小儿烧伤入院前处理分析

目的:分析小儿烧伤入院前处理对治疗及转归的影响。方法:回顾分析302例小儿烧伤患者入院前补液量与并发症的关系,以及入院前创面处理与住院时间、并发症、转归的关系。结果:入院前轻度和中度烧伤组补液与未补液仅2例(0.90%)发生休克,重度和特重度烧伤组未补液组、补液量不足1/3总量组、补液量超过1/3总量组休克发生率分别88.24%、55.56%、3.85%(P<0.01);入院前创面用自来水冲洗82例,未作任何处理142例,不正确处理78例,平均住院时间分别为(7.5±2.0)d,(11.3±1.6)d,(15.1±2.3)d(P<0.01),并发症的发生率分别为10.0%、11.97%、26.92%,愈合和好转率分别为98.75%、95.77%、92.30%(P<0.01)。结论:小儿烧伤后正确的院前处理对治疗和预后有重要意义。

超大面积中厚皮片早期修复手背深度烧伤

目的 观察手部深度烧伤采用超大面积中厚皮片植皮修复手部外形和功能的治疗效果。方法 早期切、削痂 ,潜行分离创缘皮肤 ,超大面积中厚皮片植皮的手术方式与康复治疗有机结合 ,对 2 0 5例 (2 96只手 )手背皮肤深度烧伤患者系统化治疗。结果 早期植皮优良率达 97% ;随访 1～ 6个月 ,2 7例指蹼变浅和虎口小 ,需做修整即可恢复 ,其余均在治疗后获得较理想的功能和外形。结论 早期切、削痂结合超大面积中厚皮植皮和功能训练是修复手部深度烧伤的理想手段。

高压电场对兔脑的影响

目的 了解高压电场对兔脑的影响。方法 2 4只新西兰兔分为正常对照组和实验组 ,两铜板电极分别固定在左耳和右前肢 ,造成一个高压电场 ,分别于伤后 0、6、12、2 4、4 8、72h和 7d ,观察其神经症状和脑部病理解剖及组织学改变。结果 损伤组早期均有神经肌肉症状 ,脑部主要病理改变为脑组织充血、出血、水肿 ,而未发现脑神经细胞组织发生病理改变。结论 非接触头部高压电场对脑组织微循环系统有影响。

复合纳米银凝胶修复烧伤创面的实验观察和临床应用

目的观察复合纳米银修复烧伤创面的效果。方法应用兔高压电损伤模型将新西兰兔45只击伤后分为3组。组1,局部应用复合纳米银凝胶治疗7 d;组2,单用纳米银凝胶治疗;组3,单用纳米级甲壳素溶液。伤后3、7、14、21和28 d分别解剖观察,并取标本做光镜学和电镜学观察;同时进行肌动蛋白和肌钙蛋白相对定量分析。临床应用65例:实行同体对照,一侧肢体(试验组)应用含有纳米银凝胶的纱布覆盖烧伤创面,另一侧(对照组)应用磺胺嘧啶银纱布。观察创面细菌培养结果和创面愈合时间。结果实验第3、7和14天,组1和组2肌动蛋白相对定量无显著差异,但在21 d和28 d,组1和组2肌动蛋白相对定量差异有统计学意义(P<0.05),而组1和组2肌钙蛋白相对定量无显著差异。临床观察结果:在65例患者130例次细菌培养结果中,试验组创面培养均为阴性,对照组有15例次阳性;试验组创面愈合时间为(17±5.8)d,对照组为(22±6.3)d,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。65例患者均未见不良反应。结论复合纳米银凝胶具有防止感染,促进烧伤创面修复作用。

氧化亚氮在烧伤清创换药中的应用

目的观察氧化亚氮(笑气)用于烧伤创面换药的镇痛效果。方法 30例烧伤患者按随机数字表法分为对照组和试验组,每组15例。对照组不给予笑气/氧气吸入镇痛,试验组给予笑气/氧气吸入镇痛。记录2组患者清创换药前、中、后心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2),并记录疼痛程度(VAS)评分和镇静程度(Ramsay)评分。结果试验组清创换药前、中、后HR、SpO2变化差异无统计学意义(P>0.05);与清创换药前比较,对照组患者清创换药过程中、清创换药后HR均显著增加(P<0.05),清创换药过程中SpO2显著增加(P<0.05)。与对照组比较,试验组患者在换药过程中及换药后的VAS疼痛评分显著降低,Ramsay镇静评分显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论笑气/氧气吸入镇痛技术在烧伤创面换药中安全、有效。

