胆囊结石合并胆总管结石患者应用ERCP联合LC治疗的临床效果评估

目的:评估胆囊结石合并胆总管结石(CCL)患者应用十二指肠镜下胆总管取石术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的临床效果。方法:选取濮阳市油田总医院于2021年1月至2023年3月收治的CCL患者(n=116),根据手术方法不同将纳入患者分为对照组(n=52)和观察组(n=64)。对照组患者实行腹腔胆总管探查取石术(LCBDE)联合LC治疗,观察组患者实行ERCP联合LC治疗。对比两组患者术中情况、术后临床恢复情况、术前术后白细胞数量和炎症因子[包括降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]、术后并发症发生情况。结果:两组患者结石清除率无差异(P>0.05);观察组患者手术时间为(135.26±28.96)min明显长于对照组的(97.52±18.16)min(P<0.05),术中出血量为(58.32±15.63)mL少于对照组的(103.52±32.85)mL(P<0.05),治疗总费用高于对照组(P<0.05);观察组患者术后肠鸣恢复、排气时间短于对照组(P<0.05),术后住院时间、术后总住院时间高于对照组(P<0.05);两组患者手术后白细胞数量和炎症因子含量均明显高于手术前(P<0.05),且观察组患者术后白细胞数量和炎症因子含量均明显低于对照组(P<0.05),两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CCL患者应用ERCP联合LC治疗对比LCBDE联合LC治疗,两种手术方法各有优势,ERCP联合LC治疗手术时间和住院时间更长,手术费用也更高,但能减少患者术中出血量,减少手术损伤,降低炎症反应程度。

改良布朗式吻合术联合毕罗Ⅱ吻合术在腹腔镜远端胃癌切除术52例中的应用

目的 研究改良布朗式吻合术联合毕罗Ⅱ吻合术在腹腔镜远端胃癌切除术(LADG)病人中的应用效果。方法 回顾性分析濮阳市油田总医院2019年5月至2021年3月收治的103例LADG病人的临床资料,根据病人病灶位置、大小及医师手术经验选择吻合术式,并按吻合方式的不同划分成毕罗Ⅱ组和联合组。毕罗Ⅱ组51例实施毕罗Ⅱ式吻合术,联合组52例实施毕罗Ⅱ式吻合术+改良布朗式吻合术。比较两组手术情况、体质量、血红蛋白、白蛋白、术后并发症发生率及生活质量。结果联合组术后首次排气时间、进流食时间分别为(2.3±0.6)d、(5.3±1.6)d,明显较毕罗Ⅱ组的(2.8±0.8)d、(6.5±2.1)d短(均P<0.05),手术用时、重建时间、术中失血量、淋巴结清扫数目、离床时间、术后住院时间和毕罗Ⅱ组比较均差异无统计学意义(P>0.05);联合组术后并发症发生率为9.62%,明显较毕罗Ⅱ组的27.45%低(P<0.05);术后6个月两组体质量及血红蛋白、白蛋白水平和同组术前相比均明显降低(均P<0.05),但联合组术后体质量及血红蛋白、白蛋白水平分别为(52.2±7.6)kg、(124.5±13.4)g/L、(34.4±2.3)g/L,明显较毕罗Ⅱ组的(49.4±6.3)kg、(113.7±12.9)g/L、(32.9±2.0)g/L高(均P<0.05);联合组术后6个月胃肠道生活质量指数(GIQLI)为(103.2±7.4)分,明显较毕罗Ⅱ组的(95.8±9.3)分高(P<0.05)。结论 在LADG中应用布朗式吻合术联合毕罗Ⅱ吻合术,可明显加快术后胃肠功能恢复,显著减少对体质量、营养指标的影响,有效提高生活质量。

