大肠癌术后时辰化疗联合中医时间医学治疗的临床研究

目的:观察时辰化疗联合中医时间医学治疗对减轻大肠癌术后化疗副反应的疗效. 方法:将30例大肠癌术后患者随机分成治疗组(时辰化疗+ 中医择时用药)和对照组(常规化疗+中医非择时用药),每组各15例,观察其毒副反应. 结果:治疗组的化疗毒副反应比对照组明显减少,差异有显著性(P<0.05). 结论:时辰化疗加中医时间医学治疗可减少大肠癌术后化疗的副反应.

动脉灌注榄香烯乳与直肠癌细胞的凋亡和增殖

[目的]探讨术前选择性动脉灌注榄香烯乳对直肠癌细胞凋亡和增殖的影响。[方法]对20例直肠癌患者榄香烯乳灌注前后的肿瘤组织及16例正常直肠粘膜,分别采用TUNEL法及SP法测定细胞凋亡指数（AI）和增殖指数（PI）。[结果]本组患者榄香烯乳灌注前及灌注后7d-10d.AI分别为5.6‰、11.21‰;PI分别为50.05‰、40.16‰,差异均有显著性意义（P<0.01）。[结论]术前选择性动脉灌注榄香烯乳能诱导直肠癌细胞凋亡和抑制其增殖,提示术前灌注榄香烯乳对治疗直肠癌有积极意义。

腹腔镜结直肠肿瘤切除术的难点及对策(附83例报告)

目的:探讨腹腔镜结直肠肿瘤切除的常见难点及对策。方法:回顾分析2005年2月至2007年6月83例腹腔镜结直肠肿瘤切除术患者的临床资料。结果:74例手术成功,9例中转开腹。手术并发症是皮下气肿5例(6.0%)、不完全性肠梗阻5例(6.0%)、术后大出血1例(1.2%)、肠管损伤3例(3.6%)、吻合口漏1例(1.2%)等。结论:腹腔镜结直肠肿瘤切除术的常见难点为血管的识别及处理、脏器损伤特别是输尿管及肠管损伤的预防及手术操作面的显露等。正确的解剖入路、开腹手术经验丰富及良好的腹腔镜培训可减少手术并发症的发生。

保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术中神经保护与出血的防治(附30例直肠癌扩大根治术总结)

目的:探讨保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术中神经保护及出血的防治方法。方法:对30例直肠癌患者行保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术并观察其近期并发症的情况。结果:术后排尿困难及性功能不全的发生率均为3.33%。结论:保留植物神经的直肠癌扩大根治术是比较安全的手术方式,手术并发症的防治重点在于注意盆腔植物神经的保护及出血的预防。

混合痔术后切口延迟愈合的原因和预防

切口延迟愈合是痔术后的一个重要并发症。我们观察了近３年来行外切内扎术治疗的１２３０例各类混合痔患者的切口愈合情况，发现其中２４例出现切口延迟愈合，发生率为１９５％。本文结合有关文献，探讨了混合痔术后切口延迟愈合的原因并提出相应预防方法。１临床资料１...

中西医结合治疗婴幼儿肛瘘31例

报告婴幼儿肛瘘３１例，采用手术治疗和中药换药治疗，全部治愈。并结合文献，分析了婴幼儿肛瘘的病因和治疗等问题，认为婴幼儿肛瘘的病因多为后天感染所致，治疗上应以手术治疗为主，并特别强调对肛管前庭瘘应分步手术，以免引起肛门失禁。

腹腔镜辅助Rehbein手术治疗成人先天性巨结肠3例报告

目的:探讨腹腔镜辅助Rehbein手术治疗成人先天性巨结肠的难点及对策。方法:回顾分析采用腹腔镜辅助Rehbein手术治疗成人先天性巨结肠3例患者的临床资料。结果:3例患者均取得较满意的疗效。结论:腹腔镜Rehbein手术更适合治疗成人巨结肠;手术最大的难点是患者结肠常有广泛严重的扩张,明显地增加了手术暴露及操作难度,应根据患者病情采取相应的措施。

