动力性外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折疗效观察

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折,是临床上最常见的骨折之一,约占全身骨折发生率的1/6,也是最容易被忽视的骨折.目前治疗桡骨远端骨折的方法仍以传统的手法复位小夹板或石膏外固定为主,此方法对桡骨远端的简单骨折可以获得较为满意的疗效,但对不稳定的桡骨远端粉碎骨折,尤其是关节内骨折,单纯的小夹板或石膏外固定很难获得稳定的固定,易产生再移位.目前认为,桡骨远端粉碎骨折不稳定的原因与肌肉的牵拉与挤压有关[1].闭合复位小夹板或石膏固定后易再移位,主要原因是不能提供对抗肌肉力量的方法及装置,再移位机会大,从而导致桡骨远端短缩、掌倾角及尺偏角减小、难以维持关节面平整等,继发疼痛、腕关节和前臂功能障碍.而采用切开复位内固定的方法,由于操作上的困难和骨折粉碎严重,内固定仍不能完全解决稳定问题.外固定支架具有持续牵引的效果,可克服骨折重叠移位和桡骨短缩等不稳定因素而维持复位,是目前治疗不稳定桡骨远端骨折比较好的方法.2005年10月-2008年10月,笔者采用该方法治疗桡骨远端不稳定骨折83例,取得满意疗效,现报道如下.

中风患者髋关节置换术后并发症的原因及预防

为探讨中风患者行人工髋关节置换术后产生并发症的预防措施。对采用人工髋关节置换术治疗的 15例患者术后 1年内出现并发症的原因进行了分析 ,结果显示疗效满意或比较满意的 14例中术后发生并发症者 9例 ,其中中风复发 1例 ,小腿深静脉血栓形成 2例 ,异位骨化 2例 ,髋痛 3例 ,股骨干骨折 1例。认为中风患者行髋关节置换手术并发症多 ,医患双方重视 ,积极应用中医药防治手段 。

自然铜在伤科的应用史及其现代研究

自然铜在伤科的应用史及其现代研究张惠法（南京中医药大学附属医院骨伤科２１００２９）关键词自然铜；伤科；临床应用；综述自然铜在伤科的应用，可谓历史悠久。早在两千多年前，我国现存最古老的方书（五十二病方）就有应用铜类药物的记载。唐代中期张文仲正式推荐用铜...

基于古今文献对桂枝降逆功能的探讨

桂枝是临床极为常用的中药之一,现代中药学教材将其归为解表药物,即便《中华本草》论述桂枝的功能也是“解表散寒、温通经脉、通阳化气”,而并未论述其降逆功能。然《神农本草经》论桂枝的功能,开端即是“主上气咳逆——吐吸”,可见降逆是桂枝的重要功能。追本溯源,通过研究历代本草记载、方剂配伍、及临床应用等方面,桂枝通过其辛甘温之性上则温肺气壮心阳、中则温脾胃暖肝气,下则温肾阳散肾寒,通治上、中、下三焦之寒性气逆证。对桂枝这一功能的阐释,既扩大了桂枝的临床应用范围,又为临证治疗虚寒性气机上逆证提供了更广的思路。

清代主要外伤科著作生肌方用药特点

通过对清代有代表性的外、伤科古籍文献的研究,查找出以伤科著作中有生肌功效的外用方13首,使用药物44种,外科著作中有生肌功效的外用方16首,使用药物45种,初步揭示出清代治疗溃疡创口外用药物的一般规律。

三痹汤在骨伤科的应用

三痹汤出自《妇人大全良方》（宋·陈自明著）,具有益肝肾,补气血,祛风湿,止痹痛之功。笔者自2006年开始用此方加减化裁,用于治疗骨伤科疾病,属气血不足、肝肾虚损之痹证,疗效满意。试举例说明之。