预见性护理在腹腔镜结直肠癌根治自然腔道取标本术围术期的应用

目的探讨预见性护理在腹腔镜结直肠癌根治自然腔道取标本术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)围术期中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月于濮阳市油田总医院行腹腔镜NOSES结直肠癌根治术患者90例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(44例)和观察组(46例),两组入院后均行腹腔镜结直肠癌根治NOSES术治疗,对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上给予基于快速康复理念的预见性护理,共干预7 d,比较两组患者干预后的临床指标以及干预前后炎症因子水平、疼痛及干预后并发症发生情况。结果干预后,观察组下床活动时间、首次排气时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05),术中出血量明显少于对照组(P<0.05);干预3、7 d后观察组血清C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均明显低于对照组(P<0.05);干预1、3、7 d后观察组疼痛评分均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论预见性护理可有效改善腹腔镜结直肠癌根治NOSES患者围手术期临床指标,降低其炎症因子水平,减轻其疼痛感,安全性较高,可在临床推广应用。

我国阳台农业发展现状评析

分析了阳台农业发展的现实需求,揭示了阳台农业发展的现状,以及在理论体系研究、种植技术规范、产业链条完善、服务模式建立等方面存在的问题,进而提出了阳台农业发展的对策和建议。

俄罗斯农业补贴政策之解析

本文从俄罗斯农业补贴政策实施背景出发,对俄罗斯目前所实施的农业补贴政策进行研究。俄罗斯农业补贴政策主要分农业补贴国内支持政策、农产品市场准入政策和农产品出口补贴政策3部分。重点剖析了俄罗斯农业补贴的国内支持政策,探讨了俄罗斯农业补贴政策演化方向及其对完善中国农业补贴政策的启示。

单一切口治疗双侧腹股沟疝的体会

目的 探讨单一切口手术治疗小儿及成人双侧腹股沟疝的临床应用价值.方法 对2006年9月～2010年11月笔者所在医院收治的28例双侧腹股沟斜疝的患儿采用耻骨上单一小横切口行疝囊高位结扎术,22例双侧腹股沟疝的成人采用行开放式后入路无张力修补术,观察手术时间、切口愈合情况、复发率、近期及远期并发症.结果 小儿手术时间平均35 min,成人手术时间平均70 min,切口均为甲级愈合.2例术后出现腹股沟区积血,经对症处理治愈.随访时间3个月～3年,无1例复发.结论 单一切口治疗双侧腹股沟疝,操作简便,手术费用低,创伤小,外观瘢痕小,符合微创理念,值得广泛推广.

美国青少年体育的发展及其启示

对美国青少年体育发展历程以及社会文化背景进行分析回顾。健壮基督徒运动是美国青少年体育发展的基础,体育为健身娱乐、体育对团队精神的塑造、体育对良好公民的塑造是美国青少年体育发展的社会原因。美国青少年体育种类繁多,除体育课外,青少年主要参加社区和课外体育活动。校际体育是美国青少年体育的形式。过分注重成绩导致青少年体育出现异化。发挥社区的作用、家长的作用、建立通畅的选拔和流动机制值得我国发展青少年体育借鉴。

老年人体育对构建和谐社会的影响

阐述我国老龄化社会现象的成因及其特点,论述老龄化对我国构建社会主义和谐社会的影响。提出体育运动对老年人自身健康、对我国建设社会主义和谐社会具有积极意义。我国目前对老年人体育工作仍存在重视不够,老年人体育组织及管理机构比较滞后等现象。从有利于构建和谐社会的角度出发提出加大政府宏观指导力度,建立健全老龄化政策保障机制和法律体系等相关对策。

