抗CCP抗体检测对类风湿关节炎的临床诊断价值

类风湿关节炎（RA）诊断目前采用美国风湿病学会1987年修订的RA诊断分类标准,其中唯一的实验室指标是类风湿因子（RF）,但其特异度不高,不利于早期诊断。即使符合7条标准中的4条以上,也常常造成误诊〔1〕。因此,寻找特异性检测指标对RA进行早期诊断成为近年研究热点。

Rv0222/ESAT-6融合蛋白对结核病的诊断价值

目的:探讨Rv0222/ESAT-6融合蛋白对结核病的血清学诊断价值。方法:表达、纯化重组Rv0222/ESAT-6融合蛋白,以其为抗原包板、以酶标抗体为二抗、采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测结核患者、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染合并结核患者、非结核患者以及正常人血清,评价该融合蛋白对结核病的诊断价值。结果:以结核分枝杆菌感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT,简称T-SPOT)为金标准,将Rv0222/ESAT-6融合蛋白作为抗原的ELISA诊断结核病的敏感性为86%,特异性为100%;T-SPOT与ELISA对结核病的阳性检出率差异无统计学意义。结论:以Rv0222/ESAT-6融合蛋白作为抗原的ELISA对结核病(包括HIV合并结核病)的血清学诊断有一定价值。

上海市金山石化地区人群乙型肝炎血清流行病学调查

目的:调查金山石化地区人群乙型病毒性肝炎(乙肝)血清学感染状况。方法:2009年1月—6月6 507例在金山医院就诊人群和1 564例金山石化地区健康体检人群,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测乙肝血清标志物,包括乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒e抗体(抗-HBe)和乙肝病毒核心抗体(抗-HBc和抗-HBc-IgM)。其中360例用聚合酶链反应(PCR)法进行乙肝病毒DNA定量(HBV DNA),969例用全自动生化分析仪检测血清肝功能指标,包括丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)和γ谷氨酰转肽酶(GGT)。结果:就诊人群和健康体检人群的乙肝标志物血清模式分布基本一致。总体人群HBsAg阳性率10.2%,抗-HBs阳性率46.4%;健康体检人群HBsAg阳性率6.2%,抗-HBs阳性率50.9%;就诊人群HBsAg阳性率11.1%,抗-HBs阳性率45.4%。HBeAg阳性组的HBV DNA拷贝数值最高。结论:与其他地区相比,本地区HBsAg阳性率偏高。对地区人群进行乙肝情况分析,为乙肝的的诊断、治疗与免疫预防提供全面的实验依据。

标本的不同处理对胰岛素检测结果的影响

目的:探讨标本的不同处理对胰岛素检测结果的影响。方法:对用分离胶管、普通血清管和血清分离管保存的30份血液标本,分别于即时、第1、第4、第24、第48h测定胰岛素浓度,观察其浓度的变化。将2种不同溶血程度的血标本,放置在4℃、室温,分别于即时、第1和第4h测定胰岛素浓度,以评价标本溶血以及标本保存温度和放置时间对测定结果的影响。结果:普通血清管与分离胶管在4h内检测胰岛素浓度,结果差异无统计学意义,但放置24h或48h,检测结果差异有统计学意义。溶血可造成胰岛素测定浓度的下降,而且其下降程度与标本溶血程度、保存温度和放置时间呈正相关。结论:标本采集后要及时检测,不能及时测定时,应即时分离血清;分离胶管的应用保证了血清的及时分离,同时保证了胰岛素检测的质量。溶血可以引起胰岛素测定浓度的下降,应加以避免。

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值

目的：探讨检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）在早期诊断糖尿病肾病（DN）中的应用价值。方法：健康体检者20例,糖尿病患者76例,用乳胶颗粒增强比浊法检测血清Cystatin C浓度,用全自动生化分析仪检测血尿素（Urea）、血清肌酐（Scr）浓度。根据肌酐清除率（Ccr）分成4组。结果：在Ccr≥70mL.min-1组中,Urea和Scr值均在正常范围内,Cys-tatin C异常率29%;在Ccr70~51mL.min-1组中,Cystatin C异常率73%,Scr异常率20%,Urea无异常;在Ccr50~31mL.min-1组中,Cystatin C异常率91%,Scr异常率36%,Urea异常率27%;在Ccr≤30mL.min-1组中,Cystatin C异常率100%,Scr异常率100%,Urea异常率87%。Ccr与Urea、Scr和Cystatin C呈负相关,Cystatin C与Urea和Scr呈正相关。结论：Cystatin C能敏感地反映早期肾功能损害,在糖尿病肾病的早期诊断和监控中具有应用价值。

小鼠脾内免疫法制备重组弓形虫SAG1抗原单克隆抗体

目的制备小鼠抗重组弓形虫SAG1抗原单克隆抗体,用于早期弓形虫感染的抗原检测。方法用弓形虫RH株重组抗原SAG1进行常规免疫结合小鼠脾内免疫,杂交瘤技术制备单克隆抗体。ELISA法筛选阳性克隆,经亚克隆建株。诱生腹水法制备抗体,protein-G亲合层析法进行纯化,测定其亚类、效价;Westernblot法分析其特异性;夹心-ELISA法检测抗体的敏感性及特异性;检测弓形虫感染小鼠血液循环抗原,同时用PCR法检测弓形虫B1基因并比较结果。结果获得2株抗重组弓形虫SAG1抗原单克隆抗体3B6、10C4,抗体均为IgG1,轻链均为κ链,Western blot显示2株单抗均能识别弓形虫天然的和重组的SAG1抗原。3B6、10C4敏感度分别为31.3ng和62.5ng,与血吸虫病、钩虫病及疟疾患者血清均无交叉反应。弓形虫早期感染检测PCR及ELISA法阳性检出率分别为63.2%、47.4%。结论成功制备小鼠抗重组弓形虫SAG1抗原单克隆抗体,初步用于早期弓形虫感染诊断。

