乳腺癌术后义乳佩戴与指导门诊的建立与管理

目的探索乳腺癌术后义乳佩戴与指导门诊的构建与运行效果,提高乳腺癌术后患者的生活质量。方法设立门诊对患者进行义乳佩戴与指导,为患者提供义乳款式及规格选择、义乳试戴、义乳佩戴指导等服务。结果2021年3月至2022年8月,义乳佩戴与指导门诊服务患者414例次,患者门诊满意度为99.59%。结论乳腺癌术后义乳佩戴与指导门诊可促进乳房全切术后患者形体管理,为患者提供安全、方便、规范、有效的义乳选择及佩戴环境,改善患者生活质量。

七步综合消肿疗法对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果

目的探讨七步综合消肿疗法(CDT)治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果。方法 2015年8月至2016年9月,乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者71例,采用七步CDT对患者进行干预,包括皮肤护理、开通淋巴通路、舒缓瘢痕组织、徒手淋巴引流、绷带加压包扎、压力波治疗、功能锻炼,共20 d。治疗前及治疗1 d、5 d、10 d、15 d、20 d分别测量上肢8个部位的周径,计算双侧周径差。结果治疗1~15 d,周径差较治疗前增加(Z>2.03,P<0.05),治疗20 d周径差明显缩小(Z=3.01,P<0.01)。结论七步CDT治疗淋巴水肿有效,但初期会出现水肿加重、反复波动,至20 d水肿程度明显减轻。这可能与急性应激反应或淋巴液重新分布有关。

乳腺癌患者个案管理模式的探索

目的探讨符合中国国情的肿瘤专科医院乳腺癌患者个案管理模式,提高患者治疗依从性及疗效。方法培养乳腺癌个案管理师,设置个案管理师专职岗位,乳癌个案管理师依托"多专科肿瘤团队",与肿瘤患者形成"一对一"的服务,从患者诊断到出院5年内提供全程化整体照护服务。结果通过个案管理实践,1名专职个案管理师共初步收案402例,其中正式收案341例(占84.82%);目前结案5例,其中转他院治疗治疗3例;治疗完成188例,持续追踪率100%;复诊率94.53%。结论肿瘤专科医院乳癌个案管理模式的实施能有效提高患者治疗依从性、治疗完成率、复诊率等,增加患者满意度,改善生活质量,加强医护合作,提高医护人员工作效率及医疗护理质量。

乳腺癌个案管理专科进修护士的培养与效果

目的培养具备从事乳腺癌专科个案管理师资质的护士,普及个案管理模式。方法遴选乳腺癌个案管理专科进修护士,开展3阶段培训,即3周乳腺癌专科护理能力培养临床实践,1周肿瘤护理特色专科见习及8周个案管理临床实践。结果 18名进修护士完成考核,各项理论及操作考试成绩90分以上;14名护士返院开展了乳腺癌个案管理项目,共开展个案896例;3名护士获批个案管理相关课题,6名护士发表个案管理相关论文。结论以专科进修的形式开展乳腺癌个案管理专科人才培养,是培养具备个案管理师资质护士的有效途径。

中性蛋白酶酶解缢蛏制备多肽工艺条件优化

本实验利用中性蛋白酶对缢蛏进行酶解制备多肽,以多肽含量为指标,在单因素实验基础上采用正交实验对鲜缢蛏的酶解工艺进行优化。结果表明,中性蛋白酶最优酶解工艺条件为:p H7、酶添加量1200 U/g、料液比(m∶v)为1∶2.5、温度40℃、时间2 h,在此工艺条件下多肽含量为(79.2±0.7)mg/g。

柿叶含片工艺优化及其抗氧化性能

将柿叶粉末经混合、造粒、干燥等工序制成柿叶含片,并研究其清除DPPH·和·OH的能力。结果表明,柿叶含片的最优工艺配方为:4.5 g柿叶粉、8.5 g淀粉、3.0 g山梨糖醇、3.5 g麦芽糊精;每片柿叶含片质量为(0.50±0.05)g;15-20min内,每片柿叶含片可清除33.3 mg DPPH·;60 min内,每片柿叶含片可清除4.98 mg·OH。

