三维标测系统指导下肺静脉隔离及左房线性消融治疗心房颤动

目的 在三维标测系统(CARTO)指导下进行肺静脉隔离治疗心房颤动(房颤)。方法 选2例阵发房颤病人,在CARTO系统指导下建立左房及肺静脉三维电解剖图像,并环肺静脉口周围消融,实现肺静脉与左房电隔离。结果 随访3个月,房颤无复发,无血栓及肺静脉狭窄等并发症发生。结论 三维标测系统指导下肺静脉隔离治疗房颤安全有效。

致心律失常性右室发育不良长期随访研究

对１０例致心律失常性右室发育不良（ＡＲＶＤ）患者进行了平均４２．７月的随访研究。首次诊断时的观察指标包括病人的性别、年龄、症状、病程、体征及１２导联心电图，超声心动图。心功分级采用ＮＹＨＡ分级方法。随访方法为作者直接与病人或家属见面，除首次诊断观察内容外，进一步了解病人出院后的治疗、晕厥发生频度，因心动过速再入院次数等。将出现症状到死亡在１小时内、自发的、出乎意料的死亡定义为猝死。结果：死亡４例，１例为脑梗塞，３例为猝死，猝死者平均年龄２０岁，晕厥发生频度每月１～２次；存活６例，心功良好，平均年龄３２岁，晕厥发生最多每两年１次。结果提示：ＡＲＶＤ预后与年龄及晕厥发作频度有关，年轻者较年长者易于猝死。治疗中对年轻ＡＲＶＤ伴反复晕厥发作患者应高度重视。

血管紧张素Ⅲ受体拮抗剂对阵发性房颤成功消融术后复发率的影响

目的研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)对阵发性房颤成功消融术后复发率的影响。方法50例阵发房颤病人,行左房基质改良术成功后随机分为对照组(25例)和ARB组(25例),两组在年龄、性别、病理、左房大小、心功能及有无高血压、器质性心脏病等均相近,对照组术后无干预,ARB组服用科素亚50m g,每天1次,随访(12±6)个月,观察心律情况,作统计分析检验。结果ARB组房颤复发率16%,对照组20%,两组差异无显著性;据有无高血压病分层后,ARB组复发率9.1%,对照组33.3%,两组差异亦无显著性。结论对阵发房颤合并高血压患者,ARB期望降低房颤成功消融后的复发率。

洛伐他汀对ⅡB型高脂血症患者血脂、血糖及胰岛素代谢的影响

作者观察了３０例ⅡＢ型高脂血症患者在给予洛伐他汀口服８周前后血脂、血糖及胰岛素的变化。发现用药８周后ＴＣ及ＬＤＬ－Ｃ明显降低（Ｐ＜ ０．０５），ＴＧ、ＨＤＬ－Ｃ、ＶＬＤＬ－Ｃ变化不大（Ｐ＞ ０．０５）。空腹血糖（ＦＰＧ）及服糖后２小时血糖（２ｈＰＧ）较用药前升高（前者Ｐ＜ ０．０５）。空腹胰岛素（ＦＰＩ）及服糖后２ 小时胰岛素（２ｈＰＩ）也较治前增高（后者Ｐ＜ ０．０５）。空腹血糖与空腹胰岛素乘积的倒数〔（１／（ＦＰＧ×ＦＰＩ）〕，差异无统计学意义。而餐后２小时血糖与餐后２ 小时胰岛素乘积的倒数〔１／（２ｈＰＧ×２ｈＰＩ）〕，差异有统计学意义。可认为长期使用该药，对２Ｂ型高脂血症患者有可能导致高胰岛素血症，值得进一步探讨。

生脉注射液治疗充血性心力衰竭合理量效观察

目的:观察生脉注射液治疗充血性心力衰竭剂量与疗效的关系。方法:100例心衰患者随机分为甲、乙、丙、丁4组,甲组采用常规治疗,乙、丙、丁组分别在常规治疗的基础上加用生脉注射液每日20ml、40ml、80ml治疗,时间为两周,评价心功能改善情况。结果:加用生脉注射液组均较常规治疗组更好地改善心功能。但剂量增加到每日80ml并未增加疗效。结论:生脉注射液治疗充血性心力衰竭合理剂量为每日40ml。

电解剖标测系统引导经导管消融治疗ARVC

目的探讨电解剖标测（CARTO）系统引导经盐水灌注导管消融治疗致心律失常右室心肌病（ARVC）的室性心动过速方法，并观察其疗效。方法3例患者均通过CARTO系统进行电解剖标测，分别进行激动标测和电压标测，结合标测碎裂电位和拖带标测等方法确定并消融室速。结果共诱发出4种形态的室速，其心电图形态不同，但均为左束支阻滞形室速。在CARTO系统标测指导下对室速进行消融成功。随访3～12个月，未发生室速。术中无并发症发生。结论ARVC所致的室速可在CARTO系统标测下行射频消融，且安全有效。