腹腔镜袖状胃切除对病态肥胖病人糖脂代谢的影响

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)手术对病态肥胖病人糖脂代谢相关指标的影响及相关作用机制。方法:回顾性分析我院2012年1月至2017年6月82例肥胖病人行LSG手术的临床资料。其中合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)25例,合并糖耐量异常30例,血糖和糖耐量正常27例,并选择同期体重正常健康者50例,比较术后减重效果、手术前后糖脂代谢指标、尿酸(uric acid,UA)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)水平,同时分析胰岛素抵抗的稳态模型评估(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)与相关代谢指标间的相关性。结果:①肥胖病人术后6个月BMI和腰围均显著低于术前(P<0.05)。合并T2DM的肥胖病人术后多余体重减少率(percentage of excess weight loss,EWL)显著高于血糖和糖耐量正常的肥胖者(P<0.05)。②肥胖病人术后6个月空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖及胰岛素水平均显著低于术前(P<0.05)。肥胖病人术后6个月HOMA-IR水平显著低于术前(P<0.05)。③肥胖病人术后6个月低密度脂蛋白胆固醇水平显著高于体重正常者(P<0.05);肥胖病人术后6个月体脂比例显著低于术前(P<0.05)。肥胖病人术前UA和TNF-α水平均显著高于体重正常者(P<0.05),其在术后6个月显著降低(P<0.05)。④肥胖病人术后6个月餐后120 min和180 min胰岛素水平均显著低于术前(P<0.05);餐后30 min和60 min胰岛素水平显著高于体重正常者(P<0.05)。合并糖耐量异常和T2DM的病人术前胰岛素分泌高峰后移至餐后120 min,术后恢复至餐后60 min,胰岛素分泌节律基本正常。⑤术后6个月,肥胖病人HOMA-IR与BMI、FBG及空腹胰岛素呈显著正相关(P<0.05)。血糖和糖耐量正常的肥胖病人HOMA-IR与UA呈显著正相关(P<0.05)。合并糖耐量异常和T2DM的肥胖者HOMA-IR与三酰甘油、TNF-α呈显著正相关(P<0.05)。结论:病态肥胖病人采用LSG手术可有效促进胰岛素分泌曲线恢复,改善高胰岛素血症,纠正胰岛素抵抗和代谢紊乱。肥胖病人胰岛素抵抗发生与BMI、UA、TNF-α及脂代谢紊乱密切相关。

外源性CC10基因表达对肝癌细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响

目的探究外源性Clara细胞分泌蛋白10(CC10)的基因表达对肝癌细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响,并探讨其可能的作用机制。方法采用RT-qPCR和Westernblotting检测人正常肝细胞LO2和肝癌细胞HepG2、Hep3B中CC10的内源表达水平;将HepG2细胞系分为pcDNA3.1组和pcDNA3.1-CC10组,用LipofectionTM分别转染pcDNA3.1空载体质粒和重组质粒pcDNA3.1-CC10。用CCK-8法、TUNEL法和Transwell小室实验分别检测两组细胞增殖、凋亡情况及迁移、侵袭能力。采用RT-qPCR和Westernblotting检测两组细胞中CC10和细胞周期蛋白D1(CyclinD1)的表达水平。结果与正常肝细胞LO2相比,CC10在肝癌细胞HepG2、Hep3B中呈明显低表达(P<0.05);转染pcDNA3.1-CC10后的HepG2细胞内CC10mRNA和蛋白水平均显著增高(P<0.05)。与pcDNA3.1组相比,pcDNA3.1-CC10组细胞活力受到抑制,细胞活力以时间依赖性方式降低(P<0.05),细胞迁移和侵袭实验中的过膜细胞数均低于pcDNA3.1组(P<0.05),细胞凋亡率高于pcDNA3.1组(P<0.05)。同时,CyclinD1的mRNA和蛋白表达水平均明显降低(P<0.05)。结论外源性CC10基因表达可抑制肝癌细胞增殖、迁移和侵袭,促进其凋亡,其机制可能与下调CyclinD1表达有关。

农村学校体育课程资源的开发与利用

毋容置疑，多年来，鉴于历史的原因，我国广大农村地区的经济、文化和技术条件远远滞后于城镇地区。导致了农村各项事业的发展均落后城镇地区的发展，学校体育事业也不例外。当前，尽管随着农村经济的持续发展，农村基础体育教育状况得到了显著改善。然而，总体而言，农村学校体育资源仍就匮乏，难以“负载”学校正常的体育教育。

