IOLMaster与接触性A超测量的精确度和可重复性比较

目的:比较IOLMaster与接触式A超对眼前节参数的生物学测量结果,以评价两者在眼内人工晶状体屈光度计算的精确性和可重复性。方法:施行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入手术的患者121例137眼,分别用IOLMaster与接触式A超于术前测量眼前节相关参数,术后测量最佳矫正视力(BCVA)和实际屈光度。结果:IOLMaster与接触式A超测量前房深度(ACD)值分别为2.94±0.49,2.69±0.51mm,配对t检验,两者的差值为0.25±0.22mm(P<0.01),差异有显著性,相关系数r=0.823(P<0.01)。测量眼轴长度(AL)值分别为24.17±1.64,23.81±1.83mm,配对t检验,两者差值为0.36±0.24mm(P<0.01),差异有显著性,相关系数r=0.996(P<0.01)。同一测量者应用IOLMaster进行AL、ACD、角膜曲率的连续测量获得的标准差分别为±25.6,±33.4,±12.9μm,变异系数分别为0.11%,0.52%,0.17%;两位不同测量者间测量标准差分别为±21.5,±29.8,±15.9μm,变异系数分别为0.09%,0.62%,0.21%。两者测量ACD和AL的95%一致率(LoA)分别为-0.08^+0.48mm,-0.09^+0.69mm。IOLMaster生物测量平均预期屈光误差(MPFE)为-0.15±0.38D,平均绝对屈光误差(MAFE)为0.29±0.27D,而优化后的接触式A超测量与IOLMaster相比,MAFE明显增大为0.41±0.38D。结论:IOLMaster与接触式A超均可用于眼前节参数的生物测量,两者的相关性好。但基于光学原理的IOLMaster与接触式A超相比,具有良好的精确性和可重复性,并可同时测量出其他相关参数,具有较好的临床应用前景。

糖尿病性黄斑水肿的频域OCT与FFA对比分析

目的分析糖尿病性黄斑水肿（DME）的频域OCT及眼底荧光血管造影（FFA）特点。方法选择2014年3月~2015年10月在我院经FFA确诊为糖尿病视网膜病变（DR）的患者30例54只眼为研究对象,回顾性分析其Cirrus HD-OCT黄斑容积512×128扫描和FFA特点。结果 OCT显示37只眼（68.5%）外核层/外丛状层弥漫性水肿,10只眼（18.5%）内核层囊样水肿。FFA显示29只眼（53.7%）黄斑弥漫性水肿,14只眼（25.9%）局限性水肿,5只眼（9.3%）囊样水肿。其中,44只眼（81.5%）两者均显示ME,3只眼（5.6%）仅OCT显示ME,4只眼（7.4%）仅FFA显示ME,3只眼（5.6%）两者均未显示ME。经配对χ~2检验,差异无统计学意义（P=1.000〉0.05）。结论在诊断和治疗DME过程中,OCT和FFA互为补充,可以联合使用。

临床路径在老年性白内障诊疗中的应用研究

目的探讨临床路径在老年性白内障诊疗实施过程中的可行性。方法选取进入并完成老年性白内障临床路径患者68例为观察组;同期住院未入路径的老年性白内障单眼手术的患者65例为对照组。以临床路径为标准住院流程,观察组严格按照流程的要求安排每日的诊疗护理,对照组仍遵循传统常规进行诊疗护理;以平均住院日、术前平均住院日、住院费用、药费、检查及化验费作为评价指标,将观察组与对照组进行对比分析。结果观察组平均住院日、术前平均住院日、住院费用、药费、检查及化验费与对照组比较均明显降低,差异有显著意义(P<0.05)。结论老年性白内障临床路径的应用优化了诊疗护理流程、提高了患者满意度,为医疗资源的合理使用、提高医院的综合竞争力以及按病种付费的医疗改革都提供了可靠的借鉴和参考。

视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的OCT特点分析

目的:分析视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿(ME)患者的Cirrus HD-OCT特点。方法:选择2014年3月-2015年8月在本院经眼底荧光血管造影(FFA)或眼底照相确诊为RVO继发ME的患者20例20只眼作为RVO组,选择年龄匹配的健康人20例20只眼作为对照组,回顾性分析其Cirrus HD-OCT黄斑容积512×128扫描结果。结果:Cirrus HD-OCT结果显示RVO组ME部位视网膜增厚且层间反射降低。1例(5%)外核层(ONL)/外丛状层(OPL)局限性囊泡改变;5例(25%)黄斑区神经上皮增厚,ONL/OPL有液性暗腔;其余14例(70%)均有不同程度混合性水肿,即位于内核层(INL)的囊样水肿,位于ONL/OPL的弥漫性水肿。12例(60%)神经上皮脱离。6例(30%)视网膜内外光感受器的连接部(IS/OS)及外界膜(ELM)完整,余患者均不完整。RVO组9个分区视网膜平均厚度、总容积及总平均厚度均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Cirrus HD-OCT能断层显示RVO患者继发ME的形态及微细病变所在的视网膜层次;能非侵入性地分9个区域测量黄斑区视网膜平均厚度,是诊断与治疗RVO继发ME的必备工具之一。

