计算机化神经认知评估工具预测老年患者早期术后认知功能障碍的价值

目的探讨计算机化神经认知评估工具预测老年患者早期术后认知功能障碍(POCD)的价值。方法选择2021年7月至2022年7月安徽医科大学第二附属医院骨科行初次单侧髋关节置换的65~85岁患者70例,于术前1 d和术后一周进行神经心理学测试和计算机化测试。神经心理学的测试内容包括简易智力量表(MMSE)、修订韦氏记忆量表和连线测试。计算机化神经认知评估工具主要包括诱饵辨别指数(LDI)和识别记忆分数(REC)。根据Z计分法判定是否发生POCD,进一步将患者分为POCD组(n=16)和非POCD组(n=54),借助受试者工作特征曲线(ROC)分析LDI和REC值预测及筛查早期POCD的效能。结果POCD组术前术后LDI均明显低于非POCD组(P<0.05),POCD组术后REC明显低于非POCD组(P<0.05)。POCD组术前计算机化神经认知评估工具诊断的准确率为67.2%,截断值为0.1567,敏感度为87.5%,特异度为44.4%,约登指数为0.319;POCD组术后计算机化神经认知评估工具诊断的准确率为69.8%,截断值为0.0917,敏感度为81.3%,特异度为59.3%,约登指数为0.406。结论计算机化神经认知评估工具有助于预测和筛查老年患者早期POCD的发生。

不同剂量纳布啡复合舒芬太尼用于腹腔镜全子宫切除术后患者自控静脉镇痛的效果

目的观察不同剂量纳布啡复合舒芬太尼在腹腔镜全子宫切除术后PCIA中的效果。方法选择本院择期行腹腔镜全子宫手术的患者120例,年龄40~60岁,体重45~70 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法随机分为四组,每组30例。术后均采用PCIA,S组给予舒芬太尼2.0μg/kg+格拉司琼2 mg+生理盐水至120 ml,SN1、SN2、SN3组分别给予0.2、0.4和0.8mg/kg纳布啡+舒芬太尼2.0μg/kg+格拉司琼2 mg+生理盐水至120 ml。记录患者术后1、4、8、12、24、48 h Ramsay镇静评分、PCIA有效按压次数及补救镇痛和术后48 h内不良反应的发生情况。结果术后8、12、24、48 h,与S组比较,SN2组和SN3组镇痛泵有效按压次数明显减少,Ramsay镇静评分明显升高(P<0.05);与SN1组比较,SN2组和SN3组镇痛泵有效按压次数明显减少,Ramsay镇静评分明显升高(P<0.05);与SN2组比较,SN3组Ramsay镇静评分明显升高(P<0.05)。S组和SN1组补救镇痛率明显高于SN2组和SN3组(P<0.05)。术后48 h内SN2组和SN3组恶心、呕吐发生率明显低于S组和SN1组,SN3组嗜睡发生率明显高于SN2组(P<0.05)。结论纳布啡0.4mg/kg复合舒芬太尼2.0μg/kg用于腹腔镜全子宫镇痛效果满意,不良反应发生率低。

不同血压调控水平对老年患者髋关节置换术中局部脑氧饱和度及术后谵妄的影响

目的探讨术中不同血压调控水平对老年患者髋关节置换术中局部脑氧饱和度(rSO2)及术后谵妄的影响。方法择期全麻下行髋关节置换术患者150例,男54例,女96例,年龄65~80岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为三组:A组术中MAP维持在基础值的80%~90%,B组MAP维持在基础值的90%~100%,C组MAP维持在基础值的100%~110%。记录术前(T0)、麻醉后5 min(T1)、手术开始后5 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)、手术结束时(T5)、手术结束后5 min(T6)的MAP、HR和rSO2。记录术后3 d内谵妄发生情况以及PACU停留时间、住院时间和术后并发症等。结果与C组比较,T2-T6时A组和B组rSO2明显降低(P<0.05)。A组术后谵妄有10例(20%),B组有8例(16%),C组有1例(2%),A、B组发生率明显高于C组(P<0.05)。与C组比较,A、B组PACU停留时间及住院时间明显延长(P<0.05)。A、B组苏醒期躁动发生率明显高于C组(P<0.05)。结论MAP维持于基础值的100%~110%有助于降低术后谵妄及苏醒期躁动发生率,缩短住院时间,可能与术中局部脑氧饱和度升高有关。

