256层CTU尿路造影对输尿管梗阻性病变的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT尿路造影（CTU）在诊断输尿管梗阻性病变中的临床价值。方法收集本院2011年5月～2012年6月的输尿管梗阻性病变30例，均行腹盆腔多层螺旋CT容积扫描，1mm薄层重建图像传输至Vitrea2工作站，对所获得图像进行容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）等方式后处理。结果本组术前CTU诊断正确28例，另2例术前怀疑输尿管肿瘤，后经手术病理证实为输尿管结核，CTU的诊断准确率为93％（28／30）。CTU成功率100％，图像清晰，诊断准确率高。结论CTU通过VR、MIP、MPR、CPR后处理，能清晰显示输尿管扩张的整体形态，明确梗阻部位、病变性质、病灶与周围组织的解剖关系，对输尿管梗阻病变的诊断有很高的临床应用价值。

瑞芬太尼联合丙泊酚用于老年开胸患者全凭静脉麻醉的效果分析

目的评价瑞芬太尼联合丙泊酚用于老年开胸患者全凭静脉麻醉的临床效果。方法 60例拟行开胸手术的老年患者,ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼组（R组）,和芬太尼组（F组）,每组各30例。麻醉诱导：R组采用咪唑安定0.05 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg。F组采用芬太尼3μg/kg,代替瑞芬太尼。气管插管行机械通气。麻醉维持：R组持续泵注瑞芬太尼0.1~0.3μg/（kg.min）,丙泊酚3~4 mg/（kg.h）。F组芬太尼0.03~0.05 mg/（kg.min）,丙泊酚3~4 mg/（kg.min）持续泵入,两组均间断静脉注射维库溴铵0.03 mg/kg。R组在手术结束前10 min停止泵入丙泊酚,在手术结束时停止泵入瑞芬太尼。F组在手术结束前25 min停止泵入芬太尼,手术结束前10 min停止泵入丙泊酚。结果 R组诱导时血压下降幅度明显小于F组。麻醉维持期间,R组血流动力学变化小于F组。结论瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉用于老年开胸患者麻醉效果好,对患者的心率及血压改变不明显,术毕苏醒迅速。

肝脏血管周上皮样细胞肿瘤的影像表现及文献复习

目的探讨肝脏血管周上皮样细胞分化肿瘤(HPEComa)的临床及影像表现。方法收集3例经手术病理证实为HPEComa患者的临床及影像资料,3例均行CT平扫及三期增强检查,1例同时行MR平扫及增强检查,总结其临床及影像表现。结果3例均为女性,25~57岁,平均年龄43.6岁。2例为偶然发现,1例表现为右上腹疼痛。2例为肝内单发肿块,1例为肝内多发肿块,伴肾脏及腹腔多发肿块。CT主要表现为肝内低密度或混杂密度肿块,可含有脂肪,较大病灶合并囊变坏死,增强强化方式多样,以动脉期明显强化伴快速消退最为多见。1例MRI表现为类圆形肿块,呈长T_(1)长T_(2)信号,增强动脉期明显强化,静脉期及延迟期强化减退,肝特异性对比剂病灶未见吸收。2例病理证实为良性HPEComa,1例病理结合影像表现诊断为恶性PEComa。结论HPEComa好发于中年女性,临床无特异性表现,影像表现有一定特异性,充分认识其表现有利于术前诊断,确诊需结合病理及免疫组化。

瑞芬太尼、氯胺酮合剂在小儿外科手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼联合氯胺酮在小儿外科手术中的应用。方法选择60例ASAⅠ、Ⅱ级于术患儿，术前0．5h肌注阿托品0．02mg／Lg，地西泮0．2-0．4mg／kg，入手术室后静脉注射氯胺酮2mg／kg，不行气管内捅管，面罩吸氧2L／min。用微量泵输注“氯－瑞”合剂，开始10min注速5～15mL／h，随后根捌术中情况调节注药速度。结果患儿术中安静入睡，咽喉反射存存，无躁动、喉捧挛及恶心、呕吐，无明显呼吸抑制现象，分泌物很少，镇痛完善。术毕苏醒时间缩短。结论瑞芬太尼联合氯胺酮刚于小儿外科手术是一种很好的联合用药方法。

