原发性闭角型青光眼毛果芸香碱脂质体治疗的研究

目的研究1%毛果芸香碱脂质体对原发性闭角型青光眼的疗效和不良反应。方法原发性闭角型青光眼60例60只眼,其中对照组30例,30只眼;试验组30例,30只眼。用药前后,测量眼压及瞳孔直径,检查房角以及视力、结膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶体、眼底,A型超声测量前房深度、晶体厚度、眼轴,同时记录患者的自觉症状。1%毛果芸香碱滴眼液(对照组):每次滴眼1滴,约50μL,1d 4次;1%毛果芸香碱脂质体滴眼液(试验组):每次滴眼1滴,约50μL,1d 2次。结果2组患者性别、年龄、用药前眼压、瞳孔直径经统计学检验P>0.05,差异无显著性。2组患者滴药后各时间段的眼压均下降与用药前相比,差异有显著性(配对t检验,P<0.05);滴药后各时间段2组患者眼压相比,试验组眼压下降明显,差异有显著性(独立样本t检验,P<0.05)。2组患者滴药后各时间段的瞳孔值与用药前相比,瞳孔均有缩小,差异有显著性(配对t检验,P<0.05);滴药后各时间段2组瞳孔值相比,试验组瞳孔值小,差异有显著性(独立样本t检验,P<0.05)。每组用药前后以及2组患者用药前后前房深度、晶体厚度及眼轴长度,经统计学检验,无差异。脂质体组有7例发生滴药后短暂的表面刺痛感,2组未发现其他眼部和全身的不良反应。结论毛果芸香碱脂质体滴眼液应用于原发性闭角型青光眼的治疗,能减少滴眼次数,有效地控制眼压。

1%毛果芸香碱脂质体滴眼液对兔眼的缩瞳作用

目的对比研究1%毛果芸香碱脂质体滴眼液与1%毛果芸香碱滴眼液对兔眼的缩瞳作用。方法家兔18只,随机分为实验组、阳性对照组、阴性对照组。实验组应用1%毛果芸香碱脂质体滴眼液,阳性对照组应用1%毛果芸香碱滴眼液,阴性对照组应用空白脂质体滴眼液。各组家兔左眼滴入滴眼液,右眼滴入生理盐水作为空白对照,分别在给药前,给药后0.25、0.5、1、2、3、4、5、7h测量瞳孔直径。结果3组滴药前瞳孔直径左右眼比较,差异无显著性(P>0.05)。滴药后0.25h,阳性对照组缩瞳作用最大(P<0.01),滴药1h瞳孔开始散大,滴药后5h差异无显著性(P>0.05);实验组滴眼后0.5h瞳孔最小(P<0.01),3h瞳孔开始散大,7h差异无显著性(P>0.05);阴性对照组在观察的7h内无差异(P>0.05)。结论1%毛果芸香碱脂质体滴眼液具有缓慢释药,延长作用时间的优点。

倍频Nd:YAG激光周边虹膜成形术

目的 :探讨倍频 Nd:YAG激光周边虹膜成形术治疗闭角型青光眼的安全性和有效性。方法 :2 9例 (37只眼 )闭角型青光眼 ,应用与裂隙灯显微镜相配置的倍频 Nd:YAG激光行周边虹膜成形术 ,定期检查眼压、房角及眼部情况。结果 :术后随访 5～ 35个月 ,病眼平均眼压降为 (17.2± 5 .3) mm Hg,与术前 (33.5± 9.3) mm Hg比较差异有显著性 (P<0 .0 0 0 1)。 2 5例 (33只眼 )未用降眼压药物 ,房角开放 ,暗室试验阴性。 4例 (4只眼 )随访期间 ,房角逐渐关闭 ,眼压升高 ,视为失败。结论 :激光周边虹膜成形术对于闭角型青光眼是一种安全有效的治疗方法。

青光眼诊治进展

青光眼是全球排第二位的不可逆致盲性眼病。据世界卫生组织的资料提示,到2020年,全球约有8000万青光眼患者,中国有2200万青光眼患者。广东斗门、新会;北京顺义等地区的调查资料显示,我国非选择人群的原发性青光眼致盲率约为10%,由此计算,到2020年我国将有220万青光眼致盲患者,因此我国青光眼的防治工作任重而道远。

半导体激光睫状体光凝术治疗难治性青光眼

目的评价应用半导体激光接触式经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的疗效。方法对32例34只眼滤过手术失败,或预计滤过手术不成功伴有严重眼部疼痛的难治性青光眼,施以半导体激光睫状体光凝术。术后随访时间为12个月,进行视力检查,眼压测量及眼部情况观察。结果术前及术后眼压经自身配对t检验,t=13.73。P<0.00,差异有非常显著性,术前术后视力检查无变化,除新生血管性青光眼术后易发生前房出血外,眼部无其他显著并发症。结论半导体睫状体光凝术是治疗难治性青光眼的一种有效的方法。

