便携式吸入麻醉诱导装置在全麻手术患儿中的应用效果

目的 探讨便携式吸入麻醉诱导装置在全麻手术患儿中的应用效果。方法 150例全麻手术患儿随机分为两组,对照组予以常规氯胺酮肌注进行麻醉诱导,研究组采用自制便携式吸入麻醉诱导装置吸入七氟醚进行麻醉诱导,比较两组的麻醉诱导时间、麻醉恢复情况及不良反应。结果 研究组的麻醉诱导时间短于对照组,Glasgow昏迷评分、改良观察者警觉/镇静评分均高于对照组,VAS疼痛评分、不良反应总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 便携式吸入麻醉诱导装置在全麻手术患儿中应用效果较好,可明显缩短麻醉诱导时间,促进麻醉后恢复。

双腔支气管导管致气管破裂一例

患者,女,64岁,身高162cm,体重55kg。因进行性吞咽困难2月余,加重1周入院。入院诊断：食管中下段癌。术前查体及生化检查无异常。食管X线钡餐检查示：钡剂在病变部位停滞,病变段钡流细窄;食管壁僵硬,蠕动减弱,黏膜纹变粗而紊乱,边缘毛糙;食管腔狭窄而不规则,梗阻上段轻度扩张,并有溃疡壁龛及弃盈缺损等改变。

一种可实现食道封堵和气管插管导引的口咽通气道的研发

长久以来,临床麻醉及急诊气管插管主要借助于喉镜、光棒等技术。近几十年,可视化气管插管技术发展迅猛,方便了气管插管的导引。但是,在实际临床麻醉及急诊工作中,气管插管使用还存在很多问题,给手术操作带来了困扰和束缚。首先,借助于喉镜、光棒、纤支镜等的气管插管技术在临床麻醉中的应用过程繁琐复杂,而且还会导致口腔黏膜损伤、出血,牙齿松动、脱落等并发症[1]。

丙泊酚与七氟醚对胃癌合并T2MD患者血糖水平及胰岛素水平的影响

目的探讨丙泊酚与七氟醚对胃癌合并T2MD患者的血糖水平及胰岛素水平的影响。方法选择2019年5月~2021年1月71例胃癌合并T2MD患者作为研究对象,所有患者均在气管插管全身麻醉下行胃癌根治术,根据麻醉药的不同将其分为丙泊酚组(n=37)与七氟醚组(n=34)。分别在两组患者麻醉前、手术10 min、手术20 min、手术30 min、术毕、术后30 min检测血糖和胰岛素水平。结果丙泊酚组术毕的血糖水平明显低于七氟醚组,比较差异有统计学意义(P<0.05),其它时点比较差异无统计学意义(P>0.05);丙泊酚组手术20 min的血糖增加值明显多于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),其它时点比较差异无统计学意义(P>0.05)。丙泊酚组术毕的胰岛素水平明显高于七氟醚组,比较差异有统计学意义(P<0.05),其它时点比较差异无统计学意义(P>0.05);丙泊酚组麻醉前、手术10 min、手术20 min、术毕、术后30 min的胰岛素变化值明显多于七氟醚组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌合并T2MD患者术中血糖持续升高,血浆胰岛素亦持续升高,提示这种高血糖反应并非为胰岛素分泌不足导致的结果,而可能与麻醉、手术操作等复杂的应激因素致使胰岛素抵抗加重有关;丙泊酚促进胰岛素分泌的效果较七氟醚更明显,但二者对血糖的影响整体上并无较大差异。

