柴胡桂枝干姜汤在消化系统疾病中应用举隅

柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒论》,由小柴胡汤加减变化而来。岳小强教授结合多年临床实践,通过对其方证特点分析[1],认为“胆热脾寒”为核心病机,适合用于肝脾同病、虚实并存、寒热并见的各种消化系统疾病,临床只要方证合拍,往往效果明显。今结合医案略作管陈,以飨同仁。1组方特点柴胡桂枝干姜汤由柴胡半斤、桂枝三两、干姜二两、瓜蒌根四两、黄芩三两、牡蛎二两和炙甘草二两组成。全方用药分为三组:柴胡、黄芩为不可或缺的主要对药,前者畅气机、散郁火,助少阳之气腾达,后者清热燥湿,与柴胡相伍,共同清解少阳郁热,枢转三焦气机;桂枝、干姜为第二组对药,二者配伍炙甘草辛甘化阳以温振脾气,合黄芩又辛开苦降以复脾胃升降,且桂枝还能平冲逆、理肝脾;牡蛎、天花粉为第三组对药,前者咸寒软坚,散结行水,后者生津止渴,兼能消痈解毒。

姜半夏乙醇提取物对人胃腺癌SGC7901细胞内pH值的影响

目的:观察姜半夏乙醇提取物对人胃腺癌SGC7901细胞内pH值的影响。方法:不同浓度姜半夏乙醇提取物(终浓度分别为1、0.5、0.25、0.125mg/mL)处理SGC7901细胞后,通过甲基噻唑基四唑(3-(4,5-di methylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazoliumbromide,MTT)法检测细胞增殖状况,使用2,7-双(2-羧基乙基)-5(6)-羧基荧光素四(丙酰甲酯)(2,7-bis-(2-carboxyethyl)-5-carboxyfluorescein-acetoxymethyl,BCECF-AM)荧光探针检测细胞内pH值,pH计测定胞外培养基的pH值;采用荧光定量聚合酶链反应技术检测药物干预细胞72h后细胞钠氢交换蛋白1(Na+/H+exchangerisoform1,NHE1)和空泡质子转运ATP酶(vacuolar-H+-ATPase,V-ATPase)基因的表达水平。结果:不同浓度姜半夏乙醇提取物均能不同程度地抑制人胃癌SGC7901细胞的增殖,降低细胞内pH值,提高细胞外培养基pH值。0.5mg/mL姜半夏乙醇提取物可下调SGC7901细胞V-ATPase和NHE1mRNA的表达。结论:姜半夏乙醇提取物具有降低SGC7901细胞内pH值的作用,其机制可能与抑制细胞V-ATPase和NHE1mRNA表达有关。

肿瘤酸性微环境的研究进展

肿瘤细胞通过异常的能量代谢和对特定蛋白的自身调节,形成和维持一个不适合正常细胞生存的细胞外酸性微环境,以保证其发生、增殖、侵袭与转移。对于这种酸性微环境的产生机制,及其对肿瘤细胞生物活性的影响,以及中西医结合在肿瘤酸性微环境领域的深入研究,可能有助于寻找出高效低毒的抗肿瘤手段,并且成为中西医结合抗肿瘤研究新的切入点。

痰浊与肿瘤微环境的相关性探讨

肿瘤细胞由于生长迅速,能量代谢异常以及特定蛋白的自身调节,导致形成和维持一个不适合正常细胞生存的细胞微环境,同时这种微环境又保证了其发生、增殖、侵袭与转移。细胞生存的微环境主要由细胞间质及其所含成分参与构成,其对细胞内外物质传递及代谢的作用,与津液的滋润和濡养作用相似,而痰浊正是体内津液代谢异常导致的最主要病理产物。因此探讨痰浊与肿瘤细胞微环境的相关性,有助于阐明痰浊的物质基础,并且有可能成为中西医结合抗肿瘤研究的新切入点。

胃癌的中医研究进展

通过翻阅近十年来的胃癌中医药治疗方面的有关报道,对从痰论治、从瘀论治、从毒论治、从虚论治、分期与分型论治以及内伤发病等不同学术角度进行归纳与展望,得出中医药治疗胃癌取得可喜进展。