碳酸氢钠林格氏液对腹腔镜右半肝切除患者术中乳酸浓度和术后早期恢复质量的影响

目的当前临床所选用乳酸钠林格氏液(LR)存在增加血浆乳酸含量,加重患者内环境的紊乱,影响患者的苏醒与预后等缺陷。文中观察碳酸氢钠林格氏液(BRS)对腹腔镜右半肝切除术患者术中乳酸浓度和术后早期恢复质量的影响。方法回顾性分析2020年10月—2021年4月期间60例于安徽医科大学第二附属医院择期行全身麻醉下腹腔镜右半肝切除术患者临床资料,并采用随机数字表法分为乳酸钠林格氏液组(LR组)和碳酸氢钠林格氏液组(BRS组)。2组患者均采用3~5 mL/(kg·h)为基础输液速度分别使用乳酸钠林格氏液和碳酸氢钠林格氏液。记录术前、术后1 d、3 d早期15项恢复质量量表(QoR-15)评分;记录入室后(T_(1))、手术开始时(T_(2))、肝切除前5 min(T_(3))、肝切除后5 min(T_(4))、手术结束时(T_(5))时患者pH、BE、HCO_(3)^(-)、PCO_(2)、K^(+)值和MAP、HR、CI值以及T_(1-5)、术后2 h(T_(6))、术后1 d(T_(7))、术后2 d(T_(8))Lac值。记录2组患者术中去氧肾上腺素的使用量以及术后睁眼时间、应答时间、拔管时间、术后患者的在AICU停留时间、术后首次通气时间、术后首次下地时间、术后并发症。结果与术前相比,2组患者术后1 d、3 d早期15项恢复质量评分降低(P<0.05)。与T_(1)时比较,T_(3-5)时LR组pH、BE、HCO_(3)^(-)降低,K^(+)、PCO_(2)升高,T_(3-7)时Lac升高(P<0.05);T_(4)、T_(5)时BRS组pH、BE、HCO_(3)^(-)降低,T_(3-5)时PCO_(2)升高(P<0.05),T_(4)、T_(5)时K^(+)升高,T_(4-7)时Lac升高(P<0.05);与LR组比较,T_(3-5)时BRS组pH、BE、HCO_(3)^(-)、PCO_(2)升高,K^(+)降低,T_(4-6)时Lac降低,睁眼时间、应答时间、拔管时间、术后患者AICU停留时间、术后首次通气时间、术后首次下地时间缩短,术后并发症减少,术后1d、3d早期15项恢复质量评分升高(P<0.05)。结论碳酸氢钠林格氏液能减少腹腔镜右半肝切除术的代谢酸中毒的发生,减慢术中和术后早期乳酸升高速度,提高患者的早期恢复质量。

浅谈舒伯特艺术歌曲的创作特征

说到圆舞曲,人们会想到约翰·施特劳斯;说到交响诗,人们会提到李斯特;说到钢琴艺术,人们会谈到肖邦。但是说到艺术歌曲,舒伯特绝对是当之无愧的不二人选。在舒伯特短暂的一生中,给人们留下了太多优秀的音乐作品,其中艺术歌曲尤为突出。文章对舒伯特艺术歌曲创作的特征进行了探讨。

