腹腔镜结直肠癌根治术经自然腔道取标本临床效果观察

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术经自然腔道取标本(NOSES)的临床效果。方法回顾性分析2018-06-2021-06月中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院普外科行腹腔镜结直肠癌根治术的60例患者的临床资料,按标本取出方法分为NOSES组和小切口组,每组30例。比较2组患者的基线资料,记录围术期指标,检测手术前后的胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)胃肠功能水平,依据疼痛数字评分量表(NRS)评分评价患者术后24~72 h的疼痛程度,统计术后并发症发生率。结果2组患者的基线资料、术中出血量、术后并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。NOSES组的手术时间长于小切口组,术后首次排气时间、下地活动时间、住院时间均短于小切口组,术后1周时的MTL、GAS水平均优于小切口组,术后24 h、48 h、72 h的NRS评分均低于小切口组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论NOSES手术用于腹腔镜结直肠癌根治术,虽手术时间较长,但可明显减轻患者术后的疼痛程度,降低对患者胃肠功能的影响,并利于促进患者术后恢复。

科技成果转化的内在阻隔与疏解

随着经济全球化趋势日益明显,科技创新发挥着越来越不可替代的作用。我国正面临着产业转型升级,亟需科技成果转化为社会发展带来新引擎。改革开放后,我国加大科技投入,产生了一大批具有国际影响力的科技成果,但在成果应用转化方面与发达国家相比还存在着相当大的差距。重研究,轻转化,导致许多优秀的科研成果被束之高阁。究其原因,主要是成果转化过程中的风险承担和责任分配机制不明确。理顺成果转化过程中的责任义务关系,构建合理的转化机制已经成为当务之急。

自贸区的核心价值与技术自由贸易研究

市场经济为自由贸易提供了广阔的空间,在物质极大丰富的今天,商品贸易和服务贸易构成了市场经济活动的主要方式,但是随着商品经济的发展,科学技术已经成为了第一生产力,技术贸易日益壮大,已经占据了全球贸易体系的半壁江山。世界贸易组织（WTO）是全球贸易自由化的最大国际组织,其中一系列的制度规则构成了全球贸易的基础,规则体系分别约束和规范了成员方的货物贸易、服务贸易和技术贸易行为。

2型糖尿病代谢手术围术期多学科协作优化临床路径管理效果

目的探讨2型糖尿病(T2DM)代谢手术围术期多学科协作优化临床路径管理的效果。方法随机将2012-01—2017-01间收治的46例T2DM患者分为2组,各23例,均实施代谢手术。对照组给予常规围术期管理,观察组实施多学科协作优化临床路径管理。比较2组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、体质量指数(BMI)和特异性生活质量量表(DQOL)评分。结果观察组FBG、Hb Alc、BMI值及DQOL评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论对T2DM代谢手术围术期实施多学科协作优化临床路径管理,可有效改善患者的FBG、Hb Alc、BMI水平,提高患者的生活质量。

腹腔镜直肠低位前切除术治疗直肠癌的效果及对胃肠蠕动恢复时间的影响

目的探讨腹腔镜直肠低位前切除术(LAR)治疗直肠癌的临床效果及对胃肠蠕动恢复时间的影响。方法队列研究。抽取2018年1月至2022年12月联勤保障部队第九九〇医院收治的直肠癌患者68例,按随机数字表法分为开腹组和腹腔镜组,每组34例。开腹组采用开腹LAR治疗,腹腔镜组采用腹腔镜LAR治疗。比较两组围术期指标、术后恢复情况、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、肛肠动力学指标及并发症发生率。结果腹腔镜组术中出血量少于开腹组,手术时间、住院天数短于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组肛门排气时间、胃肠蠕动恢复时间、进食时间短于开腹组(P<0.05)。术后6、12、24 h,腹腔镜组VAS评分低于开腹组(P<0.05)。术后6个月,腹腔镜组肛管静息压、肛管收缩压高于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率(2.94%,1/34)低于开腹组(23.53%,8/34),P<0.05。结论腹腔镜LAR应用于直肠癌患者中可减少出血量,减轻疼痛症状,促进肛门排气和胃肠蠕动,缩短住院时间,且不会影响肛肠动力学,还能降低并发症发生率。

改良负压封闭引流治疗蛇咬伤的效果观察

目的分析采用改良负压封闭引流(VSD)治疗蛇咬伤的临床效果。方法选取2020年1月至2023年1月联勤保障部队第九九〇医院收治的蛇咬伤患者80例为研究对象。根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组清创后行常规切开引流治疗,观察组清创后行一致性操作流程合并改良VSD治疗。比较两组围术期情况(患肢肿胀消失时间、创面愈合时间、住院时间)、皮肤组织坏死积分、炎性因子[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)]水平、心肌酶[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]水平及创面愈合、创面感染、皮肤坏死率、截肢发生率。结果观察组患肢肿胀消失时间、创口愈合时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术前,两组坏死范围、坏死深度、水血泡情况评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后5 d,观察组坏死范围、坏死深度、水血泡情况评分低于对照组(P<0.05)。术前,两组WBC、CRP水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后5 d,观察组WBC、CRP水平低于对照组(P<0.05)。术前,两组CK、CK-MB、LDH水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后5 d,观察组CK、CK-MB、LDH水平均低于对照组(P<0.05)。观察组创面愈合率(65.00%,26/40)高于对照组(22.50%,9/40),创面感染率(10.00%,4/40)、皮肤坏死率(12.50%,5/40)、截肢率(0.00%)低于对照组[37.50%(15/40)、40.00%(16/40)、15.00%(6/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良VSD治疗蛇咬伤患者可促进坏死皮肤组织恢复,减轻炎症反应,调节心肌酶指标水平,降低创面感染、皮肤坏死、截肢发生率。

结直肠癌腹腔镜根治术后出现感染的高危因素分析

为分析结直肠癌腹腔镜根治术后出现感染的高危因素,以提高手术预后和降低感染率,回顾性分析我院2017年1月至2019年1月行结直肠癌腹腔镜根治术患者140例,总结术后感染特点,从患者年龄、性别、肺性疾病、手术时长、糖尿病、Dukes分期、术中出血量、BMI方面分析术后感染高危因素。结果显示,140例患者中,术后感染19例,感染率为13.57%。结肠癌腹腔镜根治术后出现感染的危险因素有肺性疾病、手术时长(≥180min)和糖尿病,与年龄、性别、Dukes分期、术中出血量、BMI无关;手术时长(≥180min)、糖尿病、肺性疾病是结直肠癌腹腔镜根治术后感染独立危险因素。结果表明,对于手术时长过长,患有糖尿病、肺性疾病的结直肠癌患者行腹腔镜根治术后,需针对性作预防感染措施,有利于降低感染率,提高手术预后。