飞行员吸烟量对血脂异常的影响

目的研究飞行员吸烟量对血总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)、载脂蛋白B(ApoB)及冠心病发病的影响,为飞行员冠心病的防治提供依据。方法采用流行病学问卷调查表的形式,对272名飞行员(其中吸烟者169例,不吸烟者103例)吸烟史的情况进行调查,按吸烟量分为吸烟0、1、2、3级。对比分析4个等级组间血脂水平、心电图、平板运动试验及冠脉造影阳性率情况。结果35～44岁年龄组飞行员的吸烟率(58.9%)高于22～34年龄组(48.7%)和45～55岁年龄组(43.3%)。吸烟3级TC、TG、TC/HDL、LDL水平显著高于吸烟0级和1级(P<0.05),ApoB显著高于吸烟1级,HDL、ApoAⅠ显著低于吸烟0级和1级(P<0.05,P<0.01))。吸烟3级心肌缺血阳性率(30.6%)显著高于0级(14.6%)、1级(10.4%)和2级(8.0%,P<0.05)。结论吸烟是导致中青年飞行员血脂异常的危险因素之一,使心肌缺血的危险性增加;飞行员冠心病的预防重点应放在中青年吸烟等危险因素的控制上。

慢性肾小球肾炎综合护理临床护理体会

目的:探讨分析综合护理干预在慢性肾小球肾炎治疗护理应用中的临床效果。方法:以随机数字表法将150例慢性肾小球肾炎患者分为对照组和观察组,对照组患者75例,观察组患者75例。对照组患者给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予综合护理干预,对比分析两组患者治疗前后的护理效果。结果:治疗护理后,观察组患者焦虑缓解状况和抑郁缓解状况显著高于对照组(P<0.05);两组患者血肌酐、尿素氮均有所下降,血浆白蛋白均有所提高,观察组患者血肌酐、尿素氮水平下降幅度和血浆白蛋白升高水平更为显著(P<0.05);观察组患者生活满意度和对照组相比较更高,情感指数和健康指数更高(P<0.05)。结论:综合护理可以有效提高慢性肾小球肾炎患者的治疗效果,提高患者满意度。

肾病综合征合并下肢深静脉血栓形成的危险因素及护理对策

目的探讨肾病综合征合并下肢深静脉血栓形成(LDVT)的危险因素,探讨有效护理对策。方法选择2012年4月到2015年10月我院所收集58例肾病综合征合并LDVT作为观察组,另从同期住院且未出现LDVT的患者中随机抽取58例作为对照组,统计并比较两组患者的病历资料。结果观察组年龄超过40岁的比例、合并糖尿病、关节炎症、有3年以上静脉曲张或免疫系统疾病、近3个月有外科手术史、近3年有血栓史、存在肢体活动受限及近期软组织损伤或骨折等患者所占的比例均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示以上因素对LDVT的发生有较大影响。观察组纤维蛋白原(Fbg)与24 h尿蛋白(24-UP)均高于对照组而血浆白蛋白(ALB)则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾病综合征合并下肢深静脉血栓形成的危险因素包括年龄、糖尿病、关节炎症、静脉曲张或免疫系统疾病史、外科手术史、血栓史、肢体活动受限、近期软组织损伤或骨折等,为预防并发症出现,肾病综合征患者的护理需重视起居习惯、进行下肢为主的运动训练、或应用间歇充气压力装置促进肢体静脉回流。

系统护理干预模式对PCN治疗的急性肾后性梗阻合并肾衰竭患者肾功能及满意度影响

目的:探讨在急性肾后性梗阻合并肾衰竭患者实施经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy,PCN)后系统护理干预对患者肾功能的意义和患者的满意度的影响。方法:选取2013年12月至2016年2月在我院施行PCN治疗的急性肾后性梗阻合并肾衰竭患者52例,随机等分为实验组和对照组;其中对照组施行常规标准护理,实验组在施行常规标准护理的基础上进行系统护理干预,比较两组患者的术后肾功能和对护理工作的满意度,评价系统护理干预对患者是否产生积极作用。结果:实验组患者在术后的第3天和第7天尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)比对照组低,经比较差别均具有统计学意义(P<0.05)。在术后第3天和第7天实验组的患者对护理工作的满意程度比照组高,差异亦具有统计学意义(P<0.05)。结论:PCN在治疗急性肾后性梗阻合并肾衰竭具有显著疗效,系统护理干预治疗对于患者术后的疗效具有促进的作用。

长托宁与阿托品联合治疗急性有机磷中毒体会

急性有机磷农药中毒（AOPP）是基层医院临床上常见的急症之一,病死率高.有机磷可与乙酰胆碱酯酶结合,使其失活,导致乙酰胆碱在神经突触间隙内大量蓄积,造成胆碱能危象,一般以胆碱能神经先兴奋后抑制的毒蕈碱样（M）、烟碱样（N）和中枢神经系统症状为主要表现,重者可并发呼吸衰竭、循环衰竭甚至死亡[1].阿托品和长托宁是临床常用的抗胆碱能药物,二者联合已广泛用于AOPP的抢救与治疗[2,3],但二者均存在一定缺陷.笔者结合临床工作经验及文献,总结了二者的优缺点及几点体会,以指导临床应用,减少阿托品中毒的发生,提高有机磷农药中毒的抢救成功率.