浅谈学校体育课程资源的开发与利用

当前，伴随着学校课程改革的进一步深化，学校内部各不同科目的第一线管理和教学的工作者愈来愈意识到此项改革的重要性和其日益凸显的价值性。具体细化到学校体育领域，鉴于多年来学校体育课程资源拥有量的相对匮乏，学校体育改革任重而道远的客观现状，以及从宏观层面上亟待构建多种综合的、适宜的和行之有效的学校体育战略发展体系的事实，笔者基于新一轮体育课程改革和《体育与健康课程标准》的实施，试图通过广泛开发和利用学校体育课程资源，解决目前学校体育发展相对“尴尬”的境地，试探性地提出发展学校体育课程资源的策略，

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻效果观察

目的对应用腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的治疗效果进行探讨。方法将80例粘连性肠梗阻患者随机分为研究组和对照组各40例。研究组采用腹腔镜治疗,对照组则采用传统开腹手术治疗。治疗结束后,进行以下方面的对比:术中出血量、手术时间、住院时间长短、拔管时间长短以及肠胃功能恢复时间。结果研究组术中出血量(50.2±20.6)ml,手术时间(68±41)min、住院时间(5.2±1.3)d,拔管时间(3.2±2.4)d,肠胃功能恢复时间(2.0±1.6)d,均优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜治疗法较之于传统开腹治疗粘连性肠梗阻效果更佳,安全可靠,值得临床应用推广。

联合腹腔镜及纤维胆道镜治疗胆总管结石60例临床分析

目的评价腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石60例患者的临床资料。结果本组60例患者均成功取出结石,结石直径平均0.8 cm。平均手术时间135 min,失血量平均40mL。术后肠功能恢复时间24～72 h,平均(35±9)h;术后住院时间6～15 d,平均(10.2±2.4)d。胆总管I期缝合10例,其中有1例有少许胆漏,经腹腔引流对症处理后痊愈出院。随访2～48个月未发现胆总管狭窄等远期并发症,复查B超或CT未见胆总管结石残留或复发。结论腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石具有安全有效、创伤小、术后恢复快等优点,但应根据病人的具体情况确定行一期缝合或T管引流。

肝硬化失代偿期腹腔镜下胆囊切除术可行性分析

目的探讨肝硬化失代偿期腹腔镜下胆囊切除术的临床可行性。方法选择患者61例,分为两组,观察组使用腹腔镜手术,对照组实施开腹治疗,比较两组手术相关因素,如手术时间、术中出血、术后住院时间等,并统计两组发生的并发症情况。结果观察组手术时间短于对照组(P<0.05),术中出血少于对照组(P<0.05),术后住院时间短于对照组(P<0.05),观察组发生术中胆管损伤及术后肝性脑病的比率显著低于对照组(P<0.05)。结论肝硬化失代偿期实施腹腔镜胆囊切除术并非绝对禁忌证,术中仔细操作,适当降低气腹压力,是保证手术成功的关键。

慢性局灶脑缺血区小胶质细胞/巨噬细胞呈持续性反应

目的 :观察小胶质细胞 /巨噬细胞对慢性局灶脑缺血的反应。方法 :运用局灶脑缺血模型和免疫组织化学染色方法对 36只成年雄性SD大鼠的大脑皮质缺血区和尾壳核区的ED1和OX42阳性细胞的反应时程、分布形式和细胞形态变化进行了探查。结果 :在脑缺血 3d ,ED1阳性细胞呈圆形 ,大多数分布于大脑皮质缺血区周围和缺血侧的尾壳核 ,仅有少量ED1阳性细胞位于缺血区中央。阳性细胞明显多于对照组。脑缺血 2周 ,ED1阳性细胞数量最多 ,主要分布于大脑皮质缺血区中央和尾壳核外侧部。脑缺血 6周 ,其数量稍有下降 ,细胞形态无明显变化。脑缺血 3d时 ,OX42阳性细胞呈“星状” ,胞体肥大 ,数量增加 ,分布于皮质缺血区的外周和尾壳核。缺血中央区的阳性细胞数量少。脑缺血 2周 ,OX42阳性细胞胞体明显增大 ,分支增粗。在大脑皮质缺血区中央出现大量圆形的没有明显突起的OX42阳性细胞。此时 ,尾壳核外侧部的阳性细胞的数量和胞体明显增加。脑缺血 6周 ,阳性细胞的数量稍有下降。结论 :小胶质细胞 /巨噬细胞对局灶脑缺血发生持续性的反应 。

