3个月及以上基于APP的国产家用盆底康复仪在中国女性人群中可观察到盆底功能相关症状的主观获益及阴道肌力的改善。

基于混沌分形理论的滚动轴承微小故障诊断

为提取轴承微小故障的故障特征,提出一种基于混沌分形理论的滚动轴承故障诊断方法。通过计算滚动轴承振动信号的最大Lyapunov指数,进行轴承运动的混沌识别;然后,对具有混沌特性的振动信号,计算关联维数和盒维数作为故障诊断的状态特征量。当关联维数不能明显区别轴承故障时,利用关联维数与盒维数相结合的方法判别故障;最后,选取滚动轴承滚动体、内圈、外圈存在微小故障和较明显故障以及正常状态7种工况的振动信号进行实验。研究结果表明:该方法能准确提取故障特征并完成滚动轴承的微小故障诊断。该方法为滚动轴承故障诊断提供了新的有效途径。

输尿管硬镜手术进镜困难的处理

目的探讨输尿管硬镜手术中进镜困难的处理。方法对28例输尿管硬镜手术中进镜困难患者的临床资料进行回顾性分析,根据不同部位及原因的进镜困难作相应处理。结果成功进镜24例,均碎石排石成功,4例仅留置双J管后结束手术,留待Ⅱ期作相应处理。各病例均无严重术中并发症出现。结论输尿管硬镜进镜困难应根据不同部位及原因作相应处理,多可顺利进镜,但如反复进镜失败,应适时中止手术。

TVT-Secur手术治疗女性压力性尿失禁的手术技巧及疗效评价

目的探讨TVT—Secur手术治疗女性压力性尿失禁的手术技巧、疗效和安全性。方法女性压力性尿失禁患者38例，均为中、重度压力性尿失禁。其中2例合并急迫性尿失禁和膀胱出口梗阻。采用TVT—Secur手术治疗，存在Ⅱ度阴道前／后壁膨出者加行阴道前／后壁修补术，存在膀胱出口梗阻、膀胱颈抬高者，加行经尿道膀胱颈切开术。采用门诊随访。结果术后失访2例，36例患者随访3～45个月，平均（28．0±10．3）个月．33例（91．7％）治愈，3例（8．3％）改善，1例24个月后复发。因手术操作疏忽，1例出现术中膀胱穿孔。1例术后排尿不畅，1例尿潴留，均经尿扩条下压吊带后好转，5例出现新发尿急，无其他术中或术后并发症发生。结论VT—Secur治疗女性压力性尿失禁简单、安全，效果好，远期效果有待随访。

改良等离子经尿道膀胱颈电切术治疗女性原发性膀胱颈梗阻

目的探讨改良等离子经尿道膀胱颈电切术（transurethral resection of bladder neck,TURBN）治疗女性原发性膀胱颈梗阻（primary bladder neck obstruction,PBNO）的疗效及经验。方法 2012年1月至2015年3月对38例女性PBNO患者[术前最大尿流率（10.8±2.2）mL/s,超声残余尿（84.6±30.9）mL]行改良TURBN,电切5~7点膀胱颈增生组织,可向3、9点扩展。结果手术过程顺利,随访0.6~2年,37例排尿顺畅,1例排尿不畅,2例出现轻度压力性尿失禁。术后1个月随访最大尿流率（20.2±3.3）mL/s,超声残余尿（14.1±8.2）mL,与术前相比差异有统计学意义。结论改良TURBN治疗女性PBNO效果好且并发症少。

雌犬压力性尿失禁模型的尿动力学检测与分析

目的:对术前雌犬以及术后尿失禁雌犬进行尿动力学检测,探索合适的尿动力学检测方法并分析检测结果。方法:9只无尿失禁的1岁龄雌性比格犬,术前行尿动力学检测,手术制作压力性尿失禁模型,术后4周再次行尿动力学检测,分析尿动力学结果。结果:术前犬最大尿道关闭压为(47.0±15.6)cmH2O,腹压漏尿点压为(131.9±24.1)cmH2O,尿道关闭面积为(659.6±208.7)cmH2O·mm,术后尿失禁犬的最大尿道关闭压为(28.6±11.9)cmH2O,腹压漏尿点压为(74.0±10.6)cmH2O,尿道关闭面积为(286.5±158.5)cmH2O·mm。结论:对雌犬进行尿动力学检测可行,最大尿道关闭压、腹压漏尿点压和尿道关闭面积的变化反映了压力性尿失禁犬尿控能力的减弱。

考虑围压衰减时管涌动态模型研究及数值计算

管涌破坏发展的动态过程是个复杂而随机的过程。颗粒在形成管涌起动前与周围颗粒的作用力存在随时间衰减的过程,管涌形成前后由于约束的变化及渗透力作用下颗粒位移的徐变是围压衰减的根本原因。对处于渗流场中的泥沙颗粒间的作用及与流体的相互作用机理和规律进行了分析,提出了泥沙起动形成管涌的必要条件,并通过有限元法的数值计算模拟了管涌破坏发展的动态过程。

