妊娠期李斯特菌病18例临床分析

目的探讨妊娠期李斯特菌病患者的临床及实验室特征,以提高对该疾病的认识。方法回顾性分析2012—2023年山西某两所医院收治的18例妊娠期李斯特菌病孕妇的临床特征及实验室检测结果。结果18例妊娠期李斯特菌病孕妇发病时间为孕早期1例,孕中期3例,孕晚期14例(其中2例为双胎,均为双绒毛膜双羊膜囊);临床表现主要为发热(17例,94.44%),同时伴阴道流血(5例,27.78%)、腹痛(4例,22.22%)、头痛(2例,11.11%)等;孕妇外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比及降钙素原均升高;1例孕早期胎儿自然流产,3例孕中期胎儿全部死亡,16例孕晚期胎儿存活10例;所有孕妇均康复出院。单核细胞增生李斯特菌(LM)分离率较高的标本为孕妇宫腔分泌物(11例,61.11%)、全血(10例,55.55%),18例孕妇生产的17例新生儿中,4例(23.53%)咽部气管分泌物标本和3例(17.65%)全血标本分离出LM。13例胎盘经病理检查发现绒毛膜羊膜炎者10例。15株LM药敏试验结果显示,对氨苄西林、复方磺胺甲口恶唑和美罗培南的敏感率均为100%,对青霉素和红霉素的敏感率均为93.33%。结论妊娠期李斯特菌病临床特征缺乏特异性,易漏诊,不良妊娠结局发生率较高,妊娠晚期胎儿存活率高,妊娠早期经验性抗感染治疗应覆盖LM感染。

未足月胎膜早破患者外周血中分泌型磷脂酶A2的表达与羊膜腔感染的相关性

目的研究外周血中分泌型磷脂酶A2(sPLA2)在未足月胎膜早破及羊膜腔感染中的作用及其意义。方法采用实时荧光定量PCR技术检测30例未足月胎膜早破患者(实验组)分娩发动前后、30例未发生胎膜早破的未足月正常妊娠患者(正常对照组)及30例足月胎膜早破患者(足月对照组)分娩发动后外周血中sPLA2 mRNA的表达水平。未足月胎膜早破患者结束妊娠后取胎膜行病理学检查,以确定有无组织学绒毛膜羊膜炎。结果未分娩发动时sPLA2 mRNA的表达水平实验组为1.079±0.746,正常对照组为0.651±0.481,实验组与同孕周正常对照组相比sPLA2 mRNA的表达水平升高,差异有统计学意义(P=0.011)。分娩发动时外周血中sPLA2 mRNA的表达水平实验组为2.439±0.086,足月对照组为2.575±0.036,实验组与足月对照组相比sPLA2 mRNA的表达水平无统计学差异(P=0.787)。实验组中分娩发动时s PLA2的含量与是否患绒毛膜羊膜炎有关(P=0.008)。结论 sPLA2升高可能参与未足月胎膜早破的发病,并与羊膜腔的感染有关。

1038例阴道分泌物病原菌菌谱调查及药物敏感性分析

目的调查阴道分泌物的病原菌菌谱构成和耐药情况,为临床合理使用药物提供依据。方法对2018年1月至2020年12月于厦门医学院附属第二医院妇产科就诊(包括门诊和住院)的1038例患者阴道分泌物培养标本进行分析,应用全自动微生物鉴定和药敏分析系统对病原菌进行鉴定,并进行药敏试验检测。结果共分离非重复菌292株,其中需氧革兰阳性杆菌44株,占比15.1%;需氧革兰阳性球菌126株,占比43.2%;需氧革兰阴性杆菌72株,占比24.6%;需氧革兰阴性球菌6株,占比2.1%;厌氧菌23株,占比7.8%;真菌21株,占比7.2%。最常见的细菌依次为大肠埃希菌(16.8%)、阴道加德纳菌(11.3%)、表皮葡萄球菌(8.9%)、粪肠球菌(8.6%)、咽峡炎链球菌(7.5%)、肺炎克雷伯菌(5.1%);最常见的真菌为白色念珠菌(3.7%)。革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药率均为0.0%;革兰阴性菌中未发现对亚胺培南、厄他培南、美罗培南和头孢替坦耐药菌株;厌氧菌对克林霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星、氨苄西林、复方新诺明、阿米卡星的耐药率较高,对头孢曲松和庆大霉素敏感性较高。真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素、氟康唑、伏立康唑均100%敏感,对伊曲康唑95%敏感。结论阴道分泌物培养的病原菌以革兰阳性菌为主,检测出病原菌最多的是大肠埃希菌,革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均存在一定程度的抗菌素耐药现象,假丝酵母菌的抗菌素耐药情况发生率低,建议临床在实际诊疗过程中根据药敏结果为阴道炎患者提供精准治疗。

