当前中国会计人员职业道德探讨

会计职业道德是在会计职业活动中应当遵循的职业行为准则和规范。当前市场经济环境下,中国企业会计职业道德存在缺失的现象,对于市场经济的健康运行产生了不良的影响,我们应找出其中的原因,并寻求提出相应的措施改善当前的现状。

儿童肾透明细胞肉瘤MDCT影像表现

目的探讨儿童肾透明细胞肉瘤(CCSK)的多层螺旋CT(MDCT)影像学特点。方法回顾性分析2013年10月~2017年6月,经病理证实的8例CCSK的MDCT影像资料,结合文献复习进行分析。本组男5例,女3例,年龄4个月~8岁,中位年龄3岁10个月。8例患儿均行MDCT平扫及双期增强扫描检查。结果 8例患儿肿瘤均呈膨胀性生长,直径约为4.7~13.8 cm,中位直径12.1 cm,均为单侧肾脏发病,增强见不同程度囊变坏死,呈囊实性成分相间排列,其中5例出现大片囊变,实性成分血供较丰富,强化程度达28~56 HU,2例见斑点状钙化,2例初诊即发现骨转移,2例见下腔静脉及腹主动脉受压移位。结论儿童CCSK的MDCT影像学表现具有一定特点,结合早期出现骨转移的特点有助于诊断。

肾气丸对肾间质纤维化大鼠肾组织TGF-β1/Smad3信号通路及AngⅡ表达的影响

目的探讨肾气丸对肾间质纤维化大鼠肾组织转化生长因子(TGF)-β1/果蝇抗生物皮肤生长因子蛋白家族(Smad)3信号及血管紧张素(Ang)Ⅱ表达的影响。方法SD大鼠分为正常组、模型组、实验组、过表达组,其中模型组、实验组、过表达组每日以250 mg/kg的腺嘌呤生理盐水混悬液进行灌胃处理造模,每日1次,连续12 d后,更换为每两日1次,连续12 d,造模周期共24 d,正常组以等剂量的生理盐水进行灌胃;实验组每日尾静脉注射5×10^(9) pfu/ml的pcDNA3.1-TGF-β1-NC,并且以10 g/kg的肾气丸进行灌胃处理;过表达组每日尾静脉注射5×10^(9) pfu/ml pc DNA3.1-TGF-β1,并且以10 g/kg的肾气丸进行灌胃处理;模型组和正常组每日尾静脉注射5×10^(9) pfu/ml的pcDNA3.1-TGF-β1-NC并以生理盐水进行灌胃处理。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组大鼠血清血肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)的含量,免疫组化检测各组α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和Ⅳ型胶原蛋白(ColⅣ)的表达,Western印迹法检测肾组织中AngⅡ、TGF-β1、p-Smad3的表达水平。结果与正常组相比,模型组、实验组、过表达组血清中Scr和BUN的含量、α-SMA和ColⅣ的阳性细胞比例及AngⅡ、TGF-β1、p-Smad3的表达明显升高(均P<0.05);与模型组相比,实验组、过表达组血清中Scr和BUN的含量、α-SMA和ColⅣ的阳性细胞比例及AngⅡ、TGF-β1、p-Smad3的表达明显降低(均P<0.05);与实验组相比,过表达组血清中Scr和BUN的含量、α-SMA和ColⅣ的阳性细胞比例及AngⅡ、TGF-β1、p-Smad3的表达明显升高(均P<0.05)。结论肾气丸能减轻肾间质纤维化大鼠肾组织的病理损伤,改善其肾功能,这与抑制TGF-β1/Smad3信号的激活有关。

母子公司财务体系的研究

在企业发展过程中，随着子公司的壮大以及市场环境的变化，母子公司之间的关系受到了一定的影响，如何控制子公司，使其凝聚在母公司的周围成为企业发展所面临的重大问题。文章从财务控制的角度，分析母子公司的财务关系，发展过程中遇到的问题，探寻解决问题的途径，从而优化资源配置，提高管理运营效率。

