中国医院临床科主任、护士长胜任力研究现状的循证分析

目的循证分析我国临床科主任和护士长胜任力研究进展与管理现状,为促进临床科主任、护士长管理研究进一步发展和完善我国医院人力资源管理提供可靠参考。方法利用VIP、CNKI、WANFANG中文数据库、网络资源及相关官方网站检索我国临床科主任和护士长胜任力相关文献,并运用文献计量学方法、循证科学的原理和方法,对检索文献进行描述性分析。结果共纳入文献82篇,主要涉及临床科主任、护士长相关概念理论的阐述、胜任力模型的构建、应用研究等内容;我国科主任、护士长胜任力的研究起步较晚且呈先增长后下降的趋势,期刊分布较分散;文献主要来源于各级高校院所和医疗机构;发展停滞于实证研究阶段,未发展向评价研究阶段。结论我国临床科主任和护士长胜任力研究处于应用实践阶段,缺乏系统化研究,主要以高等院所、医疗机构为主导,国家、政府在医院临床科主任、护士长胜任力方面的的关注有待加强。

经食管超声心动图引导以LAmbre封堵器封堵左心耳

目的观察经食管超声心动图(TEE)引导以LAmbre封堵器行左心耳封堵(LAAC)的价值。方法回顾性分析40例接受以LAmbre封堵器行LACC的非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者,对比治疗前CT血管造影(CTA)、治疗中TEE及数字减影血管造影(DSA)所见,分析其所测锚定区直径和左心耳开口直径与封堵器型号的相关性,以及TEE与DSA评估封堵器周围漏(PDL)的差异。结果40例均成功植入LAmbre封堵器。固定伞直径与CTA、TEE及DSA所测锚定区直径均呈正相关(r=0.79、0.82、0.91,P均<0.01);封堵伞直径与CTA、TEE及DSA所测左心耳开口直径均呈正相关(r=0.56、0.89、0.86,P均<0.01)。LAAC中释放封堵器后即刻16例出现PDL,TEE和DSA均可检出;24例TEE及DSA均未见PDL。结论TEE用于引导以LAmbre封堵器行LAAC的价值与DSA相当。

三维斑点追踪技术及左室压力-应变环评估妊娠期高血压患者心肌功能的临床价值

目的 探讨三维斑点追踪技术(3D-STI)及左室压力-应变环(LV-PSL)评估妊娠期高血压(HDCP)患者左室心肌功能的临床价值。方法 选取我院确诊的HDCP患者33例(HDCP组)和同期正常孕妇32例(对照组),收集两组临床资料;应用常规超声心动图获得舒张末期左室内径、左室后壁厚度(LVPWTd)、室间隔厚度(IVSTd)、二尖瓣口舒张早期及舒张晚期血流速度峰值、二尖瓣环舒张早期运动速度峰值(e’)及Tei指数;应用3D-STI获得左室整体纵向、径向、圆周、面积应变(GLS、GRS、GCS、GAS),以及左室舒张及收缩末期容积指数(EDVI、ESVI)、每搏量指数(SVI)、射血分数、心输出量(CO);应用LV-PSL获得左室心肌整体做功效率(GWE)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功指数(GWI),比较两组上述参数的差异。结果 (1)临床资料比较:HDCP组体表面积、收缩压、舒张压均较对照组增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)常规超声心动图参数比较:HDCP组IVSTd、LVPWTd均较对照组增厚,e’较对照组减低,Tei指数较对照组增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(3)3D-STI参数比较:HDCP组GLS、GRS、GCS、GAS均较对照组减低,EDVI、ESVI、SVI、CO均较对照组增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(4)LV-PSL参数比较:两组GWE、GCW、GWW、GWI比较差异均无统计学意义。结论 应用3D-STI及LV-PSL可准确评估HDCP患者心肌功能,为临床诊治提供参考依据。