不同剂量去甲肾上腺素对剖宫产术中胎盘血管阻力与腰麻后低血压的影响

目的探讨不同剂量去甲肾上腺素对剖宫产术中胎盘血管阻力与腰麻后低血压的影响。方法选取2019年6月~2020年6月共收治的60例剖宫产产妇进行分析,患者均行腰硬联合麻醉,将患者随机分为A组、B组和C组,每组20例,在产妇麻醉开始前20 min依照不同速度泵入去甲肾上腺素,其中A组的速度为0.04μg/(kg·min),B组的速度为0.05μg/(kg·min),C组泵入等量生理盐水,对比三组产妇不同时间段的生命体征、脐动脉RI与S/D值、不良反应情况与新生儿Apgar评分。结果对比三组产妇不同时间段生命体征发现,三组患者在麻醉前DBP、SBP和HR并无明显差异(P>0.05),在麻醉后DBP、SBP差异有统计学意义(P<0.05),在麻醉10 min后SBP、HR差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组在麻醉前、麻醉后、麻醉后10 min DBP、SBP和HR差异无统计学意义(P<0.05)。三组患者在麻醉前RI与S/D值对比差异无统计学意义(P>0.05),在升压药泵注之后,三组RI与S/D值差异有统计学意义(P<0.05);三组产妇在低血压和总不良反应发生率对比上差异显著,B组明显少于A组和C组(P<0.05);三组新生儿在娩出1 min后Apgar评分对比无显著差异(P>0.05),在娩出5 min后新生儿Apgar评分差异显著(P<0.05),娩出1 min后和娩出5 min后A组和B组新生儿Apgar评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉前应用速度为0.05μg/(kg·min)泵入去甲肾上腺素能够降低产妇的胎盘血管阻力,减少低血压现象,对新生儿无不良影响,安全性好。

瑞马唑仑与丙泊酚对胃癌合并2型糖尿病患者血糖及胰岛素水平的影响

目的比较瑞马唑仑与丙泊酚对胃癌合并2型糖尿病(T2DM)患者血糖及胰岛素水平的影响。方法选取2020年3月至2022年10月张掖市第二人民医院收治的120例胃癌合并T2DM患者作为研究对象,随机分为瑞马唑仑组和丙泊酚组,每组60例。比较两组术中情况,不同时间点血糖、胰岛素水平及变化幅度。结果两组麻醉时间、手术时间、术中出血量、胶体用量、晶体用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组在麻醉前、麻醉30 min、麻醉60 min、麻醉120 min、麻醉150min、拔管时的血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但在麻醉90min的血糖水平比较,瑞马唑仑组明显低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在麻醉60min、麻醉120min及拔管时的血糖变化值比较差异无统计学意义(P>0.05),但在麻醉30 min、麻醉90 min、麻醉150 min的血糖变化值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同时点胰岛素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组在麻醉30 min、麻醉90 min、麻醉120 min、麻醉150 min及拔管时的胰岛素变化值比较差异无统计学意义(P>0.05),但在麻醉60min的胰岛素变化值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞马唑仑与丙泊酚对胃癌合并T2DM患者术中血糖和胰岛素水平的影响基本无差异,均能将血糖控制在安全范围内。

麻醉前给予不同药物对小鼠术后认知功能的影响

目的观察全麻前不同给药对小鼠术后认知功能和脑内神经递质的影响。方法取18~22 g昆明种小鼠80只,按麻醉前给药的不同分为4组(每组20只):对照组、M组、A组、M+A组,分别于麻醉前30 min给予肌内注射生理盐水、咪唑安定、山莨菪碱、咪唑安定加山莨菪碱。给药30 min后,各组小鼠均以腹腔注射氯胺酮全麻。给药前及麻醉后均对小鼠进行Morris水迷宫实验以观察全麻前不同给药对小鼠术后认知功能的影响。之后小鼠断头取脑,匀浆、离心,取上清液,采用荧光分光光度计测定其肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平。结果与对照组比较,M组和M+A组用药后迷宫时间明显延长(P均<0.05),与A组比较,M+A组迷宫时间明显延长(P<0.05)。对照组、M组和A组小鼠脑E水平比较无统计学差异(P>0.05),但3组均低于M+A组(P均<0.05)。对照组、M组和A组小鼠脑内NE水平比较无统计学差异(P>0.05),其中对照组和M组均低于M+A组(P均<0.05)。结论麻醉前给予咪唑安定可加重术后认知功能障碍,山莨菪碱对术后认知功能无明显影响,但与咪唑安定联用作为麻醉前用药时,可明显加重认知功能障碍。上述作用可能与脑内神经递质肾上腺素、去甲肾上腺素增加无关。

后腹腔镜肾癌根治术致广泛皮下气肿并苏醒延迟1例

1病例介绍 患者女，70岁，60kg。主因“左肾区持续性疼痛3d，伴血尿”收住我院。患者于入院前3d咳嗽后出现左肾区疼痛不适，呈持续性隐痛，并向左上肢放射，同时见肉眼全程血尿。无尿频、尿急、尿痛。当时疼痛不能忍受，故来诊治。查B超示：左肾区实质性肿物，超声造影提示肾癌；尿常规：潜血阳性（＋＋）；