张思超教授“三阳同治”外感发热临床经验

张思超教授为全国知名温病专家,临床善治发热,尤对外感发热的治疗颇有心得。其认为发热的病机为“郁而不通”,多在问病程、断病位、辨病性、依病势后取“三阳同治”之法加减选方用药,从而使郁热宣散、气机畅达,发热得解。本文从太阳六淫辨、少阳温湿辨及阳明经腑辨3方面分别论述“三阳”病位处方用药之法,并附医案1则,详述“三阳同治”具体运用。

张思超治疗慢性咳嗽经验

外感六淫邪气或脏腑功能失调,导致肺失宣降,引发咳嗽,迁延失治,而使咳嗽久久不愈,病位在肺,多与脾、胃、肝、大肠密切相关。慢性咳嗽患者体质多为肺脾气虚,无力驱邪外出,正虚邪恋而日久不愈。临床治疗慢性咳嗽力求溯源病因,重视问诊和舌诊,强调煎法与服法的重要性,注重治病与调质结合。组方思路灵活,将慢性咳嗽的基础方命名为“如羽方”,坚持吴鞠通“治上焦如羽,非轻不举”的思想,用药轻灵,善用对药角药,充分发挥药物协同作用。常用对药角药如杏仁-桔梗-枳壳,紫菀-百部燮理气机;半夏-茯苓-陈皮,沙参-麦冬培土生金;霜桑叶-枇杷叶,僵蚕-蝉蜕祛风通络;黄芪-太子参扶正固本。

基于湿热证的三仁汤研究进展

湿热证是中医临床常见证型,而湿热也是许多难治性疾病的重要病机,且其患病占比率逐年增加。三仁汤是开上、畅中、渗下的经典方剂,具有宣畅气机、清热利湿的功效,主要症状包括头痛恶寒,身重疼痛,面色淡黄,胸闷不饥等。现代临床将其广泛应用于呼吸、心血管、消化、泌尿等系统疾病,并取得了显著的效果。三仁汤能够明显改善湿热证患者的临床症状,提高生活质量,尤其对一些难治性疾病,可以延缓病情发展,延长生存期。目前基于湿热证的三仁汤作用机制主要包括抗炎、调节免疫功能,调节水通道蛋白表达,调节神经内分泌功能,调节胃肠激素水平和胃黏膜蛋白差异表达,改善糖脂代谢及能量代谢紊乱等。笔者对近年来基于湿热证的三仁汤在临床疗效和实验研究进行整合与梳理,阐述了三仁汤的理论基础、临床与机制研究,为扩展三仁汤的现代临床应用提供理论依据和参考。

全蝎炮制历史考证及现代炮制研究进展

全蝎是临床较为常用的中药。本文通过查阅历版本草学著作、历版《中国药典》、各省市地区中药饮片炮制规范等,并对全蝎炮制前后化学成分变化与各学者对全蝎炮制方法的实验研究进行综述,对全蝎历版炮制方法进行梳理,对炮制方法的历史沿革加以考证。结果表明,历版本草学著作记载的全蝎炮制法主要有净制、米炒、炒制、醋制、药汁制等多种制法,其中以宋、明两代记载最多,现行全蝎炮制多为除去杂质,洗净,干燥,这或许与全蝎需求量逐年增长有关,炮制后全蝎氨基酸与蛋白质含量优于清水煮。本文理清了全蝎炮制的历史脉络,综述了全蝎的炮制方法,以期为全蝎后续的炮制的优选及合理利用提供文献参考与依据。

基于温病理论的新型冠状病毒感染实践与再认识

从温病学理论出发,基于新型冠状病毒感染治疗的临床实践,系统探讨该病的中医病名、发病类型、病因属性、病机变化、辨证方法、治则治法、方药运用等。认为该病属于温病中的温疫病,其病因属性为湿热疫戾之气。邪气从口鼻或皮毛而入,在人体正气亏虚时,伏藏于肺脾,可按伏气温病认识和治疗。湿热疫戾之气可自发于里,也可由外邪引动,并长期停留气分,形成湿重于热、湿热并重、热重于湿证。湿热弥漫,可出现心、脑、舌、鼻、耳等上窍被蒙表现。病变过程或后期,根据湿与热的程度,既可伤阴亦可伤阳。涉及脏腑主要是肺、脾、心、肾。病理因素主要为湿、热、虚、瘀。基本治则是祛邪扶正、透邪外出,并根据湿热轻重及外邪性质确立不同治法和选方用药。例举本病不同阶段常见的发热、咳嗽、疲劳、失眠验案,并分析证治思路及体会以佐前述。

