新辅助化疗联合PD-1抑制剂治疗三阴性乳腺癌的临床疗效

目的探讨新辅助化疗联合PD-1抑制剂治疗三阴性乳腺癌的临床疗效及其对免疫功能的影响。方法将80例三阴性乳腺癌患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受多柔比星脂质体^(+)环磷酰胺^(+)白蛋白紫杉醇(AC-T)序贯化疗,观察组在对照组的基础上联合PD-1抑制剂治疗。所有患者完成免疫治疗及新辅助化疗3周后无手术禁忌证,均行乳腺癌改良根治术。比较2组患者的生活质量、临床疗效、手术时间、术中出血量、免疫指标及不良反应。结果治疗后,观察组生活质量评分高于对照组(84.55±6.09vs.75.93±6.12,P<0.05)。治疗8个周期后,观察组完全缓解率(CRR)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgA和IgM水平均优于对照组(P<0.05)。观察组手术时间[(43.25±6.85)min vs.(82.53±8.53)min]和术中出血量[(136.52±8.74)mL vs.(241.63±8.32)mL]均少于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论三阴性乳腺癌采用新辅助化疗联合PD-1抑制剂治疗可以有效改善患者免疫功能和生活质量,保证临床治疗的安全性。

PD-1抑制剂联合GP方案治疗晚期三阴性乳腺癌患者的临床疗效及预后

目的探究PD-1抑制剂联合GP方案治疗蒽环类和(或)紫杉类耐药的晚期三阴性乳腺癌患者的临床疗效及预后。方法收集在2019年11月至2021年11月就诊于沧州市中心医院的晚期三阴性乳腺癌患者78例,根据晚期TNBC患者所接受的不同治疗分为对照组(n=39)和观察组(n=39)。对照组和观察组均接受了吉西他滨联合顺铂(GP)化疗方案,观察组在GP化疗方案的基础上,给予卡瑞丽珠单抗注射液静脉注射。比较观察组和对照组的客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR),无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),并比较治疗前后观察组和对照组的胸苷激酶1(TK1)、肿瘤标志物水平(CEA、CA153、CA125)以及不良反应的发生情况。结果治疗后观察组的ORR(57.9%)和DCR(78.9%)均优于对照组(分别为32.4%和54.1%)(P<0.05)。观察组和对照组的PFS分别为7.00个月(95%CI:6.17~7.83)和4.50个月(95%CI:4.00~5.00);OS分别为9.40个月(95%CI:8.95~9.85)和6.50个月(95%CI:5.79~7.21),观察组的PFS和OS均长于对照组(P<0.001)。治疗后观察组和对照组的胸苷激酶1(TK1)较治疗前均无显著性差异(P>0.05),而肿瘤标志物CEA、CA153和CA125水平均出现了明显下降(P<0.001),且观察组的CEA水平低于对照组(P<0.05),而治疗后观察组和对照组的TK1、CA153、CA125水平以及不良反应发生率差别无显著性(P>0.05)。结论PD-1抑制剂联合GP方案治疗蒽环类和(或)紫杉类耐药的晚期三阴性乳腺癌患者的临床疗效及预后较好,且不良反应相对可控。

PD-1抑制剂联合新辅助化疗用于老年三阴性乳腺癌患者的效果和安全性分析

目的:探究PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗联合TP方案用于老年三阴性乳腺癌(TNBC)患者术前新辅助化疗(NAC)的临床疗效及安全性。方法:选择2020年1月—2022年1月河北医科大学附属沧州市中心医院收治的TNBC患者64例,按照所接受的治疗方案分为对照组(n=33)和观察组(n=31)。对入组的所有患者在术前均给予TP NAC方案,观察组在TP方案基础上给予PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗。在NAC完成后1周,两组患者均实施乳腺癌改良根治术,术后继续进行4个周期的辅助化疗。比较观察组和对照组NAC前后Ki-67阳性情况,记录比较两组手术时长、术中出血量、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)及不良反应发生情况。结果:NAC后观察组和对照组Ki-67阳性率较NAC前均有下降,其中,对照组与NAC前比较,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组与NAC前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的手术时长短于对照组[(59.08±9.27)min vs.(87.01±9.35)min],出血量少于对照组[(109.35±11.85)mL vs.(174.77±14.67)mL],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组ORR(74.2%vs.48.5%)、DCR(90.3%vs.66.7%)均高于对照组(P>0.05)。由于随访时间较短,两组OS未达到,观察组PFS未达到,对照组的中位PFS为9.70个月[95%CI(9.16,10.24)],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗联合TP方案用于老年TNBC患者术前NAC的临床疗效较好,可以改善患者预后,安全性相对可控。

