Si3N4工程陶瓷基底金刚石涂层生长规律及性能

为了避免氮化硅材料因产生裂纹或延伸破裂等造成的失效,利用热丝化学气相沉积法(Hot filament chemical vapor deposition,HFCVD)在氮化硅基底上沉积具有高硬度的金刚石涂层,采用单因素影响试验,分别探究碳源浓度、腔室压力、基底温度对金刚石成膜过程的影响机制,探究微米和纳米金刚石涂层的最优生长工艺参数。利用拉曼光谱仪(Raman)、X射线衍射仪(XRD)、扫描电子显微镜(SEM)和原子力显微镜(AFM)对不同参数制备出的金刚石的形核、表面形貌、薄膜质量、表面粗糙度等进行表征,利用洛氏硬度计分析膜基结合力。结果表明,腔室压力越大,活性物质到达基底的动能越小,不利于金刚石的成核和生长。生长速率和表面粗糙度主要受甲烷浓度的影响:甲烷浓度从1%到7%,生长速率从0.84μm/h上升到1.32μm/h;表面粗糙度Ra从53.4 nm降低到23.5 nm;甲烷浓度过高导致涂层脱落严重,膜基结合力变差;晶面形貌和金刚石含量受到基底温度的影响较为明显,随着温度升高,金刚石质量提高。综合基底温度、腔室压力对金刚石涂层的影响,确定最佳生长温度为900℃,气压为1 kPa。调节甲烷浓度1%为微米金刚石;甲烷浓度5%为纳米金刚石。研究方法可以优化在陶瓷基底上制备具有优异性能的金刚石薄膜的制备参数。

“五位一体”推进财政内控工作高质量发展

近年来,财政部河南监管局坚持以制度体系建设为基础、以内控执行为抓手、以深度自查为重点、以问题整改为先导、以信息化建设为支撑的“五位一体”工作思路,全方位增强内控工作的科学性、有效性,以严格内控管理促进制度执行和治理效能提升,推动财政监管工作再上新台阶。

温针灸联合双氯芬酸钠及秋水仙碱治疗痛风性膝关节炎临床观察

目的探讨温针灸联合双氯芬酸钠及秋水仙碱治疗痛风性膝关节炎(GKA)的临床疗效。方法选取医院2021年11月至2022年10月收治的GKA患者102例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各51例。两组患者均口服双氯芬酸钠缓释片及秋水仙碱片,观察组患者加用温针灸治疗,两组均连续治疗2周。结果观察组总有效率为96.08%,显著高于对照组的78.43%(P<0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后的血浆黏度及全血高、中、低切黏度均显著降低(P<0.05),红细胞沉降率和血清肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、尿酸水平及视觉模拟量表评分均显著降低,Lysholm膝关节评分量表评分显著升高(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(15.69%比13.73%,χ^(2)=0.078,P>0.05)。结论温针灸联合双氯芬酸钠及秋水仙碱治疗痛风性膝关节炎,能有效改善患者血液流变学指标和膝关节功能,下调血清炎性因子水平。

五行情志调护胸腰椎压缩性骨折便秘患者在增液承气汤联合砭石脐灸治疗中的应用

目的分析五行情志调护在胸腰椎压缩性骨折便秘患者增液承气汤联合砭石脐灸治疗中的应用。方法选取2019年4月~2020年6月,我院收治的胸腰椎压缩性骨折便秘患者76例为研究对象,采用抽签法分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用五行情志调护。对比两组患者负性情绪、生活质量、临床症状消失时间。结果护理后观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05)。护理后观察组生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。护理后观察组腹痛、腹胀、恶心、呕吐症状消失时间均低于对照组(P<0.05)。结论对胸腰椎压缩性骨折便秘患者采用五行情志调护,可提高增液承气汤联合砭石脐灸治疗的临床效果,改善患者临床症状,缓解其负性情绪,提高生活质量,具有临床推广价值。

改良T氏椎间孔镜技术对腰椎间盘突出症伴椎管狭窄患者腰椎功能及预后的影响分析

目的分析改良T氏椎间孔镜技术对腰椎间盘突出症伴椎管狭窄患者腰椎功能的影响及预后。方法选取2018年1月-2019年5月保定市第一中医院骨科收治的腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的患者60例,根据手术方式的不同将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。观察组采用改良T氏椎间孔镜技术治疗,对照组采用椎板减压髓核摘除椎间融合椎弓根钉内固定术治疗。对比2组患者VAS、JOA、ODI评分、总缓解率、Oswestry功能障碍指数总优良率。结果与手术前比,手术后3个月,2组JOA评分升高,且观察组高于对照组;2组腰痛、下肢痛VAS评分、ODI评分降低,且观察组低于对照组。观察组手术后3个月总缓解率及Oswestry功能障碍指数总优良率高于对照组(均P <0.05)。结论改良T氏椎间孔镜技术可有效缓解腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者临床症状,改善腰腿疼痛情况,且疗效优于椎板减压髓核摘除椎间融合椎弓根钉内固定术的治疗,值得临床推广应用。