安徽阜阳夏季极端高温趋势分析与风险评估

基于1970~2022年安徽阜阳5个观测站点的资料,利用热指数对阜阳夏季极端高温进行了分析,并对阜阳高温风险及人口暴露度进行了评估。结果显示:阜阳高温日数呈增加趋势,大约为1.33 d/10 a,相应的热指数也呈增加趋势。热指数的增长趋势在周末两天明显低于周一到周五的工作日,这种周末效应在14:00(北京时间)表现得最为明显。阜阳夏季的高温低风险天数以0.85 d/10 a降低,而中风险天数以1.42 d/10 a增加,即正从低风险向中风险转变。2005~2022年阜阳的高温人口暴露度是1978~2000年的2倍多,其中人口因素贡献为17.32%,气候因素贡献为75.06%,人口和气候因素共同贡献了7.62%。

面向工业无线网络的时间同步攻击检测

高精度的时间同步是保障工业无线网络(IWN,industrial wireless network)安全、可靠传输的基础。延迟攻击作为一类无法使用密码技术解决的时间同步攻击,严重威胁工业无线网络的安全运行。首先,在深入分析工业无线网络时间同步机制的基础上,构造了3种时间同步攻击模型,即单向全生命周期延迟攻击、双向全生命周期延迟攻击和单向非全生命周期延迟攻击,模型在目标节点未被捕获的前提下可实现较隐蔽的延迟攻击。其次,针对现有检测算法难以检测时间特征无明显变化的较隐蔽延迟攻击的问题,提出了一种基于贝叶斯模型的攻击检测算法,算法提取传输速率、传输时延、传输成功率及时间同步周期共4类代表性特征。此外,在贝叶斯特征信息矩阵中引入无线信道噪声模型,以保证在噪声干扰存在条件下的攻击检测和分类准确性。实验结果表明,所提算法在有噪声存在的情况下能够有效检测3种延迟攻击。

来华留学生中医经典教学模式刍议

本文结合当前来华留学生中医药教育现状,提出“以中医传统文化为基,树中医辨证思维”的中医经典教学理念,围绕以传统文化为基解读好中医经典理论教学,在临床实践、师承带教中融合中医经典、中医传统文化教育,及参以各类“中医经典与传统文化”特色体验课于一体等方面提出见解和体会,以期对来华留学生的中医经典课程教育教学改革提供参考。

水利工程中灌浆技术的应用分析

本文深入分析了水利工程中灌浆技术的应用。通过对具体案例的剖析,如某水利大坝工程中灌浆技术的成功运用,阐述了灌浆施工技术的要点。还探讨了在加固养护方面,灌浆技术如何提升水利工程结构的稳固性与耐久性。为施工技术的优化提供了依据,以促进水利工程中灌浆技术的科学、高效应用。

吴鞠通“辛凉平剂”再认识

对于吴鞠通辛凉平剂银翘散之“平”的理解,近现代有几种不同的认识。本文从银翘散组方使用辛凉宣透、清透宣气、甘寒清灵3种治法化解“不用辛温之剂而能解表、不用苦寒之剂而能泄热、不用滋腻之剂而能养阴”3对矛盾,分别从理论与临床的角度展开分析,阐释辛凉平剂之内涵,使其更好地应用于现代临床实践。

吴鞠通治呃逆经验探讨

清代温病大家吴鞠通的著作《温病条辨》中,有六处关于呃逆的记载。对呃逆不仅从中焦脾胃论治,更提出了从上焦肺、下焦肝肾论治的独特治疗原则,并指出了呃逆危候的治禁。病在上焦,轻宣肺痹,用宣痹汤。病在中焦,实热闭塞需通利,用承气汤类方;湿热壅遏需通降,用橘皮竹茹汤加减;寒湿困遏需扶阳抑阴,用附子粳米汤。病在下焦,填补肝肾,用小定风珠。

