2000-2022年中医药治疗胃癌前病变研究文献可视化分析

目的可视化分析2000-2022年中医药治疗胃癌前病变(PLGC)研究文献,了解该领域发展概况及研究热点。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)2000年1月1日-2022年12月31日收录的中医药治疗PLGC研究文献,应用CiteSpace6.1.R6软件分析作者、机构、关键词,并绘制知识图谱。结果共纳入文献1126篇,其中学位论文213篇,期刊文献913篇,年发文量整体呈上升趋势。发文量最高的作者为谢晶日(44篇),发文量最高的研究机构为南京中医药大学(59篇)。关键词形成以#1胃炎、#5浊毒、#8欣胃颗粒、#13大鼠、#15治未病等18个聚类。突现关键词显示,该领域研究热点集中在辨证施治、临床经验及新兴研究方法等方面。结论该领域年发文量持续上升,已形成核心作者团体,但研究机构间合作有待加强。理论探讨、临床研究及基础实验是该领域研究重点内容。

“因热成毒致虚”三期廓清理论辨治自身免疫性胃炎经验

自身免疫性胃炎(AIG)作为进展性疾病,病机复杂,病程较长,结合内镜下微观表现与中医宏观理论,根据AIG病理组织学及内镜下表现,将其分为三期。以“廓清论”为治疗总纲,病初在气,病机在热气结盛,治当清热泻实通腑;病进入血,病机在毒热积聚,治当以理气解毒散结;病久致虚,病机在耗气败血,治当益胃和肝健脾。

基于“火郁发之”探析幽门螺杆菌胃炎的辨治思路

[目的]基于“火郁发之”探讨论幽门螺杆菌胃炎的病因病机与辨证施治,为幽门螺杆菌胃炎的治疗拓展思路。[方法]通过查阅中医古籍文献,结合现代医学相关理论,探讨“火郁”病机在幽门螺杆菌胃炎发病过程中的作用,将“火郁发之”理论作为切入点进行辨证施治,并赋予医案以证其效。[结果]幽门螺杆菌胃炎以“火郁”为核心病机,邪气积聚化热是疾病发生发展的重要前提,痰浊、湿热、瘀血、癌毒是病机演变过程中的病理产物,正虚邪实是后期胃黏膜发生萎缩和肠化的必要条件。治疗初期强调因势利导,疏导阳明胃腑气机,驱除邪气、透泄郁热;后期虚实夹杂,在清透伏热的基础上佐以扶正,补透结合。所举验案中患者证属肝胃郁热、湿热瘀阻,以理气透热、化湿通络为主要治法,疗效明显。[结论]从“火郁发之”论治幽门螺杆菌胃炎,紧扣病机,疗效显著,为中医辨治幽门螺杆菌胃炎提供了新思路,具有重要的指导意义。

基于数据挖掘探讨田德禄治疗溃疡性结肠炎用药规律

目的运用数据挖掘技术探讨田德禄教授治疗溃疡性结肠炎用药规律。方法收集2020年9月-2022年10月田德禄教授治疗溃疡性结肠炎门诊病案,经筛选、整理后录入患者首诊处方。运用Excel2019对药物频次、药物功效分类和性味归经进行分析,采用SPSS Modoler 18.0软件对药物进行关联规则分析,使用Cytoscape3.8.0进行复杂网络分析,利用SPSS26.0对高频药物进行聚类分析,总结用药规律。结果共纳入处方225首,涉及中药131味,筛选出高频药物38味。药性以温、平、微寒为主,药味以甘、苦、辛为主,归经多归脾经、胃经、肝经,药物功效以补虚药、清热药、消食药为主。关联规则分析得到20组药对,复杂网络分析显示核心处方由黄芪、连翘、赤芍、白芍等12味中药组成,聚类分析呈现6个类别。结论田德禄教授认为溃疡性结肠炎证属本虚标实,强调从“内疡”论治,补泻兼施,寒热并用,重视调畅气血,消导肠道积滞。