布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃镜的观察

目的:观察布托啡诺复合丙泊酚用于胃镜检查的临床效果和不良反应。方法:选择胃镜检查患者60例,随机分为单纯丙泊酚组(A组)和布托啡诺组(B组),每组30例。结果:B组丙泊酚用量小于A组(P<0.05),体动反应少于A组(P<0.05)。结论:布托诺啡复合丙泊酚,能减少丙泊酚的用量,且胃检时患者体动发生率低,完全满足胃镜检查的需要。

瑞芬太尼联合氯胺酮用于小儿全凭静脉麻醉

目的 探讨瑞芬太尼联合氯胺酮在小儿全凭静脉麻醉中的应用。方法 选择 5 0例ASAⅠ Ⅱ级手术患儿 ,入手术室后静脉注射氯胺酮 2mg·kg-1,不行气管内插管 ,面罩吸氧 2L·min-1。用微量泵输注“氯 -瑞”合剂 ,开始 10min注速 5～ 15ml·h-1,随后根据术中情况调节注药速度。结果 患儿术中安静入睡 ,咽喉反射存在 ,无躁动、喉痉挛及恶心、呕吐 ,无明显呼吸抑制现象 ,分泌物很少 ,镇痛完善。术毕苏醒时间缩短。

鼻腔鼻窦胚胎型横纹肌肉瘤CT、MR分析及鉴别诊断

目的:探讨鼻腔鼻窦胚胎型横纹肌肉瘤(embryonal rhabdomyosarcoma,ERMS)的CT、MRI表现及鉴别诊断。方法:回顾性的分析10例发生于鼻窦、鼻腔经手术证实为胚胎型横纹肌肉瘤患者的临床、病理及CT、MRI资料。结果:本组10例中,其中8例位于筛窦区,2例位于鼻中隔区,周围结构均匀不同程度受累。病变与肌肉比较,CT基本为等密度,密度可不均匀,4例内见小斑片状低密度灶,2例病灶内出血为高密度,增强均呈明显不均匀强化。10例ERMS中均有不同程度邻近骨质吸收、破坏。MRI表现:T1WI呈等/稍低信号,T2WI以稍高信号为主,内见斑片状更高信号,压脂序列呈高信号,增强均明显不均匀强化。结论:鼻腔鼻窦ERMS的CT、MRI表现具有一定的特征性,CT能清晰显示周围骨质破坏情况及内部是否有钙化或者残留骨嵴,MRI能准确显示肿瘤的侵犯范围,对肿瘤的诊断和临床治疗有十分重要的意义。

幕下节细胞胶质瘤的MR诊断及鉴别诊断

目的:分析幕下节细胞胶质瘤(GG)的MR表现,提高认识、提高术前诊断率。方法:回顾性分析8例经手术病理为幕下GG的临床、病理及MR资料。结果:病灶均位于幕下脑实质,多累及桥臂及邻近脑干、小脑半球。病灶形态多不规则,边界不清。T1WI主要呈低或稍低信号,T2WI及T2 FLAIR呈稍高或高信号,DWI以等或稍低信号为主,间变性GG DWI可呈不均匀高信号,增强呈条状或条片状不均匀强化,瘤周均有不同程度水肿带,同侧小脑半球均伴有脑皮层萎缩。1例接受1 H-MRS检查,瘤体主要代谢物NAA峰降低、Cho峰升高、Cr峰轻度下降,Cho/Cr升高,Cho/NAA升高。结论:幕下GG的MR表现与幕上不同,有其特征性的表现,当发现伴有同侧小脑皮层萎缩时,要考虑到此病的可能。

一种基于平行坐标系的车道线检测算法

针对现有车道线检测技术依赖霍夫检测导致的速率过慢问题,提出了一种基于平行坐标系的车道线检测算法。基于平行坐标系将直线可视化,并对其检测速率加以对比和分析。结果表明,在仿真环境下基于平行坐标系的车道线检测算法,其准确性与霍夫检测相仿,且速率有很大的提升。