基于三维图像库的眼科诊断系统

目的利用三维重建技术，建立眼科三维图像库诊断系统，提供传统眼B超无法显现的眼球后部及眼眶的冠状切面图像，以期提高眼疾病的诊断水平。方法通过设计和建立探头控制技术，将B超的二维图像数字化处理后，采集到计算机中，利用最新的三维重建技术，建立三维模型，形成诊断报告。结果采用旋转体切法获得眼球的二维图像数据，经图像转换后可通过三维体绘制技术重建为三维眼球图像。结论利用现有二维B超探头，本系统可以合成眼科B超三维图像，对于特定的眼科疾病，提供了较二维图像更清晰的诊断依据。

长戴型软接触镜性绿脓杆菌角膜溃疡20例临床分析

本文对长戴型软接触镜性绿脓杆菌角膜溃疡20只眼作临床分析。细菌培养表明,生理盐水以及镜盒和镜片中的绿脓杆菌阳性率分别为100％和82.4％,提出戴镜诸环节的污染和触镜表面的沉淀物是引起发病的重要因素。由于存在耐庆大霉素菌株,且庆大霉素在前房所形成的浓度低于其最小抑菌浓度,因此治疗应该首选妥布霉素,对严重病例可采用妥布霉素联合复达欣的用药方式。

倍频532激光小梁成形术治疗开角型青光眼疗效观察

氩离子激光小梁成形术(ALT)对开角型青光眼是一种有效的治疗方法。最近发展起来的半导体激光小梁成形术对开角型青光眼也有治疗作用,但其短期降眼压幅度要低于ALT。目前对倍频532固体激光小梁成形术尚未见疗效确实的报道。我们从1998年2～11月对11例患者(13只眼)开角型青光眼进行了倍频532激光小梁成形术,兹将结果报道如下。

青光眼弥漫性视野变化的经验概率视野图分析

对原发性青光眼晚期７例病人９只眼作了经验概率图（Ｅｍｐｉｒｉｃｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙｍａｐｓ）检查，提出了模式偏差概率图（Ｐａｔｔｅｒｎｄｅｖｉａｔｉｏｎｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙｍａｐｓ，ＰＤＰＭｓ），对于弥漫性光敏感度下降的视野，不能辨别，提示不能单纯依赖ＰＤＰＭｓ检查青光眼视野的变化，而应结合总偏差概率图（Ｔｏｔａｌｄｅｖｉａｔｉｏｎｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙｍａｐｓ，ＴＤＰＭｓ）进行分析，同时尚应注意影响视野光敏感度变化的因素以及仪器的可靠判断指标，以求结果可靠。

疏肝滋肾利水方对眼压已控制的原发性开角型青光眼视功能保护的机制研究

目的:探讨中药复方疏肝滋肾利水方对眼压已控制的原发性开角型青光眼患者的眼血流动力学、眼底血管荧光造影、视网膜视神经纤维层厚度及视盘盘沿面积的影响,进一步揭示其对视功能保护的作用机制。方法:选择原发性开角型青光眼经药物降眼压治疗,眼压控制在10mmHg≤21mmHg的患者60例(109眼),采用随机对照的方法分为治疗组30例(55眼),对照组30例(54眼)。治疗组给予疏肝滋肾活血利水方水煎剂50mL,2次/天,30天为1疗程,治疗4个疗程。.对照组给予甲钴胺片0.5mg,3次/天,30天为1疗程,治疗4个疗程后,检测治疗前后眼血流动力学变化、眼底血管荧光造影、视网膜视神经纤维层厚度及视盘盘沿面积的变化。结果:治疗后原发性开角型青光眼患者OA的EDV显著高于治疗前(P<0.01);与对照组治疗后相比明显增快(P<0.01);而RI明显低于治疗前(P<0.01)也明显低于对照组治疗后(P<0.01)。治疗组治疗后患者SPCA、CRA的PSV、EDV明显高于治疗前(P<0.01);与对照组治疗后相比明显增快(P<0.01);RI则明显低于治疗前(P<0.01);也明显低于对照组治疗后(P<0.01)。眼底荧光血管造影各循环时间缩短,治疗组治疗后A-CT、A-VT明显缩短(P<0.01);也明显比对照组治疗后缩短相对应比较有显著性差异(P<0.01)。治疗组治疗后RNFL有增厚、盘沿面积扩大,分别较治疗前有显著差异(P<0.05);与对照组治疗后分别对应比较也有显著差异(P<0.05)。结论:疏肝滋肾活血利水方可以明显改善眼压已控制的POAG患者眼血流动力学、改善视盘血液循环、改善视网膜神经纤维层厚度及视盘盘沿面积,从而达到保护视神经功能的作用。

Nd:YAG激光治疗人工晶状体后发障的临床探讨

目的 探讨Nd :YAG激光治疗人工晶状体植入术后后囊浑浊的疗效和方法。方法 应用Nd :YAG激光仪 ,对 3 7例 ( 3 9眼 )后房型人工晶状体植入术后后囊浑浊行后囊切开术。结果 激光截囊前后视力有显著差异 (P <0 0 1) ,而激光截囊后与后发障发生前视力无差异 (P >0 0 5 )。儿童组复发率达 5 8 3 %。人工晶状体损伤 9例 ( 10眼 )占 2 5 6% ,但不影响视力。结论 选择最佳激光能量与后退距离 ,可产生最低人工晶状体损伤和最高后囊爆破 ,从而大幅度减少并发症。