陀螺刀治疗116例的护理

目的:探索陀螺刀治疗过程中的护理规律。方法:回顾分析116例陀螺刀治疗过程中出现的常见副作用及护理要点。结果:116例在治疗过程中,通过密切观察病情变化,如脑水肿、放射性肺、食管、放射野皮肤损伤及全身反应,及时采取相应措施,使全部患者均顺利完成治疗,全身症状明显改善,局部病灶有效控制。结论:陀螺刀治疗过程中,仔细的护理观察是避免、减轻并发症和顺利完成治疗的重要保证。

髌骨骨折的围手术期护理及康复护理

目的：探讨髌骨骨折手术治疗前后的护理及功能锻炼与膝关节功能恢复的护理。方法：对2002-07～2006-06 27例髌骨骨折患者围手术期采取科学、系统的护理及处置,并在护理人员的指导和协助下进行康复功能锻炼。结果：随访0.5～1 a,其中3个月内膝关节功能完全恢复5例,部分恢复3例,0.5～1 a完全恢复18例,1 a后未完全恢复1例。结论：髌骨骨折患者早期、正确的功能锻炼,能使膝关节早日完全康复。

痔疮骶麻术后排尿障碍的防治

痔疮骶麻术后患者均有不同程度的排尿困难,其中尿潴留发生率较高,这不仅给患者带来了很大的痛苦,影响术后的康复,而且也增加丁工作量。1990年以来,我们采用普鲁卡因美兰注射液,术毕创面注射和有效的心理护理,缩短了排尿障碍时间,避免了尿潴留的发生,现报道如下。

结肠脂肪瘤6例

目的:探讨结肠脂肪瘤的临床特点及误诊原因,以提高诊断率.方法:调阅病历、结肠镜、腹部CT、结肠钡剂造影图像、结肠镜活检病理切片、手术切除标本病例切片等资料.对我院1995-2010年病理确诊的6例结肠脂肪瘤病例的临床、内镜下、影像学表现、病理图片及误诊原因进行回顾性分析.结果:3例行结肠钡剂造影,见结肠充盈缺损,诊断结肠癌;1例行腹部CT检查,诊断结肠息肉;6例均行结肠镜检查,均发现结肠黏膜下肿块;诊断结肠癌3例、结肠息肉2例、结肠脂肪瘤1例.6例患者中,仅1例术前获确诊.误诊率83.3%(5/6).误诊原因主要有:该病发病少,临床少见;临床表现无特异性;瘤体表面因炎症、糜烂等,失去内镜下典型表现而酷似结肠癌;医生对本病认识不足.结论:内镜检查时结肠脂肪瘤瘤体同一部位多次深挖活检应可做出正确诊断.治疗可根据情况行内镜下高频电切除或行手术作肠段切除术.

消化性溃疡发作诱因335例分析

目的:探讨消化性溃疡(PU)的诱因。方法:查阅所有住院病例及门诊资料,采用回顾分析的方法,分析各诱因的作用规律。结果:各种诱因中依次为:饮食因素占21.5%,精神情绪应激占21.5%,劳累因素占14.6%,药物因素占13.4%,治疗因素占12.5%,寒冷刺激占9.6%。老年组以药物因素为主,中壮年组以饮食因素为主,青少年组以精神因素为主。结论:各种诱因可能通过直接损伤消化道黏膜或过强刺激胃酸-胃蛋白酶分泌或削弱黏膜防御修复机制而诱发PU。

胃镜下高频电圈套切除法治疗胃黏膜脱垂56例分析

目的：探讨胃镜下高频电圈套切除法治疗胃黏膜脱垂（GMP）的方法和疗效以及安全性。方法：经胃镜检查确诊的56例患者在胃镜下应用高频电圈套切除法进行治疗。术前常规化验肝功能、血小扳、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间。术后行饮食管理，给予抑酸、保护胃黏膜治疗2周。抗生素治疗5d，术后6～8周胃镜复查。结果：56例GMP患者经62例次切除，其中6例2条脱垂黏膜者分两次切除，均成功切除。术中少量出血2例，术后均有上腹痛，经常规处理后消失，无穿孔等严重并发症。治愈50例，显效3例，无效3例。结论：胃镜下高频电圈套切除法治疗GMP近期疗效确切、安全、简便、经济。可作为治疗GMP的首选方法。

