检测血清β_2微量球蛋白含量在口腔肿瘤中的临床意义

目的:探讨检测血清2β微量球蛋白(2β-MG)含量在口腔肿瘤中的临床意义。方法:检测并比较39例口腔良性肿瘤患者和24例口腔恶性肿瘤患者血清2β-MG含量及3例口腔恶性肿瘤患者术前与术后1个月血清2β-MG含量。结果:良性肿瘤患者和恶性肿瘤患者血清2β-MG含量分别为(1.54±0.458)mg/L和(2.09±0.702)mg/L,二者比较差异显著(P<0.05)。恶性肿瘤患者术前与术后1个月血清2β-MG含量分别为(2.11±0.92)mg/L和(1.87±0.383)mg/L,二者比较无显著性差异。结论:2β-MG血清含量的检测在鉴别口腔肿瘤性质方面具有一定的临床应用价值,可作为肿瘤诊断的一种辅助手段。

应用流式细胞术检测口腔鳞癌颈淋巴结隐匿转移

目的:应用流式细胞术检测cN0口腔鳞癌颈淋巴结隐匿转移,并与半连续切片HE染色法对比,探讨其临床价值。方法:取33例cN0口腔鳞癌患者44侧颈清扫术后颈部淋巴结标本共470枚,-70℃冰箱保存,其中61枚较大淋巴结纵向剖开,一半行流式细胞术检测,另一半行间隔400μm的半连续切片HE染色检查;较小淋巴结按区进行流式细胞术检测。计算2种检测方法的阳性淋巴结检出率,采用SPSS11.0软件包行χ2检验,比较其统计学差异,并对颈淋巴结的隐匿转移率与肿瘤T分期、病理分级、肿瘤发生部位三因素的相关性进行统计学分析。结果:流式细胞术检测全颈淋巴结的隐匿转移阳性率为3.2%(15/470)～3.8%(18/470)。流式细胞术和HE染色法检测较大淋巴结的隐匿转移阳性率分别是21.3%和6.6%,差异具有统计学意义(χ2=7.11,P<0.01)。淋巴结的隐匿转移率与肿瘤T分期、病理分级、肿瘤发生部位均无相关关系(P>0.05)。结论:流式细胞术可以提高颈淋巴结隐匿转移的检出率,与半连续切片HE染色法有差异,可以作为口腔鳞癌颈淋巴结隐匿转移的检测方法。隐匿转移与肿瘤原发灶部位、病理分级、临床T分期无相关关系。

股前外侧穿支嵌合皮瓣修复头颈肿瘤根治术后缺损

目的:探讨股前外侧穿支嵌合皮瓣的制备要点及修复头颈肿瘤根治术后缺损的优缺点。方法:2007年12月—2011年3月制备股前外侧穿支皮瓣,同时解剖保护血管蒂上的肌分支,设计一蒂多岛的穿支嵌合皮瓣修复66例头颈肿瘤根治术后缺损。舌、口底癌32例,舌根、咽侧癌30例,颊癌2例,颌骨中央性鳞癌1例,腮腺癌1例。切取股前外侧皮瓣面积7cm×4cm～16cm×7cm,肌瓣约3cm×4cm,观察并发症及受、供区功能恢复情况,总结穿支嵌合皮瓣制取技术及优点。结果:65例穿支嵌合皮瓣成活,成活率98.5%。1例术后5d出现危象,最终放弃,创口均Ⅰ期愈合。2例发现无合适穿支血管,改用股前内侧穿支皮瓣修复成功。术后随访0.5～3a,皮瓣6个月后萎缩停止,局部外形丰满,语言及吞咽功能恢复满意。供区均拉拢缝合,瘢痕隐蔽,下肢无功能障碍。结论:逆行和顺行解剖技术相结合是制备穿支嵌合皮瓣的理想手段,能够帮助外科医师克服穿支血管的解剖变异。股前外侧穿支嵌合皮瓣能提供不同类型的组织进行三维修复,减少术后并发症(感染、瘘、血肿等)的发生率,是头颈肿瘤术后复合组织缺损修复的理想选择之一。

