无应激实验联合多普勒脐动脉血流速度测定预测围生儿结局

目的:探讨无应激实验(NST)及多普勒脐动脉血流速度测定联合应用预测围生儿结局的临床价值。方法:将132例NST异常孕妇分为2组即妊娠并发症组(高危妊娠组)和正常妊娠组,进行脐动脉血流速度测定(脐动脉阻力指标S/D)。结果:妊娠并发症组围生儿预后不良发生率明显高于正常妊娠组。距最后1次检测时间2 d内分娩的孕妇围生儿预后不良发生率明显低于3～7 d分娩的孕妇(P<0.05)。结论:NST异常,常需联合应用多普勒脐动脉血流速度测定,为临床及时纠正宫内缺氧提供可靠依据。NST和脐血流图指标均异常者,宜尽早终止妊娠。

液基细胞学联合阴道镜检查在诊断宫颈病变中的应用价值

目的探讨液基细胞学(TCT)联合阴道镜对宫颈病变的诊断价值。方法对1003例来笔者所在医院就诊的妇科患者行液基细胞学检查,对阳性涂片120例及可疑病例11例行阴道镜下活组织检查。结果 1003例涂片中阳性120例(11.96%)。其中ASCUS 84例(8.37%);LSIL25例(2.49%);HSIL9例(0.89%);SCC 2例(O.2%)。细胞学检查与阴道镜下活检病理结果的符合率分别为LSIL67.56%(25/37)、HSIL81.81%(9/11)、SCC100%(2/2)。结论液基细胞学联合阴道镜下活检能提高宫颈病变的诊断率,是筛查和诊断宫颈病变的可靠手段。

水囊宫腔填塞与宫纱填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果比较

目的比较水囊宫腔填塞与宫纱填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床疗效及安全性。方法将80例因前置胎盘行子宫下段横切口剖宫产术,术后发生出血,经过子宫按摩,使用宫缩剂等方法效果不佳的患者按随机数字表法分为A、B组,每组40例。A组患者采用水囊宫腔填塞治疗,B组患者采用宫纱填塞治疗。比较2组术后出血量、手术时间及术后并发症发生情况。结果 A组手术时间及填塞后24h、填塞物取出后24h出血量均较B组显著减少(P<0.05),2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论水囊宫腔填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血具有操作简便、止血快速、安全、有效的优势。

妊娠合并梅毒对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠合并梅毒患者的抗梅毒治疗对改善围产儿预后的效果。方法:对我院2000年1月至2004年1月间,妊娠合并梅毒患者进行回顾性临床分析,根据是否抗梅毒治疗将妊娠合并梅毒患者分治疗组与非治疗组,治疗组行青霉素治疗,非治疗组未行抗梅毒治疗。结果:4年间在我院行产前检查及分娩人数为7230例,接受梅毒筛查4517例,妊娠合并梅毒者26例,发病率0.58%,治疗组与非治疗组围产儿死亡率分别为18.1%及73.3%;先天性梅毒分别9.1%及71.4%。结论:孕期梅毒筛查是妊娠合并梅毒诊断的必要手段,对防止先天梅毒有主要作用,有效的青霉素治疗,将降低围产儿死亡率和先天梅毒的发生。

甲氨蝶呤、宫腔镜电切术、球囊压迫综合治疗剖宫产疤痕妊娠效果评价

目的:探讨甲氨蝶呤+宫腔镜电切术+球囊压迫综合治疗剖宫产疤痕妊娠的临床效果。方法:选取80例剖宫产疤痕妊娠患者随机分为对照组和研究组,每组40例,对照组予以宫腔镜电切术+球囊压迫治疗,研究组予以甲氨蝶呤+宫腔镜电切术+球囊压迫综合治疗。比较两组患者临床疗效、术中出血量、手术时间、阴道流血时间、住院时间、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复时间、月经来潮时间以及痊愈时间。结果:研究组患者治愈率(90.00%)与对照组(82.50%)比较无统计学意义(P>0.05)。研究组术中出血量较少,手术时间、阴道流血时间、住院时间、β-HCG恢复时间、月经来潮时间、痊愈时间较短,与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:甲氨蝶呤+宫腔镜电切术+球囊压迫综合治疗剖宫产疤痕妊娠可降低患者术中出血量,缩短手术时间及康复时间,疗效确切。

