美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗呼吸机相关性肺炎的有效性和安全性比较

选取近两年来我院收治的74例呼吸机相关性肺炎患者,按照治疗药物不同分为观察组和对照组各37例。观察组应用美罗培南进行治疗,对照组应用亚胺培南/西司他丁进行治疗,对比两组治疗效果及安全性。结果观察组总有效率为91.8%,对照组总有效率为81.8%,两组比较差异显著(P<0.05)。观察组出现肺脓肿、感染及急性发作2例,不良反应率为5.4%,对照组出现上述不良反应4例,不良反应率为10.8%,两组比较差异显著(P<0.05)。美罗培南治疗呼吸机相关性肺炎患者,疗效显著,不良反应少,值得推广应用。

血液净化技术在重症监护病房中的应用

目的:探讨血液净化技术在重症监护病房中的应用。方法:选取2008年6月～2009年6月本院重症监护病房中收治的53例急、慢性肾功能衰竭、抗压综合征、急性胰腺炎、爆发性中毒性心肌炎等疾病患者,53例患者分别应用血液透析、血液滤过、血液透析滤过、腹膜透析等血液净化技术进行治疗。结果:血液净化技术对重症监护病房患者治疗效果明显,本组53例患者病情均明显好转,治疗平均康复率均达70%以上。结论:在现代医学领域中,血液净化技术的发明与应用具有划时代的现实意义,并且取得了令人满意的临床疗效。在未来的重症监护病房中,医护人员要根据患者的实际病情和身体情况,逐步强化血液净化技术的应用水平,以确保患者及早恢复身体健康,免受疾病困扰。

重症急性胰腺炎的临床表现及治疗

目的结合临床实践经验,探讨重症急性胰腺炎(SAP)临床表现及治疗。方法选取SAP患者132例为研究对象,采用回顾性分析法,将患者的病例资料进行分类总结,患者根据治疗方式不同分为保守治疗和手术治疗组,比较两组患者的疗效,探讨重症急性胰腺炎的有效治疗方案。结果全部患者在入院24 h内进行APACHE-Ⅱ评分,结果为3～28分,平均(15.41±1.44)分(资料中个别缺项者计0分)。保守治疗组为(11.58±1.11)分,手术治疗组(17.76±1.55)分,两组间差异有统计学意义(F=4.358,P=0.027),手术治疗组的APACHE-ⅡⅡ评分平均分高于保守治疗组(P=0.013)。两组共死亡19例,死亡原因为并发多器官功能衰竭14例,腹腔大出血5例。保守治疗组患者病死率明显低于手术治疗组(校正χ2=5.26,P<0.05)。结论对于SAP的治疗,应以保守治疗为主,并严密观察患者病情变化,根据患者病情适当安排手术,以减少病死率,提高患者生存质量。

89例感染性休克患者的PiCCO血流动力学特点

PiCCO技术由经肺热稀释技术和动脉脉搏轮廓分析技术组成,用于血流动力和容量治疗,使患者不必通过创伤更大的S-G导管就能床旁动态监测多项血流动力学参数。本文将89例培养已明确感染病原菌的感染性休克患者按照G^＋菌和G^-菌分组,比较2组患者治疗前3 d时PiCCO测量参数的全心舒张末期指数（GEDI）、血管外肺水指数（EVLWI）、外周血管阻力指数（SVRI）、

PICCO在危重症患者中的应用与管理

总结了PICCO在危重症患者的临床应用与护理管理经验。PICCO监测技术可及时、便捷、连续地反映危重症患者的血流动力学状态,临床医师根据血流动力学参数的动态变化,及时调整治疗方案。加强PICCO的护理管理对于正确建立患者的血流动力/容量管理决策树、控制感染及预防并发症十分重要。同时认为护理人员应熟练掌握PICCO监测参数的临床意义,具有扎实的技能和专业知识,要善于观察、勤于思考、重在分析,能正确的识别伪信息,从而使得监护工作更安全有效、更有意义。

PiCCO监测在伴有中重度低钠血症休克患者进行容量复苏中的意义

【目的】探讨伴有中重度低钠血症的休克患者脉搏指数连续心输出量（PiCCO）监测的血流动力学特点。【方法】对19例伴有中重度低钠血症的休克患者的临床资料进行回顾性分析，根据预后分为存活组11例、死亡组8例，比较PiCCO连续监测记录每例置管期间的血流动力学参数，记录每例置管期间每日液体平衡（W），分析PiCCO监测的血流动力学特点及影响患者预后的危险因素。【结果】两组患者置管时血流动力学类型多为低排高阻型、血管外肺水指数（EVI。WI）高，置管期间w与EVLWI的变化值（△EVI。wI）及全心舒张末期容积指数的变化（△GEDI）相关性显著。两组置管第3天死亡组的EVI，WI明显高于生存组的EVLwI（P〈0．01）。【结论】对于伴有中重度低钠血症的休克病人，PiCCO监测的全心舒张末期容积指数（GEDD较中心静脉压更适合反映伴有中重度低钠血症的休克患者的容量状态，EVLwI的动态变化可以作为伴有中重度低钠血症体克患者预后的独立预测指标。

