膈顶部肝脏病变CT引导下切割针活检的准确性和安全性

目的评价膈顶部肝脏病变CT引导下切割针活检的准确性和安全性。方法25例患者在CT引导下用16 G或18 G切割针进行穿刺活检。结果组织学检查恶性病变17例,良性病变8例。总体检查假阴性2例(8%),未发现假阳性,恶性病变和良性病变诊断特异度分别为100%和75%,诊断总准确率92%。并发气胸者2例(8%);1例出现针道出血(4%),1例出现肝包膜下出血(4%)。结论CT引导下膈顶部肝脏病变切割针活检是一种可靠和相对安全的诊断方法。

16层螺旋CT容积测量对肝肺综合征肺部血管变化的量化研究

目的 应用 16层螺旋CT容积软件对肝肺综合征患者肺部血管的改变进行量化研究。方法 44例肝肺综合征患者作为异常组 ,5 1例正常健康成人作为对照组 ,利用 16层螺旋CT对异常组和对照组进行肺部常规扫描 ,将右下肺平膈面层面内右下肺后基底段血管作为兴趣区域 ,运用容积评估软件对兴趣区域血管进行测量 ,运用SPSS10 0统计软件对异常组和对照组右下肺平膈面层面肺血管容积进行比较。结果 兴趣区域内异常组和对照组血管容积分别为 ( 1 8893± 1 0 0 66)cm3 和 ( 0 .62 0 0± 0 .2 776)cm3 ,两者有显著差异 (P <0 0 1) ,异常组肺内血管较对照组平均扩张 3 0 4 73 %。异常组动脉血氧分压与兴趣区血管容积存在明显的负相关 (r =-0 82 ,P <0 0 1)。结论 肝肺综合征患者右下肺血管容积与对照组存在显著差异 ,表明肝肺综合征患者肺内血管明显扩张。肝肺综合征患者肺内血管较正常人扩张约 3倍。肝肺综合征患者动脉血氧分压与肺血管容积存在明显的负相关。

临床新技术实施的过程管理

临床新技术实施有赖于科学有效的过程管理。通过对临床新技术实施过程输入、输出分析,提出通过5个方面的输入因素控制,确保医疗安全和创新质量,并对输入控制、首例开展和紧急叫停等3个关键问题进行了重点讨论。

肺CT灌注成像技术研究进展

随着多层螺旋CT、电子束CT以及一系列图像处理软件的成功研制,肺CT灌注成像技术已成为肺功能研究的热点。就肺CT灌注成像技术原理以及临床应用及其进展做一介绍。

肝肺综合征肺部血管改变的量化研究

目的 利用16排螺旋CT及容积软件对肝硬化患者肺部血管的改变进行研究,对其肺内血管的扩张进行量化研究。方法 将肝肺综合征患者平膈面层面内右下肺后基底段血管作为兴趣区域,运用容积评估软件对兴趣区域血管进行测量。结果 肝肺综合征患者肺部血管有明显改变,其兴趣区域血管容积与对照组存在统计学显著差异,其兴趣区域血管容积与动脉氧分压两者具有明显的相关性(P<0.01)。结论 肝肺综合征患者肺内血管明显扩张,其兴趣区域血管容积与动脉氧分压之间具有明显的相关关系。

肝肺综合征肺部血管改变的多层螺旋CT研究

目的 总结肝肺综合征患者肺部血管改变的多层螺旋CT(multi sliceCT ,MSCT)影像学特征。方法 利用 16层螺旋CT对 44例肝肺综合征 (HPS)患者及 5 1例正常对照组进行肺部常规扫描 ,分析对比其影像学表现及特点。结果 16层螺旋CT主要表现为 :末梢肺血管呈杵状显著扩张 ,部分扩张的血管与胸膜相连 ( 2 2 / 44 ) ;多条血管的扭曲、扩张 ( 9/44 ) ;下肺结节状血管影 ( 5 / 44 ) ;双肺毛玻璃影 ( 1/ 44 )。 7例患者肺部CT图像未出现异常表现。结论 肝肺综合征患者肺部血管在 16层螺旋CT上有典型的影像学表现 ,毛玻璃影也是HPS的CT表现之一。这些征象可为肝肺综合征的诊断提供帮助和依据。

DICOM图像与BMP图像的转换研究

通过对大量DICOM图像的分析和对DICOM标准文书的分析了解了图像的结构组成,同时对BMP图像进行分析得出BMP图像的结构组成,提出进行DICOM图像与BMP图像转换的方法。

