芪参益气滴丸对冠心病PCI术后合并抑郁患者的临床疗效观察

目的观察芪参益气滴丸对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后合并抑郁患者的临床疗效。方法将行冠心病PCI术后合并抑郁患者100例采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各50例。对照组患者在PCI术后予以西医常规药物进行治疗,并给予心理疏导;治疗组在此基础上加用芪参益气滴丸治疗,0.5 g/次,3次/d。2组均治疗4周。观察患者心功能相关指标、中医证候疗效和抑郁情绪改善情况。结果治疗前2组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)差异无统计学意义,治疗后2组LVEF均较治疗前升高,LVEDD降低(P<0.05),且治疗组的LVEF高于对照组,而LVEDD低于对照组(P<0.05)。在中医证候疗效方面,治疗组总有效率高于对照组(92.0%vs.76.0%,χ^(2)=4.762,P<0.05)。治疗前2组汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评分差异无统计学意义;治疗后2组HAMD-17评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组HAMD-17评分低于对照组(P<0.05)。治疗组的抑郁情绪治疗总有效率高于对照组(90.0%vs.74.0%,χ^(2)=4.336,P<0.05)。结论芪参益气滴丸既可以改善患者心肌血供,也能有效改善患者的心理状态,缓解患者的抑郁情绪。

都市边缘群体及其社会保障权益

都市边缘群体-农民工已形成了介于农民与工人之间的一个特殊社会阶层。这一阶层由于职业与身份的不一致,在工作及工作以外的诸多方面遭受着不平等的待遇,其基本权益、劳动权益、劳动保护权益、社会保险权益均无保障,极需在完善城镇职工社会保险的同时给以足够的重视:建立规范的用工制度;解决与生产密切相联、与农民工生命相关的工伤保险问题;建立农民的医疗保险和生育保险;考虑农民工的养老保险问题。

晚钠电流在心力衰竭及其相关心律失常中的作用

正常的动作电位依赖于多个离子通道的精确调控,以维持心肌细胞的电生理特性.近来发现生理状态下晚钠电流（INaL）可持续存在于动作电位的复极相,幅度小于峰钠电流的1％,却对动作电位的形态（平台期）及时程（QT间期）有着很大的影响,INaL升高1％～3％即可产生病理性改变.心力衰竭时钠离子通道失活减慢且密度上调,钠离子持续内流致动作电位时程延长,诱发心律失常.该文将就INaL在心力衰竭及相关心律失常中的作用和由此引发的治疗新思路予以综述.

钙-钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ在心力衰竭发生发展中的作用

近来发现，钙．钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ（Calcium—Calmodulin—dependentproteinkinaseII，CaMKⅡ）在诸多心血管疾病的发生发展中起到重要作用。越来越多的证据表明，CaMKII通路的激活会加速某些心血管疾病的发展进程，尤其在心力衰竭中，我们将就两者关系做一综述。

芪参益气滴丸在冠心病支架置入术后合并抑郁及焦虑患者中的应用

目的观察芪参益气滴丸在冠心病支架置入术后合并抑郁及焦虑患者中的情绪改善效果。方法将2019年5月至2020年12月90例首次在天津市胸科医院接受支架置入治疗,且合并轻中度焦虑/抑郁状态的心绞痛患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组45例,对照组给予冠心病常规治疗,治疗组在对照组基础上加服芪参益气滴丸,治疗8周,分别评价患者健康问卷抑郁分量表(PHQ-9)、躯体化和躯体形式障碍分量表(PHQ-15)和广泛性焦虑障碍量表(GAD-7),并测定各个时间点患者的血清髓过氧化物酶(MPO)、5-羟色胺(5-HT)及脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果治疗4周后,PHQ-9,GAD-7和PHQ-15评分较治疗前降低,且治疗组PHQ-9评分明显低于对照组[(4.6±3.8)比(6.2±4.1),P=0.048];治疗8周后,治疗组PHQ-9[(2.0±3.0)比(5.0±4.0),P<0.001],GAD-7[(2.4±2.9)比(4.7±3.9),P=0.002]评分均低于对照组。亚组分析显示,服用芪参益气滴丸8周,治疗组60岁以上患者的PHQ-15评分明显低于对照组60岁以上患者的PHQ-15评分[(1.8±2.9)比(3.6±3.4),P=0.034]。两组患者经支架置入治疗后BDNF[(34.1±3.1)μg/L比(30.2±3.2)μg/L,P<0.001]及5-HT[(29.2±3.1)ng/ml比(25.3±3.1)ng/ml,P<0.001]水平显著升高,MPO水平显著降低[(318.4±63.5)U/L比(378.4±67.1)U/L,P<0.001],而且经芪参益气滴丸治疗组上述指标改善更加明显。所有治疗组及对照组患者随访期间无严重不良反应。结论芪参益气滴丸能改善冠心病支架患者的焦虑抑郁障碍,并能改善老年患者的躯体不适,可能与循环系统的MPO,BDNF及5-HT改善有关。

变频器在电力系统工程应用中的干扰及解决方法

电力行业的发展与我们国家的未来发展息息相关,目前科技领域的迅速进步已经带动了科学应用技术水平的有效进步。变频器应用的范围也更加广泛,具有高速度、精准度优良、多元化配置、节能应用、高可靠性等多项特点,因此变频器在工业发展以及日常生活中的应用非常普遍。

限制性液体复苏对脓毒性休克外周血单个核细胞Toll样受体4信号通路及心功能的影响

目的探讨不同液体复苏策略对脓毒性休克患者心功能的影响。方法采用前瞻性研究方法。收集2014年1月至2015年4月符合脓毒性休克诊断标准的48例患者。24h达到复苏目标后根据液体复苏策略，分为限制性液体复苏组（CLFM组）和开放性液体管理组（LLFM组），其中CLFM组20例，LLFM组28例。比较两组血流动力学指标、TLR4信号通路mRNA水平、血清心肌损伤标志物水平。两组间比较采用t检验，非正态分布的计量资料采用Mann-WhitneyU检验，计数资料采用χ2检验，采用多因素Logistic回归分析预后影响因素。结果CLFM组第3、7天的心功能指数（CFI）为（5．01±1．41）／min、（5．39±1．48）／min，心脏指数（CI）为（3．43±0．50）、（3．73±0．76）mL·min-1·m-2；LLFM组第3、7天的CFI和CI分别为（4．28±1．22）／min、（4．22±1．63）／min和（3．31±1．24）、（3．09±1．14）mL·min-1·m-2；两组第7天CFI和cI指标比较差异有统计学意义（t值分别为2．546、2．185，均P〈0．05）。CLFM组和LLFM组第3天TLR4mRNA分别为3．0±1．1和4．8±1．4（t=4．786，P〈0．01），第7天分别为1．6±0．5和4．0±1.1（t=9．089，P〈0．01）；第3天NF-κB mRNA分别为3．5±1．1和6．8±1．5（t=8．354，P〈0．01），第7天分别为2．4±0．5和5．7±0．9（t=14．820，P〈0．01）。CLFM组血清TNF-α和IL-1β在第3天、第7天低于LLFM组（均P〈0．01）。Logistic回归分析发现，液体平衡状态（OR=1．236，95%CI：0．78-1．692，P=0．033）、CFI（OR=3．263，95％CI：1．136～7．936，P=0．027）、急性生理学与慢性健康评分Ⅱ（OR=2．064，95％CI：1．248～2．898，P=0．003）是影响死亡的独立危险因素。结论CLFM可能通过抑制TLR4／NF-κB信号通路，减少心肌抑制因子TNF—α和IL-1β的产生，从而改善心功能状态，降低病死率。