PiCCO用于严重心力衰竭的效果及护理体会

探讨脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术(PiCCO)在严重心力衰竭患者中的护理方法。回顾分析对48例严重心力衰竭患者进行PiCCO监测的护理措施等临床资料,48例患者通过早期采用PiCCO监测及相应的护理措施,均未出现严重并发症,除4例因多脏器功能衰竭死亡外,其余44例均病情稳定转入普通病房或出院。认为对严重心力衰竭患者早期进行血流动力学监测,并指导循环支持治疗,可提高治疗效果。

心衰患者血浆脑钠肽与PiCCO心排量监测的关系探讨

目的：研究分析心衰患者血浆脑钠肽与心排血量间的关系。方法：选择2009年4月-2015年4月在北京协和医院及岳阳市第一人民医院院进行治疗的72例心衰患者,根据入院第1天患者脑钠肽/脑钠肽正常高值的比值范围进行分组,比值〉2者38例BNP极高的患者作为研究组,比值〈2者34例BNP稍高的患者作为对照组,测定并分析两组患者血浆脑钠肽水平及Pi CCO监测的心功能指数;根据患者治疗5 d后的心功能情况将72例患者分为Ⅱ~Ⅲ级和Ⅳ级,测定两组患者血浆脑钠肽水平及Pi CCO监测的心功能指数。结果：研究组患者血浆脑钠肽水平（2479.35±302.77）pg/ml,明显高于对照组的（829.23±38.31）pg/ml（P〈0.05）;研究组心排血指数（CI）、每搏量指数（SVI）均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。且治疗5 d后心功能不同分级患者的血浆脑钠肽水平、CI、SVI等指标相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：血浆脑钠肽与心排血量之间具有反比相关性,心衰程度严重者,心排血量更低,血浆脑钠肽水平更高。

104例伴或不伴休克的心功能不全患者B型脑钠肽与心功能关系的分析

【目的】探讨伴或不伴休克的心功能不全患者血浆B型脑钠肽（BNP）与心功能的关系。【方法】选取3年住院心力衰竭患者104例，分为休克组、非休克组和死亡组、非死亡组。测定血清BNP水平；同时均行心脏超声测定其左室舒张末内径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）。比较各组BNP水平以及BNP与LVEF、LVDd的相关性。【结果】休克组较非休克组BNP水平显著升高，有统计学差异（P〈0．05），BNP与年龄呈正相关性（r=0．392，P〈0．05）；与LvDd呈正相关（r=0．349，P〈0．05）；与LvEF呈负相关（r=-0．586，P〈0．05）。死亡组与非死亡组相比，BNP显著升高，差别有统计学意义（P〈0．05），LVDd、LvEF差别亦有统计学意义（P〈0．05）。【结论]BNP水平可作为判断心力衰竭患者的心功能不全程度及预后的指标。

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌构成与耐药性分析

目的调查ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌分布和耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法对2012年3月-2014年3月96例ICU呼吸机相关性肺炎患者分泌物进行病原菌分离、培养鉴定,采用K-B纸片法进行药敏试验分析。结果从96例呼吸机相关性肺炎患者分泌物中共分离出106株病原菌,以革兰阴性菌为主占70.8%,明显高于革兰阳性菌的29.2%(P<0.05);鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌是主要革兰阴性菌,分别占21.7%、14.2%和10.4%,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肺炎链球菌是主要革兰阳性菌,分别占11.3%、7.5%和6.6%;主要革兰阴性菌对青霉素、氨苄西林、头孢唑林、头孢噻肟的耐药率均>80.0%,对亚胺培南最为敏感,耐药率<20.0%;金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、头孢唑林、头孢噻肟、头孢呋辛的耐药率均>80.0%,对头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、阿米卡星相对敏感,耐药率<30.0%,未发现对万古霉素的耐药菌株。结论 ICU呼吸机相关性肺炎以革兰阴性菌为主,耐药现象较为严重,应引起临床人员的重视。

53例急性左心衰患者B型脑钠肽与血管外肺水关系的分析

目的讨论53例急性左心衰患者血浆B型脑钠肽（BNP）与脉搏指示连续心输出量（PiCCO）监测血管外肺水指数（EvLwI）之间的关系。方法选取重症医学科收治的使用PiCCO持续心排量监测血流动力学状态的急性左心衰患者53例（存活组30例，死亡组23例），共得到5d共265组数据，分析其中存在的关系。结果53例患者第1天、第2天的BNP与EVLWI呈低度相关（P〈0．05），患者第3天、第4天、第5天、前5d的BNP与EVLWI呈中度相关（P〈0．05）。存活组与死亡组两组治疗初始时第1天、第2天的BNP、EVLwI差异无统计学意义（P〉0．05），第3天、第4天、第5天存活组与死亡组的EVLWI比较差异有统计学意义（P〈0．05）；第4天、第5天存活组与死亡组的BNP比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论BNP与EVLWI呈正相关，存活组治疗后的BNP及EVLWI较死亡组更低，对预后均有评估作用。