Hp既往感染胃癌前病变的证型判别分析

目的探究幽门螺杆菌(Hp)既往感染状态下胃癌前病变的肝胃郁热证与脾胃虚弱证的证候特点。方法收集153例在东直门医院就诊的Hp既往感染胃癌前病变患者基本资料及四诊信息,其中脾胃虚弱证81例、肝胃郁热证72例,运用逐步判别分析法筛选出对证型判别有意义的变量,带入Fisher判别函数计算准确率。结果隐痛、脉弦、反酸、口中乏味、肠鸣、发热/自觉发热、口臭、畏寒、烧心、苔燥、多尿、舌淡红、口苦、黏液便、灼痛对判别证型均有影响(P<0.001)。根据Fisher判别函数,81例肝胃郁热证的患者中有72例判别为肝胃郁热证,准确率为88.9%;72例脾胃虚弱证患者中有69例判别为脾胃虚弱证,准确率为95.8%,总体准确率为92.2%。结论Hp既往感染下胃癌前病变患者脉弦、发热/自觉发热、苔燥、口苦判别肝胃郁热证,隐痛、畏寒、舌淡红、多尿用于判别脾胃虚弱证,与临床较为吻合,可以较为准确地反映症状变量与证型之间的关系。

田德禄运用清降法治疗慢性胰腺炎经验

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是消化系统常见疾病。田德禄教授认为从形态位置及中医学功能来看,胰可以被认为是脾的一部分;辨治CP时应以中焦脾胃为重点进行论治;其在临床诊治CP时运用清降理论,用清利肝胆、清化湿热、滋阴清降、甘平养中等治法,且重视对“痰”“瘀”“毒”等病理产物的施治,取得满意疗效。

田德禄辨治慢性萎缩性胃炎之经验

慢性萎缩性胃炎可归属于中医学“虚痞”范畴。田德禄教授结合多年临床经验,认为本病以脾虚为本,食积、痰热、血瘀抟结为患;病位在胃,日久累及肝脾肾等脏腑;病情演化,初起病在腑、在气、在中焦,病久入脏、入血、入下焦;实邪为主,当清降和胃,祛实邪;脾虚为重,当甘平养胃,益脾气。附验案1则以佐证。

田德禄基于“内疡”学说治疗溃疡性结肠炎经验

田德禄教授对脾胃系统病证诊疗学术观点独特,且理论体系完整。田教授认为,时发时止的休息痢与溃疡性结肠炎中常见的慢性复发型的发病特点相似,其病位在肠,其病本在脾,病性属本虚标实,病机为湿热与瘀血相搏结,肠道传导失司,肠络脂膜受损,化腐成脓发为溃疡。田教授在中医外科疮疡理论的指导下,提出了"内疡"学说,在治疗上以中医外科托补法为主,创立治疗溃疡性结肠炎的益气活血解毒法,并依据临床辨证,随证加减,佐以清热凉血、活血化瘀、行气导滞、疏肝健脾等法治之。

全国名中医田德禄以“清降论”治疗胆汁反流性胃炎经验

从胆胃生理、病理、病机、辨证分型及治疗等方面,总结田德禄教授治疗胆汁反流性胃炎(BRG)的临床经验。田教授认为BRG的临床症状与中医学“呕胆”“胆瘅”等证类似,病位在胆胃,病性多属实,病机为胆胃郁热、气机升降斡旋失常;临床分为胆热犯胃证及胃热移胆证,治疗以“清降论”为指导,以“清”胆、“降”胃为基本原则,胆胃同治,分清胆胃病变之主次,明其重,而后知所从治。