应用抑制性消减杂交技术分析涎腺腺样囊性癌转移相关基因

目的:克隆涎腺腺样囊性癌转移相关的基因。方法:应用mRNA抑制性消减杂交技术,研究涎腺腺样囊性癌高、低转移细胞系基因表达上的差异。结果:以高转移细胞ACC-M为测试子,低转移细胞ACC-2为驱赶子,获得高表达的基因序列有7个,均为已知序列同源基因。其中XAGE-1b基因为肿瘤睾丸抗原家族中的一个重要基因。结论:与ACC-2相比ACC-M中部分基因的高表达与涎腺腺样囊性癌高转移特性的获得有关,此结果为进一步探索腺样囊性癌肿瘤转移分子机理以及肿瘤转移控制和基因治疗提供了重要的依据。

多聚赖氨酸对胎鼠颌下腺细胞培养的影响

目的:研究以多聚赖氨酸为生长底物对体外培养胎鼠颌下腺上皮细胞生长的影响。方法:以多聚赖氨酸包被培养板,对胎鼠颌下腺上皮细胞进行分离培养,应用相差显微镜及电镜观察细胞生长特性,免疫组织化学方法对细胞来源进行鉴定。结果:颌下腺细胞在包被有多聚赖氨酸的培养皿表面生长分化良好,呈单层生长;免疫组织化学检测单克隆角蛋白、上皮膜抗体呈阳性表达。结论:多聚赖氨酸在体外培养的过程中,可以促进细胞的黏附与生长。

股前内侧穿支皮瓣血管解剖及临床应用

目的:对股前内侧区可用穿支进行临床解剖研究,并应用此皮瓣进行头颈肿瘤术后缺损的修复重建,评价其可靠性、优缺点及临床价值。方法:探查54例股前内侧皮瓣穿支血管,其中40例与制取股前外侧皮瓣的病例同时进行,14例为直接制取。详细记录术中探查皮肤厚度,可用穿支的位置、口径、数量、血管来源等情况,采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学处理,并对14例股前内侧皮瓣的制取方法进行总结,评价其可靠性及在头颈部修复重建中的优缺点。结果:54例中,46例探查到可用穿支血管共56支,其中隔皮穿支40.9%(25/61),肌皮穿支59.1%(36/61)。穿支血管距髂前上棘的距离平均为(22.5±2.38)cm,距髂前上棘与髌骨外上缘连线的距离平均为(3.9±0.72)cm,95.1%(58/61)的穿支血管位于大腿中1/3区域。14例皮瓣的血管蒂均为旋股外侧动脉降支的内侧支。股前外侧穿支皮瓣(ALT)和股前内侧穿支皮瓣(AMT)可用穿支数呈负相关(P<0.01)。所有皮瓣均完全成活,创口一期愈合,术后供区及受区功能恢复满意。结论:旋股外侧动脉降支的内侧支是股前内侧穿支皮瓣的血管蒂,当股前外侧区无可用的穿支血管时,股前内侧皮瓣通常是可利用的,股前内侧皮瓣既可以作为头颈重建的主力皮瓣,也可作为股前外侧皮瓣的备选皮料。

细胞间黏附分子1和血管细胞黏附分子1在血管瘤组织中表达的意义

目的探讨细胞间黏附分子1(ICAM-1)和血管细胞黏附分子1(VCAM-1)在小儿血管瘤增殖退化病理生理演变过程中的表达及作用机制。方法应用SABC免疫组化法检测28例增殖期血管瘤及22例退化期血管瘤的ICAM-1、VCAM-1在血管内皮细胞上的表达情况,同时以血管畸形及正常皮肤为对照。结果ICAM-1在增殖期血管瘤强阳性表达,退化期阳性表达,两时期差异十分显著(P<0.01);VCAM-1在增殖期和退化期血管瘤均为阳性表达,两时期无明显差异;ICAM-1和VCAM-1在血管畸形和正常皮肤几乎均为阴性表达,与不同时期血管瘤相比差异均十分显著(P<0.01)。结论ICAM-1可能在血管形成早期发挥作用,介导内皮细胞间黏附,参与血管瘤发病和消退的病理过程。

