2004—2008年上海市浦东新区居民肺结核病死率相关危险因素分析

目的探讨上海市浦东新区居民肺结核死亡相关危险因素。方法应用Kaplan-Meier法、Log-rank检验和Cox多元回归模型对2004年1月1日—2008年12月31日确诊的肺结核1570例的年龄、性别、发病类型、首次痰涂片结果、合并疾病、病变范围、耐药情况等对肺结核死亡的影响进行分析。结果单因素分析结果显示,年龄≥60岁、男性、首次痰涂片结果阳性、复治、诊断延误、病变≥3个肺野、耐多药、合并其他疾病是肺结核患者死亡的危险因素(P<0.05,P<0.01)。多因素Cox多元回归模型分析表明,年龄、性别、首次痰涂片结果、治疗分类、病变范围、合并其他疾病是肺结核患者死亡的相关危险因素(P<0.05)。结论对老年、男性、首次痰涂片结果阳性、复治、病变范围大、合并其他疾病的肺结核患者采取相应的防治措施,可能会降低肺结核患者的病死率。

上海市浦东新区政府减免费治疗菌阳肺结核状况分析

目的分析菌阳肺结核减免费治疗的实施情况。方法对2004年1月至2005年3月浦东新区符合减免条件的常住居民和流动人口患者的减免总额、人均额以及减免费用构成、减免费用占治疗费用的比例进行统计分析,并比较不同类型患者减免额的差别。结果人均减免798.81元。流动人口患者、有医保的常住人口患者、无医保的常住人口患者平均减免分别为949.15、661.25、843.74元;自费患者及复治患者获得相对较多减免;住院治疗患者减免比例低于非住院患者。结论政府为菌阳肺结核患者治疗提供了一定的经济支持,同时仍应控制医疗机构结核病诊治的费用。

2010年马乌莱M_(W)8.8地震震后形变三维黏弹性数值模拟

2010年智利马乌莱M_(W)8.8地震发生在纳斯卡板块与南美板块的板块边界处,引起了显著的同震和震后效应。GPS台网数据显示记录到的同震海向位移最大约5 m,垂向沉降最大约50 cm。在经过对俯冲效应、季节变化等效应的校正后,震后6年的海向最大位移约68 cm,垂向抬升最大约20 cm。马乌莱地震显著的震后形变对该区域的地下三维黏弹性结构有良好的约束。本文建立了智利中南部俯冲带区域的三维有限元模型,黏弹性的地幔楔及海洋地幔均使用伯格斯体材料,并在断层面上设置2 km厚的软弱层以模拟震后余滑。在与GPS台站震后位移数据进行比较后,模拟结果表明,大洋地幔顶部存在约120 km厚,黏度为1×10^(19)Pa·s的软流圈。模拟震后余滑效应的软弱层黏度为5×10^(17)Pa·s,其等效震后余滑的最大值在震后前两年接近2 m,且随着时间的增长而快速衰减。

2016—2021年上海市浦东新区耐药结核时空特征分析

目的 分析2016—2021年浦东新区耐药结核流行病学特征及时空分布情况,为耐药结核防控提供科学依据。方法 通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病信息管理系统”,收集2016—2021浦东新区的结核病患者病案资料,利用ArcGIS软件与浦东新区矢量地图关联建立地理信息数据库,并进行趋势面分析和空间自相关分析。结果 2016—2021年共3 916例病原学阳性结核病患者,耐药514例,耐药率13.13%。各年度耐药率总体呈下降趋势(χ_(趋势)^(2)=14.917,P<0.001)。男性、离退休人员、年龄段50~<60岁、60~<70岁和复发患者耐药率较高。2016—2021年耐药结核发病率无空间聚集性,南北方向上,总体北高南低,东西方向上,总体西高东低。结论 加强对男性、离退人员、50岁以上、复发结核病患者耐药筛查,人员密集、流动人口多的街镇应强化防控手段。