地图样发红与胃癌前病变风险的相关性研究

目的分析慢性萎缩性胃炎癌变风险相关的影响因素。方法选择2021年7月至2022年4月在北京中医药大学东直门医院脾胃病科就诊的141例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象。收集患者的一般资料、幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染史、Hp血清抗体分型、胃镜下地图样发红、除菌后时间及慢性胃炎分级分期评估系统(operative link on gastritis assessment,OLGA)/慢性胃炎肠化生分级分期评估系统(operative link on gastritis intestinal metaplasia,OLGIM)癌变风险分期,先进行单因素分析探讨性别、年龄、Hp感染史、除菌后时间、胃癌家族史、吸烟史、饮酒史、地图样发红与OLGA/OLGIM风险分期的相关性,进一步采用二元logistic回归法分析独立危险因素。结果在OLGA分期中,高危、低危人数分别为34例、107例;在OLGIM分期中,高危、低危人数分别为52例、89例。单因素分析显示,胃癌家族史、地图样发红与OLGA分期相关(P=0.000);胃癌家族史、地图样发红与OLGIM分期相关(P=0.000)。二元logistic回归分析显示,胃癌家族史(OR=3.677,95%CI1.444~9.367,P=0.006)及地图样发红(OR=5.416,95%CI 2.021~14.514,P=0.001)可影响OLGA分期;地图样发红(OR=4.448,95%CI 1.961~10.088,P=0.000)和Hp感染史(OR=4.148,95%CI 1.316~13.074,P=0.015)可影响OLGIM分期。结论地图样发红、胃癌家族史、Hp感染史与慢性萎缩性胃炎患者癌变风险增高具有相关性,其中,内镜下具有地图样发红的患者癌变风险高。

从伏邪理论探讨幽门螺旋杆菌感染与慢性萎缩性胃炎的关系

伏邪是指藏于体内而不立即发病的病邪,其理论对于多种疾病的诊疗具有重要意义。我国幽门螺旋杆菌感染率较高,而幽门螺旋杆菌感染是慢性萎缩性胃炎最重要的病因,长期的慢性萎缩性胃炎有发展为胃癌的可能。本文讨论了伏邪、幽门螺旋杆菌和慢性萎缩性胃炎三者之间的关系,并通过阐释幽门螺旋杆菌与中医伏风燥邪的相似性,论述伏风燥直中于胃与幽门螺旋杆菌感染导致慢性胃炎不同阶段的组织病理改变的相关性,探讨伏风燥中胃所导致慢性胃炎发病的可能性,一定程度上为幽门螺旋杆菌与慢性萎缩性胃炎的治疗提出了新的思路。

田德禄论治溃疡性结肠炎经验

田德禄教授在辨治溃疡性结肠炎方面经验颇丰,认为本病以脾虚为本,湿热为标,血瘀为局部变化,强调分期论治的同时,兼顾活血化瘀。并针对肠镜下改变,纳入"内疡"论治,辅以中药灌肠,整体与局部相合,宏观微观辨证相参。从源流考析、病机方药分析、治法特色理论、常用药物加减、验案举隅等方面,对田教授治疗溃疡性结肠炎的经验进行总结。

胃食管反流病中医诊疗共识对比分析

胃食管反流病(GERD)在我国很常见,其引起的一系列症状及并发症严重影响人们的生活质量,临床上合理的诊疗显得尤为重要。中华中医药学会脾胃病分会分别于2009年、2017年组织制定了《胃食管反流病中医诊疗共识意见》,对认识及诊治GERD具有重要意义。将2009年及2017年的共识意见内容进行对比分析,以明确GERD的诊治。