脑缺血性半影区胶质细胞和神经元重组的形态学观察

【目的】观察大脑皮质缺血性半影区星形胶质细胞和小胶质细胞以及神经元的反应模式和时程以及相关蛋白表达概况 ,以探讨半影区胶质细胞之间以及与神经元之间及其与梗死灶修复之间的联系。【方法】采用大脑中动脉缺血模型和组化及免疫组化染色方法探查 2 4只成年雄性SD大鼠 (分成假手术对照、缺血 3d和 2周组 ,每组 8只 )脑梗死灶半影区的星形胶质细胞、小胶质细胞和神经元的形态学变化及其相关蛋白的表达。【结果】大脑皮质半影区的星形胶质细胞发生显著的形态学变化 :表现为胞体肥大、染色加深、突起增粗、变长 ,细胞的变化显示为明显的时间依赖性 ,脑缺血 3d时尤为显著。反应型星形胶质细胞的GFAP、巢蛋白 (nestin)和S10 0蛋白的反应性增强 ,在脑缺血 3d时尤为显著 (+++～ ++++)。半影区小胶质细胞也显示肥大和增生 ,在脑缺血 2周时更为显著 ,其补体 3型受体抗原和MHCⅡ类抗原呈渐进性高表达 ,脑缺血 2周时最显著 (+++～ ++++)。半影区神经元随缺血时间延长 ,由急性期损伤逐渐趋于稳定。脑缺血 3d时 ,半影区出现大量神经元死亡 ,神经纤维断裂 ,排列紊乱 ,密度下降 (+)。半影区神经元GAP43呈高表达 (++++)。脑缺血 2周时 ,半影区神经元的死亡减轻 ,神经纤维密度增加 (++) ,染色加深 ,GAP43表达减弱

Nestin蛋白作为一过性全脑缺血大鼠海马损伤早期敏感性标志物的研究

目的 :研究大鼠一过性全脑缺血后 Nestin蛋白在海马中早期表达的变化规律。方法 :雄性 SD大鼠 ,随机分为正常对照组、手术对照组和损伤组。损伤组动物采用四管夹闭脑缺血模型 ,按照脑缺血术后时间不同再分为 1、3、7、14和 2 1日组。应用免疫组织化学法观察 Nestin蛋白及 GFAP蛋白阳性胶质细胞在海马内的变化规律、计数及形态学分析。结果 :细胞计数显示 ,脑缺血后第 1日 Nestin蛋白阳性胶质细胞在海马中出现 ,缺血后第 7日达到高峰之后降低并在缺血第 14日时恢复至对照组水平 ;GFAP蛋白阳性细胞在缺血后第 3日略有增加 ,第 7日达到高峰之后下调。结论

MCPIP1蛋白介导电针治疗急性缺血性脑卒中血脑屏障损害作用的研究

[目的]探索新型抗炎蛋白分子MCPIP1介导电针治疗急性缺血性脑卒中血脑屏障损害的作用及作用机制。[方法]使用大鼠脑缺血再灌注损伤模型,MCPIP1 knockout及野生型成年雄性小鼠。实验动物分为6组,野生型分3组,分别为假手术组、脑缺血损伤组、脑缺血损伤+电针组;MCPIP1基因敲除(knockout)型分3组,分别为假手术组、脑缺血损伤组、脑缺血损伤+电针组。每组8-10只动物。观察电针对实验动物脑损伤组织肿胀度、血脑屏障通透性、脑组织MMP-9表达水平以及脑组织微血管外周紧密连接蛋白ZO-1水平的影响。[结果]与MCPIP1 knockout动物比较,电针治疗组可以明显减轻野生型动物脑损伤组织肿胀度,降低血脑屏障通透性,抑制MMP-9蛋白表达并且减少脑组织微血管紧密连接蛋白ZO-1的降解,经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]电针可以通过新型抗炎蛋白MCPIP1对缺血脑组织血脑屏障损害起治疗保护作用。