针刀治疗膝关节创伤性滑膜炎研究现状

膝关节创伤性关节炎是由各种外伤、手术或其他原因引起的滑膜非感染性炎症疾病,其发病率高,治愈困难,严重影响人类健康。西医保守治疗疗效不佳,手术治疗对人体伤害较大,中医中药、针灸及康复综合治疗可以有效治疗该病,特别是在针刺技术上改良的针刀。本文主要探讨了在治疗膝关节创伤性滑膜炎时,分别采用单纯针刀治疗方法,针刀联合中药治疗方法和针刀联合西药方法的研究现状,为更好地治疗该病提供理论依据。

经皮椎板间入路与经皮椎间孔入路椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效比较

目的比较椎板间与椎间孔入路在经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的临床效果。方法选取2017年6月至2018年12月河北省保定市第一中医院收治的腰椎间盘突出症患者80例,按手术方式的不同将其分为对照组和治疗组各40例。对照组做经皮椎板间入路椎间孔镜下髓核摘除术;治疗组做经皮椎间孔入路椎间孔镜下髓核摘除术。统计两组手术临床疗效,评估两组手术前后疼痛、腰椎功能及脊柱稳定情况。结果治疗组手术时间、C型臂透视次数显著短(少)于对照组(P<0.05),两组住院时间差异无显著性(P>0.05);术前至术后3个月两组VAS评分逐渐降低(P<0.05),但各个时间点两组间差异无显著性(P>0.05);与术前比较,术后3、6、12个月两组Oswestry功能障碍指数评分(ODI)显著降低,日本骨科学会腰痛评分(JOA)显著升高(P<0.05),但两组间ODI、JOA评分差异无显著性(P>0.05);与术前比较,术后3、6、12个月两组腰椎曲度、平均椎间隙高度、腰椎前凸角度、腰骨倾斜角均显著升高(P<0.05),但两组间上述评分差异无显著性(P>0.05)。结论经皮椎板间入路与经皮椎间孔入路椎间孔镜下髓核摘除术均能缓解腰椎间盘突出症患者疼痛症状,两者对患者脊柱稳定性及腰椎功能的影响差异无显著性,经皮椎间孔入路椎间孔镜下髓核摘除术手术时间、C型臂透视次数显著短(少)于经皮椎板间入路椎间孔镜下髓核摘除术。

舒经通督法针刺对血瘀型腰椎间盘突出症疼痛程度及血清疼痛递质的影响

目的探讨舒经通督法针刺对腰椎间盘突出症血瘀型患者疼痛程度及血清疼痛递质的影响。方法将94例腰椎间盘突出症血瘀型患者随机分为研究组和对照组,对照组给予塞来昔布治疗,研究组在对照组基础上联合舒经通督法针刺治疗。比较两组患者治疗后的总有效率,运用视觉模拟评分法(Visual analogue scale, VAS)对患者主观疼痛程度进行评估,运用日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association Scores, JOA评分)评估患者的腰椎功能。检测两组患者治疗前后血清中神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、5-羟色胺(5 serotonin, 5-HT)、P物质(substance P,SP)的水平。结果研究组患者治疗后的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的主观疼痛程度(VAS评分)均显著降低,且研究组的主观疼痛程度(VAS评分)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的腰椎功能(JOA评分)显著提高(P<0.05);治疗后,研究组的腰椎功能(JOA评分)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的NPY、5-HT、SP显著降低(P<0.05);治疗后,研究组的NPY、5-HT、SP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒经通督法针刺能提高腰椎间盘突出症血瘀型的临床疗效,减轻患者的疼痛程度,改善患者的腰椎功能,调节血清疼痛递质的分泌。

