品管圈在住院儿童肺功能检测中的应用

探讨品管圈在住院儿童肺功能检测中的应用效果。方法 纳入2019年9月-2020年10月间需要进行肺功能常规通气检查的168例住院患儿为研究对象,其中2019年9月-2020年2月实施品管圈前共78例为对照组,2020年3-10月实施品管圈活动共90例为观察组,参与品管圈活动护士共10名。对照组进行肺功能检查按照科室常规流程进行,观察组实施品管圈活动,对比两组患儿肺功能检测成功率、完成肺功能平均时长、家属对护理的满意度情况进行分析比较。结果 观察组患儿进行肺功能检测所用的平均时间较对照组明显缩短,成功率较对照组明显提高,家长满意度较对照组也有提升,差异均有统计学意(P<0.05)。结论 运用品管圈能提高住院儿童肺功能检查的成功率、有效缩短检查时间,对护理满意度的提升也存在积极作用。

完全性左束支传导阻滞患者avL导联q波与器质性心脏病相关性的探讨

目的:分析完全性左束支传导阻滞(complete left bundle branch block,CLBBB)患者中avL导联q波的发生率、形态特征及其与门控单电子发射型计算机断层心肌灌注显像(single-photon emission computed tomography myocardial perfusion imaging,SPECT-MPI)检查及冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)或冠状动脉计算机断层血管造影(coronary computed tomography angiography,CCTA)所诊断的器质性心脏病(organic heart disease,OHD)的相关性。方法:回顾性分析1 882例标准12导联心电图诊断的CLBBB患者并收集其SPECT-MPI、CAG及CCTA的信息。测量心电图中avL导联QRS时限及振幅、q波时限及振幅,分析q波与器质性心脏病的相关性。结果:最终入选了157例患者,证实伴有OHD的患者122例(77.8%),其中avL导联出现q波者56例(45.9%)。avL导联q波出现预测OHD的特异性及阳性预测值分别是97.1%和98.2%。与avL导联q波缺失且伴有OHD的CLBBB患者相比,avL导联出现q波的患者SPECT-MPI所测得的左心室收缩末容积(end systolic volume,ESV)和舒张末容积(end diastolic volume,EDV)显著升高(P均<0.001),而左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)显著下降(P<0.001)。散点图和线性相关性分析显示CLBBB患者avL导联q波的时限、振幅和面积与SPECT-MPI所测得的左心室ESV、EDV和LVEF无线性相关性。结论:CLBBB患者avL导联出现q波与严重的左心室病变有关,但q波的时限、振幅及面积与左心室病变严重度无线性相关性。

数学新课程教学中小学生数感培养的有效策略探讨

学生在学习数学之后需要培养的一个基本数学素养就是数感,数感不仅能够帮助学生在解决实际问题时使用数学方法,还能够提高学生的计算能力。因此在数学教学过程中,数学教师应该高度重视学生的数感培养问题。小学数学作为数学教育的启蒙阶段,小学数学教学中数感的培养直接关系到学生今后的数学学习效果。因此本文从数感的内涵入手,阐述分析新课程数学教学下,小学生数感培养的现状,结合新课程标准,提出有效培养小学生数感的策略,希望能够以此将学生的数感意识提高。