调节性B细胞的发现、起源和分化及激活

B细胞的主要功能是分泌抗体和呈递抗原,并以此起始和活化免疫系统发挥正性调节作用。新近研究表明,一类具有负性免疫调节功能的B细胞亚群——调节性B细胞(Gregs)可通过细胞间直接接触和分泌白细胞介素10等方式下调免疫应答。Bregs在许多疾病中发挥着重要的调节作用。Bregs的发现、起源、分化将为全面、深入了解自身免疫病免疫耐受的机制,及寻找更合理的自身免疫病治疗方法提供理论依据和新的研究方向。

前列地尔对SUMO介导的2型糖尿病大鼠脑组织病变的作用

目的:探讨小泛素样修饰蛋白(SUMO)化修饰对核因子(NF)-κB通路激活的负性调控在2型糖尿病大鼠脑部病变中的干预作用,为前列地尔对其病变的早期干预提供依据。方法:随机抽取40周龄的10只GK大鼠为前列地尔组(前列地尔2.5μg/g,尾尖静脉注射给药,1次/d,共10d)、10只为糖尿病对照组,另取10只Wistar雄性大鼠作为正常对照组。正常对照组和糖尿病对照组给予等剂量生理盐水,均为尾尖静脉注射给药。三组均给予普通饲料。测定和观察血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)变化及NF-κB抑制因子(IκB)、NF-κB、SUMO1的水平变化。结果:(1)糖尿病对照组、前列地尔组大鼠的血糖、TG、TC均显著高于正常对照组(P均<0.05);(2)HE染色观察:正常对照组脑组织细胞形态正常,糖尿病对照组、前列地尔组脑组织可见细胞肥大,疏松样改变,前列地尔组病变较轻;(3)免疫组化测定的IκB、NF-κB、SUMO1:正常对照组少许阳性表达,糖尿病对照组、前列地尔组表达均显著增加(P<0.05或<0.01),但前列地尔组较糖尿病对照组IκB[(0.242±0.034)比(0.268±0.017)]、NF-κB[(0.373±0.015)比(0.486±0.013)]表达显著减少,SUMO1[(0.463±0.015)比(0.343±0.018)]表达显著增加(P均<0.05)。结论:小泛素样修饰蛋白在糖尿病大鼠脑组织表达增多,在前列地尔组表达更多,前列地尔对糖尿病大鼠脑组织病变有一定改善作用。

妊娠期糖尿病不同转归结局患者FPG、HbAlc指标水平差异性研究

目的探究妊娠糖尿病不同转归结局患者FPG、HbAlc指标水平的差异性。方法选取2019年1月—2021年12月厦门医学院附属第二医院收治的1000例GDM产妇作为研究对象,根据妊娠期糖尿病转归结局分为正常糖耐量组(NGT组)879例、葡萄糖耐量异常组(IGT组)52例、空腹血糖调节受损组(IFG组)47例及2型糖尿病组(T2DM)22例。对比4组孕期6周到产后6周的FPG、HbA1c指标变化。结果与NGT组相比,IGT组、IFG组、T2DM组FPG、HbA1c指标水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);与NGT组相比,IGT组、IFG组、T2DM组FPG、HbA1c指标异常状态持续时间较长,差异有统计学意义(P<0.05);NGT组相比,IGT组、IFG组、T2DM组FPG、HbA1c指标异常状态时间占总妊娠时间比重较大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠糖尿病不同转归结局患者FPG、HbAlc指标水平存在显著差异性,为妊娠糖尿病不良转归结局的预测提供研究方向。

