基于知识图谱构建和定性访谈法探析张忠德教授辨治间质性肺病临床特征与方药规律

目的构建个性化知识图谱技术和定性访谈法结合,进一步挖掘张忠德教授辨治间质性肺疾病临证特征与用药规律。方法采用回顾性分析,系统收集张忠德教授广东省中医院门诊2010年8月至2020年8月治疗间质性肺疾病病历,按照诊断标准、纳入标准、排除标准,严格筛选后,通过广东省中医院大数据挖掘团队中医药大数据智能处理与知识服务系统进行数据挖掘分析,并通过多元化视觉定性访谈法,将定量与定性分析有效结合。结果共筛选出347首方,共141味药物,常用药物频次≥84次的药物有10味,其中党参、麦芽、黄芪、紫菀、白术等为核心用药,通过症状与药物推理知识地图显示,党参、炒麦芽、黄芪、大枣、太子参、山萸肉、巴戟天等为主要治疗用药;临证遣方用药知识关联分析,得知咳嗽、耳鸣、心悸、水肿、头痛、胸闷、恶寒等为多见,针对咳嗽,首选紫苏子、橘红、桂枝等温肺降气通阳之品等;频繁聚集显示,常用药对炒麦芽-炒白术、黄芪-党参、黄精-菟丝子、前胡-紫菀、炙枇杷叶-浙贝母等;聚类分析结果得到4组关系密切的聚类新药物组合;以脾为中轴,肺肾共扶为主的"平调五脏论",分期阶梯辨治间质性肺疾病。结论张忠德教授认为间质性肺疾病,虚实夹杂为多见,应从肺、脾、肾着手,采用平调五脏论分期阶梯辨治,用药配伍精简,以和为贵,以平为期。

岭南甄氏流派传人张忠德运用疏肝理气法治疗郁证经验介绍

张忠德教授师从甄梦初、甄驾夷两位岭南大家,为甄氏流派第四代传人,其对各类内科杂病的治疗经验丰富,用药简便效验。现将其运用疏肝理气法治疗郁证的经验介绍如下。

张忠德平调五脏法治疗虚劳病经验介绍

张忠德教授对虚劳病的中医认识,着重从五脏虚损入手,认为虚劳病核心病机为五脏虚损,尤其与肺脾肾三脏关系密切,在治疗上以五脏辨证调治为总则,立平调五脏之法,有"健脾调营、醒脾疏肝、补脾宁心、补脾通络"的治脾法,调肾法及调肺法。

张忠德教授从气从痰论治瘿病经验介绍

从瘿病病因病机及辨证论治的经典认识出发,阐释张忠德教授在此基础上的发挥,介绍辨治方面的特色和经验,以飨同道。

张忠德以甄氏平调五脏法治疗间质性肺疾病经验

张忠德教授以甄氏平调五脏法辨治间质性肺疾病,强调治疗时不应将病位局限在肺,而应洞察病因,探寻失衡脏腑所在,重视五脏的整体恒动性,治以平调五脏、恢复其动态平衡。甄氏平调五脏法已反复应用于间质性肺疾病的治疗中,临床疗效显著。

张忠德教授辨治顽固性唇炎经验

顽固性唇炎为临床常见疑难杂症,病因不明,西医尚无特效疗法,中医缺乏统一的辨证分型标准,治疗停药后又易复发。张忠德教授运用中医中药辨治顽固性唇炎疗效显著。张教授认为脾胃功能障碍,是引发唇炎的关键,脾胃湿热夹风、脾阴不足、血燥生风是其常见证型;但五脏关系密切,其余四脏之热,亦可上炎或影响唇部,而引发唇炎。在顽固性唇炎整个病程中,风、湿、热邪始终存在,急性加重期邪气偏盛,慢性缓解期邪气减退,五脏功能失调渐显。故临证中张教授主张分阶段论治,急则祛风、湿、热邪为主,缓则平五脏为要,补五脏之不足,泻五脏之有余;且喜用药对,精简组方、增加疗效。文章从张忠德教授对顽固性唇炎的病因病机、辨证论治等方面进行介绍,以飨同道。