儿童骨骼尤文肉瘤的影像学诊断和鉴别诊断

目的 探讨儿童骨骼尤文肉瘤在X线平片、CT和MRI上的影像学征象 ,以提高对其诊断和鉴别诊断能力。资料与方法 回顾性分析经临床病理证实的儿童骨骼尤文肉瘤 11例 ,其中X线平片检查 7例 ,单行MRI扫描 2例 ,单行CT扫描 4例 ,同时行MRI及CT扫描者 4例。结果 11例尤文肉瘤中发生于骨盆 4例 ,股骨 3例 ,胫骨、肋骨、趾骨和脊柱各 1例 ,其中胫骨和髂骨各 1例术后出现颅骨转移。X线平片上 6例表现为虫蚀状或溶骨性破坏 ,2例病灶略呈膨胀性改变 ,骨皮质破坏伴单层、多层或放射状骨膜反应 ,邻近软组织层次欠清 ;发生于肋骨的1例以硬化为主 ,CT像上髓腔密度增高 ,骨质鼠咬状或斑片状破坏伴骨皮质裂隙状或不规则破坏 ;2例骨皮质呈膨胀、变薄、中断 ,周围见不完整的层状骨膜反应及较大软组织肿块 ;MRI上表现为大片长T1长T2 信号的骨质破坏和巨大的软组织肿块 ;1例肿块呈跨关节生长。结论 X线平片、CT和MRI在骨尤文肉瘤的评估方面有重要作用。X线平片可有助于肿瘤的定性和定位 ;MRI平扫T1WI像及短反转时间反转恢复技术 (STIR)能清晰显示肿瘤的范围 ,在显示肿瘤对骨骺及邻近软组织的侵犯方面尤为敏感 ;

儿童先天性感音神经性耳聋的高分辨率CT和MRI研究

目的探讨CT和MRI在儿童先天性感音神经性耳聋中的应用价值。资料与方法对48例儿童先天性感音神经性耳聋患者进行颞骨高分辨率CT和MRI检查。结果前庭导水管扩大11例,MRI显示所有病例内淋巴管和内淋巴囊均扩大;单纯MondiniⅡ型畸形2例;水平半规管不发育2例;共同腔畸形合并内听道狭窄1例;脑脊液内耳漏2例,MRI显示前庭耳蜗神经畸形;单侧MondiniⅠ型畸形合并单侧内听道狭窄1例;双侧内听道狭窄合并前庭半规管发育不良1例;单纯内听道狭窄1例。所有内听道狭窄者MRI均显示其前庭耳蜗神经畸形。其余27例CT和MRI均未见内耳及内听道畸形。结论颞骨高分辨率CT能显示内耳骨迷路畸形,MRI则能显示畸形的迷路内腔,同时还清晰显示扩大的内淋巴管和内淋巴囊以及内听道内前庭耳蜗神经。因此MRI在评价先天性感音神经性耳聋方面比CT更具优越性。

肛瘘的MRI诊断

目的 探讨肛瘘的MRI表现与诊断价值。材料与方法 16例肛瘘患者 ,MRI行冠状面及横断面STIR序列扫描 ,冠状面及横断面FFE序列平扫及Gd DTPA增强扫描 ,检查结果与手术对照。结果 11例简单肛瘘 ,5例复杂肛瘘 ,MR检查结果与手术结果一致。STIR序列图像上 ,瘘管及肛周脓肿表现为条状及片状高信号。在FFE序列平扫图像上 ,瘘管及肛周脓肿表现为条状及片状低信号 ,增强扫描后瘘管及脓肿壁明显强化。结论 MRI是一种快速、无损伤及具有准确性相当高的肛瘘检查方法 。

正常婴幼儿及成人蜗神经管、内耳道及蜗神经影像学对照研究

目的:测量正常婴幼儿和成人蜗神经管(CNC)、内耳道(IAC)及蜗神经(CN)的正常值并观察两组之间有无差异,为婴幼儿期开展人工耳蜗植入术(CI)提供必要依据。方法:选择婴幼儿及成人各30名,均行颞骨HRCT扫描,另选择婴幼儿及成人各20名,均行内耳道MRI FIESTA序列扫描,所有病例均排除内耳疾患。在HRCT图像上分别测量CNC宽度及IAC最大径,在MRI图像上测量CN直径,各测量结果以均值±标准差表示。各测量指标均进行婴幼儿及成人组间比较。结果:正常婴幼儿和成人CNC宽度、IAC最大径及CN直径测量结果分别如下:CNC宽度(1.92±0.25)mm、(1.84±0.19)mm;IAC最大径(4.92±0.69)mm、(5.04±0.59)mm;CN直径(1.06±0.08)mm、(1.02±0.11)mm。以上各测量指标婴幼儿及成人组间均无统计学差异。结论:正常婴幼儿CNC、IAC及CN大小与成人无显著性差异,本研究表明婴幼儿期开展CI是可行的。同时本研究所得到的测量值为蜗神经发育不良(CND)诊断提供了重要参考依据。