49例头面硫酸烧伤急诊治疗分析

目的 通过 4 9例头面硫酸烧伤的急诊治疗分析 ,探讨有效的治疗方法 ,以提高其治愈率。方法 选择 1994年 5月～2 0 0 0年 9月收治的 4 9例头面硫酸烧伤患者 ,对其治疗效果进行分析。结果 4 9例中治愈 4 5例 ,好转 3例 ,死亡 1例。结论 认真处理硫酸污染的衣物 ,清除异物 ,冲洗创面 0 5h ,眼部冲洗 ,警惕吸入性损伤 。

超大面积植皮──一种治疗瘢痕挛缩的新方法

目的 用超大面积植皮方法修复和预防关节功能部位的瘢痕挛缩。方法 切除或松解关节功能部位的瘢痕挛缩 ,并将创缘向四周潜行分离 10～ 3 5mm使创缘呈外翻状 ,扩大受皮区面积 ,切取比创面面积大 5 0 %～ 14 0 %的供区皮片 ,厚度在 0 .3～ 0 .4mm之间 ,覆盖创面 ,然后将创面填充碎纱布使其成为周边高中间低平打包固定。植皮处理按常规方法处理。结果 5年应用于颈部等 60例患者的 68个关节功能部位 ,随访 1～ 5年 ,效果满意。

兔脑高压电损伤模型的建立

目的 :为了对脑电损伤进行深入系统的研究 ,建立一个以非热为主的高压电损伤组织模型。方法 :建立高压电实验装置 ,进行神经系统体征和病理学观察。结果 :神经系统体征和病理学观察显示 ,兔脑有不同程度的损伤。结论

自拟中药方治疗烧伤瘙痒80例分析

目的:探讨中药治疗烧伤瘙痒的疗效。方法:中药配方为:生地2 0g,当归2 0g,党参1 0g,白芍1 0g,蝉蜕5 g,浮萍5 g,酸枣仁1 0 g。水煎制出中药液2 0 0mL,分2次饮用,早晚各1次,每次1 0 0mL,3 d为1个疗程。治疗80例烧伤瘙痒。结果:治疗结束后,失访2例,显效31例,有效41例,无效6例,有效率92.31%。不良反应方面:无皮疹、皮炎、皮肤干燥、荨麻疹,更无口干、恶心、呕吐、腹痛、便秘、胃肠胀气等消化不良症状;无头晕;无嗜睡、失眠;无咳嗽;未见肝肾损害。结论:服用该中药配方是治疗烧伤瘙痒的一种有效的方法。

定量削痂和大张自体皮覆盖修复手部深Ⅱ度烧伤

目的介绍一种应用动力取皮机定量削痂并覆盖大张自体皮修复手部深Ⅱ度烧伤的方法．方法本科自2001年1月至2004年6月共用此方法治疗112例深Ⅱ度烧伤病人的148只手．伤后2～72h手术．根据临床创面判断的深度定量削痂，将动力取皮机固定在0．012inc、0．016inc或0．02inc（0．3min、0．4min或0．5min）的刻度上，削去坏死组织，确切保留基本正常组织．并依据保留下组织的情况将其分为Ⅰ类，真皮深层基本完好并有点状乳头层残留；Ⅱ类，真皮部分网状层存在伴有脂肪珠；Ⅲ类，完整的皮下脂肪存在并伴有毛囊等附属结构．然后分别使用大张表皮、大张韧厚皮、大张中厚皮移植覆盖．结果112例深Ⅱ度烧伤病人的148只手。削痂部位移植大张表皮的68只手及移植大张韧厚皮、大张中厚皮的80只手皮片存活良好，外形平整，功能基本恢复正常（图1～3）．痂皮厚度调查发现平均厚度0．4～0．8min。与设定的动力刀刻度基本一致，组织学检测发现此种状态下表皮、真皮的厚度大于正常状态下真皮厚度的2倍左右．结论依据烧伤后皮肤增加了的厚度定量削除坏死组织，并依据保留组织的完好程度采用不同厚度的自体覆盖物可以达到最佳的治疗效果．

一种新型皮肤软组织扩张器的研制

目的:研制一种新型皮肤软组织扩张器,改进现有技术的不足,既能用于整形外科取得额外的皮肤软组织,又能缩短治疗时间,降低治疗难度,减少医疗费用,可以用于早期修复深烧伤创面。方法:总结Neumann1956年至今设计的扩张器发展过程,在深入研究被扩张皮肤组织学转化机制的基础上,根据传统埋植皮肤软组织扩张器手术实践经验设计出新型皮肤软组织扩张器,可以快速扩张,减少并发症。结果:设计出一种皮肤软组织扩张器,由扩张囊、导水管、注射阀门组成,导水管与注射阀门固定相连接,导水管与扩张囊分开制作。导水管长100 cm,使用时可以根据实际需要剪短,再用黏合剂与扩张囊粘连在一起。结论:使用这种新型皮肤软组织扩张器可达到快速扩张、减少并发症、提高成功率的目的,可以用它来早期修复深层烧伤创面。

