哺乳期用药咨询及安全用药预判思维模式

目的探讨哺乳期用药咨询及安全用药思维模式,为哺乳期女性安全用药提供更好的建议,保障哺乳期女性及婴儿安全用药。方法临床药师仔细询问病史(既往用药史、现病史,药物、食物过敏史)获取相关资料,进行信息整合,结合药物性质、乳母因素、婴儿因素,通过查阅药品说明书、指南、专家共识、哺乳期药物危险分级、各专业数据库、文献等进行评价。结果根据各种评价体系的结论,进行全面分析,综合权衡,为哺乳期妇女提供安全的用药预判,并指导服药时间、哺乳间隔时间等建议。结论哺乳期患者只要合理用药,不会影响哺乳。开展哺乳期用药咨询有助于临床药师找到工作的切入点,提高药学服务质量,是一项值得推广的哺乳期安全用药预判模式。

薜荔化学成分与药理活性研究进展

通过检索近年来国内外文献,对薜荔的化学成分及药理活性的研究现状与进展进行了综述。简述了薜荔中黄酮类、萜类、糖类等多种化合物研究概况,并对其在抗菌、抗氧化、降血糖、抗肿瘤等药理活性进行了阐述,现代研究结果显示薜荔可用于肠道癌、淋巴癌、乳腺癌、食道癌等的治疗。本文为薜荔的深入研究和临床应用提供科学依据。

同位素标记相对和绝对定量评价非创伤性股骨头坏死患者的血清蛋白组学分析

背景:非创伤性股骨头坏死是一类以髋关节疼痛、功能障碍进行性加重为主要症状的疾病,严重危害人体健康。它的发病机制、早期诊断和治疗仍是临床骨科医生所面临的重大挑战。目的:采用同位素标记相对和绝对定量(isobaric tags for relative and absolute quantitation,iTRAQ)技术,用蛋白质组学筛选可能与非创伤性股骨头坏死相关的关键蛋白。通过分析这些蛋白的表达特性及潜在的生物学功能,为进一步研究非创伤性股骨头坏死病因及分子机制奠定基础。方法:提取非创伤性股骨头坏死患者和健康人血清蛋白,应用iTRAQ技术标记蛋白,联合液相色谱和串联质谱分离和分析肽段。采用Proteome Discoverer 2.1软件对两组人群蛋白进行鉴定和定量分析,获得差异蛋白,再对这些表达差异蛋白进行GO注释、KEGG通路注释和功能富集聚类分析。结果与结论:①质谱鉴定共得到1006个蛋白,通过分析得到137个差异表达蛋白,其中54个蛋白表达上调,83个蛋白表达下调;②与非创伤性股骨头坏死发生相关的表达差异显著的蛋白质包括载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A2(ApoA2)、载脂蛋白E(ApoE)、补体C4和C7等;③KEGG信号通路富集分析结果显示,关键靶点的主要信号通路为p53信号通路、转录生长因子β信号通路、扩张型心肌病信号通路;④该结果提示,载脂蛋白与非创伤性股骨头坏死发生密切相关,并发现了与非创伤性股骨头坏死相关的活跃信号通路,为非创伤性股骨头坏死发生及分子机制奠定一定的实验基础。

杜仲药材高效液相色谱指纹图谱研究

目的应用高效液相色谱(HPLC)法对不同产地杜仲药材进行指纹图谱研究。方法XDB-C18色谱柱(150 mm×4.6 mm,5μm),乙腈-1%醋酸溶液二元梯度洗脱,体积流量1 mL.min-1,检测波长277 nm。结果根据选择的色谱条件制订了不同产地杜仲药材的指纹图谱。结论该方法操作简便,稳定,重复性好,可为更好地控制杜仲药材的内在质量提供科学依据。

回乳抑增一号对乳腺增生大鼠激素受体及细胞增殖、凋亡的影响

目的观察回乳抑增一号对乳腺增生大鼠激素受体及细胞增殖、凋亡的影响。探讨其对乳腺增生的作用机制。方法雌性未孕SD大鼠56只随机分成7组,即正常组,模型组,回乳抑增一号低、中、高剂量组,乳癖散结组,他莫昔芬组,采用外源性激素苯甲酸雌二醇和黄体酮复制乳腺增生大鼠模型,造模完成后给予相应药物治疗,荧光定量PCR法检测大鼠乳腺组织ERα、PR mRNA表达,Western blot检测PCNA、VEGF蛋白表达,免疫组化法检测凋亡因子Bcl-2、Bax表达。结果与正常组比较,模型组雌激素受体(ERα)、孕激素受体(PR)、增殖细胞核抗原(PCNA)、血管内皮生长因子(VEGF)、Bcl-2表达升高(P<0.05),Bax表达降低(P<0.01);与模型组比较,其他治疗组均能下调ERα、PR、PCNA、Bcl-2表达(P<0.01),上调Bax表达(P<0.01)。结论回乳抑增一号能下调ERα、PR、PCNA、VEGF、Bcl-2水平,上调Bax表达,通过抑制雌激素作用和细胞过度增殖、促进细胞凋亡来达到治疗大鼠乳腺增生的作用。