数智化时代管理类本科生培养的路径优化探索

党的二十大提出要全面提高人才自主培养质量,强调科教赋能、创新驱动、人才支撑“三位一体”协同育人,新文科建设要求坚定文化自信、培养时代新人、建设高等教育强国、文科教育融合发展,给管理类本科人才培养的发展改革指明了政策方向。数智时代的变革使教育发展呈现新的趋势,应用数智技术赋能新文科人才培养,是协同管理类本科人才培养与数智趋势的关键。在此背景下,通过明晰数智化时代对管理类本科人才的新要求,厘清管理类本科人才培养的思路和定位,梳理其人才的培养现状,探索新时代人才培养的优化途径,从重构数智时代的培养目标、搭建理实融合的育人机制、构建交叉融合的课程体系、创新双线并行的教学方法、强化数字学习能力的培养等方面推动新文科建设背景下管理学本科生专业能力培养的改革与创新。

毛花猕猴桃新品种--甜华特

“甜华特”是从华特毛花猕猴桃实生后代中选育而成的新品种。2021年6月获农业农村部植物新品种权证书(品种权号:CNA20183877.0)。该品种果实平均单果重61.4 g,最大单果重97.2 g,干物质含量18.79%~21.29%,可溶性固形物含量14.5%~18.1%,总糖含量10.5%~13.1%,总酸含量1.06%~1.16%,维生素C含量589.6~619.3 mg/100 g,是当地红阳猕猴桃的6.0~7.2倍,果肉绿色,髓射线明显,肉质细腻,易剥皮,品质上等,口感甜糯,有果香味;果实较耐贮藏,常温下可贮1~2个月,低温下可贮5~6个月,软熟果货架期较长,常温下20~30天,低温下1~2个月。贮藏温度以1~3℃为佳。

新疆番茄高产优质栽培管理技术与物联网+

新疆作为世界三大番茄生产区之一,是番茄及其制品的主要生产和出口基地。新疆农业发展至今,其建设水平随着科学技术的发展逐步提高,智能化建设已是主流。结合新疆番茄种植情况,从优良品种选择、种植技术、病虫害防治与物联网等方面对新疆番茄的栽培管理技术进行分析,为通过互联网+物联网的方式实现远程管理或无人化管理,助推“智慧农业”的发展提供参考。

卵圆孔未闭合并隐源性卒中与偏头痛的经食管超声心动图表现对比分析

目的分析卵圆孔未闭(PFO)合并隐源性卒中与PFO合并偏头痛患者的经食管超声心动图(TEE)和右心声学造影(cTEE)的声像图表现,探讨与隐源性卒中相关的危险因素。方法回顾性分析于我院就诊的隐源性卒中患者163例(隐源性卒中组)和偏头痛患者328例(偏头痛组),均经TEE及cTEE检查明确PFO诊断。收集两组患者一般资料及声像图资料,包括性别、年龄、抽烟史、饮酒史,以及静息状态和Valsalva动作下右房面开口径、左房面开口径、卵圆孔通道长度、原发隔摆动度、继发隔厚度、PFO来源的右向左分流(PFO-RLS)程度。采用倾向性评分匹配对两组患者进行相关变量的匹配,匹配比例为1∶1。比较匹配后两组患者声像图表现的差异,采用多因素Logistic回归分析隐源性卒中发生的危险因素。结果匹配后两组患者年龄、性别、抽烟史、饮酒史比较差异均无统计学意义。TEE检查结果显示,隐源性卒中组静息状态及Valsalva动作下右房面开口径、左房面开口径均大于偏头痛组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组卵圆孔通道长度、继发隔厚度及原发隔摆动度比较差异均无统计学意义。cTEE检查结果显示,两组Valsalva动作下PFO-RLS程度比较差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,Valsalva动作下右房面开口径、左房面开口径均为隐源性卒中发生的独立危险因素(OR=1.461、2.186,P=0.020、0.004)。结论PFO合并隐源性卒中患者静息状态及Valsalva动作下右房面开口径、左房面开口径均大于PFO合并偏头痛患者,且Valsalva动作下右房面开口径、左房面开口径均是隐源性卒中发生的独立危险因素。