1036例小儿烧伤治疗分析

目的 通过 10 36例小儿烧伤治疗分析 ,探讨有效的治疗方法 ,以提高治愈率。方法 选择 1990年 8月 -2 0 0 0年 12月收治的 10 36例小儿烧伤患者 ,对其治疗效果进行分析。结果 10 36例中治愈 788例 ,好转 2 2 5例 ,死亡2 1例。结论 休克期要尽早开通大静脉通道 ,多巡视 ,早期发现问题 ,解决问题 ;休克早期必须进食 ;创面处理注意保护肢体功能 ,减少残障。

小儿烧伤休克延迟复苏综合治疗分析

目的 :通过分析 81例小儿烧伤休克延迟复苏的治疗 ,探讨有效的治疗方法 ,提高其治愈率。方法 :选择 1990年 8月～ 2 0 0 1年 11月收治的 81例烧伤休克延迟复苏的患儿 ,对其治疗效果和死因进行分析。结果 :81例中 ,治愈 6 2例 ,好转 10例 ,死亡 9例。其中 4例死于败血症 ,2例死于吸入性损伤 ,1例死于肺部感染 ,1例死于休克 ,1例死于多器官衰竭。结论

纳米抗菌敷料在烧伤植皮中的应用观察

目的 观察纳米烧烫伤贴对烧伤植皮的疗效。方法 临床观察 2 8例住院烧伤患者 ,全部为深度烧伤 ,创面早期去痂做各种植皮 ,将植皮区分为用纳米敷米区与用氯霉素凡士林纱同时包扎区 ,记录创面感染率、皮片愈合时间及愈合率。结果 用纳米敷料区创面感染率明显低于氯霉素区 (P <0 0 1)。大张植皮和小邮票 +异体皮植皮区愈合时间较对照区短 (P <0 0 5和P <0 0 1)。植皮区皮片愈合率较对照区高 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。

食物疗法治疗小儿烧伤瘙痒

目的:探讨食物疗法治疗小儿烧伤瘙痒的疗效。方法:取活泥鳅2.5g/kg,放清水中养1d,使其肠内容物排净,去内脏,加生姜0.4g/kg,生地0.4g/kg,小火煨汤100mL,盐调味后服汤,分2次饮用,早晚各1次,每次50mL。5d1个疗程。治疗83例小儿烧伤瘙痒。结果:83例小儿烧伤瘙痒患者中,失访5名,显效70人,有效6人,无效2人,有效率94%。第2天起效53人(68.0%),第3天起效11人(14.1%),第4天起效8人(10.3%),第5天起效6人(7.7%)。无明显不良反应。结论:食物疗法治疗小儿烧伤瘙痒有效。

老年手深烧伤的早期治疗与功能恢复

目的 :探讨老年手深烧伤的早期治疗与功能恢复的最佳方法。方法 :19例患者采用早期手术 ,以自体皮移植为主 ,同时在入院后即进行物理治疗和功能训练。结果 :19例中 13例手指活动自如 ,生活完全自理 ,可以做家务劳动 ,1例恢复工作。结论 :老年手深烧伤早期采用有效的手术措施和功能训练是提高治愈率、减少并发症、促进患者功能恢复的有效保证。

老年大面积烧伤手术患者的心脏保障

目的 :探讨老年大面积烧伤手术患者的心脏保障作用。方法 :96例老年大面积烧伤患者 ,分成 2组 ,1998年以后收治的患者在常规治疗的同时采取心脏保障措施 ;1998年以前收治的患者仅按常规方法治疗 ,比较 2组的死亡率 ,并评价心脏保障的作用。结果 :1998年以前的 4 6例患者中死亡 19例 (41.3% ) ;1998年以后的 5 0例患者中死亡 13例 (2 6 .0 % ) ,2组比较差异有显著性。结论 :老年人大面积烧伤围手术期对患者做严格的心脏保障 ,有利于降低死亡率。

婴幼儿手深二度烧伤的功能康复

目的:探讨婴幼儿手深二度烧伤康复治疗方法。方法:对2010年3月—2011年12月27例手深二度烧伤婴幼儿进行康复治疗。结果:27例患者,3例失访。23例手指和指蹼功能良好,扁平瘢痕,软化,无充血,与周围正常皮肤颜色接近,1例瘢痕明显,手指屈曲畸形,但无关节脱位,需要手术恢复手指活动功能。结论:对婴幼儿手深二度烧伤患者采取康复治疗效果较好。