青光眼是不可逆的致盲性眼疾

青光眼是一种由于病理性眼压升高致使视力、视野、视神经等一系列视功能受损的致盲性眼病。对健康人来说，眼睛的房水系统像一个水龙头总是打开的洗涤槽，眼睛的引流管道就像与水槽连接的排水管道。如果洗涤槽正常工作，从龙头出来的水顺利迅速地从洗涤槽排出，就如眼睛的房水系统工作正常。

角膜屈光手术后继发性圆锥角膜的RGP矫正疗效观察

目的评价硬性透气性角膜接触镜(rigid permeability contact lenses,RGP)矫正角膜屈光手术后圆锥角膜的疗效。方法选择笔者医院收治的11例(21眼)角膜屈光手术后圆锥角膜患者配戴RGP,观察1年后角膜前后表明曲率,RGP和普通软性角膜接触镜的角膜地形图改变。结果配戴RGP1年后角膜前表面最平平均曲率值和后表面曲率值没有明显变化。RGP矫正1年后角膜前表面的最陡平均曲率明显下降,角膜地形图SRI,SAI,散光减少,PVA提高。对照组佩戴普通软性角膜接触镜1年后角膜地形图无明显改善。结论经1年的随访观察,RGP对角膜屈光手术后的圆锥角膜能明显改善患者的角膜前表面最陡平均曲率,角膜后表面和角膜前表面最平平均曲率保持稳定。是目前矫正角膜屈光手术后圆锥角膜的有效方法。

光相干断层扫描检查在中心性浆液性脉络膜视网膜病变中的应用

目的探讨光相干断层扫描（OCT）在检测中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）中的应用价值。方法对60例（60眼）经眼底荧光血管造影（FFA）诊断为单眼初发的CSC患者进行时域OCT检查，观察其形态学特征，并对病变图像进行定量测量和分析。其中34例（34眼）在恢复期行OCT复查，对比分析发作期与恢复期视力及黄斑中心凹视网膜厚度的定量测量结果。采用直线相关法对视网膜浆液性脱离区各参数与视力进行相关性分析。结果（1）FFA检查结果：单纯视网膜神经上皮脱离51眼（2眼经OCT检查证实为视网膜神经上皮合并色素上皮脱离），单纯视网膜色素上皮脱离4眼，视网膜神经上皮合并色素上皮脱离3眼．其他2眼（经OCT检查证实为单纯视网膜色素上皮脱离）。（2）OCT检查结果：单纯视网膜神经上皮脱离49眼，单纯视网膜色素上皮脱离6眼，神经上皮合并色素上皮脱离5眼。（3）恢复期患者视力较发作期患者有所提高，但并无统计学意义（P〉0.05）；而恢复期黄斑中心凹视网膜厚度显著薄于发作期（P〈0．01）。（4）视力与神经上皮浆液性脱离水平横径、垂直纵径、高度及中心凹6mm范围内容积均显著相关fP〈0．01），与黄斑中心凹视网膜厚度、色素上皮脱离范围无明显相关性（P〉0.05）。结论OCT能够无创伤性地在活体上观察CSC视网膜组织形态学改变，可明确应用于CSC的临床分型及视力的预后评估。

软接触镜并发症临床分析

统计分析软接触镜致眼部并发症434例(737眼),其中急性红眼反应162例(37.3%),滤泡性结膜炎或巨乳头状结膜炎54例(12.4%),角膜浸润147例(33.9%),角膜溃疡62例(14.3%),角膜新生血管2例(0.5%)及角膜上皮片状损伤7例(1.6%)。统计结果显示长戴型软接触镜比日戴型具有更大的危险性。

糖尿病视网膜病变光凝术后角膜知觉的改变

目的 探讨糖尿病视网膜病变患者在全视网膜光凝术后的角膜知觉改变及影响因素。方法 32例(32只眼 )糖尿病视网膜病变患者应用倍频 ND:YAG激光行全视网膜光凝 ,光凝斑大小 :2 0 0～ 30 0μm ,光凝时间 :0 .2～ 0 .4秒 ,光凝斑强度以达到中等强为标准。采用 Cochet- Bonnnnet角膜知觉测量仪测量光凝前及光凝后 1、2、3、4、5、6周及 2个月的角膜知觉。结果 糖尿病视网膜病变患者术前的角膜知觉为 2 .2 7cm ,术后 1、2、3、4、5、6周及 2个月的角膜知觉分别为 1 .4 2 cm、1 .6 0 cm、1 .5 8cm、1 .92 cm、1 .71 cm、2 .1 9cm和 2 .2 3cm。与术前相比 ,术后 1～ 5周的角膜知觉减退值与术前的角膜知觉的相关系数为 0 .82。结论 糖尿病视网膜病变行全视网膜光凝后的角膜知觉有明显减退 ,在光凝后 6周恢复至术前水平 。