新辅助化疗联合保乳手术治疗三阴性乳腺癌40例分析

目的探讨新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)后三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)患者选择保乳手术的临床疗效。方法回顾性分析沧州市中心医院40例TNBC患者。根据治疗方案的差异分为观察组和对照组,每组20例患者。对照组选择保乳手术后化疗,观察组选择化疗后保乳手术。比较两组的手术用时、术中出血量、术后并发症率、3年内远处转移率和局部复发率、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen-125,CA-125)、糖类抗原153(carbohydrate antigen-153,CA-153)、胸苷激酶(thymidine kinase 1,TK1)、Ki-67以及免疫指标CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)比值的差异。结果观察组与对照组手术用时[(45.25±7.89)min vs.(80.50±8.61)min]、术中出血量[(130.55±9.23)ml vs.(245.50±8.91)ml]差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组术后并发症率(5.0%vs.40.0%)差异有统计学意义(P<0.05)。观察组3年内远处转移率和局部复发率均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组肿瘤标志物CEA、CA-125、Ki-67和TK1浓度水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);然而,观察组与对照组CA-153浓度水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)比值的水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CD8^(+)T淋巴细胞的水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TNBC患者选择NAC联合保乳手术,可促进康复、增强免疫力、降低肿瘤标志物水平、扩大保乳手术优势和提升远期生存预后水平,疗效确切。

三阴性乳腺癌治疗动向的研究进展

三阴性乳腺癌(TNBC)是一种侵袭性和异质性的乳腺癌亚型,严重威胁女性患者的健康。TNBC的发病特点呈现年轻化趋势,占乳腺癌10%~20%。TNBC作为一种异质性肿瘤,具有复发早、侵袭性高、预后差等特点,因此TNBC的治疗已成为目前临床的研究难点与热点。在早发现和早治疗方面,临床诊疗水平有了巨大的提升,对TNBC的治疗有了更进一步的突破。相比以往的手术治疗和辅助化疗等传统治疗手段,近些年开展的新辅助化疗(NAC)、铂类药物化疗、靶向治疗及免疫治疗方案效果较佳,患者从中获益颇多,预后不错。本文对目前TNBC的手术治疗、辅助化疗、NAC、铂类药物化疗、靶向治疗和免疫治疗方案进行总结,希望可以对TNBC的治疗产生一定的临床参考价值。