心房颤动患者抗凝后消化道出血临床特征及基础疾病分析

目的探查心房颤动(房颤)患者口服抗凝药物(OAC)期间消化道出血的临床特征及消化道基础疾病情况。方法本研究为单中心、回顾性队列研究。入选2012年1月至2021年3月在南京医科大学第一附属医院因服用OAC期间消化道出血而住院治疗的非瓣膜病房颤患者。根据出血前服用OAC的种类,将患者分为华法林组和非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)组。比较两组间基线特征、消化道大出血、住院天数、院内死亡及消化道基础疾病的差异。结果共纳入46例房颤患者,其中年龄(77.1±9.4)岁,男27例;CHA_(2)DS_(2)-VASc评分为(3.8±2.0)分,HAS-BLED评分为(2.6±1.0)分;华法林组26例,NOAC组20例。消化道大出血共26例(56.5%,26/46),华法林组17例(65.4%,17/26),NOAC组9例(45.0%,9/20),组间差异无统计学意义(P=0.167)。中位住院天数8 d(9 d对8 d P=0.246),在院期间共5例患者死亡。30例(65.2%,30/46)患者行内镜检查,发现良性消化性溃疡10例(33.3%,10/30)及消化道恶性肿瘤5例(16.6%,5/30),为较常见基础疾病。NOAC组和华法林组消化道基础疾病的组间差异无统计学意义(P=0.090)。结论房颤抗凝后消化道出血患者中,华法林组及NOAC组的临床特征总体差异无统计学意义。消化道出血后的内镜检查发现较常见的基础疾病为良性消化性溃疡及消化道恶性肿瘤。

心房颤动患者服用抗凝药后消化道大出血的原因及诱因分析

目的分析心房颤动(房颤)患者服用口服抗凝药(OAC)期间消化道大出血的原因及诱因。方法入选2017年3月至2019年6月在南京医科大学第一附属医院房颤抗凝门诊就诊的服用OAC期间出现消化道大出血的房颤患者。收集以下信息:消化道大出血时服用的OAC名称、剂量及用法;如为华法林,出血当时凝血酶原时间的国际标准化比值(PT-INR)水平;出血当时的肝肾功能情况;出血前有无饮酒、服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)、服用抗血小板药物等诱因;出血后胃肠镜检查结果。本研究采取血栓和止血国际协会(ISTH)对大出血的定义,符合以下任意1条即为大出血:①血红蛋白下降>2 g/dL;②输注全血或浓缩红细胞成分血≥2个单位;③关键部位出血;④死亡。结果房颤抗凝门诊共接诊410例房颤患者,11例服用OAC期间出现消化道大出血,其中8例为第1次抗凝门诊前服用OAC期间发生,另3例在抗凝门诊后服用OAC期间发生。11例患者年龄(70.4±5.9)岁,CHA2DS2-VASc积分平均(2.8±2.1)分,HAS-BLED评分平均(1.5±0.9)分。出血时服用华法林的患者7例(63.6%),服用达比加群酯110 mg,每日2次的患者3例(27.3%),服用利达沙班10 mg,每日1次的患者1例(9.1%)。服用华法林的患者中,6例出血当日检测了INR,其中5例(83.3%)当日INR>3.0。出血前合并使用NSAIDs的患者1例(9.1%),合并使用抗血小板药物的患者1例(9.1%)。出血后完善了胃肠镜检查的患者9例,其中恶性肿瘤3例(33.3%),良性溃疡2例(22.2%),小肠息肉1例(11.1%),恒径动脉综合征(Dieulafoy)病1例(11.1%)。结论房颤患者口服OAC后会增加消化道出血风险,但优化管理,如增加服用华法林患者INR达标率、避免出血诱因等能使出血风险减少。另出血后发现胃肠道基础疾病,尤其是恶性肿瘤的概率很高,故必须强调出血后胃肠镜检查的重要性和必要性。

第十二届全国室性心律失常专题会议纪要

在中华医学会心电生理和起搏分会及中国医师协会心律学专业委员会学术支持下,由南京医科大学第一附属医院、江苏省医师协会心律学专业委员会和海南博鳌心脏研究发展中心共同主办、亚太心律学会协办的第12届全国室性心律失常专题会议于2020年7月3~5日在南京举行。受到当前疫情影响,本届会议在较计划延迟140 d后采取线下+线上会议结合的形式举行。为减少参会人员聚集,本届会议分别在北京、广州、沈阳、西安、乌鲁木齐设置了分会场。会议邀请了来自国内该领域的知名专家共同参与了授课与交流,包括分会场在内的线下授课专家总计约210人,通过计算机及手机实时观看网络视频直播达122 053人次。