头孢米诺和其他14种抗菌药物对产与不产超广谱β-内酰胺酶菌株抗菌活性比较

目的 测定头孢米诺和其他 14种抗菌药物对产与不产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL s)菌株的体外抗菌活性。方法 采用琼脂稀释法测定头孢米诺和其他 14种抗菌药物的最小抑菌浓度 (MIC) ,纸片确证法检测 ESBL s。结果 对 110株产 ESBL 的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 ,未发现亚胺培南耐药的菌株 ,除亚胺培南外 ,头孢米诺比其他的 13种抗生素有较低的耐药性 ,其耐药率为 7.3% ,MIC50 和 MIC90 值范围分别为 0 .5～ 1mg/ L 和2～ 32 m g/ L;对 4 0株不产 ESBL s的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、头孢米诺、头孢美唑、头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢吡肟及亚胺培南 ,有相似的体外抗菌活性 ,其敏感率均为 10 0 % ,MIC50 和 MIC90 值范围分别为 0 .0 32～ 0 .5 mg/ L和 0 .0 6 4～ 4 mg/ L。结论 对产 ESBL 的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 ,未发现亚胺培南耐药的菌株 ,头孢米诺比其他 β-内酰胺类 ,庆大霉素和氟喹诺酮类有较高的体外抗菌活性 ;对不产 ESBL s的菌株 ,头孢米诺、头孢美唑、头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟及亚胺培南有相同的抗菌活性 ,没有耐药的菌株发现。

全自动血培养仪分离菌株的特征

目的 调查全自动血培养仪分离菌株的特征。方法 从 1999～ 2 0 0 2年 2月我院全自动血培养仪培养的16 32 2瓶临床血液和无菌体液标本中 1788瓶生长菌 ,药敏试验按NCCLS纸片扩散法进行 ,数据分析用BacT/Alert仪中的分析软件及WHONET 5软件。结果 血培养阳性率 10 2 % ,无菌体液培养阳性率 30 2 % ;共检出34个属、87个种 ,需氧菌 6 2 0株 (83 8% ) ,厌氧菌 30株 (4 0 % ) ,真菌 90株 (12 2 % ) ;需氧菌中最常见的细菌是凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS)、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌 ;厌氧菌最常见的细菌是脆弱拟杆菌、消化链球菌 ;真菌最常见的是白色念珠菌、近平滑念珠菌和热带念珠菌 ;血标本中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)产生率高于非血标本 ,且ESBLs阳性的菌株对抗菌药物的耐药率明显高于ESBLs阴性菌株 ;血标本中肠球菌属对抗菌药物的耐药率明显高于非血标本 ;血培养金黄色葡萄球菌中对苯唑西林耐药 (MRSA)率 6 2 5 % ,对苯唑西林耐药的CNS产生率为 82 7%。结论 血及无菌体液中可分离培养出多种细菌和真菌 ,包括一些不常见细菌和真菌 ,注意监测血标本中菌株的耐药性 ,指导临床合理使用抗菌药物。

Etest法测定伊曲康唑对曲霉和酵母菌的体外抗菌活性

目的:测定伊曲康唑、两性霉素B和氟康唑对曲霉和酵母菌的体外抗菌活性。方法:采用Etest法测定伊曲康唑、两性霉素B和氟康唑对40株曲霉和163株酵母菌的体外最小抑菌浓度(MIC)。结果:对烟曲霉、黄曲霉和构剿曲霉,伊曲康唑比两性霉素B和氟康唑有较低的MIC值,3种药的MIC值范围分别(0.125-1.5),(0.25-64)和(192->512)mg·L-1。对白念珠菌、热带念珠菌和近平滑念珠菌,3种药均有较低的MIC值,其MIC范围均为(0.004-12)mg·L-1。对光滑念珠菌和克柔念珠菌,氟康唑的MIC50分别为48和128mg·L-1,MIC90分别为512和256mg·L-1,高于两性霉素B(MIC50分别为0.38和lmg·L-1,MIC90分别为0.75和1.5mg·L-1)和伊曲康唑(MIC50分别为4和lmg·L-1,MIC90分别为64和3mg·L-1)。结论:伊曲康唑对多数曲霉和酵母菌有较好的体外抗菌活性。

头孢地尼和头孢克洛对523株呼吸道分离菌体外抗菌活性比较

目的 :研究头孢地尼和头孢克洛对呼吸道常见分离菌的体外抗菌活性。方法 :采用琼脂稀释法测定头孢地尼和头孢克洛对 5 2 3株临床分离株的最低抑菌浓度 (MIC) ,Etest法测定青霉素对肺炎球菌的MIC ,用Nitrocefin测试细菌的 β内酰胺酶 ,用纸片确证法检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs) ,用WHONET5分析试验结果。 结果 :5 2 3株临床分离株对头孢地尼的敏感率范围为 91.3%～ 10 0 .0 % ,MIC50 和MIC90 范围分别为 0 .0 32～ 0 .2 5mg/L和 0 .0 6 4～ 1mg/L ,对头孢克洛的敏感率范围为 82 .6 %～ 10 0 .0 % ,MIC50 和MIC90 范围分别为 0 .2 5～ 4mg/L和 1～ 16mg/L。此外 ,30株青霉素中度敏感肺炎链球菌 (PISP)对头孢地尼和头孢克洛的敏感率分别为 6 6 .7%和 4 6 .7%。产ESBLs的 5 4株大肠埃希菌和 5 1株肺炎克雷伯菌及 8株青霉素耐药的肺炎链球菌 (PRSP)对这 2种头孢菌素的耐药率均为 10 0 %。结论 :对青霉素敏感的肺炎链球菌、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、β溶血链球菌 ,非产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 ,头孢地尼比头孢克洛有较高的抗菌活性和较低的MIC值。对PISP头孢地尼比头孢克洛有较好的抗菌活性 。

粘放线菌感染的放线菌病一例

患者男，2009年8月突然小腹和睾丸剧烈疼痛，间断用头孢呋辛脂、替硝唑、阿奇霉素、左氧沙星共81 d。停药后，精液普通培养出凝固酶阴性葡萄球菌；厌氧加L型培养出粘放线菌。由于粘放线菌无美国临床和实验室标准协会（CLSI）标准，此处仅列出抑菌圈较大的抗菌药物，＞26 mm的有：头孢吡肟、阿莫西林、亚胺培南、多西环素、米诺环素、四环素、万古霉素、替考拉宁、替加环素。用阿莫西林静点第20天，剧烈疼痛，换多西环素2周后，症状有好转。换头孢吡肟第7天又感剧烈疼痛。又做精液培养出粘放线菌和屎肠球菌（伴生菌）。