氟碳侧链对含硅聚碳酸酯基聚氨酯酶降解稳定性的影响

合成了一种含有氟碳侧链的聚二甲基硅氧烷(PDMS)改性的聚碳酸酯基聚氨酯(PCU),并通过胆固醇酯酶(CE)水解实验对其稳定性进行了研究。差示扫描量热仪(DSC)、衰减全反射-傅里叶变换红外光谱(ATR-FTIR)、小角X射线散射仪(SAXS)等相结构表征结果表明,氟碳侧链的引入能够破坏硬段聚集结构,促进软段与硬段之间的相互作用。但是这种软段与硬段间过强的相互作用反而限制了PDMS向表面的迁移,酶降解24星期的样品中F10Si10PCU表现出最差的样品表面及力学性能。

血浆心房利钠肽水平与房颤电复律后窦性心律维持的关系

目的 探讨血浆ANP水平与持续房颤转律术后窦性心律维持的关系。方法 62例持续房颤患者转律前检测血浆ANP水平,转律成功后随访12±2月分为房颤(AF)组和窦性心律(SR)组。结果 血浆ANP水平>40pg/ml者SR维持率97%,Logistic回归分析显示血浆ANP水平与AF持续时间是转律后SR维持的独立影响因子。联合血浆ANP水平和AF持续时间预测转律效果有较高的特异性、精确性和阳性预测值。结论 血浆ANP水平高或AF持续时间短者转律后SR较易维持,反之则SR不易维持。

HMG-CoA还原酶基因多态性与血浆血脂的关系

目的 探讨 3-羟 - 3甲基戊二酰辅酶 A( 3- hydroxy- 3- methylglutaryl coenzyme A,HMG-Co A)还原酶基因多态性在中国汉族人群中的分布及其与冠心病 ( coronary heartdisease,CHD)的关系。方法 用聚合酶链反应 -限制性片段长度多态性方法分析 HMG- Co A还原酶基因第 2内含子区 Scr F1酶切多态性。结果 Scr F1多态位点等位基因 A、a频率在 CHD组和正常对照组分别为 0 .5 19、0 .4 81和 0 .4 4 0、0 .5 6 0。基因频率分布符合 Hardy- Weinberg平衡定律。Scr F1酶切多态性基因型频率、等位基因 A、a频率在组间比较差异无显著性 ( P>0 .0 5 ) ,但是 ,基因型为 AA的冠心病患者 ,其血浆极低密度脂蛋白、胆固醇水平显著高于其他基因型患者 ( P<0 .0 5 )。中国人 Scr F1多态位点 A、a等位基因频率与欧洲白人比较差异有显著性 ( 0 .4 4 vs0 .5 5 ,0 .5 6 vs0 .4 5 ,P<0 .0 5 ) ,可能由于标本的种族来源不同所致。结论 Scr F1酶切多态性与 CHD无相关性 ( P>0 .0 5 ) ,但是 ,患者组 AA基因型与血浆极低密度脂蛋白、胆固醇水平密切相关 ( P<0 .0 5 )

三维电解剖标测系统指导下射频消融房性心动过速的临床研究

目的:探讨三维电解剖标测系统(CARTO)指导下进行房性心动过速射频消融的方法及效果。方法:对40例房性心动过速患者应用CARTO标测心房,构建三维电解剖图,分析房性心动过速的电生理机制。局灶性房速消融最早激动点,大折返性房速消融折返环的关键性峡部。选择利用常规方法行消融的28例患者作为对照组。比较两组消融的成功率、X线曝光时间。结果:38例患者CARTO三维标测系统标测提示为局灶性房性心动过速,最早激动点位于右心房35例,其中冠状静脉窦口8例(20%)、间隔部10例(25%)、侧壁8例(20%)、上腔静脉口附近4例(10%)、后壁4例(10%),1例患者(2.5%)有3种类型房速(分别为间隔部、上腔静脉口的局灶房速和三尖瓣峡部依赖的大折返房速)。位于左心房的局灶房速3例,分别位于右上肺静脉口(2.5%)、左上肺静脉口(2.5%)及左心耳(2.5%)。2例患者为大折返房速(5%),1例为三尖瓣峡部依赖性,1例为围绕界嵴的大折返房速。均消融成功(100%),随访4～16个月,均无复发。常规消融组成功率为89.3%(P<0.05)。CARTO组X线曝光时间比常规组明显缩短,分别为(13.8±5.5)min和(30.4±12.9)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用CARTO标测房性心动过速,对分析房性心动过速的机制准确快速,能有效指导射频消融。