围生期孕妇B群链球菌检出率影响因素及耐药性分析

B群链球菌(group B streptococcus,GBS)又称无乳链球菌(streptococcus agalactiae),为兼性厌氧的革兰阳性链球菌,多数β溶血,临床也可见少数不溶血菌株,常寄居于人体下消化道、泌尿生殖道和肠道,GBS在健康人群中带菌率可达15%~35%,而在妊娠期妇女中也有10%~30%[1],属于条件致病菌。GBS感染对母婴均会产生严重危害,孕妇感染GBS可导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破,进而诱发早产、死产等;而GBS可通过羊水或分娩时经产道垂直传播给新生儿,导致新生儿GBS感染,发生新生儿肺炎、化脓性脑膜炎和败血症等[2-4]。2010年11月,美国疾病预防控制中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)对《围产期B群链球菌感染及预防指南》进行了修订,建议对妊娠35~37周的孕妇进行GBS筛查。

子宫肌瘤组织硫酸基转移酶1A3与雌激素受体亚型ERα、ERβ的表达及临床意义研究

目的探讨硫酸基转移酶基因1A3(SULT1A3)、雌激素受体亚型(ERα、ERβ)在子宫肌瘤组织中的表达及其与子宫肌瘤发病的相关性。方法选取2013年10月至2015年6月中国医科大学附属盛京医院妇科收治的30例因子宫肌瘤(单发型)住院行全子宫切除术或子宫肌瘤剔除术患者和10例因子宫脱垂且无其他子宫病变,行全子宫切除术患者的石蜡组织标本。免疫组化法检测SULT1A3与ERα、ERβ在30例子宫肌瘤组织以及相应肌瘤包膜外组织与10例正常子宫肌层组织中的表达及其差异性。结果与肌瘤包膜外肌层组织及正常子宫肌层组织相比较,子宫肌瘤组织中SULT1A3的表达显著降低(P<0.05),而雌激素受体ERα、ERβ的表达明显增高(P<0.05)。在子宫肌瘤组织中,SULT1A3与ERβ之间存在显著的负相关性(P<0.05),与ERα之间无相关性(P>0.05)。结论 SULT1A3在子宫肌瘤发生发展过程中可能具有抑制作用,其机制可能主要与雌激素受体ERβ有关。

航空飞行对妊娠妇女相关影响的研究进展

目的综述航空飞行对妊娠妇女相关影响的发生机制以及产科医生在应对有飞行计划的妊娠妇女时应该关注的医学疾病以及可以给予的相关建议。资料来源国内外公开发表的航空飞行对妊娠妇女影响的相关文献。资料引用引用文献资料34篇。资料综合航空飞行会造成人体所处环境的氧分压、湿度和气压下降以及增加乘机人接收的辐射量,因此会给乘机的妊娠妇女带来一些生理方面的改变。但对于偶尔乘坐飞机、无产科或者其他医学方面并发症的孕妇影响并不大,只会带来一些不适感。对于经常乘坐飞机的旅客或者机组人员,航空飞行会增加其自然流产或者稽留流产的情况。长时间的航空飞行还会增加妊娠妇女患深静脉血栓的风险。建议妊娠妇女在航空飞行前去医院检查是否患有不适宜进行航空飞行的相关疾病;对计划飞行持续超过4 h的妊娠妇女建议使用渐变弹性压缩长筒袜,预防静脉血栓形成。结论航空飞行虽然对妊娠妇女会产生一定影响,但正确认识航空飞行对妊娠妇女相关影响的发生机制、危险因素并积极预防,能够降低航空飞行对妊娠妇女的影响,也可以帮助疏导妊娠妇女因乘坐飞机带来的紧张情绪。