肝癌患者外周血CD4^＋CD25^highT淋巴细胞亚群变化及临床意义

目的探讨原发性肝细胞癌(肝癌)患者外周血调节性T细胞亚群变化及其临床意义。方法应用流式细胞仪检测34例肝癌患者及30例同龄健康人群外周血单个核细胞(PBMC)中CD4+CD25high T细胞占CD4+T细胞的比例;MTT法用于检测部分病人外周血PBMC的增殖情况。结果肝癌组CD4+CD25high/CD4+的比率较健康对照组显著增加(P<0.01);肝癌Ⅲ期患者CD4+CD25high/CD4+T比例高于Ⅰ、Ⅱ期(P<0.01);肝癌组PBMC增殖水平较健康对照组明显下降(P<0.01)。结论肝癌患者CD4+CD25high调节性T细胞比例显著升高,外周血PBMC增殖水平较健康人群明显下降,可能与肝癌导致机体免疫功能异常有关。

肝移植患者术后早期精神并发症28例临床分析

目的探讨肝移植术后早期精神并发症的病因及防治措施。方法回顾性分析28例肝移植术后发生精神并发症患者的临床资料。结果 28例精神并发症患者表现为躁狂12例(43%),焦虑伴失眠(睡眠障碍)7例(25%),抑郁3例(11%),恐惧2例(7%),癫2例(7%),幻觉1例(4%),自杀倾向1例(4%)。11例躁狂患者在减少抗排斥药物及小剂量使用抗精神病药物(奥氮平、氟哌啶醇)后症状缓解,未见后遗症,另1例给予氟哌啶醇后出现抑郁状态,随着肝功能的逐渐恢复而好转。1例恐惧患者经医师及家属耐心劝导并给予镇静治疗后逐渐缓解。2例癫患者经头颅CT检查未见异常,在停用抗生素后逐渐好转。3例焦虑伴失眠患者经血培养证实合并败血症,焦虑症状日益严重,给予抗菌和镇静治疗后仍效果不佳,终因多脏器功能衰竭于术后2周内死亡。余患者均在2～3周内随着肝功能的逐渐好转,精神症状逐渐消失。结论肝移植术后早期精神并发症可能由患者自身因素,手术、环境及药物等因素引起,大部分症状较轻,预后良好,但精神症状严重者或并存器质性病变者病死率较高。针对不同病因及时进行治疗有助于改善患者的预后。

重型肝炎肝移植围手术期营养支持48例报告

目的探讨重型肝炎患者肝移植围手术期营养支持的方法及其意义。方法 48例重型肝炎患者,肝移植术前每日补充的热量为33～38kcal/kg(1kcal=4.18kJ),以碳水化合物为主,蛋白质1g/(kg·d)(经口服或静脉摄入)。术后尽早予以肠内营养。术后2d起用百普力500ml/d,每日递增,术后5d改用能全力1500～2000ml/d。并根据病情需要辅以肠外营养进行营养支持,监测血糖、肝功能、肾功能、感染、腹部体征及切口愈合等情况。结果 48例重型肝炎患者中术后存活42例(88%)。4例出现腹胀合并胃潴留,其中2例全身状况恶化、腹内压明显增高而终止肠内营养,改为全胃肠外营养,另2例经减缓输注速度并辅以胃肠动力药物后缓解。3例患者出现腹泻,通过纠正低蛋白血症、降低营养液渗透压、调节肠道微生物环境、减缓输注速度等治疗措施后均好转,继续行肠内营养。全部患者营养支持治疗中未发生呕吐及吸入性肺炎。该组患者术后死亡6例,分别死于肺部感染和(或)肾衰竭者4例,原发性移植肝无功能1例,腹腔感染1例。结论对于重型肝炎肝移植患者,围手术期的胃肠营养支持非常重要,有利于移植肝及其他器官的恢复。

肝移植治疗药物性急性肝衰竭的体会(附8例报告)

目的探讨肝移植治疗药物性急性肝衰竭的疗效。方法药物性急性肝衰竭患者8例,术前肝功能Child-Pugh分级均为C级,均合并肝性脑病(Ⅲ～Ⅳ期)。所有患者均行经典原位肝移植,供体均为尸体供肝,均未行静脉转流。术后予免疫诱导、免疫抑制治疗,并予抗感染及支持治疗。结果 8例患者均顺利完成肝移植手术。术后1例女性患者并发原发性移植肝无功能,死亡。余7例患者于术后16～72h苏醒。1例发生胆道铸型结石,手术取石效果不佳,予再次肝移植,行胆总管空肠吻合术,术后发生吻合口漏死亡。其余6例存活患者均痊愈,生活状况良好。其中2例曾发生急性呼吸窘迫综合征,行气管切开、呼吸机辅助呼吸,最后康复出院。结论对于保守治疗无效的药物性急性肝衰竭,肝移植是唯一有效的治疗措施。