上海市浦东新区肺结核患者家庭密切接触者感染情况及影响因素分析

目的了解上海市浦东新区肺结核患者家庭密切接触者结核感染情况和影响因素,探讨该类高危人群结核感染发病干预策略。方法顺序纳入2022年1—12月确诊登记现住址为浦东新区肺结核患者的家庭密切接触者,开展问卷调查和结核感染检测,采用单因素和多因素logistic回归模型进行影响因素分析。结果纳入肺结核患者家庭密切接触者360例,结核感染检测阳性109例,阳性率30.28%,子女和配偶关系阳性率最高,分别为34.48%和34.04%。阳性者进一步行CT检查,影像学结果异常22例(20.18%)。多因素logistic分析结果显示,工人(OR=7.13,95%CI:1.21~42.06,P=0.030)、家庭环境卫生一般(OR=1.95,95%CI:1.11~3.43,P=0.020)、单纯主动吸烟(OR=3.03,95%CI:1.51~6.08,P=0.002)、单纯被动吸烟(OR=2.72,95%CI:1.18~4.03,P=0.013)、与肺结核患者每日接触时间≥60 min(OR=2.49,95%CI:1.16~5.34,P=0.019)的家庭密切接触者结核感染风险更高。结论上海市浦东新区肺结核患者家庭密切接触者结核感染阳性率总体较高,对于感染风险较高的家庭密切接触者应积极采取针对性干预措施。

2008—2014年上海市浦东新区居民肺结核发病情况及其趋势分析

目的分析上海市浦东新区居民2008-2014年肺结核发病情况并预测其发展趋势,为肺结核防治策略提供参考。方法以2008-2014年上海市浦东新区常住户籍居民为研究对象,按1985年世界标准人口和1982年中国标准人口计算TB及涂阳TB标化发病率、死亡率（age-standardized rate,ASR）,并应用Join-point regression program分析率值的年均变化百分比（annual percent change,APC）并进行趋势分析。结果浦东新区2008-2014年肺结核新发5548例,世界标化发病率为20.34/10万,中国标化发病率为18.92/10万,趋势平稳（APC=0.84%,Z=1.68,P=0.15）,年龄组发病率呈双高峰,分别在20~24岁（36.72/10万）和80~84岁（68.55/10万）;共报告涂阳肺结核2285例,世界标化发病率为7.32/10万,中国标化发病率为6.45/10万,呈明显下降趋势（APC=-4.22%,Z=3.41,P=0.01）,其中男性下降明显（APC=-4.51%,Z=6.77,P〈0.01）,女性趋势平稳（APC=-2.20%,Z=1.16,P=0.29）。结论肺结核防控应分年龄段关注重点人群,并采取有效措施积极探索发病相关危险因素,从而降低肺结核的发病率。

454例不规则治疗肺结核患者复发的相关因素分析

【目的】分析不规则治疗肺结核患者复发的相关因素,为制定提高肺结核重点人群治疗成功率的策略提供参考。【方法】采集2010-2014年上海市浦东新区的肺结核监测数据,应用单因素及多因素Logistic回归分析454例不规则治疗肺结核患者的复发情况与性别、年龄、初诊结果、登记分类、不规则治疗原因、不规则治疗前规范服药时间及随访干预等因素的相关性。【结果】单因素分析显示,不同诊断结果、登记分类、不规则治疗原因、干预结果的不规则治疗肺结核患者复发率差异有统计学意义(P<0. 05)。Logistic回归分析显示,涂阳(OR=1. 848,95%CI:1. 027~3. 323)、复治(OR=2. 115,95%CI:1. 072~4. 173)、未成功干预(OR=23. 468,95%CI:9. 692~56. 825)是不规则治疗肺结核患者复发的相关因素(P<0. 05)。【结论】掌握肺结核重点人群复发的相关因素,采取有针对性的干预措施,对降低肺结核复发率有积极意义。