新型冠状病毒肺炎的中医辨治探析

基于远程会诊新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)临床资料,结合中医温病理论及国家卫生健康委员会新冠肺炎诊疗方案(试行第五版、试行第六版),提出新冠肺炎以温病卫气营血辨证进行分型,治疗应重视宣降肺气、适时补气健脾、及早通络活血、注意寒温并用、宜施芳香药物、祛湿勿忘四法、判断伤阳伤阴的治则治法,并提出中药煎服方法。

开窍通腑法对急性脑损伤保护作用的实验研究

目的:探讨开窍通腑同治法与单纯开窍、通腑法对大鼠脑保护的影响。方法:双侧颈总动脉结扎复制大鼠脑缺血模型,观察脑组织含水量、电镜形态学改变及血清SOD、MDA、NO的含量变化。结果:开窍通腑法的代表方牛黄承气汤在降低脑组织含水量、形态学改变及SOD、MDA、NO的变化明显优于其他各组。结论:开窍通腑合用较单一开窍或通腑更具有保护脑损伤的作用。

“脑肠相通”假说及意义

The article studies the theoretical basis for the hypothesis of brain intestine connection from 3 perspectives,suggesting the discovery of brain gut peptide make the hypothesis possible.And the neuro gastroenterology offers another foundation.The clinical report on the relationship of brain intestinal disease is the base of this hypothesis. This hypothesis is vital to traditional Chinese medicine and treatment of brain intestinal disease.

牛黄承气汤对病毒性发热兔的退热及免疫调控作用研究

目的:探讨牛黄承气汤对病毒性发热兔免疫系统的调控作用。方法:采用仙台病毒气管注射建立兔病毒性发热模型,应用牛黄承气汤灌胃治疗,并以安宫牛黄丸对比,观察其解热效应和对胸腺中CD4+、CD8+及外周血中干扰素-γ(IFN-γ)的含量的影响。结果:牛黄承气汤和安宫牛黄丸治疗组具有显著的解热效果和增加胸腺中CD4+/CD8+比值的作用(P<0.05),且牛黄承气汤较安宫牛黄丸对照组效果更加显著(P<0.05)。结论:牛黄承气汤具有解热和增强免疫的作用,二者之间在降温过程中存在着一定的联系。

牛黄承气汤对病毒性发热兔P物质、神经降压素的影响

目的:探讨牛黄承气汤对病毒性发热兔脑肠组织P物质和神经降压素(NT)含量的影响。方法:采用仙台病毒气管注射建立兔病毒性发热模型,随机分为5组,治疗组分别应用牛黄承气汤、安宫牛黄丸灌胃,观察对脑、肠组织及血浆中P物质、NT含量的影响。结果:治疗组P物质、NT在脑肠组织及血浆中的含量较造模组显著提高(P<0.05),且牛黄承气汤较安宫牛黄丸作用显著(P<0.05)。结论:牛黄承气汤能增加P物质、NT含量,从而起到降温作用。

石膏合理配伍治疗温病高热

石膏，辛、甘、寒，归肺、胃经，功可清热泻火、除烦止渴，为治热病气分之主药，又因其味辛能散，故能通达肌表，解除表热，其作用《疫疹一得》概括为“石膏性寒，大清胃热；性淡气薄，能解肌热；体沉性降，能泄实热”，单用本品即有效果，若配伍得法，退热更著。１石膏配...

大肠传导与脏腑气机的内在联系辨析

脏腑之浊自魄门出 ,大肠传导不仅排泄糟粕 ,更重要的是疏调五脏六腑气机。大肠腑气通畅 ,则胃可降浊、脾能升清。脾胃升降枢纽正常 ,又有助于大肠的排浊功能。腑气畅 ,则肺能主宣降 ,从而恢复肺主一身之气之功 ;腑气畅 ,则肝能主疏泄。提出 :五脏六腑发生病变时 ,应重视调畅大肠气机 ,从而恢复脏腑气机的正常升降出入 。