浅析从痰论治肝癌复发转移的临床思路

肝癌的复发转移是影响肝癌患者预后的重要事件。经多年临床实践,笔者认为痰邪是肝癌复发转移过程中重要的致病因素和病理产物,运用清热化痰、燥湿化痰、化痰软坚等方法治疗肝癌复发转移可取得一定的临床疗效。本文分析痰邪在肝癌中的作用,提出“从痰论治肝癌”临床思路,并附医案2则,以冀深化对肝癌复发转移的认识,开阔中医药治疗晚期肝癌的临床思路。

消痰散结中医治疗方案用于胃癌术后临床观察

目的观察消痰散结中医治疗方案(金龙蛇颗粒+华蟾素注射液)用于胃癌术后的临床疗效、毒性反应及对生活质量的影响。方法 83例胃癌术后患者随机分为消痰组(消痰散结中医治疗方案)41例、化疗组(OFL化疗方案)42例,治疗3个月,评价2组患者肿瘤标志物变化、毒性反应及生活质量(卡氏评分与QLQ-30评分)。结果消痰组与化疗组CA19-9、CA12-5、CA72-4、CEA治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。毒性反应:白细胞降低、感觉性神经病、呕吐、厌食化疗组高于消痰组(P<0.01),静脉炎则反之(P<0.01)。生活质量化疗组低于消痰组,卡氏评分差异有统计学意义(P=0.006 1);QLQ-30评分:总体健康状况(P=0.003 2)、情绪功能(P=0.001 5)、疲倦症状(P=0.004 9)、恶心与呕吐症状(P=0.001 2)、食欲丧失症状(P=0.000 9)子量表差异有统计学意义。结论消痰散结中医治疗方案用于胃癌术后可减轻毒性反应,患者生活质量优于化疗。

芪苈强心胶囊对慢性心衰患者心功能及心理状态的影响

慢性心力衰竭（CHF）即慢性充血性心力衰竭，是临床心血管疾病患者发展的严重阶段，也是心血管疾病患者最主要的死亡原因。由于疾病可导致患者长期活动受限，因此严重影响了患者的日常生活质量及心理状态。笔者在常规治疗慢性心力衰竭患者的基础上，加用芪苈强心胶囊，并观察其对患者心功能及心理状态的影响。

肿瘤缺氧微环境与黏附分子相关性的研究进展

缺氧是一种重要的病理状态,其与肿瘤生长、发展的关系越来越多受到关注,许多研究发现缺氧与肿瘤侵袭、转移的关系密切。细胞黏附分子(cell adhesion molecule,CAM)是参与细胞与细胞之间及细胞与细胞外基质之间相互作用的分子,可大致分为5类:钙黏素、整合素、选择素、免疫球蛋白超家族及透明质酸黏素。研究证实,影响肿瘤,缺氧状态的同时也能影响相关黏附分子的表达,特别是E-cadherin、整合素分子,以及一些其他黏附分子。深入研究缺氧和这些肿瘤黏附分子之间的关系,可以为肿瘤治疗提供新的思路。

魏品康教授治疗慢性胃炎经验探析

魏品康教授擅长治疗消化系统疾病,认为慢性胃炎的病机主要为脾胃虚弱,肝气犯胃,邪毒内蕴,痰毒内结,故分别予建运中焦、温胃祛邪,疏肝理气、和胃祛邪,清热解毒、降胃祛邪,托毒排脓、化痰祛邪治疗。

魏品康教授治疗脊柱术后癃闭验案

目的:介绍了第二军医大学附属长征医院魏品康教授治疗脊柱手术后导致的小便不畅或小便潴留,指出该病是由于手术伤及气血,脉络受伤,兼之易外感邪毒,引起肺气宣降不利,引起水道不畅,属于中医:“癃闭”范畴,故治疗上尤重调补气血为主,兼以宣肺利气,并根据不同临床表现进行辨证论治。