术前灌注榄香烯乳对直肠癌细胞免疫功能的影响

目的 :探讨用榄香烯乳术前 PTAC对直肠癌细胞免疫功能的影响。方法 :对 2 0例直肠癌患者行术前榄香烯乳灌注 ,测定术前及术后 7d其 T细胞亚群和血浆 s IL - 2 R水平。结果 :治疗组介入治疗后其外周血 T细胞亚群 CD3、CD4细胞及 CD4 /CD8比值较介入前有升高 ;介入治疗术后癌组织中 s IL - 2 R较治疗前降低。结论 :术前榄香烯乳 PATC能提高直肠癌患者的免疫功能 ,可能对延长其生存期有一定的帮助。

纤维结肠镜检查对痔患者的临床价值与评价

对200例痔患者行纤维结肠镜检查,结果163例(81.5%)伴有肠道病变,其中以肠炎最多见,其次为肠息肉和肠癌。并讨论了纤维结肠镜检查对痔患者的临床价值。

结直肠癌术后患者中医生存质量量表的研制及条目筛选

目的研制结直肠癌术后患者中医生存质量量表(quality of life questionnaire of Chinese medicine for postoperative patients with colorectal cancer,QLQ-CMPPCC),以全面、客观地评价中医药在结直肠癌术后的临床疗效。方法根据WHO生存质量量表制定原则,结合中医基础理论,提出量表的理论结构模型,广泛查阅国内外多种普适性及结直肠癌专用生存质量量表,采用结构化决策的方法,编制初始量表。用调查方式对205例结直肠癌术后患者进行测试,运用专家重要性评分法、条目分布考察法、离散趋势法、t检验法、相关系数法、因子分析法、克朗巴赫α系数法联合进行条目筛选。结果研制出含有生理、心理、独立性和社会功能4个领域、20个方面及54个条目的QLQ-CMPPCC。其中,非造口手术患者回答43条,造口手术患者回答46条,生存质量总评价1条。结论 QLQ-CMPPCC具有中医特色,全面反映了结直肠癌术后患者生存质量的内涵,可作为结直肠癌术后中医临床疗效评价的工具。

直肠膀胱(子宫)襞在直肠癌手术中预防盆段输尿管损伤的临床意义

目的结合直肠膀胱(子宫)襞的解剖特点,探讨其在直肠癌手术中预防盆段输尿管损伤的临床意义。方法自2005年1月至2011年1月对56例直肠癌手术中直肠膀胱(子宫)襞的解剖位置及其与盆段输尿管、直肠系膜的毗邻关系进行仔细观察,全直肠系膜切除保持沿直肠膀胱(子宫)襞内侧界面进行。结果全组均未发生盆段输尿管损伤,术中均可清楚观察到直肠膀胱(子宫)襞这一解剖结构,其位置较为恒定并位于盆段输尿管、直肠系膜之间。结论以直肠膀胱(子宫)襞作为解剖标识,在直肠癌手术中预防盆段输尿管损伤具有一定的临床意义。

左结肠癌急性梗阻解剖特点及一期切除吻合术中灌洗的应用

目的:结合左半结肠癌急性梗阻的解剖特点,探讨其一期切除吻合术中结肠灌洗的应用价值。方法:回顾性分析自2002年1月至2008年1月33例左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合手术病人的临床资料。结果:本组33例病人均经术中结肠灌洗后行一期切除吻合。术后发生切口感染1例,经伤口换药后治愈;发生粘连性肠梗阻1例,经保守治疗后痊愈;未发生吻合口瘘;无手术死亡病例。结论:左半结肠癌急性梗阻经术中结肠灌洗后行一期切除吻合是安全、可行的。

中低位直肠癌前切除术两种预防性回肠造口方式的对比研究

目的探讨并建立一种简单、安全、并发症少、容易制作且还纳的预防性回肠造口方法,从而避免中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的发生。方法回顾性分析广东省中医院2013年1月-2015年12月收治的行中低位直肠癌前切除后预防性造口50例患者的临床资料。其中,采用纵切单层缝合法27例,采用横切分层缝合法23例。观察两组患者的造口手术时间、术后恢复时间、术后造口相关并发症以及造口回纳手术时间、出血量的差异。结果两组患者均顺利完成手术,在术后恢复时间及术后造口相关并发症方面差异无统计学意义(P>0.05),但纵切单层缝合组较横切分层缝合组在造口手术时间、造口回纳手术时间和造口回纳手术出血量方面均显著减少(P<0.05),费用更加低廉。结论纵切单层缝合法是一种制作简易、安全性好、粪便转流彻底、并发症少、易于护理、易于还纳的造口方式。

