右室量化分析系统联合心肌损伤标志物可指导脓毒性休克患者的预后

目的应用右室量化分析系统(RVQAS)联合心肌损伤标志物在脓毒性休克患者预后的相关性研究。方法选取2018年5月~2023年5月蚌埠医科大学第一附属医院重症医学科收治的脓毒性休克患者100例,根据患者28 d后的预后结果,分为生存组(n=76)和死亡组(n=24),使用床边超声通过RVQAS记录患者右室的定量医学参数。同时采集患者入院当天血清中相关心肌损伤标志物浓度,将上述结果纳入统计分析。结果死亡组中右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室舒张末期容积指数(RVEDVI)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室收缩末期容积指数(RVESVI)高于生存组,死亡组中右心室射血分数(RVEF)、右心室心输出量、右心室心指数、右心室每搏输出量、右心室每搏输出量指数低于生存组(P<0.05)。死亡组血清中的肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶及心肌肌钙蛋白I(cTnI)的浓度高于生存组(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,患者死亡与RVEDV、RVEDVI、RVESV、RVESVI、CK和cTnI呈正相关,与RVEF呈负相关(P<0.05)。以脓毒性休克死亡者为阳性样本,存活者为阴性样本,ROC曲线显示单个指标RVESVI诊断的曲线下面积最大为0.948,联合诊断中RVESVI联合CK诊断的曲线下面积最大为0.999,对死亡的预测价值最高。结论通过RVQAS测定患者右室功能可以为脓毒性休克患者进行及时有效的治疗提供更多参考信息,其中RVESVI联合CK对患者死亡预测价值最高,应更早应用于临床,为患者早期诊疗带来较大获益。

超微血管成像、超声弹性成像及细针穿刺活检对TI-RADS 4类甲状腺结节诊断的应用价值

目的:探讨超微血管成像(superb microvascular imaging,SMI)、超声弹性成像及超声引导下的细针穿刺活检(fine needle aspiration biopsy,FNAB)对甲状腺影像报告与数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)4类甲状腺结节诊断的应用价值。方法:选择54例病人共61个TI-RADS 4类结节作为研究对象,在手术前行SMI、超声弹性成像及FNAB检查,以手术后的病理学结果作为“金标准”,分析比较SMI、超声弹性成像,FNAB及三者联合对诊断TI-RADS 4类甲状腺结节的应用价值。结果:61个结节,病理学证实良性24个,恶性37个。SMI诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度和准确率分别为62.52%、64.86%和63.93%;超声弹性成像分别为70.83%、72.97%和72.13%;FNAB分别为83.33%、83.78%和83.61%;三者联合诊断分别为91.67%、91.89%和91.80%。三种方法联合诊断TI-RADS 4类甲状腺结节的特异度和准确率均高于SMI、超声弹性成像及FNAB单独诊断(P<0.05和P<0.01),但联合诊断的灵敏度与SMI、超声弹性成像及FNAB单独诊断差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单独运用SMI、超声弹性成像及FNAB在诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性时均存在一定不足,三者联合使用可明显提高诊断TI-RADS 4类甲状腺结节性质的特异度及准确率,具有较高的临床价值。