高能低糖肠内营养液改善机械通气COPD患者的临床疗效

目的 观察高脂肪（50％）、低碳水化合物（32％）肠内营养液对机械通气慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效。方法 我院32例机械通气COPD患者，平均年龄（70．4±17．4）岁，体重为（45．4±6．6）kg，均明显低于正常值（P〈0．01）；并伴有明显的营养不良。随机分为高能低糖肠内营养组（n=18）和传统肠内营养组（n=14）。两组均采用鼻饲肠内营养支持，每天供给热能125kJ（30kcal）/kg。蛋白质0．8～1．0g/kg，热氮比值为627.6kJ比1g。分别于营养治疗前一天及治疗后第10天测定血常规、电解质、呼吸商（RQ）、每分钟通气量（VE）、二氧化碳生成量（VCO2）、氧耗量（VO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、pH值以及血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞比例等指标。结果治疗前两组患者的各项指标测定值相近，治疗10天后高能低糖组患者的VE、VCO2、VO2、RQ均较传统营养组显著降低（P〈0．05）。传统营养治疗前后VE、VCO2、VO2、RQ无明显变化。两组患者的血气分析均有不同改善，高能低糖肠内营养组的PaCO2较传统肠内营养组降低，PaO2增高，但两组的差异无显著性。两组血液生化和血常规结果均无显著差异。结论 高能低糖营养制剂能降低VCO2和RQ，减少VE和VO2，对于失偿期COPD患者有明显的临床治疗效果。

维持性血液透析患者营养不良的主要相关因素及其影响

目的观察维持性血液透析患者营养不良的发生率及其严重程度,探讨引起该症的主要相关因素及其影响。方法维持性血液透析患者79例患者,其中男性56例,女性23例,平均年龄(46.3±4.1)岁、血液透析(28.9±9.2)个月。将患者分为三个对比组:血透充分性对比组、蛋白质饮食对比组和年龄对比组。测定血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、尿素氮和肌酐。采用主观综合营养评估法进行主观评定,观察血液透析相关并发症和住院情况。结果营养不良发生率为34.18%。各组比较显示,血透不充分及非高蛋白饮食患者的营养不良发生率明显高于血透充分和高蛋白饮食对比组,低蛋白血症明显,每年平均住院次数/人增加,老年与中青年患者的营养状况对比则无明显差别。结论透析不充分和蛋白质摄入不足是引起维持性血液透析患者营养不良的主要的、独立的危险因素,二者同时存在更加重营养不良。高龄不是营养不良的主要因素。

维持性血透患者低磷乳清蛋白营养治疗的效果观察

目的:对比维持性血透患者服用低磷乳清蛋白营养治疗与其他营养治疗后的临床效果,总结其护理经验。方法:采用随机对照观察法,分为低磷乳清蛋白组、普通优质蛋白饮食组、α-酮酸治疗组;每组20人。三组均采用不同方式给予营养,并且同时针对不同营养治疗过程给予营养护理。结果:低磷乳清蛋白组主要机体蛋白质营养状态较2周前有改善明显,部分生化指数明显优于普通优质蛋白组和α-酮酸治疗组(P<0.05)。结论:乳清蛋白在体内吸收时,对肾功能代偿无明显副作用,对肾脏“零负担”。对改善维持性血透病人蛋白质营养不良的状态有明显的临床效果。

低磷全乳清蛋白粉对维持性血透患者营养治疗的临床意义

目的 观察证实低磷全乳清蛋白粉口服对维持性血透患者营养治疗的临床意义。方法 60例维持性血透治疗的慢性肾功能衰竭患者，平均年龄（56.8±15.4）岁；随机分为试验组、阴性对照组和治疗组，每组20人。三组均采用不同方式给予营养，乳清蛋白试验组（n=20），每天给予口服低磷全乳清蛋白粉剂1．2g／（kg·d），占总蛋白摄入量的60％，并分次服用；同时膳食中提供高生物价蛋白，摄入量为0.4克／（kg·d），占总蛋白摄入量的40％；热氮比值为836KJ：1．2g，共计时间18天；阴性对照组为普通优质蛋白质饮食组（n=20）作为阴性对照组，给予高生物价蛋白摄入量为1．2g／（kg·d），热氮比值为836KJ：1，2g；a-酮酸治疗组（n=20）给予a-酮酸制剂0．2克／（kg·d），同时给予高生物价蛋白0．4／（kg·d），热氮比值为836KJ：0．6g。在试验前、后三组患者分别检测血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、血尿素氮、血肌酐、血清磷等项指标。结果 试验开始前三组患者都存在着不同程度的营养不良，两周后试验组与阴性对照组和治疗组相比，试验组患者机体蛋白质营养状态较两周前有明显改善，ALB（血清白蛋白）、PA（前白蛋白）均升高，与阴性对照组和治疗组相比均有显著差异分别为P〈0．05和P〈0．01。血红蛋白有所升高，但无统计学意义（P〉0．05）。试验后乳清蛋白组血清磷与阴性对照组和治疗组比较有显著差异（P〈0．05），血清尿素氮、肌酐等指数均降低显著（P〈0．01）。体重等其它营养相关指标无显著性差异（P〉0．05）。结论 低磷全乳清蛋白不同于酪蛋白，它在体内吸收完全，几乎无需经肾脏排泄，对肾功能代偿无明显副作用。