不同消化条件对小鼠胰岛分离纯化效果的影响

目的探讨提高小鼠胰岛分离纯化后数量和质量的适宜消化条件。方法通过胆总管逆行灌注胶原酶P溶液进行小鼠胰腺消化,分离胰岛,采用不连续密度梯度Ficoll离心法纯化胰岛,观察胶原酶浓度和消化时间对胰岛分离结果的影响。结果胶原酶浓度和消化时间对小鼠胰岛分离效果有重要影响。在胶原酶P浓度为1.0 mg/ml、37℃消化25 min条件下,胰岛分离效果最佳。结论胶原酶浓度和消化时间影响小鼠胰岛分离结果,优化消化条件可提高胰岛分离数量和质量。

非手术治疗肝外伤49例分析

目的探讨肝外伤非手术治疗的适应证、治疗措施和效果。方法回顾性分析采用非手术治疗49例肝外伤患者资料,其中按美国创伤外科协会分级标准Ⅰ级26例,Ⅱ级19例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。结果 49例全部治愈,其中非手术治愈46例,占93.88%,包括介入治疗5例(肝动脉栓塞治疗3例,穿刺置管引流2例);中转手术3例,占6.12%,为血肿破裂引起大出血。并发症4例,肝脓肿1例,穿刺置管引流治愈;胸腔积液2例,1例经胸腔穿刺后治愈,1例自行吸收;胆瘘1例,穿刺置管引流治愈。结论对Ⅰ、Ⅱ级及部分Ⅲ级肝外伤患者行非手术治疗安全、可行,血流动力学稳定是治疗的基础,严格掌握适应证是治疗的关键。

“永生化”胰岛β细胞系研究进展

目前迅猛发展的分子生物学技术使建立新型功能性"永生化"胰岛β细胞系成为可能。文章综述了"永生化"胰岛β细胞系的建立及应用进展。就胰岛素瘤衍生的胰岛β细胞系、转基因技术建立的胰岛β细胞系、胰岛或非胰岛细胞来源的胰岛素分泌细胞、干细胞来源的胰岛素分泌细胞、细胞融合的杂交胰岛β细胞系进行论述。

加强地方卫生立法 保障市场经济发展

加强地方卫生立法保障市场经济发展上海市人民政府法制办公室２００００１张成钧一、概况从８０年代开始，我们先后起草、制订了公共卫生方面的法律规范７７件，其中由市人大制订的地方性法规１件，由市政府制订的规章３件，由市政府批转市卫生局制订的规范性文件２件（详...

发挥“讲、比”活动平台功能加快推进国有企业技术创新步伐

2006年以来，上海市国资委一头抓考核激励制度建设，一头抓科技创新项目推进，从国资委至国有企业层层建立了科技创新的组织领导体系和责任体系，并制定了《上海市国有企业科技创新奖励专项资金使用和管理试行办法》等五个办法，促进企业科技创新。同时，与上海市科协等部门积极配合，充分发挥“讲、比”活动平台功能，推动国资委系统内企业积极开展“讲、比”活动，成效显著。

对建立上海证券交易所的几点建议

随着有计划商品经济发展，金融在经济生活中的地位和作用正日益突出并被人们所认识。在治理整顿过程中，出现的资金普遍紧缺，给调整经济结构，发展重点产业，改善有效供给带来了暂时困难。与此同时，社会积余购买力不断增长，居民手持现金上升，社会资金有很大潜力。

关于构建和完善国有大型公司内部监控机制的研究

构建和完善国有大型公司内部监控机制,是国有企业深化改革的关键之举.所谓国有大型公司,是指资产规模较大的国有资产授权经营公司和市管大型企业.所谓内部监控机制,是指在社会主义市场经济条件下,公司内部监控主体通过监控目标、监控方式、监控措施与监控对象之间相互作用(既相互制约又相互促进)的方式,促使企业规范行为,以符合出资者利益.

面对挑战——上海城市经济改革和发展的思考

本文针对当前上海经济发展中的一些重大问题,提出抓住改革的有利时机,加快上海经济转轨的宏观思路及对策,核心是:力求在改革和发展的几个结合点上取得突破性的进展,以形成改革推动经济发展,发展促进改革深入的良性循环局面。困扰与出路1、上海在全国的经济地位正在下降。尽管这两年上海的人均国民生产总值仍居全国首化,但其经济优势在减弱,主要国民经济指标占全国的比重在下降,经济增长速度低于全国平均水平。2、突出的问题是地方财政收入连续“滑坡”。进入八十年代以来,上海地方财政收入连续滑坡。除了个别年份(1984、1985两年)财政收入有较大回升外。

肝移植术中腹腔引流的相关问题

腹腔引流是腹部外科手术后预防并发症的重要手段，但同时也存在较多争议。同样，随着肝脏移植技术的进一步发展，关于肝脏移植手术中腹腔引流的问题也存在着争议。笔者所在医院自2003—01—2007—01共施行原位肝脏移植102例．现将其放置腹腔引流的经验报告如下。

肝脏移植手术前后患者的营养支持

终末期肝脏疾病患者,尤其是伴有严重肝硬化的患者,经常伴有碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢的异常,导致患者的身体条件进一步恶化,出现营养不良。同时,进行了肝脏移植的终末期肝脏疾病患者,也常常伴有营养失调,