不同仪器测量角膜曲率的准确性研究

目的研究比较手动角膜曲率计、电脑自动验光仪、角膜地形图和光学相干生物测量仪(IOL-Master)四种仪器测量角膜曲率的测量结果准确性。方法应用四种仪器分别测量拟施行白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的患者86例(124眼)的平均、最大及最小角膜屈光力、角膜散光度数及散光轴位,用SPSS15.0软件对测量参数进行统计学分析。结果这四种仪器测得的平均、最大及最小角膜屈光力、角膜散光度数无显著差异(P>0.05),角膜散光轴位测量结果有显著差异(P<0.01)。结论四种仪器测量角膜曲率的准确性较好。

糖尿病性黄斑病变的频域OCT特点分析

目的分析糖尿病性黄斑病变（DM）的频域OCT特点。方法将2014年3月。2015年10月在院的经眼底荧光血管造影（FFA）确诊为糖尿病视网膜病变（DR）的患者35例60只眼，分为非增生期DR（NPDR）组28只眼．增生期DR（PDR）组32只眼。30例健康人30只眼为对照组。回顾性分析其CirrusHD—OCT黄斑容积512×128扫描结果。结果OCT显示DR患者22只眼（36．7％）黄斑区视网膜增厚，27只眼（45．0％）外核层（ONL）／外丛状层（OPL）弥漫性水肿，10只眼（16．7％）内核层（INL）囊样水肿。NPDR组与PDR组9个分区视网膜厚度、总容积和总平均厚度等差异无统计学意义（P〉0．01），均高于对照组（P〈0．01）。结论DM的严重程度与DR分期并不平行。OCT是诊断与治疗DM的必备工具之一。

偏振光学相干干涉生物测量精确性和可重复性研究(英文)

目的:比较偏振光学相干干涉(partial coherence interferometry,PCI)与接触式A超对眼前节参数的生物学测量结果,以评价两者在眼内人工晶状体屈光度计算的精确性和可重复性。方法:施行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入手术的患者121例137眼,分别用PCI与接触式A超于术前测量眼前节相关参数,术后测量最佳矫正视力和实际屈光度。结果:PCI与接触式A超测量前房深度(anterior chamber depth,ACD)值分别为2.94±0.49mm,2.69±0.51mm,配对t检验,两者的差值为0.25±0.22mm(P<0.001),有显著差异(r=0.823,P<0.001)。测量眼轴长度(axial length,AL)值分别为24.17±1.64mm,23.81±1.83mm,配对t检验,两者差值为0.36±0.24mm(P<0.001),有显著差异(r=0.996,P<0.001)。两者测量ACD和AL的95%一致率分别为-0.08mm^+0.48mm,-0.09mm^+0.69mm。IOLMaster生物测量平均预期屈光误差为-0.15±0.38D,平均绝对屈光误差为0.29±0.27D,而优化后的接触式A超测量与IOLMaster相比,平均绝对屈光误差明显增大为0.41±0.38D。同一测量者应用IOLMaster进行AL、ACD、角膜曲率半径的连续测量获得的标准差分别为±25.6μm,±33.4μm,±12.9μm,变异系数分别为0.11%,0.52%,0.17%;两位不同测量者间测量标准差分别为±21.5,±29.8,±15.9μm,变异系数分别为0.09%,0.62%,0.21%。各测量参数的可信度AL为99.9%,ACD为97.8%,角膜曲率半径(r1/r2)为99.8%/99.5%。结论:PCI与接触式A超均可用于眼前节参数的生物测量,两者的相关性好。但基于光学原理的PCI与接触式A超相比,具有良好的精确性和可重复性,并可同时测量出其他相关参数,具有较好的临床应用前景。

白内障术前眼前节参数生物测量的差异研究

目的比较眼前节生物测量仪IOLMaster与接触式A超测量眼前节参数:中央前房深度(ACD)和眼轴长度(AL)的结果,分析二者的关系,以评价二者在白内障手术人工晶体度数计算参数测量中的精确性。方法 2012年10月至2013年1月在我院眼科施行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入手术的患者121例(137眼),分别用IOLMaster与接触式A超于术前测量ACD和AL。二者之间的差异比较采用配对t检验,相关性采用Pearson分析。结果 IOLMaster与接触式A超测量ACD分别为(2.94±0.49)mm,(2.58±0.51)mm,配对t检验,二者的差值为(0.36±0.30)mm(P<0.001),差异有显著性,相关系数r=0.823(P<0.001)。测量AL分别为(24.37±3.04)mm,(23.81±2.83)mm,配对t检验,二者差值为(0.56±0.34)mm(P<0.001),差异有显著性,相关系数r=0.996(P<0.001)。结论 IOLMaster与接触式A超均可用于ACD和AL的测量,二者的相关性好。但IOLMaster具有良好的精确性,简便、快捷、并可同时测量出其他相关参数,具有较好的临床应用前景。