抗心磷脂抗体与抗核抗体水平检测在诊疗宫颈机能不全孕妇中的作用

目的探讨抗心磷脂抗体(ACA)与抗核抗体(ANA)水平检测在诊疗宫颈机能不全孕妇中的作用,为临床诊疗提供可靠依据。方法选取2016年1月~2017年9月在本院就诊并诊断为宫颈机能不全的孕妇150例为实验组,同一时期与实验组相匹配的健康孕妇150例为参照组。比较两组孕妇ACA和ANA阳性率及都是阳性的概率;宫颈机能不全患者中,将晚期流产史1次、2~3次、>3次分别划分为X组、Y组、Z组,将三组的ACA和ANA阳性率分别两两比较。结果实验组患者的ACA以及ANA阳性率分别为35.33%、32.67%,明显高于参照组的11.33%和9.33%,差异均具有统计学意义(均P<0.05);实验组患者的ACA与ANA都阳性的概率为20.67%,明显高于参照组的2.00%,差异均具有统计学意义(均P<0.05);实验组中X、Y、Z组的ACA及ANA阳性率分别为13.33%、44.90%、80.77%以及12.00%、38.78%、80.77%,三组患者随着流产次数的增加,ACA及ANA阳性率明显升高,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论宫颈机能不全孕妇的ACA及ANA水平比正常孕妇高,ACA及ANA水平随着晚期流产次数的增加而升高,由此可见ACA及ANA水平检测有助于早期诊断、指导治疗宫颈机能不全孕妇患者。

吉妮宫内节育器177例临床效果观察

目的:观察吉妮宫内节育器(IUD)放置后临床效果。方法:177例选择吉妮IUD的经产妇,经妇检及阴道分泌物检查无放置禁忌症,置后1、3、6、12个月随访,对其避孕效果,副反应及经闭率进行观察。结果:177例均放置成功,其中脱环率1.1% ,带器妊娠率0 .6 % ,因症取出率0 .5 % ,1年经闭率97.7%。结论:吉妮IUD避孕安全性和可接受性好,适用于广大育龄妇女,值得推广。

腹腔镜治疗急诊异位妊娠72例临床分析

目的探讨并评价腹腔镜手术治疗急诊异位妊娠的可行性及临床价值。方法回顾性分析急诊异位妊娠手术143例(腹腔镜手术72例,开腹手术71例)的平均手术时间、术中出血量、术后镇痛、肠蠕动恢复时间、平均住院日的临床资料。结果腹腔镜组手术时间与开腹组比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术中出血量、平均住院时间、术后镇痛、肠蠕动恢复时间均低于开腹组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论腹腔镜手术是急诊异位妊娠手术治疗的一种理想术式,腹腔内大量积血非腹腔镜手术禁忌,虽然积血使手术难度增加,但只要术中处理恰当,手术是可以成功完成的。

胎儿纤维连接蛋白对绒毛膜羊膜炎预测价值的研究

目的:通过研究胎膜早破患者胎儿纤连蛋白(Fetal fibronectin,fFN)与绒毛膜羊膜炎的关系,为产前早期诊断绒毛膜羊膜炎、预测妊娠结局提供新方法。方法:采用固相免疫吸附法对胎膜早破患者30例,健康孕妇30例进行宫颈阴道液fFN定性检测,同时测定血清C反应蛋白。分娩后胎盘胎膜行病理检查。结果:研究组fFN阳性率为33.33%,对照组为3.33%,差异有显著性(P<0.01)。研究组中fFN阳性者绒毛膜羊膜炎发生率明显高于阴性者,且胎膜早破患者易发生不良妊娠结局。结论:fFN对产前诊断绒毛膜羊膜炎有价值,为预防不良妊娠结局提供了有效的监测手段。

