非胰岛素依赖型糖尿病患者胰岛素抵抗的评估方法的初步研究

非胰岛素依赖型糖尿病患者胰岛素抵抗的评估方法的初步研究中山医科大学附属第一医院内分泌科（５１００８０）张怡坚廖志红肖海鹏关键词非胰岛素依赖型糖尿病胰岛素抵抗胰岛素耐量试验胰岛素抵抗（ＩＲ）是指一定的胰岛素产生生物学效应低于预计的正常水平。评估ＩＲ有多...

2型糖尿病病人微量白蛋白尿的危险因素初探

目的研究2型糖尿病病人微量白蛋白尿的危险因素。方法对93例伴或不伴高血压的2型糖尿病病入进行动态血压监测，同时测定尿白蛋白排泄率、血糖、血脂等，分析其相互关系，以是否有微量白蛋白尿为因变量，拟合Logistic回归。结果血压昼夜节律异常和血压水平增高是2型糖尿病病人微量白蛋白尿发生的主要危险因素，血清甘油三酯水平升高、体重指数的增加也有增加微量白蛋白尿发生的趋势。结论长期血糖、血压、血脂控制不良将导致发生2型糖尿病病人微量白蛋白尿。

早期营养对IUGR大鼠糖耐量和胰岛素敏感性的远期影响

【目的】了解宫内发育迟缓(IUGR)和生后早期蛋白质营养不良对IUGR大鼠糖耐量和胰岛素敏感指数(ISI)及胰岛素抵抗指数(IRI)的远期影响。【方法】采用被动吸烟法制作IUGR大鼠动物模型,新生正常鼠仔102只和IUGR鼠仔105只随机分为4组:①正常对照组;②IUGR模型组;③正常大鼠低蛋白饮食组(CLP组);④IUGR大鼠低蛋白饮食组(SLP组)。观察各组大鼠在生后4周(幼年期)、12周(成年期)和48周龄(老年期)时糖耐量和胰岛素释放试验变化。【结果】①SLP组大鼠宫内发育迟缓和生后早期蛋白质营养不良其远期葡萄糖-胰岛素代谢功能受损明显,至48周时空腹血糖(5.2±1.4)mmol/L已升高,胰岛素(31. 2±3.4)mU/L水平明显升高,ISI(1.7±0.4)明显下降,IRI(8.7±1.8)明显升高,与正常对照组[(4.5±1.1)mmol/L,(12.9±1.0)mU/L和2.8±0.2,2.3±0.41比较均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。②CLP组大鼠生后早期单纯蛋白质营养不良的远期影响主要表现为糖负荷后胰岛素对血糖升高的应答分泌反应延迟和糖耐量减低。③IUGR模型组大鼠生后即给予正常营养供给,其葡萄糖-胰岛素代谢紊乱的程度减轻,但仍有糖耐量减低。【结论】在宫内和/或生后早期机体发育的关键时期,蛋白质营养不良将对葡萄糖-胰岛素代谢功能产生长期的不良影响。

高蛋白质喂养对生后早期营养不良的宫内生长迟缓大鼠糖代谢的远期影响

目的 探讨高蛋白质喂养对生后早期营养不良的宫内生长迟缓 (IUGR)大鼠糖代谢的远期影响。方法 采用被动吸烟方法制备胎儿宫内生长迟缓大鼠模型。正常新生鼠仔 4 2只和IUGR新生鼠仔 12 9只随机分为以下 4组 :①正常对照组 ,②IUGR模型组 ,此两组均予 2 0 %常规蛋白饲料喂养至实验结束。③IUGR低蛋白组 ,④IUGR高蛋白组 ,此两组生后均予 8%低蛋白饲料喂养 4周 ,然后分别给予常规蛋白 ,或 30 %高蛋白饲料喂养至实验结束。各组大鼠分别在第 4 ,6 ,4 8周做糖耐量和胰岛素释放试验 ,并计算胰岛素敏感指数 (ISI)。结果 ①I UGR高蛋白组和IUGR低蛋白组大鼠至 4 8周时空腹血糖均呈上升趋势 ,分别为 (5 .97± 0 .88)mmol/L和 (5 .2 4±1.35 )mmol/L ,胰岛素水平明显升高 ,分别为 (42 .2 8± 13.36 ) μU/ml和 (31.2 2± 3.36 ) μU/ml,ISI进一步下降 ,尤以IUGR高蛋白组改变为明显 (1.32± 0 .5 6 ) ,两组与正常对照组 [空腹血糖 (4.4 6± 1.11)mmol/L、胰岛素水平(15 .82± 1.6 3) μU/ml和ISI(2 .80± 0 .15 ) ]比较差异均有显著性 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;②IUGR模型组大鼠至4 8周时空腹血糖正常 ,胰岛素亦基本恢复正常 ,但糖负荷后血糖和胰岛素高峰浓度仍明显升高 ,分别为 (11.39±1.2 3)mmol/L和 (32 .16?