TP与AP方案在三阴性乳腺癌新辅助化疗中的疗效及预后分析

目的:比较紫杉醇联合顺铂(TP)和紫杉醇联合多柔比星(AP)两种方案在三阴性乳腺癌(TNBC)新辅助化疗(NAC)中的临床疗效,以及分析病理完全缓解与预后的关系。方法:回顾性分析2018年1-8月就诊于沧州市中心医院的46例三阴性乳腺癌患者的临床资料,依据治疗差异分为含铂组(26例)与非含铂组(20例)。比较两组的手术时长、出血量、术后并发症发生率、客观缓解率(ORR)、病理完全缓解(pCR)率;分析pCR与3年无病生存(DFS)率和总生存(OS)率的关系。结果:含铂组手术时长[(44.96±7.56)min vs(80.50±8.61)min]短于非含铂组,出血量[(128.65±9.03)ml vs(245.50±8.91)ml]少于非含铂组,差异有统计学意义(P<0.05);含铂组并发症发生率(11.5% vs 45.0%)低于非含铂组(P<0.05),含铂组ORR (76.9% vs 35.0%)、pCR率(42.3% vs 15.0%)高于非含铂组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NAC后,完全缓解(CR)17例,部分缓解(PR)10例,疾病稳定(SD)14例,疾病进展(PD)5例,pCR率为30.4%,3年DFS率和OS率分别为41.3%和56.5%;其中pCR患者的3年DFS率和OS率分别为64.3%和78.6%,明显高于非pCR患者的31.3%和46.9%(P<0.05)。单因素分析发现,pCR和患者3年内DFS率与OS率均有关(P<0.05),多因素分析发现,pCR是3年DFS率的独立影响因素(P=0.042)。生存分析发现,46例患者中发生死亡20例(pCR 3例,非pCR 17例),无病生存19例。全部患者3年无病生存时间11~36个月,其中含铂组为(31.15±6.40)个月,长于非含铂组的(23.00±8.35)个月(P<0.05);含铂组的3年DFS率为61.5%,高于非含铂组的15.0%(P<0.05)。全部患者总生存时间16~44个月,其中含铂组为(36.73±3.65)个月,长于非含铂组的(29.60±8.95)个月(P<0.05);含铂组的OS率为76.9%,高于非含铂组的30.0%(P<0.05)。结论:TNBC对TP方案较敏感,患者近期疗效及预后较好;获得pCR患者预后较好,pCR可作为预后观察指标。

乳腺癌新辅助化疗疗效与临床病理特征、局部复发和远处转移的关系

目的分析乳腺癌新辅助化疗(NAC)的临床疗效与临床病理特征、局部复发和远处转移的关系。方法回顾性分析沧州市中心医院2014年1月至2016年12月就诊的55例患者,按照临床疗效有无pCR分为pCR组和非pCR组,分析乳腺癌患者临床病理特征与病理完全缓解(pCR)的关系和pCR与3年内局部复发和远处转移的关系。结果单因素分析显示,乳腺癌标志物Ki-67水平、HER-2、BRCA1状态和TNBC均是pCR的影响因素(P<0.05);然而,年龄、化疗方案、化疗周期个数和临床分期均不是pCR的影响因素(P>0.05)。NAC后实体瘤疗效:完全缓解(CR)27例(49.1%),部分缓解(PR)17例(30.9%),疾病稳定(SD)4例(7.3%),疾病进展(PD)7例(12.7%)。NAC后,患者pCR率为40.0%;全部患者达到pCR 22例,非pCR 33例;NAC后,pCR组3年局部复发0例,非pCR组3年局部复发17例(51.5%);pCR组3年远处转移0例,非pCR组3年远处转移16例(48.5%)。结论乳腺癌临床病理特征(TNBC、HER-2阳性、Ki-67高表达和BRCA1状态)均与pCR有关。相比非pCR患者,pCR患者预后较好,pCR与患者预后有关。

不同周期AT化疗方案治疗改良根治术后三阴性乳腺癌患者的效果观察

目的:分析不同周期AT化疗方案治疗改良根治术后三阴性乳腺癌(TNBC)患者的效果。方法:回顾性分析2018年1-12月在沧州市中心医院就诊的46例乳腺癌患者的临床资料,根据化疗周期差异分为观察组和对照组,每组23例。观察组改良根治术后予以连续6个疗程的AT方案;对照组术后予以连续4个疗程的AT方案。比较两组疗效、化疗期间不良反应的发生情况及肿瘤标记物的浓度水平。结果:化疗后,观察组1年客观缓解率(ORR)、2年无病生存率(DFS)与总生存率(OS)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组1年内DFS与OS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组Ki-67、糖类抗原153(CA-153)、癌胚抗原(CEA)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CEA、Ki-67、CA-153水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相比4个周期化疗,术后予6个周期化疗的TNBC患者的临床疗效更佳、肿瘤标记物水平降幅更为显著。此外,适当延长化疗周期,并不会明显增加不良反应的发生率,患者耐受性较好。

健脾法在畜禽疾病防治中的应用体会

中兽医学，源远流长，博大精深，颇具民族特色，是我们中华民族文化宝库中的一份宝贵遗产。其独特的优势和巨大的潜力至今仍未被充分发挥和利用，作为中兽医工作者，对其高深的理论和卓著的疗效进行深层次的研究、探讨、开发、利用，实属责无旁贷。笔者仅就健脾法在畜禽疾...