乳腺癌患者术后患肢功能状况的纵向研究

目的探讨乳腺癌患者术后患肢功能的状况及变化规律。方法采用便利抽样法,抽取在本院住院的80例乳腺癌术后患者,采用上臂和肩关节功能自我评定量表分别于术前、术后3个月、术后6个月、术后1年对患者进行测评,并同时测评其肩关节活动度。结果术前、术后3个月、术后6个月、术后1年不同时间点患者肩关节活动度水平及上臂和肩关节功能自我评定得分比较,差异有统计学意义(P<0.001),两两比较结果显示,术后3个月分别与术前、术后6个月、术后1年比较,差异有统计学意义(P<0.0083);术后6个月分别与术前、术后3个月、术后1年比较,差异有统计学意义(P<0.0083);术后1年分别与术后3个月、术后6个月比较,差异有统计学意义(P<0.0083);术前与术后1年比较,除肩关节后伸度外,其余差异有统计学意义(P<0.0083)。患者的肩关节活动度及上臂和肩关节功能自我评定得分均于术后3个月最低。结论乳腺癌患者术后患肢功能康复水平是动态变化的,术后3个月为最低水平,随着术后时间延长,之后逐渐上升,但至术后1年仍未恢复至术前水平。需加强乳腺癌患者术后患肢功能的管理,延长随访时间,以提升患者患肢功能水平,进而提高康复效果。

碱性蛋白酶酶解缢蛏制备多肽工艺

采用碱性蛋白酶酶解缢蛏,以多肽含量为指标,在酶解p H值、料液比、温度、酶添加量、时间的单因素试验基础上,通过正交试验优化缢蛏蛋白酶解工艺。结果表明,利用碱性蛋白酶对蛋白质进行水解,多肽含量高。碱性蛋白酶酶解缢蛏制备多肽最优工艺参数为:p H值9.5、酶添加量1.5%、料液比为1∶3.0、温度45℃、时间2.5 h,在此最优工艺参数条件下每克鲜缢蛏可提取多肽(81.3±0.4)mg。

80例乳腺癌女性患者术后1年患肢并发症的纵向研究及对策

目的探讨乳腺癌患者术后1年期间患肢并发症的状况及变化规律。方法选取80例乳腺癌术后患者,测量患者术后3个月、6个月、12个月的患肢并发症的发生状况,进行统计描述。结果80例乳腺癌患者术后1年期间,患肢并发症中,除患肢淋巴水肿发生率升高外,患肢疼痛、感觉异常、患肢肌力下降及条索状结构的发生率均呈下降趋势,发生率在3个时点的差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌患者术后上肢功能康复效果总体并不理想,虽除淋巴水肿以外,其余并发症发生率均呈下降趋势,但直至术后1年均未能完全恢复,而术后淋巴水肿是上肢功能恢复中唯一会随着时间进展而增加发生率的并发症。提示需加强乳腺癌患者术后患肢功能及其并发症的管理,并且时间应维持在1年以上。

胞磷胆碱治疗缺血性脑卒中及相关疾病的研究进展

每年全球有近5 800万人死亡,其中10%死于脑卒中[1],脑卒中在我国是第3位致死原因,发病率约为（110~120）/10万[2]。目前缺血性脑卒中的治疗手段有抗凝、抗血小板聚集、动静脉溶栓等,这些措施对降低脑卒中死亡率及预防缺血后再灌注损伤的作用有限,且可致脑出血等并发症,尤以颅内出血最严重[3]。

水产品加工领域致病菌检测技术研究进展

水产品加工是指采用物理、化学或微生物的方法,以水产动植物为原料进行加工、生产的过程,是充分利用水产资源的一个良好途径。目前,我国已有较多的水产品加工企业,但大多数企业规模都较小,还不够规范,且存在生产条件较落后,卫生环境较差等尚需解决的问题,