颅内节细胞胶质瘤MR表现及误诊分析

目的探讨颅内节细胞胶质瘤(ganglioglioma,GG)的MR特点并分析误诊原因。方法回顾性分析13例经病理证实的颅内GG的临床、病理及影像学资料。结果肿瘤均位于幕上,囊结节型2例,囊实性型4例,实性型7例。结节与实性成分与正常脑灰质相比,瘤结节或瘤体实性部分T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高或高信号,T2FLAIR病灶以稍高信号为主;囊性成分信号与脑脊液类似。4例合并轻度水肿。5例患者DWI示囊性部分均为低信号,实性部分呈等或稍高信号。3例接受1H-MRS检查,实性部分ROI主要代谢物NAA峰稍减低,Cho升高,Cho/NAA值升高、Cho/Cr值升高,NAA/Cr值减低。增强扫描瘤结节或实性部分可无强化、轻至重度均匀或不均匀强化。10例术前误诊,分别诊断为血管母细胞瘤(1例),胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNT)(1例),间变性星形细胞瘤(2例),6例误诊为胶质瘤(6例)。结论 GG的MR表现多样,与胚胎发育不良性神经上皮瘤、多形性黄色星形细胞瘤等影像表现相似,术前易误诊,充分认识其MR特点,有助于鉴别诊断,提高术前诊断率。

浅议教师对学生创造能力的培养

在实施素质教育的大背景下，提高学生的创造能力已经成为教育和教学领域广为关心和普遍重视的问题。应该说，创造能力是学生经过培养所获得的最高能力。我认为，培养学生的创造能力有以下三条途径：一是课堂教育；二是课外活动；三是社会实践，

颅内毛细胞星形细胞瘤的MR及病理对照分析

目的分析颅内毛细胞型星形细胞瘤的MR特点及病理表现,提高对本病的MR认识。方法回顾性分析经病理证实的17例毛细胞型星形细胞瘤的MR表现,并与病理对照分析。结果所有病例均为单发,位于左侧小脑半球4例,右侧小脑半球4例,小脑蚓部3例,额叶4例,顶叶2例。单囊结节型10例(58.9%),壁结节T1WI呈低信号,T2WI及T2-FLAIR均呈高信号,增强明显强化,囊液T1WI呈低信号,T2WI及T2-FLAIR呈高信号,增强囊壁无强化或轻度强化。多囊结节型4例(23.5%),囊壁及分隔增厚,增强明显强化;囊性成分及结节信号与单囊结节型类似。囊实性型3例(17.6%),实性部分T1WI呈低信号,T2WI及T2-FLAIR高信号为主,增强明显强化。DWI瘤结节及实性瘤体均呈等或低信号。较大结节或实性瘤体信号不均,内见多发小囊变区,呈"囊中有瘤,瘤中有囊"的特征性表现。本组病例种中5例(29.4%)合并出血,4例(23.6%)合并瘤周轻度水肿。结论毛细胞型星形细胞瘤的MR有一定特征性表现,加深认识,可提高术前诊断率。

瑞芬太尼复合异丙酚用于临床手术麻醉效果分析

目的:探讨瑞芬太尼复合异丙酚用于临床手术的麻醉效果。方法:应用瑞芬太尼联合异丙酚用于全凭静脉麻醉观察组患者60例,并选取使用静吸复合全身麻醉患者60例作为对照组。结果:患者术后清醒、恢复、拔管、定向力恢复时间等方面与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),在抑制插管操作应激反应方面,瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注静脉麻醉效果更加明显。结论:瑞芬太尼是一种适合用于持续输注的新型阿片类镇痛药,可用于与异丙酚复合的前静脉全身麻醉中,临床效果良好,值得临床推广。

丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注在腹腔镜下胆囊切除术中的应用

目的：分析丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注在腹腔镜胆囊切除手术中应用的效果及安全性。方法选取2009年7月～2013年3月扬州洪泉医院收治的择期腹腔镜下胆囊切除手术患者90例，随机均分为2组（n=45）。对照组使用微量泵进行持续的药物输注，实验组使用靶控输注方法，2组患者的麻醉均使用丙泊酚联合瑞芬太尼，对比观察2组手术效果、术中不良反应的发生率。结果实验组患者睁眼时间短、拔管时间短，清醒快，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者发生不良反应，包括心率异常和血压异常等低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对丙泊酚联合瑞芬太尼进行腹腔镜下胆囊切除手术患者使用靶控输注方法效果更好，可以减少不良反应的发生。