实时三维超声心动图联合斑点追踪技术评估结缔组织病患者右心室功能

目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)联合斑点追踪技术(STI)评估结缔组织病(Connective tissue disease,CTD)患者右心室功能变化,为临床评价疾病严重程度及疗效评估提供依据。方法:随机选取65例明确诊断的CTD患者作为研究对象,同期30例健康志愿者作为对照组,收集患者的一般资料、相关生化指标、常规超声心动图检查及多普勒参数测量,根据超声心动图TI法测得的肺动脉收缩压将CTD患者分为肺动脉压正常组(CTD-N,n=35)及肺动脉高压组(CTD-PH,n=30),比较各组间右心室大小、三尖瓣口血流速度(E、A)、三尖瓣环运动速度(s’、e’、a’)、右心室等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)、射血时间(ET)及Tei指数;应用RT-3DE获得右心室舒张末期容积指数(RVEDVi)、右心室收缩末期容积指数(RVESVi)、右心室射血分数(RVEF)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室面积变化率(FAC);STI分析获得右室游离壁应变(FWS)及平均应变(GS),比较各组间统计学差异。结果:CTD-N组及CTD-PH组患者右室前后径分别为(20.4±2.0)mm和(22.5±3.0)mm,均明显大于对照组((19.8±1.4)mm,P<0.05),两组患者的三尖瓣环E’((11.7±2.3)cm/s、(10.3±2.5)cm/s)较对照组((14.8±3.5)cm/s)减低,且CTD-PH组较CTD-N组更显著(P<0.05),CTD-PH组的三尖瓣环S’((11.6±2.0)cm/s)较对照组((12.53±1.3)cm/s)减低(P<0.05);CTD-N组与CTD-PH组TAPSE((19.4±3.7)mm、(17.5±3.2)mm),均低于对照组((22.9±2.5)mm,P<0.05);CTD-PH组RVEF(33.4%±10.3%)及FAC(40.1%±9.8%)均低于对照组(39.4%±11.0%、48.8%±4.8%)及CTD-N组(38.1%±9.5%、45.7%±6.3%,P<0.05);CTD-PH组FWS(-18.4%±4.9%)及GS(-16.7%±3.5%)均低于对照组(-26.6%±3.5%、-22.7%±3.2%)及CTD-N组(-24.5%±4.2%、-21.3%±3.5%),以上数据差异均具有统计学意义(P<0.05)。CTD患者的BNP与GS呈负相关(r=-0.59,P<0.05),与RVEDVI、RVESVI呈正相关(r=0.75、0.70,P<0.05);PASP与GS、FWS、FAC呈负相关(r=-0.52、-0.50、-0.46,P<0.05),与BNP呈正相关(r=0.74,P<0.05)。结论:CTD患者的右心室收缩功能减低,且合并肺动脉高压的患者减低更显著。RT-3DE结合STI可准确评价估CTD患者的右心室功能,为临床治疗提供帮助。

非瓣膜性心房颤动患者及窦性心律者左心耳排空流速与左房功能参数的相关性研究

目的应用经食管超声心动图(TEE)检测非瓣膜性心房颤动(以下简称房颤)患者及窦性心律者左心耳排空流速(LAAFV),探讨其与经胸超声心动图(TTE)所测左房功能参数的相关性。方法选取我院窦性心律者60例(窦性心律组)和非瓣膜性房颤患者30例(房颤组)。应用TTE获取左房收缩末期前后径(LADd_(前后))、左右径(LADd_(左右))、上下径(LADd_(上下)),以及左室舒张末期内径、左室射血分数(LVEF);斑点追踪技术获取左房储器期应变(LASr)、管道期应变(LAScd)、泵功能期应变(LASct),以及左室整体纵向应变(LVGLAS)、左房收缩末期最大容积(LAVmax);TEE检测LAAFV。比较两组上述各参数的差异;分析窦性心律组和房颤组LAAFV与TTE所测左房功能参数的相关性。结果房颤组LVEF、LVGLAS、LASr、LAScd、LASct、LAAFV均小于窦性心律组,LADd_(前后)、LADd_(左右)、LADd_(上下)、LAVmax均大于窦性心律组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,窦性心律组和房颤组LAAFV与LASct均呈正相关(r=0.629、0.619,均P<0.05)。结论非瓣膜性房颤患者可出现左房形态及功能改变,但无论非瓣膜性房颤患者还是窦性心律者,LAAFV与左房泵功能均呈正相关,且相关程度一致。