多磺酸粘多糖乳膏用于乳腺癌术后腋网综合征的疗效观察

目的探讨多磺酸粘多糖乳膏(喜辽妥)对乳腺癌术后腋网综合征的应用效果。方法将乳腺癌改良根治术后发生腋网综合征患者100例随机分为干预组和对照组各50例。对照组由乳腺专科护士按常规进行健康教育及功能锻炼指导,干预组在对照组基础上外加喜辽妥外涂,并以旋转推进手法按摩。比较干预1周、2周、1个月后两组腋网综合征改善情况。结果干预后两组上肢酸痛、紧绷感、条索状结构发生率均下降,干预1周、2周、1个月后干预组上述症状发生率显著低于对照组(均P<0.01)。结论喜辽妥用于辅助治疗乳腺癌术后腋网综合征,能够快速有效地改善和减轻腋网综合征症状,促进患肢功能恢复。

徒手淋巴引流预防乳腺癌术后腋网综合征的效果

目的探讨徒手淋巴引流对预防乳腺癌术后腋网综合征的效果。方法 2015年6月至12月,乳腺癌改良根治术后患者400例随机分为对照组(n=200)和实验组(n=200)。对照组行常规患侧上肢功能锻炼和健康教育,实验组在此基础上行徒手淋巴引流。术后30 d、60 d和90 d,比较两组患者腋网综合征发生情况。结果实验组各时间点腋网综合征发生率低于对照组(χ2>6.17,P<0.05)。结论术后结合徒手淋巴引流能有效预防乳腺癌患者改良根治术后腋网综合征的发生。

暗紫贝母鳞茎的组织培养

由于不合理的采挖,暗紫贝母野生资源奇缺,而植物组织培养技术不仅可以有效地保存暗紫贝母种质资源,而且可以解决人工种植的种苗问题。以暗紫贝母鳞茎为外植体,通过选择流水冲洗时间和消毒时间,研究不同激素组合对不定芽的诱导效果以及诱发产生不定芽或不定根从而长成完整的植株的过程,以期建立暗紫贝母的快速无性繁殖体系。结果表明,以暗紫贝母鳞茎为外植体,先用流水冲洗3 h,经75%乙醇表面消毒后,用0.10%氯化汞处理8 min,最后用无菌水清洗5次的效果最佳,污染率仅为7.5%;不定芽诱导的最佳培养基配方是MS+2.0 mg/L 6-BA+0.5 mg/L NAA,诱导率达66.7%;最佳继代培养基配方同不定芽诱导,增殖系数可达8.27;在1/2MS+0.5 mg/L NAA的培养基上的生根情况较好。

乳腺癌术后手背部Ⅲ级淋巴水肿行多层绷带联合施耐德包扎效果探讨

目的促进乳腺癌术后患侧手背部Ⅲ级淋巴水肿患者淋巴回流,减轻局部症状与病理改变。方法将来我院淋巴水肿门诊就诊的86例乳腺癌术后患侧上肢Ⅲ级淋巴水肿患者按就诊时间段分为常规组44例、改进组42例。常规组行常规多层绷带从指端到肩下加压包扎;改进组采用多层绷带联合施耐德包扎法。每天1次,连续20次后评价效果。结果改进组患侧手掌周径减小程度显著优于常规组(均P<0.01),紧绷感、麻木感、肿胀感发生率显著低于常规组(P<0.05,P<0.01)。结论多层绷带联合施耐德包扎法可有效促进淋巴回流,有利于恢复肢体形状,缓解主观症状。

缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血性转化

目的探讨缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血性转化(HT)的危险因素。方法分析156例经尿激酶静脉溶栓治疗的缺血性脑卒中患者的临床资料,根据溶栓后复查头颅CT有无HT分为HT组及无HT组,采用单因素和Logistic回归分析溶栓后HT危险因素。结果单因素分析发现,与无HT组比较,HT组继发心房纤颤患者较多(P=0.028),大面积脑梗死患者较多(P=0.009),溶栓前NIHSS评分较高(P=0.001)。经Logistic回归分析发现溶栓前NIHSS评分高(OR=1.108,95%CI:1.027~1.195,P=0.008)是继发HT的危险因素。结论溶栓前NIHSS评分高是急性脑梗死患者静脉溶栓后发生HT的危险因素。

尤瑞克林对急性前循环脑梗死患者软脑膜侧支循环代偿的作用及疗效观察

目的:通过CTA评估尤瑞克林对急性前循环脑梗死患者软脑膜侧支循环代偿的作用及疗效。方法:收集60例急性前循环脑梗死患者随机分为治疗组及对照组各30例,均予以相同的常规治疗,治疗组在此基础上予以尤瑞克林0.15 PNA静脉滴注,每天1次,连用14 d,应用CTA的rLMC评分评估治疗前后两组患者软脑膜侧支循环代偿的差异,并以NIHSS评分及ADL评分评估疗效。结果:与对照组相比,治疗组NIHSS评分显著下降,ADL评分显著升高(P<0.05),rLMC评分显著升高(P<0.01)。结论:尤瑞克林能有效促进急性前循环脑梗死患者软脑膜侧支循环代偿的形成,且临床疗效优于对照组。

肿瘤个案管理临床实践

为进一步改善肿瘤患者疾病治疗及身心康复结局,并深化肿瘤专科化发展,本研究对肿瘤个案管理师的培养、岗位设置、肿瘤个案管理模式进行了探索,并在结直肠癌和乳腺癌患者中进行临床实践。经过1年半的实践,收案达817例,实现了肿瘤患者的全程无缝隙管理,提高了患者的治疗依从性、满意度、生活质量和医疗资源的利用率,降低了医患、护患纠纷的发生率。依托多学科团队的肿瘤个案管理模式能对患者进行有效的全程管理、满足患者需求。为其他单病种肿瘤和其他医院进行个案管理实践提供了借鉴依据。

乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者焦虑抑郁与生活质量状况及其相关性研究

目的探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者焦虑抑郁和生活质量状况及其相关性,为改善其焦虑抑郁与生活质量提供科学依据。方法采用便利取样法,选取在本院就诊的71例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者,采用一般资料调查问卷、医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)、乳腺癌生活质量评定量(functional assessment of cancer therapy-breast quality of life instrument,FACT-B)进行调查。结果36.62%(26/71)的患者为临界焦虑或存在明显焦虑情绪,33.80%(24/71)的患者为临界抑郁或存在明显抑郁;生活质量得分为(95.27±20.14)分,处于中等偏高水平;乳腺癌术后淋巴水肿患者焦虑抑郁与生活质量及各维度(乳腺特异模块除外)之间呈负相关(P<0.05)。结论乳腺癌术后淋巴水肿患者焦虑抑郁及生活质量仍然有待提高,并且患者焦虑抑郁情绪越严重其生活质量越差。临床医护人员应建立乳腺癌术后上肢淋巴水肿三级预防制度及乳腺癌术后多学科团队心理干预方案,以减轻患者焦虑抑郁情绪,改善其生活质量。

超声波辅助溶剂法提取芦柑籽精油工艺优化

研究芦柑籽精油的最佳提取工艺条件,并分析其理化性质及脂肪酸组成。采用超声波辅助溶剂法提取芦柑籽精油,并采用气相色谱-质谱联用(GC-MS)分析脂肪酸组成。结果表明,采用超声波功率130W、料液比(mg:mL)1:7、处理时间120s,所得精油提取率为40.49%,且各理化指标均符合要求;芦柑籽精油含有亚油酸(36.0721%)、油酸(28.1571%)、棕榈酸(29.5704%)、硬脂酸(3.4877%)、亚麻酸(2.7126%),不饱和脂肪酸含量高达66.9418%。芦柑籽精油中富含人体所需脂肪酸,有利于人体健康。