碳酸氢钠林格氏液对开放右半肝切除术镁离子和的炎性因子影响

目的:该文旨在观察碳酸氢钠林格氏液(BRS)对开放右半肝切除术患者术后血清镁和炎性因子的影响。方法:选取安徽医科大学第二附属医院2020年10月至2021年4月收治择期全麻下开放右半肝切除术患者60例,男35例,女25例,年龄40~65岁,BMI 18~26 kg∕m2,ASA分级II或III级,采用随机数字表法分为两组:乳酸钠林格氏液组(L组)和碳酸氢钠林格氏液组(B组),两组采用5~7 ml/kg−1∙h−1为基础输液速度分别使用乳酸钠林格氏液和碳酸氢钠林格氏液。记录术前(T0)、手术结束时(T1) PH、BE、HCO3- 、LAC值,记录T0、术后1 d (T2)、术后3 d (T3)镁离子浓度,记录T0、T2、T3时血浆白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平。记录患者术后住院时间、术后1个月、6个月、12个月的死亡率。结果:与T0相比,T1时L组PH、BE、HCO3-降低,Lac值升高,T2时L组镁离子浓度水平降低,T2、T3时两组IL-6、TNF-α水平升高(P 1时PH、BE、HCO3-升高,Lac值降低,T2时镁离子浓度升高,T2、T3时IL-6、TNF-α水平降低,术后住院时间缩短,术后12个月死亡率下降(P 【0.05)。结论:碳酸氢钠林格氏液维持开放右半肝切除术术后酸碱平衡和镁离子浓度,减轻术后炎性反应,降低术后死亡率。

短视频制作对创新高校文化及创新型人才培养探析

在我国创新型人才处于供不应求的状态下,作为培养创新型人才重要阵地的大学,其地位显得尤为重要。高校作为培养创新型人才的中坚力量,在当今新媒体迅速发展的新时代中,必须重视引进应用新媒体,才能不断发展创新校园文化,培养创新型人才。

情景模拟联合高级模拟人教学在困难气道教学中的应用

目的采用情景模拟培训联合高级模拟人教学法应用于困难气道的教学中,并评价该教学效果。方法选择2021年1月10日-2021年6月20日某医院麻醉科规培医师40名。随机分为观察组和对照组(每组20人)。其中,观察组学员按照情景模拟联合高级模拟人教学法教学,对照组则按照传统模式教学。两组学员培训后均需完成理论、技能操作考试、课程问卷调查以及气道管理信心、团队合作力表现自评。结果培训结束后,观察组和对照组学员理论成绩(92.00±1.25&85.24±0.87)、实践技能操作成绩(93.17±2.91&85.37±1.85),对课程的满意度(9.28±0.33&7.17±0.72)、兴趣性(9.02±0.17&8.13±0.22),气道管理信心(8.54±0.47&6.22±0.84)、团队合作表现力(7.59±0.24&6.43±0.35)自评评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。培训结束后一个月,观察组和对照组学员理论成绩(84.5±2.06&79.25±1.84)、实践技能操作成绩(85.56±1.06&72.10±2.28)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情景模拟联合高级模拟人教学可有效调动规培医师的学习兴趣,提升他们的气道管理信心和能力,增强危机处理时的团队协作能力。

PI3K/Akt/eNOS信号通路在七氟醚后处理减轻失血性休克复苏大鼠脑损伤中的作用

目的评价磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶（Akt）/内皮型一氧化氮合酶（eNOS）信号通路在七氟醚后处理减轻失血性休克复苏大鼠脑损伤中的作用。 方法清洁级健康成年雄性SD大鼠72只，体重300～350 g，采用随机数字表法分为4组（n＝18）：假手术组（S组）、失血性休克复苏组（HSR组）、七氟醚后处理组（SP组）和七氟醚后处理＋PI3K/Akt通路特异性抑制剂渥曼青霉素组（SP＋WT组）。经右颈总动脉放血30 min，放血量为总血容量的40%，1 h后经左颈静脉于30 min内回输全部自体血，制备大鼠失血性休克复苏模型。SP＋WT组造模前30 min时颈静脉注射渥曼青霉素0.6 mg/kg。SP组和SP＋WT组于血液回输即刻吸入2.4%七氟醚30 min。于放血前10 min（T0）、放血结束即刻（T1）、放血结束后30 min（T2）、放血结束后1 h（T3）和血液回输结束即刻（T4），采集颈总动脉血样行血气分析，记录乳酸浓度，同时记录MAP。于血液回输结束24 h时，每组随机取6只大鼠，取全脑，采用TTC染色法测定脑梗死体积，采用免疫组化法检测海马caspase-3表达，采用Western blot法测定Akt、磷酸化Akt（p-Akt）和eNOS的表达，计算p-Akt/Akt比值。 结果与S组比较，其余3组T1-3时MAP降低，血乳酸浓度升高，脑梗死体积升高，海马caspase-3表达上调，SP组脑组织p-Akt/Akt比值升高，eNOS表达上调（P〈0.05）；与HSR组比较，SP组脑梗死体积降低，海马caspase-3表达下调，脑组织p-Akt/Akt比值升高，eNOS表达上调（P〈0.05）；与SP组比较，SP＋WT组脑梗死体积升高，海马caspase-3表达上调，脑组织p-Akt/Akt比值降低，eNOS表达下调（P〈0.05）。 结论PI3K/Akt/eNOS信号通路激活介导了七氟醚后处理减轻失血性休克复苏大鼠脑损伤的作用。