上海市浦东新区大中专院校肺结核患者学生密切接触者结核潜隐感染现状及影响因素分析

【目的】了解上海市浦东新区大中专院校肺结核患者学生密切接触者结核潜隐感染(LTBI)的情况及影响因素。【方法】2017年1月1日—12月31日采用结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应检测(酶联免疫法)(QFT)对479例肺结核患者学生密切接触者的LTBI情况进行检测,同时收集性别、年龄、户籍、接触时间等信息并进行单因素和多因素分析。【结果】479例学生密切接触者的平均年龄为(20.8±1.4)岁,QFT试验结果阳性47例。同寝室室友以及同楼层寝室且同班级的密切接触学生QFT阳性率(30.0%和12.5%)显著高于一般接触者(7.3%)。多因素分析结果显示,男生密切接触者发生LTBI的风险高于女生(OR=3.72,95%CI:1.06~12.99);累计接触时间≥80 h的学生密切接触者发生LTBI的风险高于累计接触时间<40 h者(OR=3.33,95%CI:1.12~9.86)。【结论】LTBI与接触程度和接触时间显著相关,其中同寝室室友以及同楼层寝室且同班级的密切接触学生是LTBI的高风险人群,应当在现有学校结核病防控的基础上增加对密切接触者的早期LTBI筛查,并尽早向LTBI者提供预防性治疗等。

上海市975例肺结核患者治疗完成后3年内生命质量评价

【目的】了解治疗结束后3年内肺结核患者的生命质量,分析其相关因素,为改善治疗结束后近期肺结核患者的生命质量提出建议。【方法】采用电话调查的方法,使用健康调查量表12(SF-12)和慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)问卷,调查2018年上海市部分登记在册的肺结核患者。【结果】共纳入完成治疗肺结核患者975例,SF-12心理总分为(50.27±8.03),高于生理总分(49.18±10.25)分,差异有统计学意义(t=5.62,P<0.000 1),CAT量表得分为(13.31±6.08)分。多因素线性回归分析显示,教育水平、家庭人均月收入和每周体育锻炼频率越高越有助于提高肺结核患者的生命质量;共患其他疾病类型、目前生活自理能力低下、因肺结核更换职业均不利于肺结核患者的生命质量。【结论】重点关注共患慢性阻塞性肺疾病或其他肺部疾病人群,给予经济支持,鼓励肺结核患者在完成治疗后也要经常适度锻炼,提高其心肺功能,从而提高生命质量。

2015年上海市浦东新区流动人口肺结核患者社会支持情况及其影响因素

目的通过调查分析流动人口肺结核患者社会支持情况和可能的影响因素,探索流动人口社会支持改善机制,帮助患者早日康复,保护和促进流动人口健康。方法采用在线和纸质问卷调查相结合的方法,对上海市浦东新区208例流动人口肺结核患者开展自编调查问卷和社会支持评定量表调查,收集汇总数据并分析。结果本区流动人口肺结核患者社会支持总分为34.42±8.50,客观支持得分为7.82±3.09,主观支持得分为20.30±5.10,支持利用度得分为6.29±1.92;女性流动人口肺结核患者支持利用度高于男性(P<0.05);≥65岁老年流动人口患者支持利用度低于其他年龄组(P<0.05);有配偶的流动人口肺结核患者主观支持水平高于无配偶患者(P<0.05);干部职员支持利用度高于其他职业(P<0.05);家庭年收入较高患者客观支持水平相对较高。结论本区流动人口肺结核患者社会支持水平总体较低,应改进和完善男性、未成年和老年、工作稳定性差、家庭收入低和无配偶患者的社会支持,如社区医生适当增加对老年患者的随访频次,及时与未成年患者家人沟通反馈,鼓励男性患者参加多种形式的活动,给与家庭经济困难患者额外支持等,促进患者在良好的家庭和社会支持环境中早日康复。