正常成人和阿尔茨海默病的扣带回后部质子磁共振频谱研究

目的 评价质子磁共振频谱在阿尔茨海默病（AD）诊断中的价值。方法 将研究对象分为三组，即临床拟诊的AD组（18例），血管性痴呆组（VD组，25例），正常对照组（60例）。正常对照组再分为两组（50～60岁组和大于60岁组）。所有病人均排除糖尿病及其他高渗性疾病。对各组进行头颅常规MRI扫描及扣带回后部的单体素PRESS MRS检查，用SPSS软件包进行数据处理，正常对照组间采用团体t检验，正常组与AD组、VD组对比用方差分析法及q检验。结果 正常对照组两年龄段NAA／Cr、Cho／Cr、及mI／Cr值均无显著性差异（P〉0．05）；AD组分别与VD组、正常对照组比较，NAA／Cr、Cho／Cr三组间比较差异无统计学意义（P〉0．05），而mI／Cr值在三组之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 50岁以上正常人群mI／Cr值不会随年龄增长而上升，AD患者扣带回后部mI／Cr值明显升高，若以大于0．76为标准，则本组AD诊断的阳性预测值接近100％，阴性预测值94．5％。

胎儿腹部囊性病变的MRI诊断与鉴别

目的分析12例胎儿腹部囊性病变的MRI表现。资料与方法对12例胎儿腹部囊性病变的MRI表现进行回顾性分析。结果7例为卵巢囊肿,其中1例MRI见囊肿位于左侧腹左肾前方,而超声诊断病灶位于右侧腹部右肾旁,从而提示该囊肿有蒂,产后1月复查超声后,腹腔内未见囊性病灶。2例为肠系膜囊肿,其中1例肠腔明显向周围受压推移,手术证实。2例为肝脏囊肿,MRI示肝脏右叶囊样信号灶,产后超声复查为肝脏囊肿。1例脐尿管囊肿,MRI清晰显示脐带根部囊肿与膀胱相通征象。结论快速MRI扫描序列无辐射,且具有良好的组织分辨率及多方位显示病变等优势,已日益成为产科胎儿超声检查的一种重要补充方法。

小儿先天性感音神经性耳聋HRCT与MRI诊断价值

人工耳蜗植入术是小儿先天性感音神经性耳聋理想的治疗方法,对于拟行此项手术的患儿,术前的颞骨高分辨率CT及MRI检查已作为常规评估手段。本文就内耳畸形的影像学分类以及CT和MRI在先天性感音神经性耳聋中的临床应用价值进行探讨,以期提高大家的认识。

多b值DWI在儿童脑肿瘤中的初步研究

目的:探讨多b值DWI在儿童脑肿瘤中的应用价值。方法:对31例脑肿瘤患儿行EPI-DWI扫描,采用0～4000s/mm2之间的12个b值。按照单指数模型计算低b值ADC(ADClow)(b≤200s/mm2)、高b值ADC(ADChigh,200s/mm2<b≤4000s/mm2)和标准ADC(ADCstandard,0s/mm2<b≤4000s/mm2);按照双指数模型计算快ADC(ADCfast)、慢ADC(ADCslow)和ADCfast所占比例;用传统的单指数衰减模型计算b=800s/mm2时的ADC值。全部病例均经病理证实,分为低级别肿瘤组和高级别肿瘤组,比较这些参数在两组肿瘤中的鉴别诊断价值。结果:ADClow、ADChigh、ADCstandard、传统的ADC、ADCfast和ADCslow在儿童高、低级别脑肿瘤间的差异均具有显著性意义(P均<0.05)。ADCslow在高、低级别脑肿瘤间的差异最大。结论:当b值在较大范围取值时,双指数模型能反映更多儿童脑肿瘤的组织特征,代表细胞内水分子扩散的ADCslow值在儿童高、低级别脑肿瘤间差异最大,此结论尚需大样本进一步验证。