抗心磷脂抗体和抗核抗体在宫颈机能不全孕妇中表达的临床意义

目的探究抗心磷脂抗体(ACA)和抗核抗体(ANA)在宫颈机能不全孕妇中表达的临床意义。方法选择东莞市高埗医院妇产科于2018年1月—2018年6月收治的行产检的92例宫颈机能不全孕妇作为研究对象(实验组),选取同期与实验组相匹配的健康孕妇92例(观察组)。分析两组ACA阳性率和ANA阳性率。对实验组92例宫颈机能不全孕妇进行分组,即流产1次组(1组51例)、流产2~3次组(2组30例),流产3次以上组(3组11例),比较各组ACA阳性率和ANA阳性率。结果观察组ACA阳性率为33.70%,ANA阳性率为34.78%,ACA和ANA双阳性率为22.83%;实验组ACA阳性率为8.70%,ANA阳性率为9.78%,ACA和ANA双阳性率为2.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈机能不全孕妇中,1组ACA阳性率为15.69%,ANA阳性率为13.73%;2组ACA阳性率为50.00%,ANA阳性率为53.33%;3组ACA阳性率为81.82%,ANA阳性率为90.91%,各组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈机能不全孕妇存在ACA和ANA高表达,反复性流产孕妇存在ACA和ANA高表达,减少宫颈机能不全的发生,防治反复性流产,需加强对ACA和ANA水平的检测。

羊水偏少孕妇阴道试产120例临床分析

目的:分析足月妊娠妇女B超检查羊水偏少时,阴道试产对围产结局的影响。方法:应用羊水指数(AFI)法估测羊水量,足月妊娠妇女产前3天内B起检查为羊水偏少,无其它高危因素,经引产成功或自然临产而行阴道试产的120例为观察组,并随机抽取同期B超检查羊水量正常、无明显高危因素的足月妊娠初产妇阴道分娩120例作为对照组。结果:两组新生儿窒息发生率和新生儿死亡率差异无显著性(P>0.05),研究组急诊剖宫产率明显升高(P<0.05)。结论:B超诊断羊水偏少的足月妊娠妇女,如果产前综合监护正常,且无其它高危因素,在严密观察下可行阴道试产。

重复异位妊娠的临床分析

目的:探讨重复异位妊娠发生的相关因素。方法:采用回顾性研究方法,对8例重复异位妊娠患者的首次异位妊娠及重复异位妊娠发病时的孕次、产次、避孕方式,腹腔内出血量,异位妊娠类型,治疗方式,输卵管有无炎症表现等观察。结果:首次异位妊娠的术式与再次异位妊娠的发生有一定联系。结论:输卵管吻合术、输卵管炎症表现、无避孕措施为重复异位妊娠发生的危险因素,输卵管切除加对侧绝育,首次积极抗炎治疗,口服避孕药避孕是保护性因素。

氨甲喋呤治疗输卵管妊娠30例临床分析

目的:探讨氨甲喋呤(MTX)静脉注射治疗输卵管妊娠的临床疗效,并观察失败的相关因素。方法:MTX1mg/kg +5 %葡萄糖5 0 0ml静脉点滴,隔日一次共用3天,即第1、3、5天;另第2、4、6天四氨叶酸钙6mg ,肌内注射。6天为一个疗程。治疗输卵管妊娠30例,观察其症状、体征、血β-HCG及B超结果的变化情况。结果:7例输卵管妊娠经MTX静脉点滴治疗成功,治愈率90 %。腹痛症状于MTX治疗后5～10天内消失,阴道流血症状于MTX治疗后4～7天内消失。血β-HCG于MTX治疗后4周内转为阴性。B超检查附件包块85 %于MTX治疗后4周内消失。结论:未破裂型输卵管妊娠与流产型输卵管妊娠但无明显贫血和休克征象的患者采用MTX治疗是有效的。