肾上腺形态及其毗邻关系的薄层断层与CT断层解剖学研究

目的 阐明肾上腺在薄层断面和CT断面的周围结构毗邻关系 ,为肾上腺细小病变提供影像学诊断依据。方法 对中国首例可视化人体肾上腺部分的数据集进行总结和分析 ,观察肾上腺的形态及其周围毗邻结构。选择 5 0例经螺旋CT扫描无肾上腺病变的断面图像与薄层断面对照分析。结果 首例中国可视化人体肾上腺部分从共计 48层 ,每层厚度为1.0mm ,每层断面所显示的肾上腺及其周围结构清晰 ,CT清晰显示肾上腺大小、形态及周围结构。结论 本文报道的首例中国可视化人体肾上腺部分为连续、完整的薄层断面标本 ,无节段性数据缺损 ,层厚 1.0mm ,厚度均匀 ,连续的薄层断面解剖学基础 ,肾上腺形态变化较大 ,肾上腺于前方结构毗邻变化较大 。

CT引导下^(125)I籽源植入近距离放射治疗多发性椎体转移癌

目的探讨^(125)I籽源植入近距离放射治疗多发性椎体转移患者的价值。方法15例癌症多发椎体转移患者(共43个椎体)进行了CT引导下^(125)I籽源植入近距离放射治疗。肺癌术后椎体转移7例,乳腺癌术后椎体转移4例,肝癌术后椎体转移2例,前列腺癌术后椎体转移1例,左肾癌术后椎体转移1例。共43个椎体转移,每例椎体转移数为2～5个。在CT引导下按共轴针法投放籽源,视病变情况采取椎弓根入路、侧方入路、前入路等3种方式将^(125)I籽源植入椎体病变区,籽源呈倒V形、X形或平行分布,籽源距椎体后缘3～10mm。^(125)I籽源总活度由公式(长+宽+高)(cm)/3×5mCi计算或"放射性粒子源植入治疗计划系统"计算获得,单椎体植入剂量8～22mCi。椎旁软组织病变内同时植入^(125)I籽源。结果术后随访3～30个月,平均12.3个月,15例患者术后均未出现脊髓、神经损伤等并发症,未出现放射相关不良反应。11个没有疼痛的部位未出现新的疼痛,18/32部位症状体征消失,14/32部位部分消失。最短术后第3天觉得症状已有缓解。影像表现,10例患者29个椎体影像回访,治疗3个月以后7例17个椎体CT可见病灶稳定,边缘形成硬化环。4个椎体病变进展,见硬化环不完整,破坏区有扩大。3例8个椎体MRI显示骨水肿明显减轻,病变区T_2WI信号减低。结论^(125)I籽源植入近距离放射治疗多发性椎体转移癌具有疗效高,创伤小,并发症发生率低等优点,是一种较好的微创治疗方法,不仅适合于未经治疗的患者,也适合于放射治疗后复发的患者,具有较高的耐受性和安全性。

利比里亚埃博拉防控指挥协调体系特点分析

利比里亚在防控埃博拉病毒病(Ebola virus disease,EVD)疫情中,逐步构建形成一套相应的指挥协调体系。中国人民解放军首批援利医疗队赴利执行埃博拉病毒病患者诊疗任务以来,积极参与并融入利比里亚埃博拉防控指挥协调体系。作者作为我军首位援利埃博拉诊疗中心医院院长,亲自参与了利比里亚埃博拉防控指挥协调体系相关工作。本文分析总结认为该体系具有应急组建、结构开放、实体运作、交互作用、利方主导等特点,在埃博拉疫情防控中发挥了重要作用。针对我国未来疫情防控需求,有针对性地提出了强化联防联控机制、改进援外实施策略、提高疫情防控能力、深化军队走出战略等建议。

埃博拉诊疗中心整合式病房工作模式的设计

西非埃博拉疫情在大量民众感染的同时也造成大量医护人员感染。在埃博拉诊疗中心的运行中,医护人员如何科学开展病房工作非常重要。中国人民解放军首批援利医疗队经过探索,创新提出了一套整合式病房工作模式,包括医护卫混编排班、梯次进入病房、医护联合查房、内外交互协作4个内容。整合式病房工作模式符合整体医疗观,有利于提高收治质量;梯次进入病房是传染病病房整合式工作模式的特殊要求,应科学筹划;信息技术的充分应用和融合,有利于提高病房工作整合效率。

膝关节半月板损伤MRI的临床价值

目的 回顾性研究膝关节半月板损伤的MRI分级、分型的临床价值。方法 对 3 0 6例临床可疑半月板损伤患者的MRI表现进行研究 ,并将其中 80例与关节镜检查进行了对照研究。根据半月板内部MR信号特征将半月板损伤分为 0～Ⅲ级、按照形态分型和按照损伤部位划分。结果 在 3 0 6例患者 612个内外侧半月板中 ,呈典型的 0级表现 195个( 3 1.9% ) ,Ⅰ级 5 3个 ( 8.7% ) ,Ⅱ级 2 0 7个 ( 3 3 .8% ) ,Ⅲ级 15 7个 ( 2 5 .6% ) ,水平撕裂 95个半月板 ,纵行撕裂 5 7个半月板 ,5个半月板结构破碎。撕裂部位仅为半月板外 1 3内 3 5个半月板 ,其余撕裂半月板超出 1 3或位于内侧 2 3 ,5 5例 62个半月板Ⅰ级和Ⅱ级信号病例以及 8例 9个半月板在MRI分级为ⅢA ,撕裂部位半月板外侧 1 3水平撕裂 ,经临床保守治疗 ,随访复查MRI信号正常。结论 MRI在膝关节半月板损伤的临床诊断和治疗方面具有重要价值 ,将逐渐成为骨科膝关节镜检查前必要的检查方法。