卵泡膜瘤-纤维瘤的MRI评价

目的:探讨卵巢卵泡膜瘤-纤维瘤的MR表现特点。方法:对31例病理证实的卵泡膜瘤-纤维瘤的MRI表现进行回顾性分析,观察肿瘤的形态、大小、边缘和信号特征。结果:31例中卵泡膜瘤7例,纤维卵泡膜瘤15例,纤维瘤9例。全部肿瘤呈圆形或类圆形,边界清楚,肿瘤最大径范围2.1～6.7cm。全部肿瘤T1WI呈等信号或略低信号,卵泡膜瘤T2WI呈高信号;纤维卵泡膜瘤T2WI呈高低混合信号,卵泡膜成分区呈高信号,纤维成分区呈低信号;9例纤维瘤于T2WI呈低信号。31例肿瘤中有1例纤维卵泡膜瘤见小囊变和/或坏死区。增强后卵泡膜成分强化比纤维成分明显,而且纤维成分强化慢于卵泡膜成分。弥散加权成像卵泡膜瘤ADC值(范围1.07～1.32×10-3mm2/s)明显高于纤维瘤(范围0.74～0.49×10-3mm2/s),差异有显著性意义(P<0.01)。结论:卵泡膜瘤-纤维瘤多为实体性肿瘤,T2WI卵泡膜成分呈高信号,纤维成分呈低信号,DWI有助于进一步协助诊断。

FIRM序列在胎儿异常诊断中的应用价值

目的 评价快速反转恢复运动抑制序列（FIRM）在胎儿病变诊断中的价值。资料与方法 对45例21～39周异常胎儿行FIRM及快速稳态进动采集序列（FIESTA）扫描，将其诊断结果与产前超声、（引）产后所见或病理结果进行比较。结果 45例胎儿病变分别为中枢神经系统异常（CNS）4例，FIRM确定了胎儿颅内出血诊断；胸部异常6例，FIRM显示了先天性肺囊腺瘤样畸形（CCAM）、先天性膈疝（CDH）的信号特点；腹部异常25例，FIRM显示了腹部囊性病变、部分脐部异常（脐膨出、腹裂）、肠梗阻、肝囊肿、腹部占位的信号特点；泌尿系统异常6例，FIRM显示了多囊肾的信号特点；其他异常4例，FIRM显示了腹股沟斜疝及骶尾部畸胎瘤的信号特征。结论 FIRM序列作为FIESTA序列的补充，对诊断胎儿病变有重要作用。

IVIM磁共振成像对乳腺非肿块强化病变的诊断价值

目的:探讨多b值双指数模型体素内不相干运动(IVIM)扩散加权磁共振成像对于乳腺非肿块强化病灶的鉴别诊断价值。方法:前瞻性研究2015年12月-2016年6月本院乳腺MRI检查拟诊为非肿块强化(NME)的患者,术前均行MRI常规序列成像及IVIM序列扫描,追踪所有手术患者的病理结果,最终入组经病理确诊的乳腺良性NME病变20例(20个病灶)和恶性NME病变27例(30个病灶)。分别测量良恶性病灶组单指数模型DWI的表观扩散系数(ADC)和IVIM相关参数(灌注分数f、假性扩散系数D*和纯扩散系数D),并进行比较;绘制两组ADC值及IVIM相关参数值的受试者操作特征曲线(ROC),分析两种不同指数模型诊断乳腺非肿块强化的最佳参数、诊断阈值和诊断价值。结果:恶性病灶的ADC值和D值[(1.06±0.27)×10^(-3)mm^2/s、(0.85±0.24)10^(-3)mm^2/s]均小于良性病灶[(1.32±0.23)×10^(-3)mm^2/s、(1.31±0.32)×10^(-3)mm^2/s],f值[20.10%(13.38%,40.88%)]大于良性病灶[10.45%(6.28%,22.55%)],差异均有统计学意义(P=0.001,P<0.001,P=0.010),两组间D*值差异无统计学意义(P=0.578)。ROC曲线分析得到D值的曲线下面积(AUC)最大,为0.908,而ADC和f值的AUC分别为0.794和0.717。当ADC取最佳诊断阈值1.15×10^(-3)mm^2/s时,诊断敏感度和特异度分别为76.9%和76.5%。当D取最佳诊断阈值1.03×10^(-3)mm^2/s时,诊断敏感度和特异度分别为85.0%和73.3%。当f取最佳诊断阈值13.60%时,诊断敏感度和特异度分别为76.7%和70.0%。结论:多b值双指数模型IVIM DWI参数中D、f值有助于乳腺非肿块强化良恶性病变的鉴别,其中D值诊断价值最大。