广泛耐药结核快速检测方法的比较研究

目的应用改良显微镜观察药物敏感性检测法(MODS)对临床结核分离株进行检测,完善和规范对广泛耐药结核(XDR-TB)快速检测的方法,评价其临床应用价值。方法对已做过罗氏比例法药敏的临床分离株进行MODS、BECTEC MGIT 960法药敏试验,将3种药敏结果对比分析,评估MODS检测XDR-TB的应用性价值。结果 29株MTB临床分离株,应用MODS技术检测出20株多耐药结核(multi drug-resistant tuberculosis,MDR-TB),其中XDRTB有12株。MODS检测利福平、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇的药敏结果与罗氏比例法的符合率分别为93.1%、100.0%、79.3%、75.9%,与BECTEC MGIT 960法的符合率分别为100.0%、100.0%、100.0%、58.6%。17株MTB临床分离株,MODS检测左氧氟沙星的药敏结果与罗氏比例法的符合率为94.1%。结论 MODS检测利福平、异烟肼的药敏结果与罗氏比例法、BECTEC MGIT 960法的符合率高,检测左氧氟沙星的药敏结果与比例法的符合率较高,具有快速、价廉、操作简便的优点,可作为临床检出MDR-TB、XDR-TB的快速检测方法之一。

2764例输血前、术前患者传染性指标检测结果分析

目的探讨患者输血前和手术前血液传染性指标检测在院内感染控制中的临床意义。方法输血前、术前2764例患者,用化学发光法进行乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、丙肝病毒抗体(抗-HCV)、梅毒特异性抗体(抗-TP)检测;用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行艾滋病(抗-HIV)抗体检测;用甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)检测梅毒;用全自动生化分析仪检测丙氨酸转氨酶(ALT)。结果 HBsAg阳性159例(阳性率5.75%);抗-HCV阳性17例(0.62%);抗-HIV1/2待复检5例(0.18%),确诊阳性2例(0.07%);TRUST阳性31例(1.12%);梅毒特异性抗体阳性69例(2.49%);ALT阳性286例(10.34%)。结论进行输血前、术前传染性指标检测,对预防交叉感染、减少医患纠纷,有效控制院内感染有重要意义。

胶体金法快速诊断人群幽门螺杆菌感染

目的:分析不同人群幽门螺杆菌感染情况。方法:对2009年2029例金山医院就诊人群,用胶体金法检测幽门螺杆菌抗体,同时将胶体金法与14C呼气试验检测幽门螺杆菌法进行方法学比对。结果:体检人群现症感染43.07%,儿科患者现症感染17.01%,成人患者幽门螺杆菌现症感染36.97%;胶体金法与14C呼气试验符合率达99.5%。结论:用胶体金法检测幽门螺杆菌抗体,是一种灵敏、特异、快速的诊断幽门螺杆菌感染的方法。

M/XDR-TB的快速分子检测和耐药特征分析

目的 使用分子线性探针杂交技术结合仪器法液体快速培养分析耐多药（ multidrug resistant,MDR）及广泛耐药（extensively drug resistant,XDR）结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）的耐药基因和表型特征.方法 运用GenoType MTBDR试剂盒检测M/XDR-TB菌株中各耐药基因的突变位点及类型,平行用BD MGIT960系统检测所选菌株对一线及二线抗结核药物的敏感性.结果 （1）94株MDR-TB经MGIT960检测,乙胺丁醇（ethambutol,EMB）、阿米卡星（amikacin,AMK）、氧氟沙星（ofloxacin,OFX）及莫西沙星（moxifloxacin,MFX）的耐药率分别为36.2%、17.0%、54.3%和55.3%.XDR-TB检出率为13.8%.（2）以MGIT960药敏结果作为参考标准,94株MDR-TB中,GenoType MTBDRplus检测MTB对异烟肼（isoniazid,INH）、利福平（rifampin,RFP）耐药的符合率分别为86.2%和95.7%；GenoType MTBDRsl检测MTB对EMB、AMK、OFX及MFX耐药的敏感性分别为47.1%、81.3%、94.1%、94.2%；特异性分别为75.0%、98.7%、90.7%、92.9%.（3）rpoB基因突变中以S531L最多；INH耐药主要由katG基因发生突变导致,以S315T1类型居多；gyrA突变位点主要集中在第94位密码子.所测菌株中有23例为复合耐药,7例为未知突变.结论 M/XDR-TB中,INH、RFP、AMK、OFX及MFX耐药株大多分别是由katG、rpoB、rrs及gyrA突变导致,乙胺丁醇与embB之间的耐药关联性相对较低.GenoType MTBDR试剂盒检测M/XDR-TB敏感性和特异性较好,可以在未获得传统细菌表型药敏结果前指导临床用药治疗.