张忠德从络脉论治痛风经验介绍

痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,它特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,属于代谢性风湿病范畴。基于其典型的关节病变,尽管中医将其归于痹症范畴,但与传统的＂风寒湿三气杂至,合而为痹＂之＂痹＂实则不同。岭南名中医甄梦初老先生也曾提出＂痹者,闭也,瘀血阻滞,经络不通＂的理论。张忠德教授为岭南甄氏杂病流派第四代传人,对于痛风的论治,深得甄梦初老先生真传,从络从瘀而治,临证常获佳效。

张忠德治疗顽固性痤疮伴发热医案1则

张忠德教授是广东省名中医,广东省中医院主任医师,博士研究生导师,为岭南甄氏杂病流派第四代代表性传承人。擅长治疗内、外、妇、儿科多种急慢性疾病。笔者在跟随张教授学习的过程中,对张教授所治疗的1例顽固性痤疮伴发热的医案印象深刻,现报道如下。张某,男,17岁,2018年12月6日初诊因反复痤疮1年,加重1周伴发热3天。患者近1年来反复出现面部痤疮,色暗红,无其他不适,曾于当地社区门诊就诊,给予相关治疗(具体不详)后症状缓解不明显,反反复复;近1周自觉面部痤疮加重,面积较前增大,数量亦增多,色鲜红,大片痤疮带有黄色脓点,皮肤色鲜红,无疼痛,无瘙痒,3天前开始出现发热,最高体温38.5℃,曾于当地医院就诊,查血常规提示白细胞升高,胸片未见异常,小便常规等亦未见异常,给予抗生素治疗,仍有低热,经抗感染治疗后体温37.8℃,纳眠可,二便调,舌红、苔白,脉弦。

张忠德教授“平调五脏”治疗支气管扩张症经验

平调五脏是中医整体观、平衡观、恒动观的具体体现,多用于治疗内伤杂病。张忠德教授运用平调五脏法治疗支气管扩张疗效显著。临证根据疾病分期,采用阶梯疗法,他喜用药对,精简组方,用药平和。除治肺外,注重五脏的动态调整,维持其动态平衡,以达到治病求本、减少急性发作,改善患者的生活质量的目的。

张忠德治疗咳嗽变异型哮喘经验撷要

咳嗽变异型哮喘(CVA)通常被认为是一种特殊类型哮喘,因临床迁延难愈严重影响患者生活质量。张忠德教授基于肺脾肾三脏,对CVA进行分期辨证论治,临证常能取得良好的疗效。张忠德教授认为,CVA宜按急性期、亚急性期、缓解期以分期辨治,急性期以疏风祛邪为主,亚急性期当以顾护脾胃,缓解期则以调脾补肾为要。文章对分期辨治CVA的经验和用药进行系统分析,以期为提高治疗CVA的临床疗效提供更多有价值的参考依据。

安宫牛黄丸干预新型冠状病毒感染的回顾性临床研究

目的分析安宫牛黄丸的使用与新型冠状病毒感染重症结局的相关性。方法采用病例对照试验设计,收集新型冠状病毒感染患者基本信息、中医辨证信息、安宫牛黄丸的治疗信息、疾病进展信息等。以是否转重症为结局变量,采用二元非条件逐步Logistic回归方法进行安宫牛黄丸是否用药以及安宫牛黄丸不同用药时机的相关性分析。结果纳入最终诊断为营血分证并具有发热症状者156例,倾向性评分匹配,安宫牛黄丸用药组35例,未用药组35例;Logistic分析结果未发现服用安宫牛黄丸与重症结局有相关性(P=0.330);进一步对安宫牛黄丸不同用药时间与重症结局的相关性进行分析,用药时间对重症结局可能存在影响(P=0.002),营血分证后用药组发生重症的风险是营血分证前用药组的9.308倍。结论安宫牛黄丸早期干预新型冠状病毒感染可能降低疾病转重症的风险。