疏肝和胃法治疗胃食管反流病的Meta分析

目的:系统评价疏肝和胃法治疗胃食管反流病的有效性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane、CNKI、VIP、Wan Fang,搜集疏肝和胃法治疗胃食管反流病的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2018年11月24日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入10个RCT。Meta分析结果显示:与常规西药组比较,疏肝和胃法治疗胃食管反流病胃镜有效率(RR=1.16,95%CI=[1.09,1.23],Z=4.67,P<0.000 01)、临床症状有效率(RR=1.18,95%Cl=[1.07,1.30],Z=3.36,P=0.000 8)均优于常规西药组,不良反应发生率(RR=0.11,95%Cl=[0.02,0.63],Z=2.49,P=0.01)低于常规西药组。结论:疏肝和胃法治疗胃食管反流病胃镜疗效和临床症状改善方面优于常规西药疗法,在不良反应发生率方面疏肝和胃中药治疗低于常规西药。受研究数量和质量的限制,上述结论尚需更多高质量研究予以验证。

田德禄教授“四论辨治”功能性消化不良的临床经验

功能性消化不良可归纳为中医学之“痞满”“胃痛”,田德禄教授认为本病以实证为主,以胃为主要病位,以“胃气壅滞”为主要病机,在治疗上注意调理胃、脾、肝三脏,常以四法辨证论治:根据胃肠的生理、病理特点,以通降为本,结合当代胃肠多郁、多火的特性,首创以清降论治;根据土木病机,肝胆、脾胃失和首先可引起气分病变,进而导致血分病变的证候演变,提倡从气血论治;根据脾胃特性,迁延反复者多从湿热论治,而病程日久,病证多虚实夹杂,以通补论治;根据现代社会多情志不遂的特点,除药物治疗外,也注重精神心理的健康,以形神一体论治。笔者在论述“四论”疗法基础上,进一步对田老在本病诊治中独到的辨证方法及灵活的用药经验做了介绍。

基于网络药理学探讨丹参治疗肝纤维化的作用机制

目的采用网络药理学技术筛选丹参治疗肝纤维化的作用靶点,并探讨其治疗肝纤维化的作用机制。方法利用中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)筛选丹参的主要活性成分及相应靶点,并检索OMIM、Genecard数据库以筛选肝纤维化的作用靶点。基于筛选结果,建立药物成分-靶点基因-疾病关系网络,进行基因GO功能和KEGG通路富集,以分析丹参治疗肝纤维化可能的作用机制。结果筛选出丹参主要化学成分65个,与肝纤维化相关靶点93个,关键靶点涉及AKT1、IL-6、VEGFA、EGFR、FOS等。基因GO分析提示丹参的活性主要涉及泛素-蛋白质连接酶结合、酰胺结合、细胞因子受体结合等生物学过程。KEGG富集通路提示丹参治疗肝纤维化可能涉及PI3K-AKT信号通路、IL-17信号通路、HIF-1信号通路等。结论通过网络药理学初步探究丹参治疗肝纤维化的作用机制,结果揭示丹参可能通过细胞增殖、凋亡、炎症等途径对肝纤维化发挥治疗作用,从而有效抑制肝纤维化的发展。

从“因热生毒”探讨慢性萎缩性胃炎炎癌转化机制

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是消化系统常见病,现代医学表明该病有癌变的风险,但具体机制不明确。炎癌转化是该病进展的一个重要过程,研究此阶段的病机变化,有助于阐述其证治规律,为胃癌的早期防治提供思路。结合CAG西医机制与中医源流考析,从“因热生毒”角度探讨CAG炎癌转化过程。热邪积聚弥漫,日久酝酿生毒,反映出疾病病理状态的持续恶化,即CAG炎癌转化逐步深重,重视对热邪的及早干预,能有效控制疾病的发展。故“因热生毒”不仅体现了疾病逐渐加重的过程,是疾病进展的重要转折点,也是治疗中逆转病情的关键。

