胃癌转移相关分子标志物的基础研究

胃癌是我国高发的恶性肿瘤之一,早期发现、诊断与治疗胃癌是改善其预后的重要措施。胃癌容易发生早期转移,转移途径主要是淋巴结转移、血行转移、直接蔓延以及种植转移。其中淋巴结转移是最重要的转移方式,发现相应的转移标志物对胃癌的手术治疗和预后都有重要意义。现就近年胃癌转移相关分子标志物的研究成果进行总结。

修复周围神经损伤的神经移植材料

周围神经大段损伤一直是康复领域的重大难题,所以修复损伤的周围神经逐渐成为热点话题。在众多的修复方法中,移植修复周围神经损伤已经成为研究热点。自体移植物是临床上的"黄金标准",人工组织工程材料移植物来源广泛,同种异体移植物可避免异体移植造成的免疫排斥反应。文章采用文献收集及总结的方法,探讨了自体移植物,人工组织工程材料移植物和同种异体移植物的研究进展。

中医治疗周围神经损伤的研究

周围神经损伤能够引起很多症状,治疗不及时会造成严重后果。祖国医学对周围神经损伤的认识有独到见解,采用中药活血化瘀方剂、中医针灸疗法及中西医结合疗法治疗常收满意疗效。

经阴道与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床观察

目的观察经阴道与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果,探讨两种术式的临床实用价值。方法回顾性分析北京医院行子宫肌瘤剔除患者90例,经阴道组35例,腹腔镜组55例,比较两种术式手术时间,术中出血,剔除肌瘤数目、大小,术中并发症,住院天数及住院费用,术后恢复、随诊情况。结果经阴道组手术时间少于腹腔镜组(P<0.05);但术中出血多于腹腔镜组(P<0.05);腹腔镜组肌瘤剔除数量、大小大于经阴道组(P<0.05);经阴道组术中总体并发症高于腹腔镜组(P<0.05);两组平均住院天数差异无显著性(P>0.05);经阴道组住院费用低于腹腔镜组(P<0.05)。结论经阴道或腹腔镜两种微创术式行子宫肌瘤剔除术各有利弊。阴道手术时间短,直视关闭瘤腔效果可靠,肌瘤位置偏低,生长于同侧壁多发肌瘤适于阴式路径,盆腔粘连或合并盆腔包块为手术禁忌证。腹腔镜术野清晰,术中失血少,并发症少,剔除肌瘤数目多,可同时处理盆腔粘连及附件包块,但费用高。手术医生应根据手术设备,自身经验,患者病情及经济情况个体化选择术式。

子宫肌瘤——让女神费神的肿瘤

只要病名中带有“瘤”就很容易让人联想到“癌”,就比如子宫肌瘤——让众多女性不安的疾病。也许你的身边就有患子宫肌瘤的女性朋友,有大于30%的女性一生中患有子宫肌瘤,但子宫肌瘤真的有那么可怕吗?

腹腔镜辅助阴式子宫广泛切除术治疗宫颈癌的临床研究

目的探讨运用微创手术治疗宫颈癌的安全性及可行性,推广阴式及腹腔镜等微创手术技术治疗妇科恶性肿瘤。方法收集2009年3月～2012年7月北京医院妇科宫颈癌入院手术患者共66例,其中行开腹宫颈癌根治术(RAH)33例,腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除术(LARVH)33例,各组按照分期Ⅰa2～Ⅲ期(FIGO 2009分期)。研究两组手术切除范围、病理结果、术中情况及术后短期并发症。运用SPSS 17.0软件进行对比分析。结果 LARVH组切除阴道长度明显长于RAH组,两组切除宫旁范围无明显差异。RAT组切除淋巴结个数明显多于LARVH组,但两组淋巴结阳性率及切缘阳性率等高危因素无明显差异。LARVH组术中出血及输血量明显少于RAH组,两组手术时间长度术中、术后并发症发生无明显差异。LARVH组术后住院时间及排气排尿时间明显比RAH组短。结论 LARVH与RAH不仅手术切除效果等同,并且LARVH治疗宫颈癌相比RAH出血少,患者术后恢复快,是宫颈癌根治术的另一有效手段。但因术后观察时间短,对于生存率及复发率需进一步观察研究。