七氟醚后处理的脑保护作用及其对相关凋亡信号转导通路的影响

背景七氟醚作为一种常用的吸入性麻醉药，被广泛应用于全身麻醉。近年来，许多研究表明，七氟醚后处理可以保护脑组织对抗脑缺血/再灌注（ischemia/reperfusion, I/R）损伤，其作用机制是多方面的，主要包括增强脑的抗缺血能力，减少脑梗死体积和脑水肿程度，减轻脑细胞氧化应激、炎症反应，抑制脑细胞的凋亡。其中，抑制脑细胞的凋亡扮演了重要的角色。目的就七氟醚后处理脑保护作用相关的细胞凋亡信号转导通路进行综述。内容重点阐述七氟醚后处理的脑保护作用及其对细胞凋亡的线粒体途经和内质网应激（endoplasmic reticulum stress, ERS）途经信号转导通路的调控。趋向更好地了解七氟醚后处理脑保护作用的分子机制，从而为临床脑I/R患者的早期治疗提供指导。

线粒体通透性转换孔在七氟醚后处理减轻失血性休克复苏大鼠脑损伤中的作用

目的 评价线粒体通透性转换孔（mPTP）在七氟醚后处理减轻失血性休克复苏大鼠脑损伤中的作用.方法 清洁级健康成年雄性SD大鼠90只,体重300～ 350 g,采用随机数字表法分为5组（n=18）：假手术组（S组）、失血性休克复苏组（HSR组）、七氟醚后处理组（SP组）、七氟醚后处理＋mPTP开放剂苍术苷组（SP＋ATR组）和苍术苷组（ATR组）.经右侧颈总动脉30 min匀速放血（总血容量的40％）,1h后经左侧颈静脉30 min匀速输回全部自体血,建立失血性休克复苏模型.SP组和ATR＋SP组在自体血回输即刻吸入2.4％七氟醚30 min,ATR组和SP＋ ATR组于自体血回输前10 min静脉注射苍术苷5 ml/kg.于自体血回输结束24 h时,采用Western blot法检测海马组织Bcl-2和Bax的表达水平,采用钙黄绿素-钴荧光染色法检测mPTP的开放程度;于自体血回输结束72h时,采用Moms水迷宫实验检测认知功能.结果 与S组比较,HSR组逃避潜伏期延长,穿越原平台次数和目标象限运动距离减少,海马Bcl-2表达下调,Bax表达上调,mPTP开放程度升高（P＜0.05）;与HSR组比较,SP组逃避潜伏期缩短,穿越原平台次数和目标象限运动距离增多,海马Bcl-2表达上调,Bax表达下调,mPTP开放程度降低（P＜0.05）,ATR组和SP＋ATR组各指标差异无统计学意义（P＞0.05）;与SP组比较,SP＋ATR组逃避潜伏期延长,穿越平台次数和目标象限运动距离减少,海马Bcl-2表达下调,Bax表达上调,mPTP开放程度升高（P＜0.05）.结论 七氟醚后处理减轻失血性休克复苏大鼠脑损伤的机制可能与抑制mPTP开放有关.