动力型外固定支架结合小夹板治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折30例临床研究

目的:观察动力型外固定支架结合小夹板治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法 :选出符合纳入标准的患者60例,随机分为对照组与治疗组,每组30例。对照组采用动力型腕关节外固定支架外固定治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用小夹板外固定治疗。分别于复位前、术后2d、术后4周、术后8周行X线摄片测量并比较2组患者掌倾角、尺偏角和桡骨高度,于术后12周行Gartland-Werley腕关节功能评分。结果 :术后各时期2组患者掌倾角、尺偏角、桡骨高度均较术前有明显改善(P<0.05),其中治疗组掌倾角改善明显优于对照组(P<0.05);2组患者治疗后Gartland-Werley腕关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :运用动力型外固定支架结合小夹板固定治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折,在维持腕关节掌倾角方面优于单纯使用外固定支架,值得进一步研究。

桡骨远端骨折治疗进展

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3 cm以内的骨折,是急诊常见的骨折,其发病率约占急诊骨折患者的17%,关节内骨折占桡骨远端骨折的25%[1],尤其在老年人中非常多见。患者的骨密度与骨折的严重程度直接相关,也和治疗效果密切相关,其治疗方法多种多样,

Ilizarov环形外固定支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折

目的:观察Ilizarov环形外固定支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法:2009年3月至2010年7月,采用Ilizarov环形外固定支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折患者10例,男5例,女5例。年龄25～55岁,中位数42岁。左侧7例,右侧3例。胫骨上段骨折1例,中段骨折3例,下段骨折6例;腓骨上段骨折2例,中段骨折4例,下段骨折4例;胫骨粉碎性骨折3例,斜形骨折2例,螺旋形骨折3例,横形骨折2例;腓骨斜形骨折4例,横形骨折6例。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间12个月。骨折均获得愈合,愈合时间3～7个月,中位数5个月。外固定支架拆除后患者踝、膝关节功能均恢复正常,活动自如。均无骨不连、再骨折发生。1例钉道感染,经换药及静脉滴注抗生素1周后未能完全控制,予以拔除固定针后治愈。结论:采用Ilizarov环形外固定支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折,具有创伤小、并发症少、固定牢靠、可早期进行功能锻炼、疗效好等优点,值得临床推广应用。

小夹板在外固定架治疗骨折手术中的运用

传统小夹板是中医骨伤科的特色之一,常用于四肢骨折闭合复位外固定。笔者在外固定架治疗骨折手术中,使用小夹板在骨折初步复位后临时固定,减少了骨折复位次数,节省了手术时间,取得了满意的效果,现报道如下。

Ilizarov外固定支架结合克氏针固定治疗Pilon骨折

目的：探讨Ilizarov外固定支架结合克氏针固定治疗Pilon骨折的临床疗效及安全性。方法：2009年2月至2014年7月,采用Ilizarov外固定支架结合克氏针固定治疗Pilon骨折患者11例,男8例、女3例;年龄13-76岁,中位数45岁;左侧7例,右侧4例。闭合性骨折7例,开放性骨折4例（均为GustiloⅠ型）。胫腓骨远端骨折AO分型,B型4例、C型7例。术后随访观察骨折愈合、踝关节功能恢复及并发症发生情况。结果：本组11例患者均获随访,随访时间12-39个月,中位数18个月;骨折均愈合,愈合时间12-24周,中位数12周。术后1周,根据X线及CT检查结果,依据Anglen标准对骨折复位情况进行评估,本组优7例、良4例。术后12个月,依据美国足与踝关节协会踝与后足功能评分标准评价患足功能,本组优8例、良3例。均未发生针道感染、皮肤坏死及切口感染等并发症。结论：Ilizarov外固定支架结合克氏针固定治疗Pilon骨折,可维持骨折复位、固定可靠,有利于骨折愈合和患肢功能恢复,并发症少,安全可靠。

中西医结合治疗胫骨平台骨折31例

我们运用中西医结合方法治疗胫骨平台骨折31例，取得了较好的疗效，现总结如下。