奥曲肽治疗老年食道胃底静脉曲张破裂大出血的临床疗效分析

本文应用奥曲肽治疗老年食道胃底静脉曲张破裂大出血(EGVB)26例(治疗组),同时应用。方法:垂体后叶素联合酚妥拉明为主治疗22例(对照组),进行对比研究。两组病情相似。结果:奥曲肽治疗组有效21例,有效率80.77％。再出血5例,再出血率19.23％。死亡5例,死亡率19.23％。发生副作用1例,发生率3.85％。治疗中输血量867ml±149ml。垂体后叶素联合酚妥拉明对照组有效14例,有效率63.64％。再出血5例,再出血率22.73％。死亡7例,死亡率31.82％。发生副作用9例,发生率40.91％。治疗中输血量1286ml±320ml。两组有效率、再出血率、死亡率以奥曲肽治疗组为优,但差异无显著性(P>0.05)奥曲肽联合酚妥拉明对照组(P<0.01)。输血量前者低于后者(P<0.05)。因此,作者认为,奥曲肽治疗老年EGVB具有疗效肯定、副作用少、耐受性好等优点,并减少了治疗中输血量。应作为老年EGVB的首选药物。

慢性肾衰竭患者合并急性肾损伤感染的临床危险因素分析

目的探讨析慢性肾衰竭合并急性肾损伤感染的临床相关危险因素,为临床诊断治疗提供依据。方法选取2012年6月-2014年6月医院收治的慢性肾衰竭合并急性肾损伤感染患者123例为研究对象,回顾性分析患者临床资料,了解患者发生慢性肾衰竭合并急性肾损伤感染的相关危险因素;采用单因素分析方法初步选出影响患者预后的危险因素,并对初选结果中有统计学意义的相关因素作为自变量进行logistic回归分析,了解影响患者预后的相关因素及提出相应预防措施;采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果诱发慢性肾衰竭合并急性肾损伤感染的前3位危险因素为高龄、药物性的肾损伤以及恶性高血压;患者容易出现此疾病的前3位基础肾脏性疾病依次为糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎以及高血压性肾病;logistic回归分析结果显示,多脏器功能障碍综合征(MODS)器官衰竭数目、高血钾以及血红蛋白低是影响患者预后的相关因素(P<0.05)。结论对于慢性肾衰竭合并急性肾损伤感染患者,控制好患者的血压和血糖,避免发生感染,避免使用肾毒性的药物,才能有效的治疗原发疾病,预防慢性肾衰竭合并急性肾损伤感染的发生,有效延缓慢性肾衰竭的发展。

人文关怀护理模式与传统护理方法对尿毒症患者心理状态的影响对比研究

目的探讨尿毒症患者采用传统护理与人文关怀护理模式对其心理状态的影响。方法选取本院2013年3月至2015年3月收治的尿毒症患者152例,随机分为对照组与观察组各76例,对照组给予传统护理方式,观察组采用人文关怀护理模式,比较两组患者治疗依从性与心理状态,并行统计学处理分析。结果观察组患者护理后的临床依从率为96.1%,HAMA评分为(12.8±3.6)分,HAMD评分为(14.9±3.7)分,均显著好于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论针对尿毒症患者采用人文关怀护理模式可明显提升其临床依从程度,并且对提高积极心理情绪具有重要作用,具有显著临床应用价值。

氧化低密度脂蛋白受体-1基因及表达产物与冠心病危险因素

冠心病是由多因素引起的疾病,迄今已提出的冠心病的危险因素达200多种,然而,即使所有的已发现的独立危险因素都得到控制,家族史仍然是一个重要的危险因素,遗传易感性高达50%,冠心病直系亲属患冠心病危险性较一般人高2～6倍,提示遗传因素不容忽视。

大量饮酒后急性重度乐果中毒抢救成功1例

乐果化学成分为二硫代磷酸酯,是我国农村常用的有机磷农药,因管理使用不当或患者心理问题常引发急性中毒,是基层医院常见的急危重症。急性乐果中毒发病快、病情重、易反跳、病死率高,因其属脂溶性物质,具有微溶于水,可溶于有机溶剂的特性[1],故醇类等物质可大幅度增加人体对乐果的吸收,增加治疗难度。2012年6月9日我院成功救治大量饮酒后重度乐果中毒1例,现报告如下。