幽门螺杆菌既往感染胃癌前状态的中医证候学特点探究

目的基于《京都胃炎分类》中的内镜表现探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)既往感染状态胃癌前状态的中医证候学特点。方法按照《京都胃炎分类》中的方法,收集内镜下表现符合Hp既往感染胃癌前状态特征的205例患者的中医四诊信息,采用因子分析和聚类分析,浅析其中医证候学特点。结果经过因子分析提取出15个公因子,主要病位证素为肝、脾、胃,涉及的病性证素为气虚、阴虚、阳虚、火热、湿浊、血瘀、血热、痰浊、食积,经聚类得出肝胃气滞兼脾气亏虚证、脾胃湿热兼气阴两伤证、湿热瘀阻证、胃气壅滞证、肝胃郁热证、肝郁脾虚证共6个证型。结论应用《京都胃炎分类》中的内镜观察方法,结合Hp既往感染病史及病理结果,所获得的Hp既往感染状态下胃癌前状态的中医证候学特点,能够为中医药诊治本病提供较为准确的辨证依据和思路。

基于数据挖掘探讨田德禄教授治疗胃食管反流病的用药规律

目的运用数据挖掘的方式,总结田德禄教授治疗胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)的诊治思路及用药规律。方法收集田德禄教授2019年1月-2021年3月期间田德禄教授门诊治疗GERD患者的病案,通过Microsoft Excel对药物性味、归经、频次进行统计分析,采用SPSS 26.0进行聚类分析,利用SPSS Modeler 18.0及Cytoscape 3.8.0进行中药关联规则及复杂网络分析。结果(1)田教授常用高频中药有焦三仙、紫苏梗、醋香附、麸炒枳实、陈皮等共36种,其中药性多为温、寒、平,药味以苦、辛、甘味为主,归经多属脾、胃、肝经。(2)田教授治疗本病常用药对有川贝母+海螵蛸、丹参+砂仁、黄连+制吴茱萸、黄连+姜厚朴等。(3)田教授治疗中常用紫苏梗、炒紫苏子、醋香附、麸炒枳实、焦三仙等组成的清降验方“实痞通”进行治疗。(4)田教授治疗中的常用药可聚类为实痞通、小柴胡汤、乌贝散、半夏秫米汤、消脂验方,三合汤,左金丸、连朴饮、四逆散。整理以上3类9方,可知田教授主要将本病辨证分为肝胃不和、肝胃郁热、中焦湿热及虚实错杂4个证候,并根据辨证随证选用化裁。结论田教授治疗GERD用药以“清降”为治则,常用通降消导、疏肝和胃、调气和血,制酸降逆等药物,以清疏肝木,和中降逆。此外,田教授在诊治中还提出肝胃不和证+乌贝散、肝胃郁热证+左金丸、虚实夹杂证+失笑散的“三证三方”及以枳实,威灵仙,二丑等为代表的“通降三线药”用药经验,并将宏观辨证与内镜微观辨证相结合,配合辨证化裁用药。

胃苏颗粒治疗慢性胃炎的系统评价

目的系统评价胃苏颗粒治疗慢性胃炎的临床疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane、CNKI、VIP、Wan Fang,搜集胃苏颗粒治疗慢性胃炎的随机对照试验(RCT),并提取纳入研究的特征信息,检索时限均为建库至2019年3月24日。采用RevMan5.3软件对符合本次研究的文献中所需要的数据进行Meta分析。结果共纳入17个RCT。Meta分析结果显示:与常规西药组比较,单独胃苏颗粒或胃苏颗粒联合常规西药治疗慢性胃炎临床总有效率[RR=1.23,95%CI=(1.18,1.29),Z=9.99,P<0.000 01]、HP清除率[RR=1.22,95%CI=(1.12,1.34),Z=4.40,P<0.000 1]均优于常规西药组,不良反应发生率[RR=0.30,95%CI=(0.09,1.00),Z=1.96,P=0.05]低于常规西药组。结论胃苏颗粒治疗慢性胃炎临床总有效率和HP清除率方面优于常规西药疗法,在不良反应发生率方面胃苏颗粒治疗低于常规西药。但由于此次纳入分析的文献受研究数量和质量的限制,未来更需要多中心、大样本、研究设计更严谨的随机双盲试验做进一步验证。