忧郁温暖的男低音——巴松

"巴松"这种乐器很少人学,又不常见,许多人都不知道它也不了解它。巴松属于木管乐器,木管乐器又分"无簧"(长笛)、"单簧"(单簧管)、"双簧",巴松属于双簧乐器。巴松又名"巴松管",其实这是根据它的英文"bassoon"译音而来的;法文是"basson",不过"basson"这样的写法有时特指法式巴松(巴松分为德式、法式两种)。巴松管又称大管,来自意大利文(fagotto),原意为"一捆柴"——非常形象。在交响乐团中,巴松是跟单簧管比邻而居;在管乐团就不一定了,它邻居有可能是法国号、萨克司风、双簧管,甚至是低音单簧管!所以要看乐团是如何安排座位。古代低音吹管乐器存在着各种不同的形式,当时人们叫这种乐器为崩巴尔德,这是一种非常大的木管乐器。笔直的管身长可达二公尺半到三公尺。在街上游行时前面一个人背在身上,后面另有一个人吹奏。崩巴尔德可以说是巴松的前身,那么巴松有多长呢?巴松约134公分高,难道吹巴松的人都带着"

右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对老年腹腔镜胃癌根治术患者应激反应、炎症反应及术后谵妄的影响

目的:探讨右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)对老年腹腔镜胃癌根治术患者炎症反应、应激反应及术后谵妄的影响。方法:选择2017年7月~2019年10月期间我院接收的行腹腔镜胃癌根治术的老年患者118例,按随机信封抽签法将其分为A组(n=59,罗哌卡因TAPB麻醉)和B组(n=59,右美托咪定联合罗哌卡因TAPB麻醉),对比两组血流动力学指标、应激反应、炎症反应、术后疼痛、术后谵妄及不良反应发生率。结果:两组TAPB阻滞即刻(T1)~拔管时(T4)时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)均较麻醉前(T0)时间点升高(P<0.05),B组T1~T4时间点HR、MAP低于A组(P<0.05)。两组术后3 d、术后5 d皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于术前,但术后5 d低于术后3 d(P<0.05),B组术后3 d、术后5 d的IL-6、TNF-α、Cor、NE水平低于A组(P<0.05)。B组的术后谵妄发生率较A组降低(P<0.05),两组不良反应发生率对比无差异(P>0.05)。B组术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于A组(P<0.05)。结论:老年腹腔镜胃癌根治术患者采用右美托咪定联合罗哌卡因TAPB可维持血流动力学稳定,减轻应激反应、炎症反应,降低术后谵妄发生率,术后镇痛效果良好,且安全性较好。

右美托咪定复合氟比洛芬酯对老年腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期躁动的影响分析

在对老年患者进行腹腔镜胆囊切除术中,研究运用右美托咪定复合氟比洛芬酯麻醉方案的效果,探讨是否会给患者苏醒期躁动带来影响。方法 本次研究的对象为就诊于2021年1月-2021年12月的80例腹腔镜胆囊切除术患者,按照不同麻醉方法分组为对照组(生理盐水)和观察组(右美托咪定复合氟比洛芬酯麻醉方案),其中,生理盐水剂量为20毫升,通过麻醉诱导前静脉泵注方式。右美托咪剂量为0.5μg/kg和生理盐水(20毫克)混合,且在手术前10分钟静脉泵注50mg氟比洛芬酯注射液;就参与实验的两个组别不同时间段心率变化观测值、苏醒时间、PACU时间、镇痛持续时间、拔管时间、VAS评分、躁动持续时间、精神状态(MMSE)评分测定值、不良反应率加以分析和比较。结果 在各项治疗干预工作实施后,经对两个组别不同时间点心率变化进行评测,在T0阶段两组心率观测值无明显差异(P>0.05),在T1至T3阶段观察组心率均更低,差异符合P<0.05,观察组患者的苏醒时间、PACU时间低于对照组,差异性符合P<0.05;观察组的镇痛持续时间低于对照组,差异性符合P<0.05;与对照组的躁动持续时间比较,观察组数值更低,差异性符合P<0.05;且观察组的疼痛评分较对照组低,差异性符合P<0.05;治疗前,组间在MMSE评分观测值方面无明显差异(P>0.05),还有待进一步研究。观察组术后12h、术后24h、术后48h的MMSE评分更高,对比后的差异与P<0.05一致,不良反应率方面比较,观察组(10.00%)更低,差异符合P<0.05。结论 运用右美托咪定复合氟比洛芬酯麻醉方案,可有效缩短患者麻醉苏醒期躁动持续时间,将心率变化维持在正常范围,镇痛效果好,不良反应少,患者满意度高。