正常血压非胰岛素依赖型糖尿病病人血压昼夜节律与尿白蛋白排泄率的关系

目的：了解偶测血压正常的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人血压水平及其昼夜节律与尿白蛋白排泄率（ＡＥＲ）的关系。方法：将５５例临床无高血压、无糖尿病肾病的ＮＩＤＤＭ病人按ＡＥＲ水平分为微量白蛋白尿组（ＭＡ组）和正常白蛋白尿组（ＮＡ组），同步测定２４小时动态血压和ＡＥＲ，分析比较其关系。结果：ＭＡ组偶测血压、白天血压、２４小时平均血压与ＮＡ组比较无显著差异，夜间血压和血压昼夜节律异常的发生率则明显高于ＮＡ组，而无明显血压昼夜节律者ＡＥＲ水平和微量白蛋白尿的发生率明显高于有昼夜节律者。结论：在偶测血压正常的ＮＩＤＤＭ病人，动态血压监测较偶测血压更易发现夜间血压异常，血压昼夜节律改变与ＡＥＲ的关系较２４小时平均血压更为密切。

过氧钒烟酸对糖尿病鼠磷酸烯醇型丙酮酸羧化酶的影响

用分光光度酶偶联速率法，测定用过氧钒烟酸络合物（ＰＯＶ）和二甲双胍（ＭＥＴ）治疗前后糖尿病鼠肝细胞质的磷酸烯醇型丙酮酸羧化酶（ＰＥＰＣＫ）活性。结果显示：糖尿病鼠肝细胞质的ＰＥＰＣＫ活性较正常鼠明显增加（Ｐ＜０．０１）；ＰＯＶ治疗组经ＰＯＶ治疗后该酶活性明显受抑制（Ｐ＜０．０１），而ＭＥＴ治疗组经ＭＥＴ治疗后该酶活性虽有轻微降低但无统计学意义。ＰＯＶ和ＭＥＴ对正常大鼠的ＰＥＰＣＫ均无明显影响。此结果为ＰＯＶ降低高血糖的分子生化机理提供理论依据，亦为探讨治疗糖尿病新的降糖药提供实验基础。

BIM技术在深圳市龙华区环城绿道项目中的应用

以深圳市龙华区环城绿道项目为背景,针对该项目施工质量要求高;工期紧、施工组织管理要求高;材料需求量大,质量要求高;涉及部门多,施工协调难度大;总承包中施工与勘察设计紧密联系、安全文明施工和环境保护要求高等重难点,通过引入BIM技术及鲁班平台,进行道路信息模型建立及可视化应用、工程量计算及进度计划管理、质量和安全管理、方案优化、资料关联及变更管理、运维管理等技术,优化解决施工难题,提升项目管控力度和效益。

氨吹脱及结晶系统在围护结构狭小空间中的安装技术

深圳市某新建渗滤液处理厂需在围护结构内建设氨吹脱及结晶系统,该系统包括5套吹脱塔及2套结晶塔。介绍氨吹脱及结晶系统在围护结构狭小空间中的安装技术,利用围护结构梁、板预留吊钩,采用倒装及分部、分层吊装的方法,解决室内吊装能力受限的难题。应用BIM技术指导工艺管道安装,通过合理安排施工顺序,提前解决交叉碰撞问题,形成完整的垃圾渗滤液处理厂氨吹脱及结晶系统综合施工技术。

数字化信息技术在水质净化项目管理中的应用

随着市政基础设施建设的快速发展,越来越多的数字化信息技术被运用到工程项目的精细化管理中。以深圳某水质净化项目为依托,采用BIM技术及智慧工地技术对项目的设计、施工、安全和质量等各方面进行了分析,在提高施工效率、保证工期的同时,提升了项目管理水平,应用成果可为类似工程参考。