高效液相色谱法测定炎热清胶囊药材浸膏栀子苷含量

目的建立测定炎热清胶囊药材浸膏中栀子苷含量的高效液相色谱法。方法采用高效液相色谱法，DiamonsilC18柱（250mm×4．6mm，5um）；甲醇-0．2％冰醋酸溶液（24：76）为流动相；流速为1．0mL·min^-1；检测波长238nm；柱温25℃。结果栀子苷在0．452～2．260ug范围内呈良好的线性关系，r=0．9999，回收率98．7％，RSD为0．77％。结论该方法简便、快速、准确，可用于测定炎热清胶囊药材浸膏中栀子苷含量。

杜仲药材高效液相色谱指纹图谱研究

目的应用高效液相色谱法对不同产地杜仲药材进行指纹图谱研究。方法XDB-C18色谱柱(250mm×4.6mm,5μm),乙腈-1%乙酸溶液二元梯度洗脱,体积流量1mL.min-1,检测波长277nm。结果根据选择的色谱条件测定了不同产地杜仲药材的指纹图谱。结论该方法操作简便,稳定,重复性好,可为更好地控制杜仲药材的内在质量提供科学依据。

大麦芽提取物治疗实验性高泌乳素血症的研究

目的:研究大麦芽提取物对实验性高泌乳素血症(HPRL)大鼠模型的治疗作用。方法:用己烯雌酚片连续灌胃给药造成大鼠高泌乳素血症模型,观察大麦芽提取物高、中、低剂量组,甲磺酸溴隐亭片阳性对照组、高泌乳素血症(HPRL)大鼠模型组、正常对照组的大鼠血清中泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)的激素水平以及对脾脏、子宫、卵巢的脏器系数的影响。结果:大麦芽提取物高、中、低剂量均可以显著降低大鼠高泌乳素血症模型血中垂体泌乳素(PRL)(P<0.01),升高黄体生成素(LH)(P<0.01);脏器系数显示大麦芽提取物能够保持脏器的正常质量,维持各脏器的正常生理功能。结论:大麦芽提取物具有良好的治疗实验性高泌乳素血症的效果。

基于方舱医院药事管理对突发公共卫生事件药学服务体系建设的思考

目的总结武汉方舱医院新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的药学服务实践经验,探讨突发公共卫生事件中药学服务体系建设。方法参考相关政策和上级指导意见,以及紧急事件医疗救助经验,结合应对COVID-19疫情的武汉方舱医院的药学服务实践进行分析。结果应急药品的储存和调运、应急药物信息系统APP的建设与使用等药学服务,保障了方舱医院病例用药续航和用药安全。结论方舱医院药事管理经验可为突发公共卫生事件中药事管理提供参考,为进一步优化应急药学服务提供导向。

基于新时代人才培养下药理学教学的思考

药理学是临床医学和药学等专业本科生的专业必修课,作为基础医学、临床医学以及药学的桥梁学科,其地位十分重要。结合药理学学科特点,针对当前药理学教学现状和所存在的问题,提出药理学教学改进的建设措施:从高校教师教学理念的转变、高校药理学教师教学能力的提升、“教”“研”结合以及药理学教学中的人文教育这几个方面初步探讨了高校教师如何与时俱进,切实提高药理学课堂教学质量,为新时代的人才培养贡献力量。

基于决策树优化的伏立康唑个体化用药

目的通过决策树优化伏立康唑的个体化用药,为决策伏立康唑用药方案提供更好的建议,保障伏立康唑的用药疗效及安全性。方法临床药师考量相关因素(肝功能、合并用药、基因型)获取相关资料,进行信息整合,建立伏立康唑个体化给药决策树,并依据决策树予以初始治疗方案,再根据血药浓度进行后期调整。结果根据决策树,对伏立康唑用药前后相关影响因素进行全面分析,综合权衡,为临床提供安全有效的用药建议。结论应用伏立康唑决策树能为临床提供便捷、精准的用药方案,保障伏立康唑的疗效和安全性,体现临床药师的工作价值。

替加环素致重症皮疹1例

1临床资料患者,男,76岁,因双眼凝视、四肢抽搐3 h于2017年7月2日入院,既往有慢性房颤病史,患有脑出血、脑梗死及老年痴呆症,有青霉素过敏性休克史、皮肤癌手术史、肾上腺手术史。入院体检:T 38. 6℃,P 120次/min,R 30次/min,BP120/70 mm Hg;昏睡,心律不齐,双肺呼吸音粗,双下肢无水肿,全身可见多处褥疮。

薜荔果药材中黄酮类成分指纹图谱研究

目的应用高效液相(HPLC)法对不同产地薜荔果药材中黄酮类成分进行指纹图谱研究。方法Phenomenex Gemini C18柱(250mm×4.6mm,5μm),乙腈-0.5%冰醋酸溶液二元梯度洗脱,体积流量为1mL.min-1;检测波长为254nm;柱温:40℃。结果根据选择的色谱条件建立不同产地薜荔果药材中黄酮类成分指纹图谱。结论该方法操作简便、稳定、重复性好,可用于控制薜荔果药材的内在质量。