49例视网膜分支静脉阻塞氩激光治疗疗效分析

视网膜分支静脉阻塞（ｂｒａｎｃｈｒｅｔｉ－ｎａｌｖｅｉｎｏｃｃｌｕｓｉｏｎ，ＢＲＶＯ）的激光治疗可促使视网膜出血水肿尽早吸收，减轻黄斑水肿；预防新生血管发生，防止玻璃体积血。自１９９２年以来我们用氩激光治疗本病，其中随访资料比较完整的有４９例４９只眼...

视网膜裂孔单纯氩激光治疗

视网膜裂孔单纯氩激光治疗大连市第三人民医院眼科张戈非视网膜裂孔是孔源性网脱的主要原因，如果在早期尚无网脱之前对裂孔进行有效的治疗，可避免孔源性网脱的发生。我院自１９８９年以来，应用氩激光治疗视网膜裂孔及孔源性网脱共计７２例，其中有２６例为单纯应用氩激...

翼状胬肉自体结膜移植术后干眼症的原因

目的:分析翼状胬肉自体结膜移植术后干眼症的原因,以便减少此并发症。方法:对49例翼状胬肉患者（49只眼）行胬肉切除加自体结膜移植术,术前及术后一月分别检查泪膜破裂时间和泪液分泌试验,术中测量胬肉侵入角膜的长度,取植片位置,结膜植片的大小,结膜植片的厚薄,巩膜裸露面的大小。数据采用SPSS统计软件分析。结果:术后泪液分泌试验长度减少及泪膜破裂时间缩短均与手术的次数最相关（R:0.833及0.774,P<0.05）,其次依次为巩膜裸露面的大小,结膜植片的大小或年龄,结膜植片的厚薄或取植片位置。结论:在翼状胬肉术中,如果较大范围的切除鼻侧球结膜（尤其是二次手术）,如果术中结膜植片太大,位置太靠穹窿及太深,二者均可导致术后泪液分泌试验长度减少和泪膜破裂时间缩短,严重时发生干眼症。

青光眼合并白内障分期手术与联合手术比较

目的 :比较青光眼白内障分期手术和联合手术对患者视力眼压的影响。方法 :对 2 3例 (2 3眼 )施行联合手术加后房型人工晶体植入术 ;对 18例 (2 1眼 )首先行小梁切除术 ,术后 8个月～ 12年后行囊外摘除加后房型人工晶体植入术。比较术后矫正视力 ,角膜散光 ,眼压和滤过泡 ,结果采用spss软件行统计分析。结果 :术后二者矫正视力和角膜散光差别无显著性 (P >0 0 5 ) ;眼压 ,滤过泡差别成显著性 (P <0 0 5 )。结论 :青白联合手术术后滤过泡形成相对较差 ,眼压控制欠稳定 ,故虽早期视力和分期手术无差别 。

全视网膜光凝治疗糖尿病性视网膜病变的疗效观察

本文对氩激光全视网膜光凝（ＰａｎｒｅｔｉｎａｌＰｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ，ＰＲＰ）治疗糖尿病性视网膜病变（ＤｉａｂｅｔｉｃＲｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ＤＲ）１００例１４９眼的疗效进行回顾性研究。结果：增殖前期糖尿病性视网膜病变（ｐｒｅｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ＰＰＤＲ）４２例７９眼，有效率为９５％，增殖期糖尿病性视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙＰＤＲ）５８例７０眼，有效率为８１％。经ｘ２检验ｐ＜０．０１，二者有显著性差异，显示了ＤＲ病人早期ＰＲＰ治疗的重要性。

氩激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变

氩激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变大连市第三医院眼科徐少凯，张戈非，李旭红，张繁友中心性浆液性脉络膜视网膜病变（简称＂中浆＂）是最常见的眼底病之一。我院自１９８９年５月对６８例（７０只眼）＂中浆＂患者行氩激光光凝治疗，效果满意，现报告如下：临床资...

人工晶体植入术240例(附186例长期随访)

自1982年10月至1992年10月,我们应用美国PMMA 人工晶体行白内障囊外摘除及人工晶体植入术共240例,对其中术后半年以上的228例进行随访,失访42例,实际随访到186例,现将其远期结果报告如下:资料和方法240例中男性180例,女性60例,年龄最小6岁,最大73岁。老年性白内障152例,外伤性白内障76例,并发性白内障7例,先天性白内障5例,植入后房型人工晶体184例,前房型人工晶体56例。一期植入235例,二期植入5例。