培哚普利对血压正常的早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的疗效观察

目的 观察培哚普利对血压正常的早期糖尿病肾病患者的白蛋白尿的疗效和对肾功能的保护作用。方法 糖尿病患者 5 2例 ,其尿白蛋白排泄率 (AER)均在 2 0～ 2 0 0 μg/min之间 ,所有患者经控制饮食、口服降糖药物及 (或 )采用胰岛素治疗使血糖控制在可接受水平 (尚可 ,即空腹血糖 <7 0mmol/L ,餐后 2h血糖 <10 0mmol/L) ,随机分成两组 ,A组为对照组 ,2 5例 ,在控制血糖基础上加用安慰剂治疗 ;B组为治疗组 ,2 7例 ,在控制血糖基础上加用培哚普利治疗。培哚普利剂量为 4mg/d。两组患者在治疗前及治疗后 3、6、12、18个月复查空腹血糖 (FBG)、餐后 2h血糖 (PBG)、糖化血红蛋白A1C(HbA1C)和AER等。结果 A组在 12、18个月时AER分别为 (5 2 3± 8 6 ) μg/min和 (6 0 5± 9 0 )μg/min ,二者与治疗前的 (4 4 2± 6 8) μg/min相比有显著升高 (P <0 0 5 )。B组用培哚普利治疗后 3、6、12、18个月时AER分别为 (2 0 3± 5 6 ) μg/min、(2 2 1± 6 1) μg/min、(2 1 3± 5 9) μg/min和 (2 0 8± 5 7)μg/min ,均明显低于同期A组水平 (P值均 <0 0 5 ) ,与治疗前的 (4 5 3± 7 6 ) μg/min相比 ,差异亦有显著性 (P值均 <0 0 5 )。结论 培哚普利对血压正常的伴有微量白蛋白尿的早期糖尿病肾病患者?

外科危重病人术后免疫球蛋白、T细胞亚群变化及rhGH的调节作用

外科危重病人术后的免疫功能低下和随之而来的严重感染一直是影响其生存的主要因素。本文观察２１例外科危重病人术后免疫球蛋白、Ｔ细胞亚群的变化，同时探索投入外源性重组人类生长激素（ｒｈＧＨ）的影响。１资料与方法１１对象我院ＳＩＣＵ自１９９７年２月至１９９...

妊娠期妇女糖耐量胰岛素胰岛素抵抗变化规律的观察

目的：观察不同孕期孕妇的糖耐量、胰岛素释放、胰岛素抵抗，以了解妊娠期糖代谢变化的规律。方法：对早、中、晚孕期三组共１２４例正常孕妇及２３例健康非孕妇女作为对照组进行７５ｇ口服糖耐量试验（ＯＧＴＴ）。其中１３例自早孕期开始纵向跟踪。以胰岛素曲线下面积与血糖曲线下面积的比值反映胰岛素抵抗（ＩＳＲ）。结果：各个孕期的空腹血糖无明显差异，但均显著低于非孕期（Ｐ＜００５），服糖后血糖、胰岛素释放、胰岛素抵抗均随孕期延长逐渐上升。于中孕期开始出现显著性改变，至晚孕期进一步加重均显著高于孕早期（Ｐ＜００５）。结论：中孕期是妊娠期糖代谢开始出现根本性变化的时期，于此期对孕妇进行血糖监测，有助于妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）的早期诊断。

过氧钒烟酸络合物对糖尿病大鼠葡萄糖载体的影响

证实过氧钒烟酸络合物（ＰＯＲ）在链脲佐霉素糖尿病大鼠体内的降糖和促进葡萄糖载体转位的作用。方法ＰＯＲ在实验室条件下合成，并用质谱和红外鉴定其结构。ＰＯＲ、钒酸钠用其水溶液通过灌胃的方法给予。经处理的糖尿病大鼠的骨骼肌用于制备微粒体膜（ＭＭ）和浆膜（ＰＭ）。葡萄糖载体ＣＯＯＨ端１６肽抗血清用于ＷｅｓｔｅｒｎＢｌｏｔ估计载体的转位。结果ＰＯＲ有明显的降糖作用。１ｍｇ／ｋｇ的ＰＯＲ在４周末使糖尿病大鼠血糖降至接近正常水平，而同等剂量的钒酸钠、烟酸并不表现出明显的降糖作用。ＷｅｓｔｅｒｎＢｌｏｔ的结果：浆膜葡萄糖载体Ｇｌｕｔ４、Ｇｌｕｔ１的水平比微粒体葡萄糖载体Ｇｌｕｔ４、Ｇｌｕｔｌ的水平均明显升高（Ｐ均＜０．０１）；ＰＯＲ处理组浆膜Ｇｌｕｔ４、Ｇｌｕｔ１的水平比对照组明显升高（Ｐ均＜０．０１）；提示ＰＯＲ可促进Ｇｌｕｔ４、Ｇｌｕｔ１的转位。结论过氧钒烟酸络合物ＰＯＲ具有降糖作用。