84例卵巢交界性肿瘤临床研究

目的分析探讨卵巢交界性肿瘤治疗方法以及影响其疗效的相关因素,为卵巢交界性肿瘤的诊断治疗提供有价值的参考资料。方法回顾性分析84例卵巢交界性肿瘤患者的临床资料,包括年龄、实验室检查(主要是血CA125)、初次手术方式、术后病理特征、复发及生育等相关指标。结果回访成功的71例患者中,无患者因卵巢交界性肿瘤死亡。根据肿瘤的分期、病理类型、肿瘤标志物(CA125)是否升高、手术方式(开腹或者腹腔镜)、手术过程中肿瘤是否破裂进行分组,各组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。而根据是否进行全面的分期手术、是否行淋巴结清扫、是否存在腹膜种植进行分组,肿瘤的复发率比较差异有统计学意义。结论对卵巢交界瘤患者进行完整的分期手术及淋巴结清扫能够降低复发率,但不影响生存率。

医源性早发型卵巢衰老和功能不全的研究进展

早发型卵巢衰老和功能不全(Primary ovarian insufficiency,POI)或卵巢早衰(Premature Ovarian Failure,POF)是指女性40岁以前卵巢功能丧失,是严重危害女性的身心健康及生育健康的常见妇科内分泌异常疾病。病因学复杂,本文综述医源性早发性卵巢功能不全的病因,并对治疗方案以及新型治疗——干细胞治疗方案进行分类阐述,同时分析各种治疗的利弊,为再生医学应用于早发性卵巢功能不全的治疗领域提出了新的观点,为临床制订新的治疗方案提供依据。

广西中老年女性宫颈人乳头瘤状病毒感染流行病学研究

目的调查分析广西中老年女性宫颈人乳头状病毒(Human Papilloma Virus,HPV)感染的流行病学特征,为中老年女性HPV感染的防治提供理论依据。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在广西医科大学第一附属医院妇产科门诊及住院的中老年患者的民族信息以及HPV分型的检查结果。将入组患者分为汉族组、壮族组及其他民族组三个组别。应用聚合酶联反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)技术进行HPV分型检测,分析广西中老年女性宫颈HPV的流行病学特征。结果广西中老年壮族与汉族女性HPV、HR-HPV感染率无明显差异;壮族组HR-HPV感染率除65~69岁年龄段低于汉族组外,其余年龄段均高于汉族组。汉族人群与壮族人群感染率高峰均出现在70~74岁以及75~79岁年龄组,汉族组HR-HPV感染率分别为37.50%和33.33%,壮族组此两年龄段HR-HPV感染率则与总HPV感染率相同。LR-HPV感染率汉族组与壮族组水平相似,仅在65~69岁年龄组中现差异,壮族组LR-HPV感染率高于汉族组(13.21%vs 6.14%),并无统计学差异。汉族与壮族中老年女性HPV感染率高峰位于70~79岁之间,80岁以后下降;该地区汉族女性阳性率最高的HR-HPV分型为HPV 16、HPV 52、HPV 58、HPV 39及HPV 51,壮族女性中则为HPV 16、HPV 52、HPV 58、HPV 39及HPV 33;汉族与壮族人群LR-HPV感染率最高的两种亚型为HPV 53及CP8304。结论广西中老年壮族与汉族女性HPV、HR-HPV感染率无明显差异,感染高峰年龄为70~79岁。该地区汉族女性阳性率最高的HR-HPV分型为HPV 16、HPV 52、HPV 58、HPV 39及HPV 51,壮族女性为HPV 16、HPV 52、HPV 58、HPV 39及HPV 33;汉族与壮族人群LR-HPV感染率最高的两种亚型为HPV 53及CP8304。

早发性卵巢功能不全诊断名称的历史变迁

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)是指40岁之前妇女卵巢功能减退导致的临床综合征,其称谓经历了卵巢早衰、原发性卵巢功能不全等。卵巢早衰往往反映的是卵巢功能减退的终末阶段,其诊断令患者难以接受,尤其是那些还没有完成生育的女性。POI则能更好地反映卵巢功能逐渐波动下降的过程。POI目前的诊断标准为年龄<40岁,月经稀发或停经至少4个月以上(包括原发和继发性闭经),至少2次血清基础卵泡刺激素(FSH)检测均>25U/L(间隔4周以上)。FSH诊断阈值的关口前移可以使POI患者更早被发现和治疗,并可能使患者获得最后的生育机会。文章着重阐述了POI诊断名称的历史变迁,以便于临床更好地了解POI诊断名称的含义。