兔严重烫伤早期脑螺旋CT与MRI动态观察

目的 探讨血脑屏障 (bloodbrainbarrier ,BBB)早期开放的影像学特征。方法 雄性大白兔 2 6只 ,按随机分段法分为烫伤前、烫伤后 1、2、3、4、5、6h 7个时相点组 ,均行螺旋CT(spiralcomputertomography ,SCT)平扫、增强扫描及MRI平扫 ,观察烫伤早期兔脑的影像学变化。并与相应时相点双侧前、颞、后叶皮质、小脑、脑干、基底节区脑实质光镜及透射电镜 (transmissionelectronmicroscope ,TEM)观察结果作对比分析。结果 光镜观察到严重烫伤后 3～ 4h ,神经元及少突胶质细胞肿胀 ,电镜下见到部分血管内皮细胞紧密连接增宽、模糊 ,BBB开放。烫伤 5～ 6h后SCT增强扫描发现脑实质有不同程度的强化 ,提示造影剂分子通过开放的BBB。烫伤后 6h内 ,MRI平扫未见异常。结论 BBB破坏先于脑水肿的发生 ,BBB损伤是脑水肿发生的重要基础。SCT增强扫描在早期显示BBB的功能变化方面 ,具有重要作用。

军医大学住院医师规范化培训实践

本文结合第三军医大学近几年住院医师规范化培训工作实践,深入分析当前军队住院医师规范化培训中存在的突出矛盾和问题,并从完善质量标准、加强基地建设、强化军事素质、培训学位衔接等方面对深化军队住院医师规范化培训进行探讨,以进一步提高培训质量,促进军队医院的建设发展。

颅脑创伤早期CT征象与临床表现的对照分析

目的 探讨颅脑创伤早期CT征象与临床表现的相关性。方法 根据Glasgow昏迷分级标准 ,对 2 2 7例急性颅脑外伤病例作CT征象与临床分级的相关性分析。结果 局限型及弥漫型颅脑创伤与临床分级差异有显著性 (P <0 .0 5) ,提示颅脑创伤的程度与颅脑损伤的范围有关。单纯型与复合型颅脑创伤的临床分级差异有显著性 (P <0 .0 5) ,而且除重要结构外 ,颅脑创伤的部位与临床分级无关联。结论 颅脑创伤早期脑损伤的范围、方式与颅脑创伤的损害程度有关。

CT引导下经椎弓根穿刺活检对椎体病变的诊断价值

目的 :评价CT引导下经椎弓根穿刺活检对椎体病变的诊断价值。方法 :回顾性分析 17例椎体病变经椎弓根穿刺活检的病理结果 ,随访结果 ,外科手术结果及穿刺并发症。结果 :恶性病变总的穿刺成功率为 10 0 % (10 / 10 ) ,其中首次穿刺成功率为 80 % (8/ 10 ) ,第二次穿刺成功率为 10 0 % (2 / 2 ) ;良性病变穿刺成功率为 5 7 1% (4/ 7) ;所有病例均未发生严重穿刺并发症。结论 :CT引导下经椎弓根穿刺活检对椎体病变的诊断有较高的准确性 ,并发症较低 ,值得推广。

兔严重烫伤早期血脑屏障改变的动态研究

目的 探讨兔严重烫伤 (5 0 %Ⅲ度 )早期血脑屏障开放的最早时间、部位及特征。方法 雄性大白兔 4 2只 ,随机分成 6组 (对照组、烫伤后 1、2、2 .5、3、4小时组 ) ,烫伤组均制成 5 0 %Ⅲ度烫伤模型。采用12 5I标记的牛血清白蛋白 (12 5I BSA)作为示踪剂 ,并与各组电镜结果进行对比观察。结果 12 5I BSA的在体实验证实 ,烫伤后 2 .5小时双侧前叶、小脑的比放射性较对照组有显著性增加。电镜结果表明烫伤后 2小时 ,双侧小脑、前叶皮质部分毛细血管周围出现水肿。结论 兔 5 0 %Ⅲ度烫伤后 2小时 ,双侧前叶和小脑处血脑屏障出现开放 ;烫伤后 3～ 4小时 ,脑组织出现弥漫性血脑屏障开放。12 5I BSA测定微血管通透性灵敏度高 ,可精确地定量分析 ,全面、确切地反映早期血脑屏障的病理变化。