淀粉样脑血管病相关性脑出血与高血压脑出血的临床研究

目的 探讨淀粉样脑血管病相关性脑出血（CAAH）与高血压脑出血（HICH）的临床、影像、手术预后的特点.方法 收集3年来6家三级甲等医院经手术治疗的101例自发性脑出血患者的临床资料,所有标本经送我院病理科诊断后分为CAAH组11例,HICH组90例.对两组临床表现、影像学特点、术后病死率进行统计分析.结果 CAAH组发病平均年龄高于HICH组,而术前偏瘫的发生率低于HICH组.CAAH组出血部位多在脑叶,而HICH组以基底节区最常见.CAAH组年龄≥70岁患者术后病死率高于HICH组.随访期内CAAH组2例再次出血,其中1例死亡,4例出院后因长期卧床并发肺部感染,1例出现左眼视力颞侧偏盲,生活基本自理.结论 CAAH在临床和影像学上具有一定的特征,年龄较大者预后较差.外科手术干预近期有较好的效果,术后肺部感染是导致预后不良的常见并发症.

淀粉样脑血管病相关性脑出血的病理研究

目的 研究新疆少数民族地区自发性脑出血患者中淀粉样脑血管病相关性脑出血（CAAH）的比例及其病理特点.方法 经头颅CT证实为自发性脑出血的124例患者来自于有代表性的南北疆6家三级甲等医院,入组患者接受开颅手术,标本取白血肿腔周围,通过HE染色、刚果红染色偏振光显微镜观察、β淀粉样蛋白（Aβ）免疫组化检测明确是否存在脑血管淀粉样变性.结果124例患者中11例为CAAH,占8.9％,其中4例为嗜刚果红血管病,1例表现为斑样血管病,6例为混合型.结论 新疆少数民族地区手术治疗的自发性脑出血患者中8.9％与淀粉样脑血管病（CAA）相关,其比例随年龄增加；CAA表现为受累的血管壁增厚,血管壁正常结构消失,淀粉样物质在血管被膜中层和外膜中沉积；部分患者脑实质内可见β淀粉样蛋白沉积.

大型、巨大型岩斜区脑膜瘤的显微外科治疗

目的探讨岩斜区脑膜瘤的手术切除程度，总结显微外科手术经验。方法回顾性分析26例大型、巨大型岩斜区脑膜瘤患者的临床资料，采用显微外科手术切除肿瘤，其中颞下经小脑幕入路7例，枕下乙状窦后入路15例，幕上、下联合入路（颞下入路联合乙状窦后入路）2例，眶颧入路2例。结果肿瘤全切（SimpsonⅠ、Ⅱ级）13例，次全切（SimpsonⅢ级）4例，大部切除（SimpsonⅣ级）9例。结论追求肿瘤最大程度地切除并尽可能减少术后并发症的发生，根据肿瘤大小、生长方式、侵犯区域等因素个体化选择不同的手术入路。

自发性脑脊液鼻漏的神经内镜治疗体会

目的探讨神经内镜下治疗自发性脑脊液鼻漏的疗效。方法回顾性分析8例经神经内镜修补的自发性脑脊液鼻漏的临床资料，鼻漏持续时间14d-20年，伴有脑积水者1例。所有患者均采用神经内镜下修补手术，伴有脑积水者行脑室-腹腔分流术，术后给予降颅压治疗。结果所有患者均一次治愈，其中7例术后配合腰椎穿刺、腰大池引流，另1例伴有脑积水患者行脑室-腹腔分流术。术后随访6—42个月均无复发。结论神经内镜下脑脊液鼻漏修补术是治疗自发性脑脊液鼻漏的有效方法，配合腰椎穿刺、腰大池引流或脑室-腹腔分流有助于手术的成功。

颅内结核瘤的诊治及误诊分析

目的探讨颅内结核瘤的诊治及误诊原因。方法回顾性分析24例颅内结核瘤患者的临床资料。结果24例中13例行显微外科手术，2例行立体定向活检术并经病理证实，术后均给予正规抗结核治疗；9例经抗结核保守治疗有效。11例术前未考虑结核瘤，误诊率为46％。结论临床病史结合辅助检查多可确诊颅内结核瘤。手术治疗辅以术后正规抗结核治疗，预后良好。颅内结核瘤临床表现无特征性，影像学特征不典型，是常常导致误诊的主要原因。