肠套叠合并肠管坏死超声表现1例

病例 男．9月，主因腹泻伴呕吐7天，发热1天入院，缘于7天前出现腹泻，次数频繁，为稀水样便含血性便．伴呕吐，不含咖啡样物质。

声脉冲辐射力成像技术对甲状腺弥漫性疾病的诊断价值研究

目的探讨声脉冲辐射力成像技术(ARFI)诊断甲状腺弥漫性疾病的价值。方法选取2012年8月—2013年8月在我院内分泌科和腺体外科确诊为甲状腺弥漫性疾病的患者106例为病例组,其中桥本甲状腺炎50例,Graves'病56例。另选择同时期我院体检中心健康志愿者(甲状腺各项指标正常且无甲状腺相关疾病病史)128例为对照组。用线阵探头、凸阵探头分别测量6次甲状腺的硬度,以横向剪切波速度(SWV,m/s)表示;比较甲状腺弥漫性疾病和正常甲状腺的SWV值。结果分别用线阵探头与凸阵探头测量病例组、对照组甲状腺SWV值,病例组均高于对照组(P<0.05);两种探头之间测量的甲状腺SWV值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。桥本甲状腺炎组甲状腺SWV值均高于Graves'病(P<0.05)。以SWV=2.1 m/s为临界点,受试者工作特征曲线下面积为0.81,诊断甲状腺弥漫性疾病的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为72.6%、81.3%、86.5%、64.2%、75.9%。结论 ARFI对鉴别甲状腺弥漫性疾病和正常甲状腺有一定价值。

毒性甲状腺肿和桥本甲状腺炎组织剪切波速度的临床研究

目的探讨毒性甲状腺肿又称Graves病(Graves disease,GD)初发患者和桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)甲状腺功能亢进(甲亢)患者各项参数与甲状腺组织剪切波速度(shear wave velocity,SWV)的相关性。方法确诊为初发GD的患者45例,HT甲亢患者37例,健康志愿者50例作为对照组。3组均取静脉血检测甲状腺功能,由同一资深医生完成甲状腺二维超声扫查记录及SWV测量,比较GD组、HT甲亢组及对照组的SWV以及与促甲状腺激素(thyrotropin,thyroid stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(free tri-iodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)的相关性。结果 GD组甲状腺上动脉流速高于HT甲亢组,差异有统计学意义(P<0.05),2组间血流分级差异无统计学意义(P>0.05);GD组体积明显大于HT甲亢组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GD组和HT甲亢组SWV值均高于对照组(P<0.05)。GD和HT甲亢组的TSH、FT3、FT4与甲状腺组织的SWV值无相关性(P>0.05)。结论剪切波弹性成像虽然能够客观定量评估甲状腺组织的弹性,但对GD和HT甲亢患者鉴别诊断较为困难,GD患者体积显著增大和甲状腺上动脉流速明显增高对两者的鉴别有一定价值。

剪切波速度成像技术在桥本甲状腺炎中的临床应用

目的探讨声辐射力脉冲成像技术(acoustic radiation force impulse,ARFI)在桥本甲状腺炎(hashimoto thyroiditis,HT)的临床应用价值。方法选择临床诊断为HT的患者80例,健康志愿者40例作为正常对照组。2组均进行甲状腺的ARFI成像和二维超声扫查。结果 HT患者二维声像图分为弥漫增粗型、弥漫小片状回声减低型和网格型;HT甲状腺功能正常组剪切波速度(shear wave velocity,SWV)值<HT甲状腺功能亢进组SWV值<HT甲状腺功能减退SWV值(P<0.05);HT甲状腺功能正常组与HT甲状腺功能亢进组的血流分级差异有统计学意义(P<0.05),HT甲状腺功能亢进组甲状腺上动脉收缩期峰值流速高于其他各组。结论 SWV可以客观评估HT的进展情况及预后,SWV测值越大,其疾病进展越严重。

经直肠超声穿刺前列腺神经鞘瘤1例

病例男,41岁,因左侧髋关节疼痛1月余入院。既往于2013年12月5日在当地医院查体未见异常。泌尿系超声提示：1前列腺稍大伴钙化;2前列腺左侧不均质回声包块（待除外前列腺占位）;胸部正侧位平片未见异常;SPECT/CT提示全身骨骼未见明显转移。为求进一步治疗于2013年12月9日来我院,门诊以＂前列腺占位＂收入泌尿科。

十二指肠血肿超声表现1例

患者男，8岁。主因腹痛1d，喷射状呕吐胃内容物2次入院。查体：剑突下及右腹部压痛，Murphy征阴性，无反跳痛，肌紧张，于肋下3cm可触及一肿物．质韧，边界欠清，压痛，叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在。超声检查：胆囊内下方、胰头右侧相当于十二指肠降部可见一大小5．2cm×4．1cm×3．0cm囊实混合性梭形回声包块，实性部分内呈低回声，与右肾分界清（图1），可见相对移动.

甲状腺癌喉转移超声表现1例

患者女，65岁。4年前活动后胸闷、气促，休息后缓解，当地医院诊断为甲状腺肿物、肺气肿，未做治疗。近1年来经常发热、咳嗽,静点青霉素，近期痰中带血，近1个月上述症状加重伴体质量下降明显，当地医院CT示：甲状腺峡部及左叶明显增大并有钙化,气管受压，移位。遂来我院进一步检查，门诊以“甲状腺肿物,慢性阻塞性肺疾病”收入院，