温针灸治疗膝关节痛风性关节炎湿热蕴结证患者的疗效及对关节疼痛、关节功能和血清炎症指标的影响

目的观察温针灸治疗膝关节痛风性关节炎湿热蕴结证的疗效及对患者关节疼痛、关节功能和血清炎症指标的影响。方法将105例膝关节痛风性关节炎湿热蕴结证患者按照随机数字表法分为2组。对照组53例(脱落2例)予西医常规治疗,治疗组52例(脱落1例)在对照组治疗基础上联合温针灸治疗。2组均治疗2周。比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节运动功能Lysholm评分及血清炎症指标白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素18(IL-18)、C反应蛋白(CRP)水平,并统计疗效。结果治疗组总有效率90.20%(46/51),对照组总有效率74.51%(38/51),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组疼痛VAS均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后2组Lysholm各项评分及总分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗后治疗组均高于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清IL-1β、IL-18、CRP水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组均低于对照组(P<0.05)。结论温针灸可提高膝关节痛风性关节炎湿热蕴结证的疗效,减轻患者关节疼痛,降低炎症指标的水平,改善关节功能。

臂丛神经鞘内药物注射合并旋提手法治疗神经根型颈椎病70例临床观察

目的:探讨臂丛神经鞘内药物注射合并旋提手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将70例患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予旋提手法治疗,治疗组在上述治疗之前,加臂丛神经鞘内药物注射治疗。结果:治疗组治愈率为62.86%,总有效率94.29%,对照组治愈率为25.71%,总有效率77.14%,两组比较P<0.01,差异有统计学意义。结论:臂丛神经鞘内药物注射合并旋提手法治疗神经根型颈椎病疗效满意。

两种手术入路治疗肱骨近端骨折的疗效比较

目的:探讨肩峰前外侧入路与经三角肌胸大肌入路治疗肱骨近端骨折的疗效。方法选择2010年4月~2013年4月在我院进行治疗的肱骨近端骨折患者106例,分为观察组和对照组,观察组采用肩峰前外侧入路手术,对照组采用经三角肌胸大肌入路手术,比较手术时间、出血量、末次复诊时肩关节Constant评分。结果患者均获随访,时间9~14个月,骨折均愈合。观察组优良率为90.56%,对照组优良率为86.79%(P>0.05);观察组手术时间和术中出血量显著少于对照组(P<0.05)。结论肩峰前外侧入路手术入路相对于经三角肌胸大肌入路,具有预后好、手术时间短、术中出血量少等优点。

DHS治疗股骨粗隆间骨折40例的临床应用效果分析

目的探讨动力髋螺钉在治疗股骨粗隆间骨折中的应用并分析治疗效果的影响因素。方法将40例股骨粗隆间骨折的患者按照Evan's分类法进行相应的分类,同时进行骨折部位内固定,手术治疗后进行常规的正侧股骨拍片检查,根据检查结果来评估固定治疗的效果,并得出尖顶距。对患者均采取9~27个月(平均18个月)的出院随访,了解治疗的效果。结果40例患者中有3例患者出现术后并发症,主要表现为髋内翻、髋螺钉切出以及顶出。其中有37例患者恢复优良,优良率为92.5豫。结论采取动力髋螺钉治疗股骨隆间骨折时利用DHS对骨折部位进行内固定,并利用C型臂进行有效的观察能有效的了解内固定的具体位置,降低并发症的发生几率,提高手术治疗的效果。

时森林接骨丹对复杂四肢骨折后期骨痂愈合的临床研究

目的:观察评价时森林接骨丹对复杂四肢骨折后期骨痂愈合的治疗效果。结果:经内服时森林接骨丹,患者后期骨痂生长情况优于接骨片。结论:时森林接骨丹具有明显的促进骨折愈合的作用。

螺钉结合弹性垫片固定治疗下胫腓联合分离的疗效

目的探讨螺钉结合弹性垫片固定治疗下胫腓联合分离的疗效。方法将40例下胫腓联合分离患者按照随机数字表法分为对照组(采用皮质骨螺钉刚性固定,20例)和观察组(采用皮质骨螺钉结合弹性垫片固定,20例)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、开始完全负重时间、踝关节活动度。采用疼痛VAS评分、AOFAS踝-后足评分评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间6个月~2年。手术时间、术中出血量、住院时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);开始完全负重时间观察组明显短于对照组(P<0.05)。疼痛VAS评分、AOFAS踝-后足评分两组术后各时间点均明显优于术前(P<0.05);术后3个月观察组均明显优于对照组(P<0.05)。末次随访时,采用AOFAS踝-后足评分标准评价的治疗优良率以及踝关节活动度两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用螺钉结合弹性垫片固定治疗下胫腓联合分离临床疗效较好,更利于患者早期完全负重,同时能有效减轻患者术后疼痛,促进踝关节功能的早期恢复。

时森林接骨丹对骨折保守治疗的临床研究

目的:观察时森林接骨丹对骨折保守治疗的疗效。方法:将诊治的350例骨折保守治疗的患者,经手法整复,随机分治疗组和对照组,治疗组采用院内制剂时森林接骨丹口服,对照组口服市售骨愈灵胶囊,观察两组患者局部症状恢复及骨痂生长情况并对两组疗效进行分析比较。结果:治疗组总有效率为90.86%,对照组为79.43%。两组比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组。结论:时森林接骨丹有明显促进骨折愈合作用。