BGC-823细胞中慢病毒途径针对HIF-1α基因的RNAi实验

目的:构建人HIF-1α基因的shRNA慢病毒载体、包装生产重组慢病毒颗粒,病毒途径高效感染胃癌细胞株BGC-823,并验证基因沉默效率。方法:在NCBI数据查找人HIF-1α基因序列,然后使用siRNA在线设计软件,设计针对基因CDS区的3条siRNA序列及Negative序列。根据设计好的siRNA序列设计双链互补的shRNA-Oligo DNA,退火形成双链后与线性化载体链接,构建shRNA重组表达载体。经由293TN细胞包装shRNA重组慢病毒颗粒,随后使用重组病毒感染BGC-823,通过荧光标记蛋白GFP确定感染效率后收集细胞样本,分别采用Real-time PCR和Western blot方法检测靶基因在mRNA和蛋白质水平的沉默效率。结果:shRNA重组表达载体测序结果与设计序列完全一致,包装病毒后滴度达到1×104 ifu/μL。慢病毒感染BGC-823细胞取得了极高的基因转导效率。mRNA检测结果显示,siRNA3对于对与目的基因的沉默效果最好,较阴性对照序列组相比较,mRNA的表达量下降了92%,Western blot检测的结果与mRNA检测结果完全相符合。结论:通过慢病毒途径,可以在BGC-823细胞中高效的进行HIF-1α基因的沉默。

中药抗病毒性心肌炎实验进展

病毒性心肌炎(VMC)是常见的病毒感染导致的心肌炎性病变,目前西医治疗主要以对症支持为主,而临床上运用中医药治疗该病疗效显著。本文主要从VMC常见的4种机制入手,分别阐述中药单体或复方制剂具有抗病毒、调节免疫、抗自由基、抗氧化、改善心肌代谢、保护心肌细胞等作用,为临床上中药的运用提供实验依据。

消痰通络凝胶联合加巴喷丁、甲钴胺治疗带状疱疹后神经痛的临床观察

目的观察消痰通络凝胶联合加巴喷丁、甲钴胺治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的临床疗效。方法将125例PHN患者随机分为治疗组(65例)和对照组(60例)。两组均给予加巴喷丁胶囊、甲钴胺片口服,在此基础上,治疗组加用消痰通络凝胶局部涂擦,对照组加用安慰剂凝胶,14 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察临床疗效,比较疼痛视觉模拟评分(VAS)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、血清P物质(SP)水平的变化情况。结果(1)治疗14 d时,治疗组、对照组总有效率分别为70.77%、53.33%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组、对照组总有效率分别为89.23%、70.00%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.01)。(2)治疗14 d、治疗后与治疗前组内比较,两组VAS评分、PSQI评分、血清SP水平降低(P<0.01);治疗14 d、治疗后组间比较,治疗组VAS评分、PSQI评分、SP水平低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论与单纯采用加巴喷丁、甲钴胺相比,加用消痰通络凝胶治疗PHN疗效满意,能更好地改善疼痛症状,提高患者的生活质量。

基于代谢重编程探讨从痰论治肿瘤细胞上皮间质转化

恶性肿瘤的侵袭转移是患者生存质量严重下降和短期内死亡的主要原因。近年来研究表明上皮间质转化是肿瘤侵袭转移的前提,代谢重编程为肿瘤侵袭转移提供能量和物质基础,二者之间关系密切。我科提出肿瘤痰证理论,认为“痰”是肿瘤发生发展的物质基础,肿瘤细胞糖酵解产生的能量及代谢产物可归结于痰浊范畴。临床观察表明从痰论治肿瘤具有显著疗效,能延长患者生存时间,提高患者生活质量,与放化疗、靶向等治疗配合能增效减毒。因此基于肿瘤细胞代谢重编程探讨从痰论治肿瘤细胞上皮间质转化将为中医药防治肿瘤侵袭转移打下坚实的理论基础,并有利于临床的推广运用。