昆曲不是隔世遗音

"流丽悠远,出乎三腔之上"的昆山腔,简称昆腔,它始于元代末年的昆山,是南曲的一个支派。昆山腔在明代万历之前,还只是流行于吴中的"小集南唱"的清曲。昆山腔的变革发展是在嘉靖、隆庆年间,江西豫章(南昌)人魏良辅流寓太仓南关(元代时昆山所辖)。魏良辅原是个北曲清唱家,到吴中后,又致力于南曲。他认为当时的一些南曲唱腔"率平直无意致"(行腔简单,或节奏拖沓)。

“八零后”与评剧

大多数八十年代出生的人都会觉得戏曲艺术离自己很遥远。虽然也曾被那华丽的头饰、精美的服装所打动,然而晦涩难懂的台词往往让人望而却步。不知是幸或是不幸,八十年代出生的孩子许多都是电视儿童,在电脑还没有融入大众家庭的时候,电视成了不可或缺的消遣。在万般无聊的日子,一个台接着一个台转换,忽然有一天我看到一部老电影。

基督教与西方音乐

基督教音乐中历史最悠久的是圣咏,又被称为"素歌",因为早期的圣咏是无伴奏的男声歌唱。在各地不同的风格流派的圣咏中影响最大,传播最广的当属罗马教会的格里高利圣咏。中世纪时教会禁止在宗教仪式上使用一切乐器。基督教当时固执地认为乐器干扰了人们虔诚的祷告,只有清素的人声被基督教保留下来并发展成为更复杂的音乐形式。格里高利圣咏由原来单一的旋律,

猎手的号角——圆号

在中古时期,人们就用动物角发声来传播信息。人们吹奏开孔的兽角或贝壳做狩猎、行列、战争的信号,或参与宗教仪式。当时这种工具只能发出一、两个声音,后来工业技术发展,人们模仿角的形状用金属制造了号,这便是被称为狩猎号的圆号。最初这种乐器略呈弯形,后人们发现如果把乐器加长,就可以吹出更多的高低不同的声音。这样就为吹奏者能吹奏旋律而提供了可能性。巴赫时代为了避免加长管子的不方便,将管子卷成圆形,中文译名"圆号"由此而来。圆号在国外叫法不一,英国人称法国号、美国人叫"角"、法国人称"轟"、意大利称"康勒"。然而称法国号的国家还是占大多数的。这是由于在圆号的改良和发展过程中,法国曾起了很重要的作用。再加上法国在欧洲又是有名的狩猎之乡,猎号是自然圆号的前身,自然圆号又是现代圆号的初级阶段。可见从欧洲的古代起,圆号就与法兰西这个国家有着紧密的联系。到了海顿时代它的体积已经缩小,形状和现代圆号差不多了。最初在管弦乐队中很少使用它,这是由于它只有自然音列,

庙堂前的戏曲藏戏

今年四月,我和朋友结伴去了心中向往已久的西藏。蓝天白云、耀眼的阳光;雄伟庄严的布达拉宫;穿着红袍的大小僧侣;虔诚的善男信女……这一切都让我有种艾莉斯梦游仙境的感觉。除了这些,还有一份意料之外的惊喜:由于赶上萨嘎达娃节,我才知道中国还有一种戏曲叫做“藏戏”。

走进New Feeling现代乐团

我们的目标很明确,就是想把乐团打造成一支专门为体育舞蹈大赛现场音乐伴奏的专业乐团,英国的黑池、UK乐队就是我们的榜样。