甲烷浓度对碳化硅基底金刚石薄膜摩擦性能影响

利用热丝化学气相沉积法(HFCVD)在碳化硅基底上制备金刚石薄膜,采用场发射扫描电子显微镜、拉曼光谱仪、原子力显微镜研究了在不同甲烷浓度条件下制备的金刚石薄膜表面形貌及物相组成,在干摩擦条件下通过往复式摩擦磨损实验测试并计算了已制备金刚石薄膜的摩擦系数和磨损率,结合物相分析及摩擦磨损实验结果分析了甲烷浓度的改变对金刚石薄膜摩擦磨损性能的影响。结果表明,由于甲烷气体含量的升高,金刚石薄膜结晶质量下降,薄膜由微米晶向纳米晶转变。摩擦磨损实验结果显示:3%甲烷浓度条件下制备的金刚石薄膜耐磨性较好,磨损率为2.2×10^(-7) mm^(3)/mN;5%甲烷浓度条件下制备的金刚石薄膜摩擦系数最低(0.032),磨损率为5.7×10^(-7) mm^(3)/mN,制备的金刚石薄膜的耐磨损性能相比于碳化硅基底(磨损率为9.89×10^(-5) mm^(3)/mN)提升了两个数量级,显著提高了碳化硅基底的耐磨性。

浅析手术内固定治疗胫骨平台骨折

目的分析胫骨平台骨折采取手术内固定治疗的方式和临床治疗效果。方法采用分析探讨临床上100例利用手术内固定治疗胫骨平台骨折的患者,采取合适的手术方式,进行合理的胫骨复位,对骨折的胫骨平台关节进行良好的修复后采取有效的固定、植入新骨以及之后的一系列修复和康复功能锻炼。结果对100例患者进行12个月~5年随访发现胫骨平台骨折部位达到骨性愈合的时间平均是7个月。根据Lysholm对100例患者术后恢复情况进行评分术后恢复状况优者有78例,良好者有11例,较好者有6例,差者有5例。结论手术内固定治疗胫骨平台骨折,选择合适的手术方式以及手术时间,保持关节和骨头的结构进行复位固定后在稳定的情况下进行早期的康复锻炼能有效的预防并发症的发生,提高手术治疗的效果。

属地中央单位部门预算编制审核应注重四个结合

属地中央单位部门预算编制审核工作是专员办预算监管的重要职能。河南专员办在部门预算编制审核工作中,以预算单位基础资料审核为基础,注重与决算审核、授权支付资金监控、以前年度预算审核及其他日常监管事项相结合,做好各项数据的比对分析,切实提升部门预算编制审核工作成效。一、注重与决算审核相结合部门预算编制审核要参照往年决算审核情况.

一类捕食者具有合作行为的捕食者-食饵模型的Hopf分支

为了研究合作捕食对种群动力学的影响,考虑了一类捕食者具有合作行为的捕食者-食饵模型,并着重分析了模型的Hopf分支问题,结果表明,当合作捕食参数等于一个阈值时,模型将出现Hopf分支.

三种不同髓核摘除术式治疗腰椎间盘突出合并腰椎间孔狭窄患者的疗效比较

目的分析经皮椎间孔TESSYS技术、后路椎间盘镜(PDM)及椎板开窗(FD)三种术式进行髓核摘除术治疗腰椎间盘突出(LDH)合并腰椎间孔狭窄的临床疗效。方法选择2013年1月~2016年12月收治的LDH合并腰椎间孔狭窄患者92例。依照手术方式分为TESSYS组(n=31)、PDM组(n=31)及FD组(n=30),各组患者予以相应术式突出髓核摘除进行治疗,出院后随访1年。而后记录并比较各组手术相关资料,随访时疗效及并发症情况。结果 TESSYS组术中出血量、、治疗费用显著低于其他两组,切口长度、住院时间及术后下床时间显著短于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者出院时及末次随访时治疗优良率比较均无显著差异(P>0.05)。术后3 d时TESSYS组的腰部VAS评分显著低于其他两组(P<0.05)。术后1个月时TESSYS组ODI评分显著低于其他两组,而JOA评分显著高于其他两组(P<0.05)。三组患者不良反应发生率及复发率比较,无显著差异(P>0.05)。结论三种术式治疗LDH合并椎间孔狭窄均有较好的短期疗效,但TESSYS技术对患者组织损伤较少,有利于患者早期康复锻炼。