胰腺癌300例临床特点分析

目的分析总结300例胰腺癌患者的临床特点,评估相关肿瘤标记物的价值,以提高对胰腺癌的认识。方法回顾性分析1995年10月—2003年10月北京协和医院的300例胰腺癌病例。结果①临床表现消瘦(226例,75.3%)、腹痛(199例,66.3%)、食欲不振(153例,51.0%)、黄疸(150例,50.0%)、腹胀(132例,44.0%)、腰背痛(54例,18.0%)、腹泻(43例,14.3%)、黑便(23例,7.7%);②肿瘤标记物的敏感性CA19-9为77.5%,CA50为66.0%,CA242为48.3%,CEA为29.7%,CA19-9联合CA50、CA242、CEA的敏感性为86.0%;③CA19-9的滴度与能否行根治手术的比率及是否伴有远处转移相关(P<0.05),与淋巴结转移、胰胆管病变无关;④CA19-9切割值在37 U/mL时,受胆红素水平影响且呈显著相关性,而当切割值在150、240和500 U/mL时两者无相关性;⑤本组行根治性手术者30.7%,姑息性手术者27.3%,非手术治疗占42%。结论CA19-9升高应注意胆红素对其的影响。应熟悉胰腺癌的临床特点,提高对于胰腺癌的认识,尽早诊断。

英夫利昔单抗治疗重症溃疡性结肠炎的临床研究

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是一类慢性非特异性肠道炎症性疾病,当病变累及全结肠,伴肠外表现并全身症状明显时属重型病例,约占16%左右,病因尚不明确,目前多认为与免疫紊乱有关。该疾病症状会对患者的生活造成诸多不良影响,医疗费用投入负担重,使治疗该病成为急需要解决的问题。传统的治疗药物有氨基水杨酸制剂、皮质激素等,但对重症患者疗效不佳。

枳术宽中胶囊对功能性消化不良症状改善的研究

目的观察枳术宽中胶囊对功能性消化不良症状的改善。方法采用随机对照研究方法 ,将102例患者随机分为治疗组(56例),给予枳术宽中胶囊3粒,口服,每天3次;对照组(46例),给予多潘立酮10 mg,口服,每天3次,氟哌噻吨美利曲辛片早晨、中午各1粒。2周为一个疗程。结果治疗组与对照组治疗前后差异均具有统计学意义(P<0.05),但两组之间治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论枳术宽中胶囊治疗功能性消化不良安全有效。

莫沙必利、金双歧及麻仁滋脾丸治疗慢性传输型便秘

目的探讨莫沙必利、金双歧及麻仁滋脾丸治疗慢性传输型便秘的疗效。方法将82例便秘患者随机分为两组,每组41例。A组用莫沙必利,每次5mg,3次/d,餐前30min口服,共2周;B组用莫沙必利、金双歧及麻仁滋脾丸,治疗2周。结果 A组总有效率65.9%,B组为92.7%,B组有效率均明显高于A组(P<0.05)。结论莫沙必利、金双歧和麻仁滋脾丸均是治疗慢性传输型便秘的有效药物,三药联用可显著提高治疗效果。

多酶片在运动障碍型功能性消化不良中的应用

目的 :探讨加强对功能性消化不良的对症治疗对患者精神症状的影响。方法 :将 41例FD患者分两组 ,甲组以胃动力药、心理支持、抗抑郁药治疗 ,乙组在甲组基础上加用多酶片。分别在 4W～ 8W观察消化道症状及精神心理指标。结果 :FD的精神心理失衡与环境因素及对本病的担心有关 ,互相作用。结论 :FD治疗上应重在精神心理指导 。

功能性腹痛的心理治疗

目的 探讨对功能性腹痛的心理治疗。方法 67例功能性腹痛患者随机分两组，对照组以药物治疗，治疗组在对照组基础上加用心理治疗。在治疗前和治疗4周时观察腹痛评分及精神症状评分。结果 治疗组治疗前后的精神症状评分和腹痛评分明显改善，对照组则无显著改善。结论 功能性腹痛治疗上应重视精神心理治疗。

不同时期胰腺癌易感因素分析与比较

目的 分析胰腺癌患者易感因素 ,以期能确认胰腺癌危险因素。方法 采用回顾性分析的方法 ,分析 1985年 10月～ 1991年 11月 (78例 )及 1995年 10月～ 2 0 0 1年 8月 (194例 )胰腺癌病例。结果 胰腺癌的发病率有逐年增高趋势 ;患者发病年龄以中老年为主 ,男性多见 ,且发病人数呈上升趋势 ;胰腺癌的易感因素依次为吸烟 (33.1% )、饮酒 (2 1.7% )、糖尿病 (11.8% )及慢性胰腺炎 (4.8% )等。1995～ 2 0 0 1年间患者有吸烟 (36 .6 % )、饮酒 (2 4 .7% )、糖尿病 (14 .9% )等病史者较 1985～ 1991年间有增加趋势 ,其中仅糖尿病 (3.8% )增加比率差异有显著性 ;随着吸烟量及年限增加 ,胰腺癌发病率有增加趋势 ;糖尿病胰腺癌组和非糖尿病胰腺癌组相比 ,肿瘤大小、部位、肿瘤切除率差异无显著性 ,但糖尿病组以高中分化腺癌为主 ,非糖尿病组低分化腺癌患者较多 ,两组之间相比差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 吸烟、吸烟量与时间的长短与胰腺癌发生直接相关 ,合并糖尿病的胰腺癌者高分化腺癌比例明显高于未合并糖尿病者。胰腺癌的易感因素近期较以往亦增加。

直肠癌全直肠系膜切除术42例临床体会

为探讨直肠癌患者行全直肠系膜切除术（TME）的临床疗效，对采用TME方法行根治性切除术的42例直肠癌患者临床资料进行回顾性分析。42例均获根治性切除，其中31例行Dixon手术吻合器吻合，11例行Miles手术。术后发生吻合口漏1例，行结肠造口术；2例Dixon手术后1年复发，行Miles手术根治，未复发。术后根据病情开展辅助化疗及放疗，其余近期随访无局部复发病例。结果表明，直肠癌根治性手术中采用TME手术方法是降低直肠癌术后局部复发，提高生活质量的有效措施。