筋膜突破法和神经刺激仪法行肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果观察

目的:探讨筋膜突破法和神经刺激仪行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床效果及安全性。方法:将60例锁骨或上肢手术患者随机分为两组,A组(n=30)为筋膜突破法行肌间沟臂丛神经阻滞,B组(n=30)为神经刺激仪行肌间沟臂丛神经阻滞。两组所用局部麻醉药的量和浓度相同。两组分别观察穿刺深度及穿刺时间,20 min后测感觉运动阻滞程度及手术开始麻醉效果评价。结果:A组在穿刺深度及穿刺时间上小于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组在感觉运动阻滞程度及麻醉效果比较上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:筋膜突破法和神经刺激仪法同样是具有安全有效,镇痛阻滞完善的肌间沟臂丛神经阻滞方法,临床应用可因地制宜选择使用。

不同剂量褪黑素对全麻腹腔镜下子宫全切术后患者疼痛、睡眠及炎症指标影响

目的:探究不同剂量褪黑素对全麻腹腔镜下子宫全切术后患者疼痛、睡眠及炎症指标的影响。方法:选取2020年2月-022年2月在本院接受腹腔镜下行子宫全切术患者96例,随机分为低剂量组(48例)和高剂量组(48例),分别给予5mg、10mg褪黑素治疗。比较术后患者睡眠质量[St.Mary’s医院睡眠问卷(SMH)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)],疼痛改善情况[疼痛视觉模拟评分法(VAS)、疼痛数字评分(NRS)],炎症指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)],血清中枢神经特异蛋白(S100-β)水平,认知功能[简易精神状态量表(MMSE)]及不良反应。结果:与术前1d相比,两组术后1d SMH评分、MMSE评分均下降但高剂量组高于低剂量组,两组术后7d SMH评分、MMSE评分均高于术后1d(P<0.05)但组间无差异;与术前1d相比,两组术后1d PSQI评分均升高但高剂量组低于低剂量组(P<0.05),两组术后7天PSQI评分低于术后1d(P<0.05)但组间无差异;高剂量组术后1d、2d、3d VAS及NRS评分均低于低剂量组,两组术后1d血清TNF-α、IL-6、CRP水平均高于术前但高剂量组低于低剂量组,两组术后1d血清S100β水平均高于术前但高剂量组上升幅度较对照组低(均P<0.05)。两组患者均未出现瘙痒、反流误吸、呼吸抑制、低氧血症及恶心呕吐等不良反应。结论:与5mg褪黑素相比,10mg褪黑度用于全麻腹腔镜下子宫全切术前能够更有效降低患者炎症反应及疼痛程度,减轻术后认知功能及睡眠质量变化,且用药安全。