祛腐生肌法促进低位单纯性肛瘘术后创面愈合的临床研究

目的探讨祛腐生肌法促进低位单纯性肛瘘术后创面愈合的临床疗效与安全性。方法将100例低位单纯性肛瘘患者随机分为治疗组(祛腐生肌换药组)和对照组(贝复济换药组),分别进行消炎油纱-生肌油纱和rb-bFGF喷洒换药治疗,比较2组创面愈合率、创面颜色及创面分泌物情况等。结果 2组在创面愈合率、创面肉芽状态评分、创面分泌物评分等均无显著性差异,且均未见不良反应。结论祛腐生肌法可促进肛瘘术后创面愈合,减轻患者痛苦,应用安全。

中医辨证论治在肛肠外科术后并发症的运用体会

列举中医辨证运用经方治疗肛肠外科术后并发症的验案4则,其辨证准确,选方用药精准,疗效显著。

非比麸治疗结直肠癌肠造口术后患者19例

目的:观察非比麸颗粒对结直肠癌肠造口术后患者的疗效及其安全性.方法:选取2010-01/2011-07在我科住院的结直肠癌行肠造口术后患者19例,连续口服非比麸颗粒治疗1wk,采用自身前后对照方法观察服药前后大便频率、大便性状、造口周围皮肤及医患双方满意度情况,并进行量化评分比较.结果:非比麸颗粒能明显改善结直肠癌肠造口术后大便频率、大便性状及造口周围皮肤刺激[(1.09±0.78)分vs(2.03±0.63)分,(4.32±0.49)分vs(6.01±0.66)分,(0.44±0.21)分vs(1.57±0.57)分,均P<0.05],服药期间未发现明显不良反应.结论:非比麸颗粒可以改善肠造口术后大便频率、大便性状及造口周围皮肤刺激,安全有效,满意度高.

高龄大肠癌患者手术治疗的临床分析

目的探讨70岁以上高龄大肠癌患者手术治疗的效果及风险。方法回顾性分析2007年1月至2009年4月收治的138例70岁以上高龄大肠癌患者的外科手术治疗资料。结果所有患者均行择期手术治疗,其中行根治性手术113例(81.9%),行腹腔镜手术28例(20.3%),无围手术期死亡病例。结论高龄大肠癌患者术前合并症多,术后恢复慢,手术风险大。但只要充分做好围手术期准备,选择适当的手术方式,对提高手术成功率,降低死亡率和并发症的发生率有积极的意义。

同时性大肠癌肝转移腹腔镜一期手术切除8例临床分析

目的探讨同时性大肠癌肝转移腹腔镜一期手术切除的可行性与适应证。方法2007年6月至2009年1月运用超声刀结合Ligasure不阻断全肝血流的情况下，行同时性大肠癌肝转移腹腔镜一期手术切除8例。结果5例同时性大肠癌肝转移腹腔镜一期切除术成功，3例中转开腹行肝转移瘤切除术。5例一期切除手术时间为150—220min，平均168min。术中出血量25～80ml，平均46ml。全部病例术后7～8d拆线，术后住院7～10d，平均8．4d。术后无并发症发生。结论有选择地进行同时性大肠癌肝转移腹腔镜一期手术切除是可行和安全的。

中西医结合治疗复杂性肛瘘：附69例临床分析

本文报告作者结合高野氏肛门括约机保存的肛瘘切除术和中医传统的挂线疗法，术后分期，中药换药，治疗复杂性肛瘘６９例的经验，认为该方法具有安全可靠、疗程短、创伤小、愈合快、并发症低等特点，是一种可供选择的有实际临床价值的治疗复杂性肛瘘的新方法。