新辅助化疗联合改良根治术治疗三阴性乳腺癌的临床效果

目的探讨新辅助化疗(NAC)后三阴性乳腺癌(TNBC)患者选择改良根治术(MRM)的临床疗效。方法回顾性分析2018年6月至11月沧州市中心医院收治的40例乳腺癌患者的临床资料,根据治疗方法的不同将患者分为两组,每组各20例。对照组采用单纯MRM,观察组采用NAC后MRM。比较两组近期临床疗效(住院天数、术中出血量及手术时间)、3年内远处转移率与局部复发率、术后并发症发生率以及1年后客观缓解率(ORR)。结果观察组的手术用时[(49.80±6.19)min vs.(80.40±7.83)min]以及住院天数[(7.85±1.35)d vs.(12.45±2.11)d]均短于对照组,术中出血量少于对照组[(131.55±10.39)ml vs.(240.55±15.29)ml],术后并发症发生率低于对照组(5.0%vs.40.0%),3年内远处转移及局部复发率均低于对照组,1年后的ORR高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TNBC患者选择NAC联合MRM方案,有利于提高近期疗效及改善预后,值得推广应用。

三阴性乳腺癌TP方案新辅助化疗疗效及预后因素分析

目的比较新辅助化疗(NAC)紫杉醇联合顺铂(TP)与多西他赛、表柔比星联合环磷酰胺(TEC)方案对三阴性乳腺癌(TNBC)的疗效并分析影响病理完全缓解(pCR)率、预后的相关因素。方法回顾性分析选择NAC联合改良根治术的TNBC患者76例,根据治疗方式不同分为TP组(n=40)和TEC组(n=36),2组均连续化疗6个周期,21 d为一个周期。比较2组客观缓解率(ORR)、pCR率及肿瘤标记物(CEA、Ki-67)水平的差异。采用二元logistics回归分析pCR的独立影响因素,Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Log-rank检验进行预后单因素分析,多因素Cox回归分析预后的独立影响因素,并比较2组不良反应发生情况。结果TP组在ORR(63%vs.25%)、pCR率(50%vs.25%)方面均显著优于TEC组(P<0.05)。治疗前,2组患者CEA、Ki-67比较无显著差异(P>0.05);治疗后,TP组CEA和Ki-67水平优于TEC组[CEA(2.17±1.38)ng·mL^(-1) vs.(3.91±1.71)ng·mL^(-1),Ki-67(17.80±9.06)%vs.(28.36±10.24)%;P<0.05]。化疗方案、Ki-67表达和临床分期均为pCR的独立影响因素(P<0.05),而化疗方案为3年无病生存率的影响因素,瘤体大小、化疗方案为3年总生存率的影响因素(P<0.05)。TP组与TEC组在肝功能损害(28%vs.31%)、腹泻或呕吐(50%vs.47%)、白细胞下降(63%vs.69%)等不良反应发生率方面无显著差异(P>0.05)。结论TP方案NAC治疗TNBC的疗效优于TEC方案,且患者可耐受。应用TP方案、Ki-67高表达和临床分期Ⅰ期能获得较高的pCR率,预后获益于瘤体直径小和TP方案,但预后因素仍需扩大样本量进一步探讨。

三阴性乳腺癌化疗抗性机制及治疗策略的研究进展

三阴性乳腺癌(TNBC)是一类雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体表达均阴性的亚型乳腺癌,易复发转移,侵袭性强以及预后较差。化疗已成为TNBC治疗的首选方案,鉴于TNBC本身对化疗产生抵抗导致临床治疗失败,TNBC化疗耐药成为研究热点。化疗抵抗机制主要包括肿瘤干细胞的诱导、ATP结合盒转运体、缺氧与凋亡逃避、表皮生长因子受体、转化生长因子-β通路、Notch通路、Wnt/β-连环蛋白通路、Hedgehog通路等。此外,TNBC患者的疗效和预后获益于近年开展的新辅助化疗、靶向治疗、铂类联合方案、免疫治疗以及新兴疗法。