吉西他滨治疗膀胱癌的进展

目前吉西他滨已广泛应用于膀胱癌的治疗 ,近来以其为基础的联合化疗更是屡有报道 。

压力性尿失禁合并Ⅱ、Ⅲ度阴道前、后壁膨出的治疗——附16例报道

目的:探讨经阴道无张力尿道中段吊带术(TVT)及阴道前、后壁修补术一期手术用于治疗压力性尿失禁(SUI)合并Ⅱ、Ⅲ度阴道前、后壁膨出患者的临床疗效。方法:16例SUI合并Ⅱ、Ⅲ度阴道前、后壁膨出患者,行阴道前、后壁修补术及TVT、TVT-O或TVT-SE-CUR一期手术治疗。结果:16例中,行TVT 8例,TVT-O 3例,TVT-SECUR 5例,所有患者均顺利完成手术。同时行阴道前壁修补术11例,阴道前、后壁修补术5例。均无发生肠道损伤、膀胱损伤、大出血等严重术中并发症。1例患者术后1 d拔尿管后出现尿潴留,再次留置尿管3d,拔管后排尿顺畅。所有患者未出现尿频、大腿疼痛、吊带侵蚀等术后并发症。16例患者术后的ICI-Q-SF评分、1 h尿垫试验失尿量均比术前明显降低(P<0.05),手术前后的最大尿流率、残余尿量比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访12～84个月,16例患者的阴道前、后壁膨出治愈率100%,尿失禁治愈率94%。所有患者均未发现Ⅱ度或以上阴道前、后壁膨出复发。结论:TVT及阴道前、后壁修补术一期手术治疗压力性尿失禁合并Ⅱ、Ⅲ度阴道前、后壁膨出可行,效果好,并发症少。

外源降解基因和菌群刺激土著关键物种抵御1,4-二氯苯胁迫研究

有机氯农药污染场地危害人体健康及生态系统安全,高活性降解微生物对提升土壤有机氯农药降解效率十分必要。本研究结合高通量测序和荧光定量PCR技术,探究添加分别表达二氯苯降解基因(xylH、dmpB、catE)的质粒pUC19(10^(2)~10^(3)copies/μL)和菌群(单独表达上述质粒的大肠杆菌E.coli DH5α,10^(5)~10^(6)CFU/μL)后,土壤中1,4-二氯苯降解动力学、微生物群落组成与降解功能演变。研究发现:添加降解基因及菌群210 d后,土壤中1,4-二氯苯降解效率提升1.74倍~2.41倍,最高分别达38.43%和44.74%;优势菌门及关键物种相对丰度占比显著上升(P<0.05);土著菌群降解基因绝对丰度显著上升了1.24倍~2.89倍,添加降解菌群上升幅度更显著(P<0.05)。本研究有助于探明外源添加降解基因及菌群后土著菌群应对污染胁迫的响应机制,为调控和优化农药污染土壤修复过程及效果提供技术支持。

单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗鹿角状肾结石28例

目的探讨单通道经皮肾镜气压弹道碎石联合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石的有效性。方法回顾分析2009年6月至2012年10月收治的28例鹿角状肾结石患者的临床资料，上述患者均接受单通道经皮肾镜气压弹道或钬激光碎石联合输尿管软镜钬激光碎石治疗，一期先行单通道经皮肾镜气压弹道或钬激光碎石术，二期截石斜仰卧位下联合逆行输尿管软镜碎石取石术进行治疗。结果一期手术平均手术时间为135min，二期手术平均手术时间为90min，结石总清除率为89．28％（25，28）。3例患者残留结石，大小分别0．6-1．2cm，其中2例术后4周接受体外冲击波碎石治疗。术后随访，3例残留结石患者2～6个月结石全部排出。结论单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗鹿角状肾结石有创伤小、并发症少、结石清除率高等优点，方法安全、有效，可作为鹿角状肾结石的治疗方法。

难治性慢性前列腺炎患者的尿流动力学表现及其在指导治疗中的应用

目的:观察难治性慢性前列腺炎患者尿流动力学相关参数,并评价尿流动力学检查结果对指导前列腺炎治疗的价值。方法:42例常规治疗效果不佳的慢性前列腺炎患者,年龄18～49岁,平均30.2岁,行尿流动力学检查,根据不同检查结果选用相应药物治疗,观察疗效。结果:42例患者中尿流动力学结果表现为膀胱出口梗阻14例(33.3%),逼尿肌过度活动13例(30.9%),膀胱感觉过敏5例(11.9%),低顺应性膀胱4例(9.5%),逼尿肌功能受损23例(54.8%),前尿道有高压波5例(11.9%),逼尿肌-外扩约肌协同失调4例(9.5%),基本正常7例(16.7%);治疗后,显效者14例(33.3%),有效者22例(52.4%),无效者6例(14.3%)。结论:对难治性慢性前列腺炎患者行尿动力学检查对指导治疗具有较大意义。

糯扎渡水电站截流模型试验研究

通过水力学模型试验,验证了糯扎渡水电站设计的戗堤位置布置,研究确定了截流流量、预进占长度,并对在截流流量1 220 m3/s下,戗堤进占各区段的龙口水力特性和抛投材料的使用情况进行了分析,为截流施工方案的决策和施工组织的实施提供了依据.