2023年春季成人流行性感冒中医药防治专家共识

自2023年春季以来,流行性感冒发病在我国各地呈上升趋势,本病属于中医“疫病”“时行感冒”范畴,中医药在减轻、消除流感症状、缩短病程方面疗效显著,为有效防治当前春季流感,提高中医药治疗流感的诊疗水平,世界中医药学会联合会急症专业委员会和呼吸病专业委员会、中华中医药学会肺系病分会、中华医学会急诊分会中西医结合急救学组、中国医师协会急诊医师分会中西医结合急救医学专业委员会、上海中医药学会急诊分会、上海中医药大学急危重研究所等学术组织与机构组织全国中医一线防治专家在就流感发病特点、证候规律及治疗原则等开展调研与讨论,进而形成本《2023年春季成人流行性感冒中医药防治专家共识》,以期对当前春季流行性感冒中医药防治起到临床指导作用。

CBL结合翻转课堂教学模式在岭南内科杂病诊治课程中的应用

目的探索案例教学法(CBL)结合翻转课堂教学模式为主的多元化教学模式在岭南内科杂病诊治课程中应用。方法选取广州中医药大学第二临床学院中医五年制岭南班学生,根据岭南内科杂病诊治课程中所涉及8个岭南中医学术流派的教学内容,将岑氏、邓氏、甄氏、补土4个流派教学内容采用CBL结合翻转课堂为主、中医临床实践技能为辅的教学模式应用于观察组,梁氏脾胃、岭南林夏泉、扶阳与经方、肾病4个流派教学内容采用传统PPT教学模式应用于对照组,同时比较2组考核成绩及调查课后学生对此教学模式反馈信息。结果观察组卷面考试成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并对多元化教学方法满意度较高。结论岭南内科杂病诊治课程教学中采用CBL结合翻转课堂教学模式,全方位提升课堂教学效果,有助于开拓中医临床思维,培养学生自主思辨能力,通过流派跟师抄方,弘扬地方医学特色,有助于提升中医本科教育阶段的人文素养,值得推广应用。

基于R语言的专利中药复方防治呼吸道传染病的用药规律研究

【目的】挖掘专利中药复方防治呼吸道传染病的遣方用药规律,为呼吸道传染病的防治提供参考。【方法】在国家专利数据库中收集防治呼吸道传染病的中药复方,经数据筛选与规范化后,利用R语言进行数据挖掘。【结果】共纳入429首中药专利复方,涉及中药846味;高频中药有26味,使用频次居前10位的药物分别为甘草、金银花、黄芩、连翘、桔梗、百部、苦杏仁、黄芪、柴胡、薄荷。高频中药主要为清热解毒药和补气药;所涉中药药性以寒为主,药味多为苦、甘、辛,主归肺经;关联规则分析得到19条核心关联规则、多个药物组合;聚类分析得到3个药物聚类。【结论】专利中药复方防治呼吸道传染病时注重寒温相配、宣降相伍,着重宣散肺邪、清热解毒,同时不忘益气和中、滋阴润燥,使祛邪不伤正、扶正不敛邪。

脂肪母细胞瘤44例临床病理分析

目的 探讨脂肪母细胞瘤的临床、病理及预后。方法 对 4 4例脂肪母细胞瘤临床资料、病理切片和随访结果进行分析。结果 脂肪母细胞瘤 ,手术切除时的平均年龄为 (2 0 8± 14 6 )个月 ,患儿最大 5岁 ,男性多于女性。病变多发生于四肢、头颈部、腰背部及腋部。复发率 18 2 % ,弥漫型明显多于局限型。肿瘤最大径多为 3～ 7cm ,切面比脂肪瘤灰白。镜下见未成熟和成熟的脂肪组织小叶由丰富毛细血管、小静脉的狭窄纤维间隔分割 ,伴不同程度的黏液样基质。结论 脂肪母细胞瘤需与黏液脂肪肉瘤、纤维脂肪肉瘤和婴儿纤维性错构瘤相鉴别。脂肪母细胞瘤生物学行为完全良性 ,虽有局部复发 ,但从无转移及恶变 。