2016年某院呼吸科住院患者雾化吸入治疗的临床应用调查与分析

目的了解雾化吸入治疗的临床应用情况,以规范其临床合理应用。方法回顾性调查2016年该院呼吸科住院患者雾化吸入的临床应用情况,结合现有的药品说明书、临床诊断与治疗指南、雾化吸入相关专家共识及循证药学证据等进行分析。结果共有455例雾化吸入治疗患者,占2016年住院患者(1365例)的33.33%;以中老年人应用居多,50岁以上患者372人,占81.78%;雾化吸入药物品种以布地奈德混悬液和特布他林注射液最多,分别占97.14%和88.13%;临床诊断主要以慢性阻塞性肺疾病急性加重(162例)、肺部感染(108例)和支气管哮喘(68例)为主,三者占74.29%。结论雾化吸入治疗在我院呼吸科临床应用较为广泛,但临床医师对雾化吸入治疗的认识仍然存在一些误区,需要临床医务人员之间相互配合以规范雾化吸入的合理使用。

我院2016年11月～12月人血白蛋白临床应用调查与分析

目的了解该院2016年11月~12月人血白蛋白的临床应用情况,以规范其临床合理应用。方法回顾性调查该院临床科室2016年11月~12月人血白蛋白的临床应用情况,结合现有的人血白蛋白注射液说明书、医疗机构处方点评指南、美国大学医院联合会(The University Hospital Consortium,UHC)制定的《人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》(以下简称UHC指南)及循证药学证据等进行分析。结果共有71例住院患者应用人血白蛋白,涉及21个临床科室,15类疾病,其中大多数为危重患者,肿瘤、癌症等重症患者人均用药量最大,使用人数也相对较多,其次为烧伤科疾病;应用理由以纠正低蛋白血症所占比例最大,达49.30%(35例);56.34%(40例)患者用药前血清白蛋白浓度低于25g·L^(-1);50.71%(36例)患者用药后血清白蛋白浓度未适时检测。结论人血白蛋白在我院的临床应用较为广泛,但临床医师对人血白蛋白的应用指征、停用指征等仍然存在一些误区,需要医院各部门联动加强对其合理使用的监管力度。

非创伤性股骨头坏死的基因多态性研究进展

非创伤性股骨头坏死(non-traumatic osteonecrosis of femoral head,NONFH)是一类以髋关节疼痛、功能障碍进行性加重为主的疾病,严重危害人体健康,全世界的发病人数呈逐年上升趋势,但其具体发病机制仍不清楚。近年的研究表明,基因多态性分析有助于破解这一难题。本文综述了与NONFH相关的热点基因,旨在为NONFH的预防和治疗找到新的方法和途径。

长效胰高血糖素样肽-1受体激动剂索马鲁肽

美国食品和药品管理局于2017年12月7日批准诺和诺德公司研发的胰高糖素样肽-1受体激动剂索马鲁肽上市,用于治疗2型糖尿病。索马鲁肽不仅可以帮助2型糖尿病患者控制血糖,而且有利于减轻体重和减少心血管事件的风险。笔者总结了索马鲁肽的基本性质、作用机制、药动学和临床试验等信息,以期能为医师和患者提供用药指南。

薜荔果的生药学研究及其黄酮的含量测定

目的对薜荔果生药学进行研究,同时采用反相高效液相色谱法测定薜荔果药材中黄酮的含量。方法对薜荔果进行性状鉴别、显微鉴别和薄层色谱鉴别。采用Phenomenex Gemini C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-0.5%冰醋酸梯度洗脱,流速为1.0 mL.min-1,检测波长254 nm,柱温40℃。结果芦丁在5～100μg.mL-1浓度与峰面积呈良好的线性关系,回归方程为Y=5.685×104X+2 644(r=0.999 9),平均加样回收率为98.8%。结论研究结果可为薜荔果的生药鉴定、质量标准的制定提供一定依据。

阿立哌唑口腔崩解片致横纹肌溶解症1例

1病例介绍患者,女,32岁。因"咳嗽1周"于2015年3月20日入院。体检:体温36.8℃血压120/70 mmH g(1 mmH g=0.133 k Pa),神志清楚,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,呼吸率100次·min^(-1),心律齐,腹软,无压痛,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。血常规:白细胞(WBC)5.3×109·L^(-1),中性粒细胞比例81%,胸部X线片提示双下肺部感染。以"肺部感染"收入呼吸内科。

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者长期使用ICS的获益与风险

探讨慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的稳定期用药方案,确定吸入性糖皮质激素(ICS)对此类患者的获益与风险。通过查阅国内外指南、文献报道、Meta分析等循证级别高的证据,从获益与风险两个角度分别阐述。临床药师参与临床药物治疗过程,根据循证医学证据选择合理用药。慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张C级或D级患者可以使用ICS联合长效支气管扩张剂治疗,为防止肺炎风险可选用较低剂量ICS或选用布地奈德吸入。