舌鳞癌Tca 8113细胞过表达Twist1促进其侵袭

目的:构建人Twist1真核表达载体并检测舌鳞癌Tca8113中过表达Twist1与侵袭转移的关系。方法:从Tca8113细胞中提取mRNA,反转录为cDNA,利用特异PCR引物扩增Twist1基因,将其定向克隆至pcDNA3.1-myc-hisA载体,融合蛋白表达载体命名为Myc-Twist1。将Myc-Twist1转染到Tca8113细胞系中,Western blot法检测蛋白表达。共聚焦激光扫描显微镜观察Twist1在Tca8113细胞中的定位。荧光素酶报告基因检测Myc-Twist1对上皮性钙粘素(E-cadherin)启动子活性调节。Transwell检测稳定表达Myc-Twist1的Tca8113细胞侵袭能力。结果:成功构建真核表达载体Myc-Twist1,Western blot法检测到Myc-Twist1融合蛋白表达。人Twist1主要定位于细胞核,少量定位于细胞质。Twsit1明显抑制E-cadherin的启动子活性,增强细胞侵袭能力。结论:Twist1能通过调控E-cadherin的表达促进Tca8113细胞的侵袭。

舌鳞癌组织学恶性度与CD44v的关系

总结1995～1999年舌鳞癌根治标本45例,对其进行组织学恶性度和CD44v相关关系做了分析。结果CD44v表达在浸润方式为3、4型组与2型组间差异有显著性。说明其在舌鳞癌中的表达与舌鳞癌侵袭转移有关。

面部巨大皮角1例

皮角指锥形突出的角化性结节，类似于动物角，系角质异常增生所致。好发于淡肤色的中老年人，常见于易摩擦部位。面部巨大皮角病例罕见，现将我院近期收治的1例病例报道如下。

腭裂修复术后松弛切口3种不同处理方式临床效果研究

目的研究腭裂修复术后松弛切口3种不同处理方式的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月中国医科大学口腔医学院口腔颌面外科收治的113例行两大瓣法腭成形术患者的临床资料。按照术后松弛切口的处理方式不同将其分为3组:碘仿纱条组(36例)、旷置组(39例)、止血纱布组(38例)。比较3组患者术后发热、出血、恶心、感染、穿孔、复裂等情况。结果 3组患者术后第1天发热率差异无统计学意义(P>0.05);碘仿纱条组患者术后第3、5天发热率明显高其他2组(均P<0.05)。碘仿纱条组患者术后出血、恶心的发生率明显多于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05);旷置组患者出血的发生率也明显多于止血纱布组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者术后感染、穿孔、复裂的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论松弛切口旷置法及填塞可吸收性止血纱布法疗效理想,适合临床推广。

游离组织瓣修复口腔颌面-头颈部缺损244例

目的探讨各种游离组织瓣在口腔颌面-头颈部组织缺损修复中的应用。方法2010年1月至2013年12月，用游离皮瓣修复口腔颌面-头颈部缺损患者共244例，统计游离组织瓣的应用类型、成活率、血管危象发生率、并发症等，并对可能影响皮瓣成活的因素进行分析。结果249块游离组织瓣中，243块组织瓣成活，6块失败，成功率为97．6％。共有13例出现术后血管危象，血管危象发生率为5．2％；其中动脉危象2例，静脉危象11例，经探查抢救成功挽救7例，挽救成功率为54％。共有73例术后出现局部或全身并发症，发生率为29．9％。股前外侧皮瓣为最为常用的组织瓣，其次为腓骨肌皮瓣和前臂桡侧皮瓣。结论游离组织瓣对于口腔颌面-头颈部缺损是十分可靠的修复重建方法。

两种以颈横动脉系统为蒂的皮瓣在头颈部组织缺损修复中的应用

头颈部肿瘤术后缺损的组织修复方法一直是众多学者研究的热点之一、20世纪70年代末Lambertylj、MeCraw等、Demergasso和Piazza相继报道了以颈横血管系统为带的各种组纵瓣修复头颈部组织缺损，此后许多学者对此进行了更为深入细致的基础及临床研究。