316例结直肠癌前病变患者中医证型分布规律及肠镜下切除术后转归的回顾性研究

目的探析结直肠癌前病变患者的中医证型分布规律,随访其再发情况和癌变情况。方法以2010年1月至2015年12月海军军医大学附属长征医院收治的结直肠癌前病变患者为研究对象,回顾性分析其基线情况(病理类型、性别、年龄、腺瘤位置、瘤体大小等)、中医辨证分型、再发率、癌变率等。结果 (1)本研究期间,最终共收集有效病例316例。其中,低级别上皮内瘤变(LGIN)217例,高级别上皮内瘤变(HGIN)99例;男性(58.54%)占比略多于女性(41.46%);患者年龄以40~60岁为多见(65.82%);癌前病变好发于左半结肠(73.42%);瘤体大小,多数在2 cm以下(86.08%)。(2)患者中,脾虚气滞证73例,湿热蕴结证86例,痰浊壅盛证85例,阳虚寒凝证37例,血瘀证35例。(3)中医辨证结果显示,湿热蕴结证和痰浊壅盛证占比较高,分别为27.22%和26.90%,其次是脾虚气滞证,占比23.10%。在LGIN组中,脾虚气滞证和湿热蕴结证居多,二者占比均为27.65%;在HGIN组中,痰浊壅盛证占比最高,为32.32%,其次是湿热蕴结证,占比26.26%。(4)在LGIN组中,湿热蕴结证患者的5年再发率最高,为61.67%;阳虚寒凝证、痰浊壅盛证和脾虚气滞证患者的5年再发率分别为58.33%、56.60%、40.00%,血瘀证患者的5年再发率最低,为35.00%。在HGIN组中,血瘀证患者的5年再发率最高,为80.00%,湿热蕴结证、痰浊壅盛证患者的5年再发率分别为69.23%、62.50%,脾虚气滞证与阳虚寒凝证患者的5年再发率均为53.85%。(5)在癌变情况方面,痰浊壅盛证、湿热蕴结证、血瘀证组中均有发生癌变的患者,癌变率分别为9.38%、6.67%、3.85%。结论在结直肠癌前病变患者中,湿热蕴结证、痰浊壅盛证及脾虚气滞证是临床主要中医证型。对于本病而言,痰浊、湿热、血瘀不仅是病理产物,也是致病因素,是导致本病复发、进展的重要病理因素,临床中应予重点关注。

基于UHPLC-Q-TOF/MS技术快速分析消痰通腑方化学成分

目的探明消痰通腑方的主要化学成分,为方剂药效物质基础研究和临床治疗提供科学依据。方法采用超高效液相色谱四极杆飞行时间质谱法(UHPLC-Q-TOF/MS)对消痰通腑方化学成分进行鉴定,色谱条件为Waters ACQUITY UPLC BEH C_(18)色谱柱(2.1mm×100 mm,1.7μm),以0.1%甲酸水溶液-乙腈为流动相进行梯度洗脱,柱温30℃,流速0.3 ml/min,进样量1μl,检测波长254 nm;质谱条件为电喷雾离子源(ESI),正、负离子全扫描模式采集质谱数据,根据对照品、自建质谱数据库和在线获得的化合物质谱数据库对色谱峰进行物质鉴定。结果初步鉴定出55个化合物,分别来自黄连、重楼、大黄、天南星、法半夏。结论本文所建立的UHPLC-Q-TOF/MS方法能系统、准确地鉴别消痰通腑方的化学成分,可为该方剂的质量标志物筛选和有效成分研究提供参考。

姜半夏乙醇提取物对人胃癌SGC7901细胞增殖和凋亡的影响

目的:观察姜半夏乙醇提取物对人胃癌SGC7901细胞增殖和凋亡的影响。方法:不同浓度姜半夏乙醇提取物(终浓度为1mg/ml,0.5mg/ml,0.25mg/ml,0.125mg/ml)处理SGC7901细胞后,倒置相差显微镜下观察细胞的形态学变化;通过甲基噻唑基四唑法检测细胞增殖状况、描绘生长曲线,使用紫外分光光度法观察药物干预后细胞ATP酶活力;AnnexinV-异硫氰酸荧光素(fluorescein isothiocyanate,FITC)/碘化丙啶(propidium iodide,PI)双标记法流式细胞术检测姜半夏乙醇提取物对SGC7901细胞诱导凋亡的情况。结果:不同浓度姜半夏乙醇提取物均能不同程度地抑制人胃癌SGC7901细胞的增殖;在姜半夏乙醇提取物诱导细胞后细胞发生了边缘毛刺、体积缩小等形态学变化,同时可见细胞折光度和贴壁能力下降;AnnexinV-FITC/PI双标记法检测显示姜半夏乙醇提取物可诱导细胞发生凋亡;细胞总ATP酶活力在药物干预72小时后出现明显下降;并且随着药物浓度增加细胞凋亡率、细胞形态异常改变以及ATP酶活力抑制作用均呈上升趋势。结论:姜半夏乙醇提取物可抑制人胃癌SGC7901细胞的增殖,促进其凋亡,抑制细胞ATP酶活力。