晚期复杂性肝癌的临床处理

许多患者被诊断为肝癌时,已经处于肝癌晚期甚至终末期,肝功能已失代偿,错过了治疗的最佳时机.相比于现今其他肝癌分期存有的缺陷,最新的巴塞罗那分期方案是唯一能满足肿瘤分期、肝功能及全身状况的分期方法,同时能够为每个分期提供治疗方案.晚期肝癌的介入治疗包括肝动脉化疗栓塞、肝动脉栓塞以及肝动脉化疗药物注射.一些临床试验表明,肝动脉化疗药物注射可适用于有肝功能失代偿及门静脉栓塞的患者.晚期肝癌患者一般不推荐全身性药物应用,而生物治疗仍存在许多争议.最新的分子靶向治疗有望成为晚期肝癌一线标准治疗药物.

小儿黄疸辨证论治

小儿黄疸辨证论治广东省普宁市中医院（５１５３００）张怡安关键词小儿黄疸，辨证论治小儿形气未充，容易感受六淫时疫之邪；小儿纯阳之体，外邪入里易化热；小儿饮食不知自节，易因饮食伤脾胃，积滞生瘀。小儿黄疸具有湿、热、积、瘀的特点。治疗基本原则是清热利湿，但...

国产硼替佐米(昕泰)治疗初治多发性骨髓瘤的初步研究

目的:初步评价国产硼替佐米(昕泰)治疗初治多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)的有效性及安全性。方法:纳入确诊活动性MM,并接受昕泰治疗2个周期以上可评估疗效的初治患者。采用昕泰联合地塞米松的两药(BD)方案或两药基础上加用环磷酰胺的三药方案(VCD)。昕泰的起始剂量为每周1.3 mg/m^2。每2周期评价疗效和安全性。结果:2018年6月至2018年11月,共纳入14例MM患者,随访至2019年1月。全部患者可行2周期疗效评估,其中3例为非常好的部分缓解(VGPR)、9例部分缓解(PR)、1例微小缓解(MR)、1例疾病进展(PD),总反应率(ORR)为85.7%。6例患者可行4周期疗效评估,均为VGPR,ORR为100%。不良事件与原研药类似。主要血液学毒性包括血小板及淋巴细胞计数降低;非血液学毒性主要为消化系统不良反应,腹泻与便秘较多见。结论:昕泰治疗初治MM具有良好的疗效及安全性。

补阳还五汤加蜈蚣治疗周围性面瘫26例

近年来，笔者选取补阳还五汤加蜈蚣治疗本病２６例，效果满意，现报道如下：一般资料２６例均为门诊患者，男２２例，女４例。年龄１７至５５岁。病程最短１天，最长月余，临床表现为患侧面部表情肌麻痹，眼睑闭合不全，口角向健侧歪斜。全为单侧兼有肢体拘紧，脉浮紧症。...

伟大的实践 辉煌的成就——宁夏精神文明建设的回顾和展望

本文从思想道德教育、教育科学文化事业和民族团结进步事业的全面发展以及群众性精神文明创建活动的蓬勃开展几个方面回顾了宁夏解放以来的社会主义精神文明建设的辉煌成就，总结了精神文明建设的基本经验，在此基础上提出了新形势下社会主义精神文明建设的任务和举措，即建立精神文明建设的领导机制。

中风病的辨治

中风病的辨治张怡安中风之命名，含义其一，言外在风邪中伤人体而致病；其二，从内因致病取名。脑血管意外（脑卒中）所指应是病起于内因，其病与风善行数变的特性相类，故称卒中。多由忧思恼怒，饮食不节，恣酒纵欲等以致阴阳偏胜，脏腑失调，气血错乱。有关中风的记述...

口服蛋白酶体抑制剂伊沙佐米治疗多发性骨髓瘤的疗效和安全性研究

目的:评价口服蛋白酶体抑制剂伊沙佐米治疗多发性骨髓瘤的有效性及安全性。方法:选择2018年7月1日至2019年4月4日于复旦大学附属中山医院接受2周期或以上伊沙佐米治疗的多发性骨髓瘤患者(排除轻链淀粉样变性及浆细胞白血病患者)。治疗方案包括伊沙佐米单药以及联合其他药物(来那度胺、沙利度胺或地塞米松等)的两药或三药方案。伊沙佐米的起始剂量为4 mg,第1、8、15天口服,28 d为1个周期。治疗第2周期及第4周期后进行疗效和安全性评估。结果:共27例多发性骨髓瘤患者符合入选标准,包括复发/难治15例、初发12例。复发/难治患者总体反应率(ORR)为53.3%,其中2例完全缓解(CR)、1例非常好的部分缓解(VGPR)、5例部分缓解(PR);中位获得反应时间为53 d。其中,既往硼替佐米治疗难治者ORR为54.5%(6/11)。可评估初发患者9例,ORR 100.0%,2例CR、3例VGPR、4例PR;中位获得反应时间为38 d。伊沙佐米治疗3～4级不良事件发生率为29.6%。主要血液学毒性为淋巴细胞、血小板及中性粒细胞计数降低和贫血;其他常见不良反应包括乏力和胃肠道反应。所有患者未出现3～4级外周神经毒性。结论:在中国真实世界中,伊沙佐米对初诊及复发/难治的多发性骨髓瘤患者具有良好的疗效及安全性。