沱江流域水资源绿色效率影响因素的时空异质性研究

水资源作为人类生存和社会发展不可或缺的重要资源,其高效可持续利用对协同碳排放控制和推动经济社会高质量发展具有十分重要的意义。以2007-2017年沱江流域9个地级市的相关数据为基础,运用超效率SBM模型测度沱江流域水资源绿色效率水平,在此基础上,利用GTWR模型从时空差异性的视角探究用水结构、技术进步、对外开放水平、水资源禀赋以及政府管制力度等因素对沱江流域水资源绿色效率的影响,进而推进不同空间范围内水资源绿色效率的治理机制研究,为我国区域水资源绿色效率治理提供有效依据和科学参考。结果表明:①沱江流域水资源绿色效率分布具有明显的时空差异性,时间维度上水资源绿色效率水平波动较大但整体呈上升趋势,空间维度上表现为从南向北逐渐递减;②不同影响因素对沱江流域水资源绿色效率的影响程度不同。OLS模型和GTWR模型的回归结果均表明对外开放水平的影响程度最大,技术进步次之,用水结构、政府管制力度和水资源禀赋的影响程度则较小;③不同影响因素对沱江流域水资源绿色效率影响程度存在显著的时空差异性,不同年份,不同地区各影响因素的作用方向及强度都大不相同。研究结论有利于促进沱江流域水资源的协调健康发展,破解区域水资源发展失衡的困境。

中国低碳化和智慧化新型城市系统性工程建设构想

建设低碳化和智慧化城市是国家“十四五”规划中的重大战略议题,但由谁来建设、建设什么、如何建设等问题,仍然困扰着各级各类城市。现有研究主要聚焦于低碳城市试点政策与环境发展、创新发展和企业高质量发展的关系,以及智慧城市建设与城市创新水平、城市治理水平和城市数字化转型的关系等方面,而对低碳化和智慧化新型城市系统性工程建设缺乏深入的理论和实践思考。本文根据有关文献资料,提炼出了新型城市系统性工程建设的典型特征,即围绕城市综合运营商这一主体,依托人工智能、大数据、云计算、区块链等先进技术,打造人力资源创新服务平台和投融资创新服务平台,推动系列生命线“一张网”工程和系列“引领性”示范工程全面发展。该研究成果为当前中国低碳化和智慧化为目标的现代化城市建设提供借鉴和参考。

基于气相色谱-质谱法测定茶叶中8种卡西酮类新精神活性物质

在优化前处理条件和色谱分离的基础上,建立同时测定茶叶中常见8种卡西酮类新精神活性物质的气相色谱-质谱测定方法。优化样品的提取、净化、色谱及质谱条件,最终选择用碱化甲醇提取,N-丙基乙二胺填料和HLB固相萃取小柱净化,经DB-17MS毛细管柱(30 m×0.25 mm,0.25μm)分离,使用电子电离源,选择离子监测模式进行质谱监测。结果表明:该方法在0~200μg/L质量浓度范围具有良好的线性关系,相关系数(R^(2))均大于0.998;方法的检出限(R_(SN)=3)和定量限(R_(SN)=10)分别为7、25μg/kg;在阴性样品中进行1、2、10倍定量限3个水平的加标回收实验,8种卡西酮类化合物的加标回收率为67.2%~117.6%,相对标准偏差(n=6)为4.3%~12.3%。该方法稳定性好、灵敏度高,能够满足茶叶样品中卡西酮的检测要求。