重型肝炎肝移植围手术期处理相关问题探讨(附42例报告)

目的探讨重型肝炎患者肝移植围手术期的处理方法。方法 回顾性分析2003年1月至2009年10月间接受原位肝移植的42例重型肝炎患者的临床资料。结果 42例重型肝炎患者中术后存活36例(86%)。术后并发腹腔出血6例,胆道并发症4例,无血管并发症。术后均出现不同程度的肾功能障碍;术后出现精神症状者28例,出现癫者3例;出现肺部感染者22例,出现排斥反应3例。结论 术前正确评估患者病情,术后及时、有效地处理各种并发症是提高重型肝炎患者肝移植成功率的关键。

严重肝外伤术后并发症的原因及防治

目的探讨严重肝外伤术后并发症发生的原凶及防治方法。方法同顾性分析2004年1月至2010年12月我院手术治疗的严重肝外伤患者76例，观察并发症类型、发生原因及治疗方法。结果76例中7例（9．2％）出现斤发症，共9例次，并发症发生率11．8％，其中术后出血1例次，胆瘘2例次，胸腔积液1例次，肝脓肿2例次，多器官功能衰竭（MODS）2例次，切口感染1例次。7例出现并发症者治愈5例，死亡2例，均死于MODS。结论严重月T外伤术中需彻底止血，有效清除坏步匕组织，通畅引流；术后注意保护肝功能，预防MODS，从而降低并发症发生率和病死率。

损伤控制性手术治疗严重肝外伤23例报道

目的探讨损伤控制性手术(DCS)在严重肝外伤的治疗方法及效果。方法回顾性分析2001年3月至2011年3月我院采用损伤控制性手术治疗的严重肝外伤23例,AASTⅢ级11例,Ⅳ级9例,Ⅴ级3例。结果 23例均经损伤控制性手术治疗。首次手术后,经重症监护室(ICU)复苏,再次行确定性手术。治愈20例(87.0%),再次手术后出现肺部感染1例,肝脓肿1例,胆瘘2例,经保守治疗痊愈。死亡3例(13.0%)。结论严重肝外伤需仔细评估,符合DCS指征要尽早、尽快地实施DCS,合理实施再次手术,从而降低病死率。

联合检测血清总胆红素与胆汁性状在鉴别肝移植术后早期高胆红素血症中的应用初探

目的探讨联合检测血清总胆红素变化与胆汁性状在鉴别肝脏移植术后早期高胆红素血症病因中的意义。方法 对47例有病理结果或临床诊断明确的肝移植术后高胆红素血症患者的血清胆红素变化及胆汁引流情况进行总结分析。结果 本组47例患者中出现高胆红素血症68例次,其中缺血再灌注损伤32例次,术前高胆红素血症17例次,急性排斥反应9例次,胆道并发症4例次,药物性肝脏损害3例次,肝动脉血栓2例次,原发性移植肝无功能1例次。不同病因的血清总胆红素与胆汁形状各有鲜明特点。其中缺血再灌注损伤组肝移植术后血清总胆红素逐渐下降,7～10d左右出现轻度反弹,然后再次下降逐渐恢复至正常;胆汁颜色金黄,黏稠度高,量逐日增加。术前高胆红素组术后血清总胆红素即明显下降,术后2d又开始上升,3～4d左右达高峰后开始下降,7～10d左右轻度反弹,然后再次下降并逐渐恢复正常;胆汁颜色金黄,黏稠度高,量逐日增加。急性排斥反应组术后血清总胆红素日渐下降,之后出现较高幅度的反弹,同时胆汁颜色变浅,引流总量急剧下降,每小时引流量只有几毫升甚至无胆汁分泌。结论 对肝移植术后早期高胆红素血症患者进行血清总胆红素及胆汁形状的动态监测,分析其特点,可初步判断高胆红素血症的病因,有利于及时采取正确的诊疗措施。

上海国际金融中心建设的突破口

在全球金融危机持续蔓延扩散的背景下，特别是国务院关于船陕推进上海国际金融和国际航运中心建设的政策性文件出台后，上海国际金融中心建设如何抓住机遇、用好政策，实现新一轮跨越式发展，关键是要找到合适的突破口。在国务院政策性文件中，有关上海国际金融中心建设的政策有40多项，这些政策性项目在今后三、五年内都应有大的突破。

ABO血型不相容的成人肝脏移植:附3例报告并相关文献回顾

目的总结ABO血型不相容的成人间肝脏移植经验,回顾相关文献,探讨相关治疗策略。方法分析2008年1月至2011年6月间在本院接受ABO血型不相容成人肝脏移植的3例患者临床资料,总结ABO血型不相容的成人间肝脏移植经验并进行相关文献复习。结果 3例患者术后均在72h内苏醒,2例患者有不同程度的精神症状,给予奥氮平口服、氟哌啶醇肌肉注射恢复。未见血管及胆管并发症发生。1例患者1年后因肿瘤转移死亡。余2例患者分别随访1年、8个月,生活状况良好。结论在病情危及生命的情况下,ABO血型不相容的肝移植是可行的。