黏膜相关淋巴组织国际预后指数对中国人群黏膜相关淋巴组织淋巴瘤预后的评估价值

目的:探讨黏膜相关淋巴组织(MALT)国际预后指数(IPI)在中国人群MALT淋巴瘤患者中的适用性,并比较不同风险分层方法对MALT淋巴瘤的预后评估价值。方法:回顾2007年1月至2016年12月129例MALT淋巴瘤患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法和log-rank法计算并比较MALT-IPI与IPI不同分层分组患者的总体生存率(OS)和无进展生存率(PFS)。结果:129例患者中位发病年龄56岁(22~82岁),其中胃MALT淋巴瘤53例(41.1%),肺MALT淋巴瘤33例(25.6%);Ann ArborⅠ~Ⅱ期71例(55.1%),Ⅲ~Ⅳ期58例(44.9%)。中位随访时间26个月(1~378个月)。总体5年PFS为69.41%,5年OS为90.23%。IPI评分低危、中低危和中高危/高危组患者5年OS、PFS差异无统计学意义;MALT-IPI评分低危、中危和高危组患者5年OS、PFS率逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MALT-IPI评分适用于中国人群;相较于IPI评分,MALT-IPI评分对MALT淋巴瘤患者预后具有更好的评估价值。

IgG4相关肝脏炎性假瘤合并肝癌

患者男，56岁，因反复中上腹痛3个月余，加重1周就诊。患者3个月前无明显诱因下出现中上腹胀痛，程度不剧，不伴发热、恶心、呕吐、腹泻等。入院体检心肺听诊无异常．腹平软，中上腹轻压痛，无反跳痛．腹部未触及明显包块。血常规、肝功能均在正常范围。

胃肠道间质瘤的预后评估

胃肠道间质瘤（GIST）是起源于间叶组织的肿瘤，其特异性的存在c-kit及血小板源性生长因子受体-α（PDGFRA）基因突变。大多数GIST都具有恶性倾向。肿瘤体积、核分裂象作为评估肿瘤预后的两大基本因素，在很大程度上取决于肿瘤的部位。在分子生物学方面，c-kit基因主要突变位点为外显子11、9、13、17；PDGFRA基因突变位点则为外显子18、12、14。不同突变位点及不同突变类型与肿瘤良恶性预后有着密切关系。免疫组化、组织学同样是判断GIST预后两大重要因素。

利妥昔单抗联合克拉屈滨在惰性B细胞淋巴瘤患者中的疗效及安全性研究

目的:惰性非霍奇金淋巴瘤患者经多线治疗后对大剂量化疗的耐受性较差,最佳治疗方案仍有待探索。本研究旨在分析利妥昔单抗联合克拉屈滨(RC4)治疗初治和复发/难治性惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)的疗效及安全性。方法:回顾性分析2014年11月—2016年3月收治的19例使用RC4方案治疗的惰性B-NHL患者(2例华氏巨球蛋白血症,3例滤泡性淋巴瘤和14例边缘区B细胞淋巴瘤)的临床资料。RC4治疗方案为:在第1天使用375 mg/m2的利妥昔单抗,第25天使用克拉屈滨0.1 mg/(kg·d)。该方案每21 d重复一次,最多6个周期,评估该方案的疗效、不良事件和生存结果。结果:中位随访时间59.5个月(2465.6个月),19例惰性B-NHL患者中6例(31.6%)获得完全缓解,10例(52.6%)获得部分缓解,客观缓解率为84.2%(16/19)。19例患者的中位无进展生存期和总生存期均未达到,预估的5年无进展生存率和总生存率分别为83.1%和89.2%。17例初治患者的中位无进展生存期和总生存期也未达到。克拉屈滨的主要不良事件为血液学毒性和免疫抑制,一半以上(63.2%,12/19)的患者出现肺部感染,没有患者发生自身免疫性溶血。结论:本研究表明RC4治疗对于初治和复发/难治性惰性B-NHL是有效且可耐受的治疗方案。

骨髓增殖性肿瘤与淋巴系统肿瘤

骨髓增殖性肿瘤(MPN)与淋巴系统肿瘤的相互致病关系并未被完全阐明。随着MPN治疗技术的进步,JAK抑制剂(如芦可替尼)的发现及临床应用,患者生存时间得到了延长。然而,JAK抑制剂同样存在药物治疗相关风险。为了了解MPN这一慢性疾病与其他血液系统肿瘤的伴发现象以及继发性MPN的疾病特征及预后,文章就MPN与淋巴系统肿瘤之间的关系做一文献回顾。