晚期子宫内膜中肾管腺癌1例

子宫内膜中肾管样腺癌是一种罕见的女性恶性生殖道肿瘤,临床表现难以与子宫内膜样腺癌鉴别。主要依靠病理、免疫组化及肿瘤基因检测进行诊断。目前临床上没有标准的治疗方案。本报道1例罕见的子宫内膜中肾管样腺癌患者,并详细分析了其肿瘤行为特点,结合基因及药物检测给出指导性治疗建议,为临床上治疗提供参考。

改良阴道前壁修补术在老年女性阴道前壁及膀胱膨出治疗中的应用

目的探讨改良阴道前壁修补术治疗老年女性阴道前壁及膀胱膨岀的有效和安全性。方法回顾性分析采用改良阴道前壁修补术治疗58例有临床症状，经盆腔脏器脱垂定量（POP-Q）分度法确定为阴道前壁及膀胱膨岀的老年女性患者。改良阴道前壁修补术，以阴道旁修补术为基础，一方面结合前壁反桥式修补术；另一方面，从阴道修补的＂织补法＂受到启发，增加双侧缝线互相交叉打结。并根据患者情况，同时行其他盆底修复和陈旧会阴裂伤修补术、尿道旁筋膜加固等。术后定期随访，对疗效进行主观和客观评价。结果58例手术均获成功，随访时间为6～24个月，平均（14±8）个月，术后3个月随诊（58例），患者主观治愈率100%，阴道顶端位于坐骨棘水平或以上，客观治愈率100%。术后6个月随诊（58例），患者主观治愈率100%，客观治愈率96.6%（56例）。术后12个月随诊（34例），患者主观治愈率100%，客观治愈率94.1%（32例）。术后24个月随诊（12例），患者主观治愈率91.7%（11例），客观治愈率91.7%（11例）。结论改良阴道前壁修补术，治疗老年女性阴道前壁及膀胱膨岀安全、有效，根据患者情况，与其他盆底修复手术组合，是治疗盆腔脏器脱垂的一种好方法。

纤溶酶原激活物抑制剂在子宫内膜癌中表达及其意义的初步研究

目的 研究纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）在子宫内膜癌中表达情况及与临床特征之间的关系. 方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定子宫内膜癌患者、子宫内膜增生患者与正常子宫内膜者的血清PAI-1水平;通过免疫组化检测PAI-1在子宫内膜癌及正常子宫内膜组织中的表达情况. 结果 内膜癌组患者血清中PAI-1含量为（18.64±6.22）μg/L,明显高于内膜增生组（6.94±2.87）μg/L及正常对照组（6.68±2.13）μg/L（均P=0.00）;PAI-1在子宫内膜癌组织中的表达率为68.2％（15/22）,正常子宫内膜组织的表达率8.3％（2/24）,差异有统计学意义（P=0.00）.与早期子宫内膜癌相比,晚期子宫内膜癌中PAI-1的表达率明显升高（6/6对比9/16,P=0.03）. 结论 PAI-1表达水平可能与子宫内膜癌进展情况相关.

如鼓瑟琴,乐而不淫——《诗经》中的贤妻与理想家庭生活

《诗经》婚恋家庭题材的诗歌中,《郑风·女曰鸡鸣》一诗从描摹和谐的夫妻关系、理想的家庭生活的角度,寄寓了一种从天道人性视野关照女性在家庭生活中的任务及角色的女性观念,体现了西周时代礼乐文明的统摄下的社会思想和文化精神,展示了《诗经》温柔敦厚的文化情怀。本篇论文通过对《女曰鸡鸣》建立在对婚恋家庭主题诗歌的总体认识下的文本细读,联系先秦社会家庭形态和女性地位,对诗句中体现的文化内涵和思想情怀进行分析和阐释,从而获得对《诗经》中蕴涵的妇女观念和女性意识更具体的关照,得到对体现在《诗经》中的中国文化精神更深入的理解。

心中的明灯

我走在漆黑的小路上,黑暗让我心生恐惧。可是,前方一盏亮起的路灯,却照亮了我前进的方向,也照亮了我的心房。路灯与天上的繁星交织在一起,显得格外明亮。其实,在我的心中,也有一盏明灯。那是在一个寒风凛的冬天,北风呼啸,大雪纷飞。孩子们在雪地上快乐地玩耍,有的聚在一起打雪仗,有的在堆雪人,雪地上出现了一个个形态各异的小雪人,孩子们的脸上洋溢着愉快的笑容。