幕下实性血管母细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的探讨幕下实性血管母细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断,及其MRI特征。方法回顾性分析经病理证实的9例血管母细胞瘤患者的头颅MRI资料。结果本组患者的血管母细胞瘤均为单发,位于左侧小脑半球1例、右侧小脑半球3例、小脑蚓部5例。MRI表现:病灶T_1WI和T_2WI的信号较为混杂; T_1WI以等低信号为主,T_2WI以稍高信号为主,DWI呈低信号;瘤内或瘤周见血管流空影;增强扫描呈明显强化,瘤周中重度水肿。结论幕下血管母细胞瘤的MRI表现有一定的特征性,加深对其认识,可提高术前的诊断率。

不同浓度左旋布比卡因用于老年食管癌手术的研究

目的：分析和研究左旋布比卡因复合七氟醚全身麻醉用于老年食管癌手术的效果。方法选取江都扬州洪泉医院2009年2月～2013年1月患食管癌的老年患者90例，将其按盲目随机方法分为2组，即观察组45例与对照组45例。硬膜外阻滞麻醉方式，观察组患者在行硬膜外阻滞麻醉时给予0.25%浓度的左旋布比卡因；对照组患者给予0.375%浓度的左旋布比卡因。将2组患者在T0 T 9段的平均动脉压、心率等项指标进行对比。结果观察组患者在T1 T 4段的平均动脉压分别为（96.7±11.3）mmHg、（97.1±10.2） mmHg、（97.4±8.3）mmHg、（98.1±6.2） mmHg；心率分别为（71.6±5.9）次／min（、73.2±4.5）次／min（、72.2±4.6）次／min（、68.9±7.3）次／min等项检测值明显高于对照组，对照组平均动脉压为：（79.4±13.6） mmHg、（81.2±11.4） mmHg、（82.6±10.2）mmHg、（84.5±9.7）mmHg；心率为：（62.4±8.3）次／min、（63.1±4.4）次／min、（65.3±3.5）次／min、（67.4±4.7）次／min差异有统计学意义。观察组患者T0 T5 T 9段平均动脉压分别为：（106.8±10.2）mmHg、（101.2±6.5）mmHg、（103.6±11.3）mmHg、（104.6±9.7）mmHg、（107.4±8.7） mmHg、（108.1±9.3）mmHg；观察组患者T0 T5 T 9段心率分别为：（68.3±5.4）次／min、（101.2±6.5）次／min、（71.2±11.4）次／min、（68.3±14.2）次／min、（70.6±12.4）次／min、（74.5±7.2）次／min。对照组患者T0 T5 T 9段平均动脉压分别为：（107.5±9.3）mmHg、（91.6±8.8）mmHg、（103.4±8.6）mmHg、（104.3±5.5）mmHg（、106.6±5.7）mmHg（、107.2±6.2）mmHg；对照组患者T0 T5 T 9段心率分别为（：71.5±7.7）次／min（、69.0±6.5）次／min（、69.0±7.3）次／min（、72.2±7.7）次／min（、74.0±8.3）次／min（、75.1±6.3）次／min。2组患者在T0 T5 T 9段的平均动脉压、心率等项检测值差异无统计学意义。结论将硬膜外0.25%效果比较明显，患者的生命体征比较稳定，并且安全可靠，利于患者术后恢复。

单发脊髓血管母细胞瘤MRI表现及误诊分析

目的探讨单发脊髓血管母细胞瘤(HB)MRI表现,分析其误诊原因及防范措施。方法对2015年1月—2022年6月收治的经术后病理检查证实的单发脊髓HB 15例的临床资料进行回顾性分析。结果本组均表现为肢体麻木无力、疼痛、感觉减退,3例合并肌力减低及肌肉萎缩。15例均为单发髓内病灶,位于颈段9例,胸段5例,腰段1例。15例MRI主要表现为脊髓内椭圆形肿块,T1WI呈等或稍低信号,T2WI及STIR呈稍高信号,增强扫描病灶明显强化,强化程度类似血管。6例弥散加权成像呈等或稍低信号。14例伴发脊髓空洞,12例伴发脊髓肿胀,11例出现血管流空信号。本组11例术前误诊,误诊为星形细胞瘤7例,室管膜瘤2例,脊膜瘤和转移瘤各1例。误诊时间7~15 d。15例均行手术治疗,术后病理检查皆证实为脊髓HB,皆病情缓解后出院。12例随访3~19个月未见复发,3例失访。结论单发脊髓HB临床相对罕见,MRI表现多样,术前易误诊;提高对其临床及MRI表现认识,发散诊断思维,认真鉴别诊断,或可减少误诊误治。