经尿道等离子腔内剜除术治疗良性前列腺增生90例

目的探讨经尿道等离子腔内剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)的价值。方法对90例BPH患者行经尿道等离子腔内剜除术。采用ACMI等离子双极电切环与电切镜鞘相结合,在前列腺尖部找到增生的腺体与前列腺外科包膜之间的间隙,沿此间隙将增生的腺体从前列腺外科包膜上剥离,剜除,切碎。之后处理尖部,使增生的前列腺腺体完整剥离,达到彻底切除的目的。分析手术安全性、彻底性及效果。结果 88例成功行腔内剜除术,2例因层次不清而采用普通顺行切除。剜除过程中,多数病例腺体与外科包膜界面清楚,腺体血供减少,未损伤前列腺外科包膜,切除腺体较彻底。随访6～18个月,患者症状改善明显,无严重并发症。结论经尿道等离子腔内剜除术治疗BPH效果好,具有安全、彻底、不易损伤前列腺外科包膜等优点。

急性上尿路梗阻早期肾脏血流和剪切波速度变化的探索

目的:探讨肾脏血流和剪切波速度(shear wave velocity,Vs)变化在急性单侧上尿路梗阻早期中的应用价值。方法:对50例单侧急性上尿路梗阻病例、122例正常人进行超声检查,测算双肾动脉阻力指数(resistance index,RI)及双侧肾实质Vs值。结果:在急性上尿路梗阻发生早期,梗阻侧肾脏的RI值略高于对侧肾及对照肾,但无显著性差异;梗阻侧肾脏的Vs值显著高于对侧肾及对照肾,有显著性差异。结论:声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)技术具有安全、方便、无创、可重复等优点,有助于急性上尿路梗阻的早期诊断,具有较高的准确率。

土石坝渗流监测模型分析

渗流监测是土石坝安全监测的重要内容之一,统计模型在渗流监测资料分析中占有重要地位。以渗流基本方程及其定解条件为基础,全面分析土石坝渗流监测效应量影响因素并建立统计模型。对多元线性回归方法进行了说明,并结合监测实例说明了该模型的可靠性。

经尿道切除术中膀胱内气体爆炸荟萃分析(附1例报告)

目的探讨膀胱内气体爆炸临床表现、发生机理、治疗及预防。方法结合报道的病例,在中国期刊全文数据库中检索1990-2010年的文献报道进行荟萃分析。结果共总结膀胱内气体爆炸22例,其中经尿道膀胱肿瘤电切术5例,经尿道前列腺切除术17例,爆炸后膀胱镜检查未发现膀胱破裂9例,膀胱全层破裂12例,11例行手术修补而愈,10例仅留置尿管而愈。结论膀胱内气体爆炸是经尿道切除手术的严重并发症,可产生膀胱破裂,可能需手术修补。术中应尽量减少空气进入膀胱和及时排出空气是预防膀胱爆炸的重要措施。

输尿管镜手术中肾盂压力的研究进展

输尿管(软)镜术中存在肾盂高压已为术中肾盂测压证实并为广大泌尿外科医生所注意,肾盂高压对肾脏有一定的损伤,并可导致术后严重并发症,故术中应尽力避免长时间肾盂内高压。本文就输尿管镜术中肾盂高压的相关研究做一综述,重点阐述其危害及预防。

980/1470nm双波长半导体激光治疗前列腺增生的短期疗效分析

目的分析980/1470 nm双波长半导体激光治疗前列腺增生的短期疗效。方法纳入2014年6月-2015年3月期间于复旦大学附属华东医院行前列腺增生手术治疗的患者57例,其中应用980/1470 nm双波长半导体激光完成经尿道前列腺汽化切除术的患者34例,经尿道前列腺等离子双极电切术的患者23例。回顾性分析比较两组的各项指标,包括年龄、前列腺体积、组织切割效率、手术时间、术中出血量、术后灌洗液量、尿管留置时间、血红蛋白量下降以及手术前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)。结果 57例患者手术均获成功。两组患者的年龄、前列腺体积、术前IPSS、Qmax、PVR等均无差异。激光组的组织切割效率为(43.2±5.7)g/h,手术时间(1.8±0.5)h,术中出血量(8.1±3.2)mL,术后灌洗液量(12.1±2.1)L,尿管留置时间(4.5±0.7)d,血红蛋白量下降(0.5±1.4)g/L,,术后3个月随访IPSS评分下降(14.7±3.2)分,Qmax提高(13.3±1.6)mL/s,PVR减少(68.1±11.4)mL。与电切组相比,激光组在术中出血量、术后灌洗液量以及血红蛋白量下降等方面有明显优势,而其他指标差异无统计学意义。结论 980/1470nm双波长半导体激光治疗前列腺增生的短期疗效与等离子电切相当,而安全性较后者更加良好,尤其适用于高龄、高危患者,但长期疗效有待进一步随访研究。