对《堂吉诃德》文学价值系统的另一种探寻——《堂吉诃德》在文学史定位问题

《堂吉诃德》诞生于西班牙文学的黄金时代,受到多种文学形态和文学风格的影响,表现了人文主义小说和骑士小说的典型形态,反映了巴洛克小说、流浪汉小说的典型特点,拥有丰富而复杂的文学价值系统。本篇论文针对长期以来《堂吉诃德》在文学史上定位的种种问题,通过分析黄金时代影响《堂吉诃德》创作和接受的各种文学现象及其与《堂吉诃德》的关系,深入研究《堂吉诃德》的主题内涵和价值意义,讨论对《堂吉诃德》从文学的内部研究和外部研究相结合的角度更合理的文学史定位方式,并藉此对《堂吉诃德》的文学价值系统进行另一种角度的探寻。

《莲的联想》及其前后余光中诗风的转型——余光中《莲的联想》细读分析

余光中是一位"以文为诗"散文家诗人,论者普遍认为余光中的散文造诣高于诗歌,因而在解读余光中诗歌时,应有意识采用这种诗文并解、互解的研究思路。

妊娠期甲状腺功能减退相关基因分析

目的通过比较分析甲状腺功能减退孕妇与正常对照组间单核苷酸多态性(SNP)的差异性位点,初步探索妊娠期甲状腺功能减退可能的致病机制.方法选取2018年1月至10月于北京医院分娩的妊娠期甲状腺功能减退孕妇,共53例;选择同期分娩并与病例组年龄匹配的正常对照组孕妇,共50名.应用Illumina ASA芯片对两组对象的血样本进行全基因组扫描,分析两组间差异显著性的SNP位点.查询人类基因组数据库hg19_dbsnp_version150,定位相关基因.分析相关基因与甲状腺功能异常及妊娠合并症的关联性.结果共发现了13个SNP位点:CERS6中的rs4668077(P=2.87E-05)、UGT1A1中的rs6717546(P=5.92E-05)、CASR中的rs1965358(P=7.78E-05)、CXCL14附近的rs916801(P=9.22E-05)、MAT2B附近的rs6886845(P=8.67E-05)、GRIK2中的rs76245053(P=2.07E-05)、HDAC9中的rs6977642(P=2.10E-05)、ATXN7L1附近的rs6949597(P=3.68E-05)、HTR7中的rs11186331(P=2.08E-05)、FBXO33附近的rs2415551(P=4.53E-05)、MIR4527中的rs75850124(P=9.24E-05)、rs76519339(P=9.24E-05)及CBX6附近的rs1014971(P=3.24E-05)在甲状腺功能减退组与对照组比较差异有统计学意义.结论相关基因中UGT1A1与甲状腺素在肝脏中代谢相关,CASR、CXCL14及CBX6与生殖能力相关,CXCL14、CASR、HBAC9及CERS6与代谢综合征相关,GRIK2、HTR7及FBOX33与神经精神疾病相关.妊娠期血清甲状腺素水平异常可能与UGT1A1变异引起的甲状腺素异常代谢相关.与生殖、代谢、神经精神疾病相关的基因提示,甲状腺功能减退与不孕、代谢综合征及神经精神类疾病间可能存在有连锁关系的致病基因.

浅谈曲艺表演教学中的戏曲身训

一、戏曲与曲艺同根同源,彼此吸纳借鉴戏曲与曲艺同根同源,曲艺表演离不开戏曲身训。戏曲艺术成熟发展之前,文献典籍所记载的剧目大都没有剧本传世,它的形成与说唱艺术的滋养息息相关。实际上,戏剧与小说讲唱难分彼此的现象长期存在于中国文艺史中。随着说唱底本被搬上舞台,代言体的使用越来越多,最终第三人称的叙述体消失,代言体完全占领舞台,戏剧与说唱正式分野。由说唱到戏剧,经历过一个逐步演变的过程,二者之间存在过一个从难分彼此到脱胎的过程,但终归同根同源。

《京剧大家绝艺录》采访随笔

在《京剧大家绝艺录》项目组，我跟随封杰、杨毅两位老师走访了北京乃至全国各地的老艺术家，进行访谈、录像，这是一个真听、真看、真感受的难得机会。作为青年教师，我深感《京剧大家绝艺录》项目带给我的不仅仅是一份采访任务，更是一场场京剧艺术视觉与听觉并存的豪华盛宴。随着项目的推进，我在提升对京剧艺术认知的同时，更深感对教师而言。