扩散加权成像在复杂性卵巢肿瘤的临床应用研究

目的:探讨MR扩散加权像(DWI)结合ADC值定量分析在卵巢囊实性肿瘤中的诊断价值,并寻求良恶性病变的ADC值最佳阈值。材料和方法 :对84例卵巢肿瘤的大体形态、结构特点,MRI信号特征、增强方式,尤其是DWI信号特征及ADC值进行回顾性分析,并做ROC曲线以确定最佳阈值。结果:良、恶性卵巢肿瘤的实质部分的ADC均值分别为(1.456±0.297)×10-3mm2/s、(0.929±0.215)×10-3mm2/s,两者之间有明显统计学差异(P<0.01)。ROC曲线结果显示,ADC值≥1.225×10-3mm2/s可作为良恶性卵巢肿瘤鉴别的最佳阈值,其鉴别良、恶性的敏感度、特异度及曲线下面积分别为86.7%、94%和92.1%。结论:DWI作为常规MRI的有益补充,尤其是ADC值的量化,有助于卵巢肿瘤良恶性的鉴别诊断。

磁敏感加权成像在早产儿伴脑室旁白质损伤中的应用研究

目的脑室旁白质损伤是早产儿围生期窒息后常见的脑损伤类型之一,其MRI表现具有特征性,但常规序列难以区分病灶内是否合并出血,而出血与否可能影响治疗和预后。该研究应用磁敏感加权成像(SWAN)来检测存在白质损伤的早产儿脑内的出血性病变。方法对临床怀疑围生期窒息后脑损伤的75例早产儿行头颅GE HDx Twin Speed 3.0T MRI检查,扫描序列包括T1FLAIR、T2FLAIR、DWI和SWAN。结果44例(58.7%)早产儿存在脑室旁白质损伤,其中4例(9.1%)存在出血性白质损伤。在这4例中有3例合并生发基质出血-脑室内出血;4例合并小脑出血;1例合并蛛网膜下隙出血。结论脑室旁白质损伤中绝大多数为非出血性损伤,当伴有生发基质出血或脑室内出血时,脑室周围白质损伤病灶中常存在出血。

儿童鞍区占位性病变的MRI诊断及鉴别诊断

目的:分析儿童鞍区占位的MRI表现,探讨不同病理情况的影像特点,以提高定性诊断水平。方法:病理证实的儿童鞍区占位性病变37例纳入研究,男15例,女22例,年龄1～14岁,平均6.4±3.7岁,采用GE1.5T或3.0T超导MR成像仪,完成冠状面T1WI、T2WI和矢状面T1WI平扫,横断面、冠状面和矢状面T1WI增强,2名高级职称医师共同回顾性分析MRI表现。结果:颅咽管瘤l5例(40.5%),10例囊性,5例囊实性;囊性部分呈长T1长T2信号,实性部分呈等T1等T2信号,增强扫描后囊性部分囊壁呈弧形或环行强化,实性部分呈不均匀明显强化。Rathke囊肿10例(27.0%),位于腺垂体与神经垂体之间,6例呈长T1长T2信号,4例呈短T1短T2信号。胶质瘤4例(10.8%),均呈长T1长T2信号,增强后明显强化。结论:儿童鞍区肿瘤种类繁多,但根据病灶所发生的部位和信号特征,并结合临床表现,多数能术前作出明确诊断。

新生儿颅内病变头颅B超、CT及磁共振诊断特性比较

为了比较头颅B超 (US)、CT和磁共振 (MRI)对新生儿颅内病变的诊断特性 ,应用头颅US、CT及MRI对新生儿颅内病变进行同步对照检查。结果 :US对室管膜下囊肿 (SEC)和脑内钙化的分辨率明显强于CT和MRI。US和MRI显示颅内出血或HIE后遗症的囊腔性病变较CT为好 ,尤MRI能清晰显示囊腔壁结构。US、CT和MRI对脑室增大、脑积水、脑实质萎缩以及脑发育不良等病变的分辨率基本相似 ,但US对脑皮质萎缩的诊断特异性较差 ,对颅内病变分布范围的整体显示不如CT和MRI,但对脑室增大的动态观察则方便易行。提示US、CT和MRI对诊断不同的新生儿颅内病变各具特点 ,各有利弊 ,临床应选择合适的方法 ,互补诊断 。