软骨发育低下患儿的临床特征及FGFR3基因变异分析

目的探讨软骨发育低下(hypochondroplasia,HCH)患儿的临床特征及成纤维细胞生长因子受体3(fibroblast growth factor receptor 3,FGFR3)基因变异特点。方法回顾性分析2015年1月至2021年10月空军军医大学第一附属医院收治的7例HCH患儿的临床资料、基因检测结果及重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)治疗效果。结果7例HCH患儿初始平均年龄为(6.4±2.7)岁(3.1~9.7岁),平均身高标准差分值为-3.22±1.22(-1.2~-4.9),上部量/下部量比值为1.28±0.13(1.10~1.52)。rhGH平均治疗时间为(4.4±1.2)年(3.1~6.0年),治疗后平均年龄为(10.8±2.1)岁(6.9~12.8岁),平均身高标准差分值为-1.73±1.32(-3.4~0.2),上部量/下部量比值为1.13±0.14(0.98~1.38)。HCH临床表现有不匀称身材矮小(7/7,100%)、肘关节伸展受限(2/7,28.6%)、腰椎前凸(2/7,28.6%)、轻度膝内翻(2/7,28.6%)、面部相对正常的前额凸起(1/7,14.3%)。HCH放射学特征包括长骨缩短伴轻度干骺端扩张(4/7,57.1%)、腰椎椎弓根间距变窄(1/7,14.3%)、短而宽的股骨颈(1/7,14.3%)、方形髋骨及扁平髋臼顶(1/7,14.3%)、坐骨大切迹变小(1/7,14.3%)。7例均存在FGFR3基因致病性变异,4例为FGFR3基因c.1620C>A(p.Asn540Lys)变异;3例为FGFR3基因c.1620C>G(p.Asn540Lys)变异。结论7例HCH均为FGFR3基因p.Asn540Lys的热点变异。HCH临床特征相对轻微,婴幼儿期需要加强认识和甄别。rhGH治疗对HCH患儿有效。

全自动酶标免疫分析仪的技术原理与故障案例分析

分析全自动酶标免疫分析仪的技术原理及典型故障案例,以提升全自动酶标免疫分析仪的使用效果。通过微粒子酶免疫分析(MEIA)技术完成酶免试验,以主定标、标准定标、定性定标及定标液修正为全自动酶标免疫分析仪的定标方式,提升酶免试验分析精度。通过分析全自动酶标免疫分析仪使用中遇到的洗板机、开机初始化报警、启动软盘、加样臂和滤光器等典型故障案例,提出故障解决应对措施,为全自动酶标免疫分析仪后期维修与管理提供参考。

肿瘤坏死因子在实验性急性肝坏死中的作用

本实验应用D—氨基半乳糖诱发大白鼠急性肝坏死模型,检测了实验动物的血浆肿瘤坏死因子(Tumor Nectosis,TNF)的含量、转氨酶和肝组织过氧化物水平(LOP);观察了肝坏死的表现及其与促肝细胞生长素(Hepa tocyte Growth-Promoting Factor HGF)保护组相比较。结果实验肝坏死动物血浆TNF含量和LPO水平明显升高,在用药24～48小时之间达高峰;肝病理为点、片状或亚大块坏死;而HGF保护的大鼠血浆THF含量与LPO显著低于非保护组(P<0.01,P<0.05),肝组织仅见少数肝细胞坏死。因此,肿瘤坏死因子是急性肝坏死的重要介质,而HGF对保护肝细胞,缓解肝坏死有一定作用。