婴儿纤维性错构瘤临床病理分析

目的探讨婴儿纤维性错构瘤的临床病理特征及预后。方法对13例婴儿纤维性错构瘤的临床资料、病理切片和随访结果进行分析。结果13例中,男性患儿11例(84.62%),发现肿块时平均年龄(6±4.9)个月,手术切除时平均年龄(14.1±9.6)个月。病损为皮下肿块,平均直径(3.6±1.7)cm,胸背部、头颈部为好发部位。镜下见错构瘤由梭形纤维成分、成熟脂肪组织及未成熟间叶细胞混合组成器官样结构。手术切除后局部复发率低。结论婴儿纤维性错构瘤需与婴儿纤维瘤病、弥漫性肌纤维瘤病、钙化性腱膜纤维瘤、神经纤维瘤、脂肪母细胞瘤、纤维脂肪瘤及纤维肉瘤、胚胎性横纹肌肉瘤等鉴别。手术切除是唯一的治疗方法。

咳嗽变异性哮喘的中医证治

咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型,易误诊误治,中医药治疗该病有较强的优势。就其病因病机及辨证治疗的研究,列举临床典型病例,结合各家辨治思路,探讨咳嗽变异性哮喘的中医证治。

婴儿型纤维肉瘤的临床病理分析

目的探讨婴儿型纤维肉瘤的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断和预后。方法收集12例手术切除的婴儿型纤维肉瘤的临床资料进行肉眼观察、光镜和免疫组化检查,并进行随访。结果12例中,男性患儿5例,女性7例;平均年龄(4.7±4.4)个月,术前病程(18.7±30.5)个月。肿块以胸背部和头颈部好发,平均直径(5.8±3.2)cm,无包膜。镜下梭形细胞形态较一致,致密,排列成鲱鱼骨样,核分裂显著,胶原纤维较少或缺乏。瘤细胞免疫组化染色表达vim entin,SMA、MSA染色结果不明确。手术切除后未见局部复发及转移的病例。结论婴儿型纤维肉瘤大多发生于1岁之内,染色体的检查可帮助诊断,治疗以广泛局部手术切除为主,可辅以化疗。需与婴幼儿纤维瘤病、恶性纤维组织细胞瘤、横纹肌肉瘤、良性或恶性神经鞘瘤、平滑肌肉瘤、滑膜肉瘤、血管外皮瘤及成人型纤维肉瘤相鉴别。

小儿腹腔内炎性肌纤维母细胞瘤三例报道

炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor, IMT)是一少见的间叶性肿瘤,由增生的肌纤维母细胞和浸润的淋巴细胞、浆细胞等组成.患者多为小儿和年轻成人,诊断时中位年龄9岁.大多数病例(93%)发生于20岁之内[1].女性稍多于男性,腹膜是其好发部位.IMT有各种名称,包括炎性假瘤、细胞性炎性假瘤、浆细胞肉芽肿、黄色瘤样假瘤,深部结节性筋膜炎,炎症性纤维组织细胞瘤,炎性纤维肉瘤等.虽然小儿占IMT大多病例,但在儿科文献中报道较少.

黄芪注射液对肺心病患者血清地戈辛浓度的影响

为研究黄芪注射液对慢性肺源性心脏病、心功能不全患者血清地戈辛浓度的影响。将３０例患者随机分为黄芪组和对照组，采用ＴＤＸ法检测血清地戈辛浓度，并计算第２、４、６日血清地戈辛浓度净增长值。结果：用药第６日，血清地戈辛浓度黄芪组低于对照组（Ｐ＜００５），血清地戈辛浓度净增长值黄芪组低于对照组（Ｐ＜００５），提示黄芪注射液可能具有促进慢性肺源性心脏病患者体内地戈辛代谢。