夏天无总碱对血管性痴呆大鼠海马神经元凋亡及认知功能的影响

目的:研究夏天无总碱对血管性痴呆大鼠海马细胞凋亡及认知功能的影响。方法:50只大鼠分为对照组,模型组和0. 3、0. 6和1. 2 mg/kg夏天无总碱组,每组10只。模型组和夏天无总碱组构建血管性痴呆大鼠模型,0. 3、0. 6和1. 2夏天无总碱组分别灌服0. 3、0. 6和1. 2 mg/kg的夏天无总碱30 d。Morris水迷宫实验检测大鼠认知能力,用相应试剂盒分别检测大鼠海马区去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、乙酰胆碱酯酶(AchE)、丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,TUNEL法检测海马神经元凋亡情况,Western blot检测活化型Caspase-3(c-Caspase-3)蛋白表达水平。结果:模型组大鼠认知能力降低,NE、DA、5-HT、AchE含量下降,神经元凋亡率升高,c-Caspase-3蛋白水平升高,SOD、GSH-Px活性降低,MDA含量升高(P均<0. 05)。夏天无总碱组大鼠认知能力改善,NE、DA、5-HT、AchE含量升高,神经元细胞凋亡率降低,cCaspase-3蛋白水平降低,SOD、GSH-Px活性升高,MDA含量下降(P均<0. 05)。结论:夏天无总碱能够改善血管性痴呆大鼠认知能力,其作用机制可能与抑制氧化应激、减少海马神经元细胞凋亡、调节神经递质释放有关。

我院儿童病院2012-2016年处方合理性评价

目的:为儿科临床合理、有效、经济用药提供参考依据。方法:随机抽取我院儿童病院2012年5月-2016年4月处方9 771份,对处方用药品种类、处方金额、注射剂使用率、基本药物使用率、临床诊断、不合理用药情况、抗菌药物使用情况等进行统计分析。结果:在9 771张处方中,平均每张处方用药2.91种,平均处方金额77.10元,注射剂使用率为57.11%,国家基本药物使用率为67.80%。临床诊断以呼吸道疾病为主(84.17%)。不合理处方284张(2.91%),其中不规范处方156张、不适宜处方165张、超常处方65张。抗菌药物使用率为18.25%,其中头孢西丁钠注射液使用率(15.48%)最高,但其药物利用指数(0.58)较低。支气管炎患者微生物送检率(45.10%)较低。结论:我院儿童病院处方合格率高于原卫生部处方合格率>95%的规定,抗菌药物使用率和注射剂使用率较高。今后还应加强处方点评工作,促进处方规范与合理用药,保证临床用药安全、有效、经济。

嵌入式关系对创新网络中知识内化及竞争模式选择的影响

构建了网络关系强度、知识管理能力、竞争模式的关系概念模型,对281家企业做了问卷调研,采用SEM统计分析样本数据,探讨了在嵌入式关系影响下,网络关系强度对企业竞争模式选择的影响。研究结果表明:网络关系强度对竞争模式选择产生直接影响,强关系下企业优先选择自主创新;同时,网络关系强度对知识管理能力具有显著正向影响,知识管理能力在网络关系强度影响竞争模式选择的过程中起完全中介作用。

基于专利分析的产品技术成熟度预测——以液晶显示技术为例

基于TRIZ和产品技术进化理论,建立了产品技术成熟度预测模型,提出以专利数据库为数据源、以技术进化标准曲线图为对标的产品技术成熟度预测方法。以液晶显示技术为例,剖析了该方法在高新技术企业中的具体应用。研究结果表明:液晶显示技术已进入成熟期后期、即将步入退出期,应开发新生代核心技术进行激进创新,使产品技术进化路线移入新一轮S型曲线。

上海市徐家汇街道社区卫生服务中心社区全科团队服务模式探讨

本中心在探索全科团队运行模式过程中,组建全科服务队伍,依托街道办事处为全科团队搭建平台;开展社区诊断,以居民需求为导向,完善服务功能;建立健全团队管理制度,提高全科医生积极性;在服务过程中充分利用网络信息技术,提高全科团队工作效率,为社区居民提供综合、协调、可及、持续性的健康照顾。